2020年臨床助理醫(yī)師試題542

1、2020 年臨床助理醫(yī)師試題單選題1、急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥是A白陶土樣便B含泡沫糞樣便C黏液膿血便D脂肪瀉E大量水樣便單選題2、女，20 歲。間斷膿血便 1 年。曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無(wú)效 1 個(gè) 月來(lái)每日膿血便2-3次，糞便鏡檢 WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是A蒙脫石散B 地衣芽孢桿菌制劑C黃連素D5-氨基水楊酸E 左氧氟沙星單選題3、胸部X線片示肺血多，右心房、右心室增大的是A右房、右室大B 左、右室大，左房右房也大C左房、左室大D左、右室大，左房也大E右室大單選題4、早期流產(chǎn)最常見的原因是A黃體功能不足B 染色體異常C甲狀腺功能減退D過(guò)多接觸放射線E嚴(yán)重感

2、染、高熱單選題5、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E 股骨頸骨折單選題6、屬于針對(duì)傳播途徑的措施是A 消毒、殺蟲B 藥物預(yù)防C個(gè)人防護(hù)D隔離、留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察E 預(yù)防接種單選題7、女，62歲。高血壓病史8年，最高血壓，180/ lOOmmHg糖尿病病史8年。實(shí)驗(yàn)室檢查，血肌酐 82卩mol/ L,該患者正確的診斷是A左心室后負(fù)荷增加B 左心室舒張功能損害C心包內(nèi)壓力增加D 每搏輸出量降低E左心室前負(fù)荷增加單選題8、患者右季肋區(qū)疼痛伴黃疸，血 AFP 增高，最可能的診斷是A病

3、毒性肝炎B原發(fā)性肝癌C肝硬化D壺腹部腫瘤E肝膿腫單選題9、大隱靜脈曲張癥狀嚴(yán)重，長(zhǎng)期未規(guī)范治療產(chǎn)生的并發(fā)癥中，與營(yíng)養(yǎng)障礙密切 相關(guān)的是A下肢水腫B 皮膚潰瘍C局部血管破裂出血D 血栓性靜脈炎E 皮下淤血單選題10、女性， 78歲。因劇烈心前區(qū)疼痛 6 小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁 心肌梗死。查體： BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ，30 次分，口唇發(fā)紺，雙肺底 聞及細(xì)小水泡音，心率 120次分，心尖區(qū)第一心音減弱， 可聞及舒張期奔馬律。 最可能的診斷是A急性滲出性心包炎合并心臟壓塞B 急性心肌梗死合并心室游離壁破裂C急性心肌梗死合并乳頭肌斷裂D陳舊性心肌梗死合并室壁瘤形成E 急性

4、心肌梗死合并室間隔穿孔單選題11、男，28 歲。肚臍周圍痛 2 小時(shí)，半天后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，右下腹有 壓痛、反跳痛及肌緊張。 3 天后，突然疼痛減輕，但是右下腹壓痛，更加明顯。對(duì)此患者首選檢查是A闌尾蠕動(dòng)弱而慢，阻塞的糞便殘?jiān)灰着懦鯞闌尾與盲腸相通的開口狹窄易梗阻C闌尾系膜短而闌尾本身長(zhǎng)，易壞死D闌尾動(dòng)脈是終末血管易痙攣壞死E闌尾壁內(nèi)淋巴組織豐富易化膿單選題12、男，68歲。大便帶血6個(gè)月，體重下降4kg，既往有內(nèi)痔病史。對(duì)明確診 斷最有意義的檢查是A結(jié)腸鏡B 全胃腸 X 線鋇劑造影C立位腹部X線平片D腹部B超E腹部CT單選題13、可出現(xiàn)高血糖及低血鈣的疾病是A急性梗阻性化膿膽管炎B

5、急性胰腺炎C急性肝炎D急性闌尾炎E 急性胃炎單選題14、急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥是 A白陶土樣便B 含泡沫糞樣便C黏液膿血便D脂肪瀉E 大量水樣便單選題15、COPD合并II型呼吸衰竭的患者，擬給予鼻導(dǎo)管吸入29%勺氧，其氧流量應(yīng)為A1.5L/minB1L/minC2L/minD3L/minE0.5L/min單選題16、男， 85 歲。因大量嘔血、黑便送來(lái)急診。既往有冠心病、腎動(dòng)脈硬化，立 即給予輸血、 補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。 對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意 義的參考指標(biāo)是A消化性潰瘍B膽道出血C食管胃底靜脈曲張破裂D急性糜爛出血性胃炎E胃癌單選題17 、一般不會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣的

6、部位是A心房利鈉肽過(guò)度分泌B 血漿膠體滲透壓下降C醛固酮及抗利尿激素增多D有效循環(huán)血容量不足E門靜脈壓力升高單選題18、男， 33 歲。因活動(dòng)時(shí)心悸，心前區(qū)疼痛 l 年就診。查體： BP146/80mmHg, 雙肺呼吸音清 ,心界不大，心率 78 次分，律齊，胸骨左緣第 4 肋間可聞及 3/6 級(jí)收縮期噴射性雜音。超聲心動(dòng)圖示舒張期末的室間隔厚度 16mm, 左房流出道 狹窄，二尖前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)。該患者最可能的診斷是A地高辛B硝酸甘油C美托洛爾D氨茶堿E氫氯噻嗪?jiǎn)芜x題19、男， 54 歲，腹脹、嘔吐 1 周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食 及大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔

7、吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部 潰瘍病史 20 年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無(wú)局限性壓縮和 反跳痛，移動(dòng)性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A幽門梗阻B 回腸梗阻C結(jié)腸梗阻D十二指腸梗阻E 空腸梗阻單選題20、血栓的結(jié)局不包括A溶解B 吸收C 機(jī)化D鈣化E 排出1- 答案： C典型潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便特點(diǎn)炎癥滲出、 黏膜糜爛及潰瘍所致的黏液膿血便。2- 答案： D 黏液膿血便，抗生素治療無(wú)效，病理檢查可見隱窩膿腫，考慮潰瘍性結(jié)腸炎 ， 首選藥物為 5- 氨基水楊酸。3- 答案： A 房間隔缺損常見右心房右心室大，室間隔缺損常見左心室右心室大。4- 答案： B 早

8、期流產(chǎn)最常見的原因是染色體異常。5- 答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。6- 答案： A 消毒、殺蟲屬于針對(duì)傳播途徑的措施。7- 答案： D 高血壓晚期心衰，每搏輸出量降低。8- 答案： B 原發(fā)性肝癌的型癥狀表現(xiàn)有肝痛，乏力，納差，消瘦等。9- 答案： B 長(zhǎng)期的血液淤滯會(huì)造成皮膚潰瘍是由營(yíng)養(yǎng)障礙引起的。10- 答案： B 急性心肌梗死合并心室游離壁破裂的心力衰竭主要是急性左心衰竭， 病人出現(xiàn)窒 息性呼吸困難，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、發(fā)紺、煩躁等， 嚴(yán)重者可引起頸靜脈怒張、 肝大、 水腫等右心衰竭的

9、表現(xiàn)。 右心室心肌梗死者可 一開始即出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)，伴血壓下降。11- 答案： D 闌尾系膜內(nèi)的血管， 主要由闌尾動(dòng)、 靜脈組成， 經(jīng)由回腸末端后方行于闌尾系膜 的游離緣。 闌尾動(dòng)脈系回結(jié)腸動(dòng)脈的分支， 是一種無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈， 當(dāng)血運(yùn)障 礙時(shí)，易導(dǎo)致闌尾壞死。12- 答案： A 結(jié)腸鏡可對(duì)全結(jié)腸進(jìn)行直視觀察，適用于檢查結(jié)腸內(nèi)疑有息肉、腫瘤、潰瘍、炎 癥、不明原因出血灶等病變，是準(zhǔn)確診斷腸道疾病不可或缺的專業(yè)儀器。13- 答案： B 急性胰腺炎的典型癥狀：劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，惡心嘔吐，嘔吐后 不能使腹痛緩解。 還會(huì)發(fā)熱，黃疸。相關(guān)癥狀：胰源性腹痛，突發(fā)性右上腹絞痛， 惡心與嘔吐，

10、急腹癥，上腹部壓痛。14- 答案： C典型潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便特點(diǎn)炎癥滲出、 黏膜糜爛及潰瘍所致的黏液膿血便。15- 答案： C 吸入氧濃度 (%)=21+4× 氧流量 (L/min) 。16- 答案： C患者鞏膜黃染， 腹壁靜脈曲張， 考慮肝硬化所致門脈高壓， 進(jìn)而導(dǎo)致食管胃底靜 脈曲張破裂，造成嘔血。17- 答案： A腹水在肝硬化主要合并癥中最常見， 其形成因素較復(fù)雜。 主要系肝硬化門靜脈高 壓致高動(dòng)力循環(huán)使動(dòng)脈有效血容量下降， 隨后激活了某些神經(jīng)體液因素和腎內(nèi)因 素，造成功能性腎臟異常和水鈉潴留，引起腹水。與心房利鈉肽過(guò)度分泌無(wú)關(guān)。18- 答案： C 肥厚型心肌病的早期癥狀：可以無(wú)癥狀、也可以有心悸、勞力性呼吸困難、心前 區(qū)悶痛、易疲勞、暈厥甚至猝死。晚期癥狀：晚期出現(xiàn)左心衰的表現(xiàn)、以肺循環(huán) 淤血為特征、出現(xiàn)程度不同的呼吸困難、急性肺水腫。美托洛爾，用于治療各型 高血壓(可與利尿藥和