《診斷學(xué)教學(xué)資料》七年制bbbb

1、中山大學(xué)2003級(jí)七年制診斷學(xué)試題（b卷）姓名:班級(jí):學(xué)號(hào)：成績(jī):一、選擇題（一）單項(xiàng)選擇題（a型題，選出最適當(dāng)?shù)?個(gè)答案，每題1分）1. 正常人體溫（腋測(cè)法）為b. 36-37°ce. 36.537.7°cc. 36.337.2°cb、腎病綜合征e、肝硬化c、營(yíng)養(yǎng)不良a. 36.537°cd. 36.537.5°c2. 下列哪項(xiàng)可引起局部水腫a、右心衰竭d、絲蟲病3. 判斷是否為黃疸的最重要癥狀或體征是a.鞏膜是否黃染b.面部是否黃染c.尿色是否很黃d.手心與足底是否黃染e.角膜周邊是否有黃色的環(huán)4. 被動(dòng)體位常見于a.意識(shí)喪失者b.急性腹膜

2、炎患者c.大量胸腔積液患者d.膽絞痛患者e.腦膜炎患者5. 體格檢查的基本方法有a. 頭頸、胸、腹部神經(jīng)系統(tǒng)檢查b. 視診、觸診、叩診、聽診c. 視診、觸診、叩診、聽診、望診d. 病史、一般檢查、實(shí)驗(yàn)檢查、x線、心電圖檢查e. 問診、視診、觸診、叩診、聽診6. 某女性患者，雙下肢皮膚見多個(gè)紅色點(diǎn)狀改變，直徑不超過2mm,壓之不褪色，不凸出表面, 應(yīng)診斷為人、攻瑰疹d、斑疹b、小紅痣e、蜘蛛痣c、瘀點(diǎn)7.甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌外緣為a.正常b. i度腫大c. ii度腫大d. 111度腫大e. iv度腫大8.叩診鼓音見于a.大葉性肺炎b.肺氣腫c.胸腔積液d.氣胸e.肺不張9.桶狀胸見于a.肺結(jié)

3、核b.佝僂病c.肺氣腫d.肺不張e.心包積液10. 支氣管肺泡呼吸音正常聽診區(qū)為a.喉部b.胸骨上窩c.背部6、7頸椎附近d.腋下e.胸骨角及肩胛間區(qū)3、4胸椎附近11. 出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)可確診為器質(zhì)性心臟病a.心尖部第三心音b.心前區(qū)震顫c.心率120次/分d.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心咅分裂e.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜咅2/6級(jí)12. 心臟濁音界呈三角形提示a.心包積液d.左心房顯著增大13. “開瓣音”提示a.完全性房室傳導(dǎo)阻滯d.二尖瓣輕、屮度狹窄b.左、右心室增大e.大塑腹腔積液b.二尖瓣關(guān)閉不全e.甲狀腺功能亢進(jìn)c.左、右心房增大c. p-r間期延長(zhǎng)14. 下列哪個(gè)器官在正常時(shí)丕可能觸及a.肝臟

4、b.脾臟d.橫結(jié)腸e.乙狀結(jié)腸15. 下列哪種情況出現(xiàn)肝濁音界消失a、膈下膿腫b、急性肝壞死d、肝癌e、肺氣腫c.盲腸c、急性胃腸穿孔16. 腹部膨隆伴有移動(dòng)性濁音,a.胃腸脹氣d.肝硬化腹水17. 下列哪項(xiàng)屬于深反射a.角膜反射d.提睪反射見于b.胃腸道出血e.巨大卵巢腫瘤b.腹壁反射e.肛門反射18.鏡下血尿是指離心沉淀尿鏡檢紅細(xì)胞為a. 03 個(gè)/hpb. >3 個(gè)/hpd >5 個(gè) zhpe. >10 個(gè)/hp19.只有腎小球?yàn)V過功能下降到正常人多少時(shí)，血肌阡才明顯上升: 八、1/6b、 1/5c、 1/4d、 1/320.骨髄增生程度主要是以什么標(biāo)準(zhǔn)來判斷a.粒細(xì)胞

5、：幼稚細(xì)胞c.成熟紅細(xì)胞：冇核細(xì)胞e.有核細(xì)胞：成熟紅細(xì)胞c.幽門梗阻c.膝反射c. 35 個(gè)/hpb.有核粒細(xì)胞：成熟紅細(xì)胞d.粒細(xì)胞：成熟紅細(xì)胞（二）多項(xiàng)選擇題（x型題，選出所有正確的答案，每題1分）21.意識(shí)障礙可有下列哪些不同程度的表現(xiàn)e、1/2a、嗜睡d、昏迷b、意識(shí)模糊e、謔妄c、昏睡22.頸靜脈怒張見于a、縮窄性心包炎c、上腔靜脈阻塞綜合征e、高血壓性心臟病b、心包積液d、右心衰竭23.導(dǎo)致胸式呼吸減弱、腹式呼吸增強(qiáng)的疾病有a、胸膜炎 b、大量腹水c、肋骨骨折d、妊娠晚期e、肺炎24.笫一心音的聽診特點(diǎn)為八、音調(diào)較高，強(qiáng)度較響d、與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)b性質(zhì)較鈍c、歷時(shí)較長(zhǎng)e、心尖部

6、聽診最清楚25.下列提示腹水的體征有a.胃腸蠕動(dòng)波d.胃腸型b.移動(dòng)性濁音e.液波震顫c.振水音26.下列屬于淺反射的有a.角膜反射d.提睪反射b.膝反射e.踝反射c.腹壁反射27 血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)見于:a.凝血因子缺乏d.急性心肌梗死b. 口服抗凝藥e.血液中肝素樣物質(zhì)增多c.嚴(yán)重肝病28.尿比重降低見于 a.大量飲水d.尿崩癥b.慢性腎小球腎炎e.腎小管間質(zhì)疾病c.慢性腎衰竭29.屬于正常色素性貧血的是: a、白血病b、鐵粒幼細(xì)胞性貧血c、急性失血性貧血d、海洋性貧血e、慢性感染所致貧血30.室性早搏的心電圖表現(xiàn)是b、代償間期完全d、提前出現(xiàn)的qrs之前無p波a、p'波提前出現(xiàn)

7、c、qrs>0、17 秒e、提前岀現(xiàn)的qrs波群z前有逆行p'波二、簡(jiǎn)答題（33分）1. 什么是弛張熱？常見于哪些疾?。信e2個(gè)）（4分）2. 何謂水腫？并簡(jiǎn)述全身性水腫的病因分類。（4分）3. 請(qǐng)簡(jiǎn)述胸腔積液時(shí)體格檢查特點(diǎn)？（4分）4. 請(qǐng)簡(jiǎn)述房顫的聽診特點(diǎn)？請(qǐng)舉出一個(gè)常見的病因（5分）5. 簡(jiǎn)述脾腫大的測(cè)量方法？（4分）6. 病理性中性粒細(xì)胞增多見于哪些情況？（5分）7. 請(qǐng)列舉病理性蛋白尿的分類。（3分）8. 寫出所附心電圖的特征及診斷。（5分）三、英譯中（每題0.5分，共4分）2. proteinuria4. remittent fever6 tenderness8 un

8、conjugated bilirubin1 systolic murmurs3. sinus rhythm5 palpitation7. glomerular filtration rate四、病例分析題病例討論一患者男，30歲。3天前著涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咳黃色粘稠痰，伴頭痛，全身肌肉 酸痛，無胸痛，氣促。體格檢查：t39.5°c, r24次/分，p106次/分，bpl20/70mniilgo急性熱病 容。氣管居中。胸廓無崎形，右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，右下肺觸覺震顫增強(qiáng)，右下肺叩診濁音，右 下肺聽覺語音增強(qiáng)，右下肺可聞濕羅音，未聞胸膜摩擦音。心率106次/分，律齊，各瓣膜聽診 區(qū)未

9、聞雜音。問題：1.本病例最可能的診斷是什么？ （4分）2. 濕羅音的產(chǎn)生機(jī)理及聽診特點(diǎn)是什么？ （7分）3. 列舉4個(gè)肺部叩診為濁音或?qū)嵰舻牟±砬闆r（不包括本病例）。（4分）病例討論二患者，女，28歲，活動(dòng)后心悸、氣促3年余，呈進(jìn)行性加重。2天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咯血 絲痰，氣促不能平臥。自幼?；肌氨馓殷w炎”。體格檢查：t36. 5°c, r30次/分，p100次/分， bp90/60mmhgo端坐體位，頸靜脈無怒張。心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm,心尖 部可捫及舒張期震顫，叩診心臟相對(duì)濁咅界無擴(kuò)大，心率10（）次/分，律整，第一心咅增強(qiáng)，肺 動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，心尖區(qū)可聞

10、及局限性隆隆樣舒張屮、晚期雜音。雙下肺聞及細(xì)濕羅音。1、本病例的診斷和診斷依據(jù)？ （7分）2、請(qǐng)解釋本例患者氣促、咯血絲痰的產(chǎn)生機(jī)制。（6分）3、患者采取端坐呼吸的機(jī)制。（4分）參考答案（b卷）選擇題：?jiǎn)芜x bdaab cddce badbc dcbec多選：1、abcde 2、abcd 3、ace 4、bcde 5 be6、acd 7、abce 8、abcde 9、ac 10、bcd1. 什么是弛張熱？常見于哪些疾?。信e2個(gè)）體溫在39°c以上，但波動(dòng)幅度大，24h內(nèi)波動(dòng)范圍超過但體溫最低吋仍高于正常水平（2 分）?？梢娪跀⊙Y，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核，風(fēng)濕熱等（2分）。2. 何

11、謂水腫？并請(qǐng)簡(jiǎn)述全身性水腫的病因分類。人體組織間隙有過多液體積聚使組織腫脹稱為水腫（2分）。全身性水腫可分為：（1）心源性 水腫（2）腎源性水腫（3）肝源性水腫（4）營(yíng)養(yǎng)不良性水腫（5）英他原因，如粘液性水腫， 經(jīng)前緊張綜合征，藥物性水腫，特發(fā)性水腫，血管神經(jīng)性水腫等（每個(gè)0.5分）。3. 請(qǐng)簡(jiǎn)述胸腔積液時(shí)體格檢查特點(diǎn)？（1）視診：胸廓飽滿（2）觸診：氣管向健側(cè)移位，語顫減弱或消失（3）叩診：濁音或?qū)嵰簦?） 聽診：呼吸音減弱或消失（每個(gè)1分）4. 請(qǐng)簡(jiǎn)述房顫的聽診特點(diǎn)。（1）心律絕對(duì)不規(guī)則（2）第一心音強(qiáng)弱不等（3）心率快于脈率（每個(gè)1分）。 甲亢、冠心、 二尖瓣狹窄、高血壓?。ㄈ我庖粋€(gè)，2

12、分）。5. 脾腫大的測(cè)量方法：（1）第一測(cè)量（又稱甲乙線）：指鎖骨中線左肋緣至脾下緣的距離，以厘米表示，脾輕度腫大 只作第一測(cè)量（1分）。（2）第二和第三測(cè)量：脾明顯腫大時(shí)，加測(cè)第二線（甲丙線）和第三線 （丁戊線），第二線指左鎖骨屮線與左肋緣交點(diǎn)至脾最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離（應(yīng)大于第一測(cè)量），第三線 指脾右緣與前正屮線的距離（2分）。如脾腫大向右越過正小線，測(cè)量脾右緣至正中線的最大距 離,以表示，未超過正中線，則測(cè)量脾右緣至正中線的最短距離，以“一”表示（1分）。6. 病理性中性粒細(xì)胞增多見于：（1）急性感染（2）嚴(yán)重組織損傷及大量血細(xì)胞破壞（3）急性 大出血（4）急性屮毒（5）白血病、骨髓增殖性疾病及惡

13、性腫瘤（每個(gè)1分）7. 病理性蛋白尿分類：（1）腎小球性（2）腎小管性（3）混合性（4）溢出性（5）組織性（6） 假性蛋白尿（每個(gè)0.5分）8. 心電圖診斷：心房顫動(dòng)。（2分）特征：（1）各導(dǎo)聯(lián)p波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，（2） f波頻率350-600次/分 （3）心室律絕對(duì)不規(guī)則，qrs波一般正常。（每個(gè)1分）翻譯：1收縮期雜音2蛋白尿3竇性心律4弛張熱5心悸6壓痛7腎小球?yàn)V過率8非結(jié)合膽紅素病例一1. 診斷：右下肺大葉性肺炎（或肺實(shí)變）（4分）2. 濕羅咅是由于吸氣時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物（如滲出液、血液、膿液、痰液、粘液等） 形成的水泡破裂所產(chǎn)生的水泡音；或由于小支氣管壁由于分泌物粘著而陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)突然張 開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音（任寫一條，3分）。是呼吸音以外的附加音，斷續(xù)而短暫，一次常 連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)，于吸氣時(shí)或吸氣末較明顯，部位較恒定，性質(zhì)不易變，屮、小水泡音可同時(shí)存 在，咳嗽后減輕或消失（4分）。3. 肺不張，肺梗塞，肺結(jié)核，肺水腫，肺纖維化；肺腫瘤，肺包蟲或囊蟲病，未液化的肺膿腫; 胸腔積液，胸膜增厚。（任寫四個(gè)，4分）病例二1. 診斷：風(fēng)濕性心臟病（2分），二尖瓣狹窄（2分）依據(jù)：（1）自幼?；肌氨馓殷w炎”（2）活動(dòng)后心悸、氣