同濟(jì)大學(xué)學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查表

1、同濟(jì)大學(xué)學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查表學(xué)院：專業(yè)：學(xué)號(hào)：手機(jī)號(hào)：學(xué)生基本情況姓名性別出生年月民族身份證號(hào)碼政治 面貌入學(xué)前 戶口城鎮(zhèn)口農(nóng)村家庭人口數(shù)學(xué)生 類別本科生口研究生孤殘是否單親是否烈士子女是否建檔立卡貧困戶是 否低保戶是否特困供養(yǎng) 人員家庭是否家庭 通訊 信息詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話（區(qū)號(hào)）一家庭成員情況姓名年 齡與學(xué)生 關(guān)系工作（學(xué)習(xí)）單位、職業(yè)聯(lián)系手機(jī)年收入 （元）健康狀況家庭經(jīng)濟(jì)狀 況有關(guān)信息家庭人均 年收入（元）（家庭年總收入/家庭人口數(shù)）是否已接受社會(huì)資助（如有 請(qǐng)注明時(shí)間、類型和金額）需要說(shuō)明的事項(xiàng)（家庭 遭受自然災(zāi)害、突發(fā)意 外事件、重病、大病或 其他特殊情況）僉 早學(xué) 生

2、本 人學(xué)生 家長(zhǎng) 或監(jiān) 護(hù)人學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng) 鎮(zhèn)或街道民政部門經(jīng)辦人簽字：?jiǎn)挝幻Q（加蓋公章）：年月日民政部 門信息詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話（區(qū)號(hào)）一備注：需要申請(qǐng)認(rèn)定家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生必須持該表到家庭所在地鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或街道民政部門加蓋公 章，以證明家庭經(jīng)濟(jì)狀況。該表格原件開(kāi)學(xué)報(bào)到當(dāng)日交給所在院系。填表說(shuō)明為了解我校學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)情況，有效地開(kāi)展資助育人服務(wù)工作，學(xué)校助學(xué)服務(wù)中心對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。 請(qǐng)學(xué)生根據(jù)本人及家庭實(shí)際情況如實(shí)填寫此表。現(xiàn)對(duì)表格填寫要求作如下說(shuō)明：1. 填表時(shí)， 本人手機(jī)號(hào)可在入學(xué)報(bào)到后填寫， 其他各項(xiàng)需填寫完整；2. “年收入”一欄中參考填寫前一年數(shù)據(jù)如實(shí)填寫；3. 學(xué)生本人所在家庭屬于建檔立卡貧困戶、低保戶、特困供養(yǎng)人員家庭的，請(qǐng)?zhí)峁┫鄳?yīng)證明材料；4. 在“學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道民政部門蓋章”欄，只要選擇一種單位蓋章即可（如家在農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的學(xué)生可到鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門蓋章，家住城市的學(xué)生，可到街道民政部門蓋章） ；5. 在“需要說(shuō)明的事項(xiàng)”欄可填寫例如家庭中有重大疾病患者及患病情況、家庭遭受重大自然災(zāi)害情況、家庭突發(fā)意外事件等；6. 其他需要詳細(xì)陳述的情況，可另附說(shuō)明；7. 請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生務(wù)必填寫此表， 此表將作為學(xué)校資助育人服務(wù)中助學(xué)金、助學(xué)貸款以及勤工助學(xué)崗位等申請(qǐng)的依據(jù)。同濟(jì)大學(xué)