口腔頜面神經(jīng)疾患ppt課件

1、口腔頜面神經(jīng)疾患口腔頜面神經(jīng)疾患白白 曉曉 峰峰中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院整形外科院整形外科三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛Trigeminal NeuralgiaTN三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛 Trigeminal Neuralgia 病因臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷治療原那么與治療方法病因病因 etiologyetiology 三叉神經(jīng)痛根據(jù)致病緣由分為原發(fā)性和繼發(fā)性 中樞性和周圍性病變學(xué)說(shuō) 目前主要觀念是疾病或神經(jīng)激惹導(dǎo)致覺得激動(dòng)傳輸異常呵斥 腫瘤、血管畸形等緣由也可導(dǎo)致 發(fā)作機(jī)制尚不十清楚確臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)clinical clinical featuresfeatures 多為單側(cè)發(fā)作，與三

2、叉神經(jīng)分布范圍一樣 突發(fā)、針刺樣猛烈面部疼痛，性狀為電擊樣，劇烈發(fā)作 疼痛發(fā)作期，一天可達(dá)數(shù)百次,可忽然消逝，間歇期沒有任何病癥 引發(fā)疼痛的直接刺激部位被稱為“扳機(jī)點(diǎn)診斷診斷 diagnosis診斷步驟：定分支和查功能診斷步驟：定分支和查功能定分支：三叉神經(jīng)各分支由周圍向中央按順序定分支：三叉神經(jīng)各分支由周圍向中央按順序檢查檢查查功能：覺得功能、運(yùn)動(dòng)功能、角膜反射和腭查功能：覺得功能、運(yùn)動(dòng)功能、角膜反射和腭反射反射原發(fā)性和繼發(fā)性的鑒別三叉神經(jīng)痛與其它疾病的鑒別神經(jīng)外科,神經(jīng)內(nèi)科,耳鼻咽喉科等鑒別診斷鑒別診斷 difference diagnosis 需鑒別的與口腔頜面部相關(guān)的疾病 牙源性疾病，

3、顳下頜關(guān)節(jié)病，頜骨病變?nèi)俨∽儯项M竇病變，顳下窩，翼腭窩病變，舌咽神經(jīng)痛，耳顳神經(jīng)痛，蝶腭神經(jīng)痛，莖突過(guò)長(zhǎng)癥等鑒別診斷鑒別診斷 difference diagnosis 病因未明，治療困難先采用非手術(shù)治療，無(wú)效時(shí)思索手術(shù)治療治療方法多，根據(jù)詳細(xì)情況選擇原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療Managements of primary TN 治療方法包括：藥物，針灸，神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)干的阻滯或毀損治療，射頻溫控?zé)崮g(shù)，手術(shù)治療主要包括口腔頜面外科手術(shù)和神經(jīng)外科手術(shù)，放射外科，以及離子導(dǎo)入、激光和冷凍等多種手段原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療Managements of prima

4、ry TN 面神經(jīng)麻木面神經(jīng)麻木Facial nerve paralysis面癱面癱Facial nerve Facial nerve paralysisparalysis 中樞型核上型 周圍型核下型 貝爾麻木或貝爾面癱周圍面神經(jīng)急性非化膿性炎癥引起的面部表情肌癱瘓貝爾面癱貝爾面癱BellBells facial paralysiss facial paralysis 病因未明，與病毒感染，風(fēng)濕及遺傳要素有關(guān) 發(fā)病機(jī)制：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣或受壓導(dǎo)致神經(jīng)血循環(huán)妨礙貝爾面癱貝爾面癱BellBells facial paralysiss facial paralysis 忽然發(fā)病 全面癱表現(xiàn) 伴隨神經(jīng)病癥 根據(jù)臨床表現(xiàn)易作出診斷 需排除腫瘤損傷和感染等要素所至的面癱貝爾面癱貝爾面癱BellBells facial paralysiss facial paralysis治療原那么急性期：減輕水腫，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)恢復(fù)期：促進(jìn)神經(jīng)及表情肌功能恢復(fù)無(wú)效者思索手術(shù)治療貝爾面癱貝爾面癱BellBells facial paralysiss faci