對醫(yī)院空調(diào)與凈化系統(tǒng)方面的建議(共14頁)

1、（四）對醫(yī)院空調(diào)與凈化系統(tǒng)方面的建議醫(yī)院空調(diào)與凈化系統(tǒng)是預防和治療疾病的重要手段之一。夏日里沁人心脾的涼爽空氣、冬日里撲面而來的融融暖風，終年室內(nèi)清新舒適的新鮮空氣是富陽市醫(yī)療衛(wèi)生中心工程作為面向世界的具有一流醫(yī)療水平、體現(xiàn)人文關懷的綜合醫(yī)院所必須具備的基本條件。而要實現(xiàn)這一目標就需要使該項目具有最可靠有力的通風與空調(diào)工程的綜合保障能力。醫(yī)院建筑從我國醫(yī)療體系講可分為三級（如都市中的市級、區(qū)級和街道級），從醫(yī)院的性質(zhì)來說有綜合性的與?？菩缘?。一般分為門診部、住院部和診療部，而富陽市醫(yī)療衛(wèi)生中心工程作為專業(yè)性醫(yī)院，同時滿足一般醫(yī)院的功能，因此這幾個部門特點各不相同。門診部對外服務面最廣，絕大多數(shù)

2、患者在門診部診斷、治療或入院。它的人流量大，疾病種類多、且不同的病患者混雜在一起。住院部主要由護理站和病房組成，它既是病人治療與康復的場所，又是病人治療與康復的場所，也是病人生活起居的地方。診療部是全院診斷治療中心，也是器械醫(yī)藥供應中心。它是全院設備最先進、機能最復雜的部門。它包括手術、理療、放射、檢驗、機能診斷、同位素室等，也包括中心消毒、器材與敷料供應、制劑及配、發(fā)藥等。醫(yī)院建筑與其他建筑相比，其使用功能十分復雜，并隨著醫(yī)療技術的不斷進步，診療設備的不斷完善，醫(yī)院功能將進一步加多。由于它的主要對象是身體上或精神上都弱者的病人，其主要功能是有利于病人的診斷、治療、搶救與康復。因此它的功能關系

3、復雜，衛(wèi)生要求嚴格，是一個高性能的有機組合體。醫(yī)院建筑應特別強調(diào)符合有關的規(guī)范和法規(guī)，并要使管理人員、醫(yī)護人員對此充分理解。隨著近年來的科學技術飛速發(fā)展，促使醫(yī)療技術的不斷變革，推動了診療設備的更新?lián)Q代，這要求醫(yī)院建筑具有更大的靈活性，以適應這種變化。特別是診療部和門診部，一般要求大跨度、大層高、大開間和大進深，以允許自由分隔。為便于解決相應的輔助系統(tǒng)及配管系統(tǒng)（水、氣、電、風）的變動，國外的醫(yī)院建筑已經(jīng)大量采用技術夾層（或吊井）和管井。一般來說，病房建筑相對穩(wěn)定，變化較少。但隨著國內(nèi)人民生活水平提高，大開間的普通病房已不能滿足許多病人和家屬的要求，高級病房需求量日益增加。另外先進的護理對某類

4、病人的特殊監(jiān)護作用，已成為治療某些疾病的必不可少的手段，各類的特別監(jiān)護室不斷地出現(xiàn)在醫(yī)院建筑中。近年來，國內(nèi)的醫(yī)院建設發(fā)展很快，國標JGJ4988綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范中尤其是暖通空調(diào)部已很難適應現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，建筑設備在現(xiàn)代化醫(yī)院建筑中的比重越來越大，所起的作用也越來越重要。暖通空調(diào)系統(tǒng)，尤其是凈化空調(diào)系統(tǒng)的要求越來越高，應用面也越來越廣。醫(yī)院建筑的空調(diào)設計，是充分保護和發(fā)揮各部門的功能，并使醫(yī)院形成一個綜合性的、互相協(xié)調(diào)的、強有力的醫(yī)療力量的必要的技術措施。因此將醫(yī)院看成是一個受控的整體，或一個保證體系的思路，對空調(diào)設計是十分重要的。對醫(yī)院的建筑整體設計思想、醫(yī)院建筑的的特點和功能予以充分

5、的理解也是十分重要的。1、 醫(yī)院空調(diào)的特點及室內(nèi)設計參數(shù)醫(yī)院空調(diào)要為病人的診斷、治療和康復提供良好環(huán)境，并有利于醫(yī)護人員的醫(yī)療效果，保障醫(yī)護人員的健康，維持診療設備的性能。由此目的出發(fā)，醫(yī)院空調(diào)應具有下列特點： 確保滿足醫(yī)療要求的室內(nèi)空氣環(huán)境除醫(yī)療部門的特殊要求外，醫(yī)院最主要的服務對象是病人。不同的病人對室內(nèi)空氣環(huán)境要求不同。最適宜的空氣溫、濕度能使病人的代謝降到最低，有利于集中能量于患部，促使早日恢復健康，這對生理調(diào)節(jié)機能降低的重病人尤為重要。而空氣潔凈級別則是病人免受污染的保障。對于現(xiàn)代化的醫(yī)療技術來說，空調(diào)所創(chuàng)造的合適的室內(nèi)溫濕度和潔凈度已成為一種重要的技術保障。&#

6、160;確保滿足醫(yī)療機構要求的感染控制對策醫(yī)院中人是最大的發(fā)塵發(fā)菌源，污染途徑主要針對鼻、口與皮膚，其中，間接感染是指附著病源菌的塵埃被人吸入引起的感染；而直接感染是指別人呼氣、咳嗽及噴嚏直接飛入呼吸道引起的感染。除了醫(yī)院在管理上制訂常規(guī)的對策外，還要求空調(diào)系統(tǒng)對微生物的污染及其引起的交叉感染作出系統(tǒng)性的對策。 確保滿足醫(yī)療要求的空氣凈化能力空氣凈化能力反映在室內(nèi)潔凈度級別，是指用合適的空氣過濾、合理的氣流組織和有效的壓力控制等措施表現(xiàn)出來的綜合能力。在醫(yī)院中大多數(shù)場合主要是控制微生物，由于細菌、病毒等不可能單獨存在，必須依附于懸浮粒子，形成了所謂活的生物粒子，其當量直徑>1m

7、。因此完全可大力推廣低阻亞高效空氣過濾器，不僅可保證送風氣流的無菌。而且可大大降低初投資和運行費用。對于醫(yī)院空調(diào)中的非凈化空調(diào)系統(tǒng)，也應提出較高的空氣過濾要求。醫(yī)院空調(diào)至少應設置兩級過濾，第2級過濾器的效率必須是中效以上的。另外加強新風過濾是減少空調(diào)系統(tǒng)的污染、提高室內(nèi)空氣品質(zhì)的有效手段。新風過濾至少要經(jīng)過高中效空氣過濾器過濾才有效。安裝在送風口處的末端過濾器不宜采用木框結構，以防滋菌。這樣才能保持送風的凈化能力，而不會成為室內(nèi)的污染源。 確保滿足醫(yī)療要求的系統(tǒng)安全性和可靠性由于系統(tǒng)的服務對象主要是病人，不允許出現(xiàn)任何差錯，系統(tǒng)的安全性與可靠性是必然的要求。不僅要創(chuàng)造室內(nèi)高品質(zhì)的環(huán)境

8、，而且還要保護室外的環(huán)境。醫(yī)院空調(diào)的設計參數(shù)主要是指空氣溫度、相對濕度、氣流速度、潔凈度以及室內(nèi)空氣品質(zhì)。由于醫(yī)院空調(diào)不僅僅是一種環(huán)境的控制，而且也是一種確保診斷、治療疾病、減少污染、降低死亡率的技術措施。但是醫(yī)院各室功能差異很大，所要求的室內(nèi)設計參數(shù)也不同。為了防止污染、降低室內(nèi)細菌和塵埃濃度，還對室內(nèi)新風量、換氣次數(shù)、室內(nèi)外壓差以及末級空氣過濾器等有一定要求。一般來說，凡是清潔、無菌、無塵、無臭以及怕污染的場所，應保持正壓；凡是有污染發(fā)生、有害氣體散發(fā)以及極大熱濕產(chǎn)生的室內(nèi)，應保持負壓。無明顯的污染、熱濕及有害氣體發(fā)生，又無特殊要求的室內(nèi)可與室外保持同壓，人員進出不會造成較大的影響。由于科

9、室不同，設備繁多，要求各不相同。在確定室內(nèi)設計參數(shù)時還要充分聽取醫(yī)護人員的技術人員的意見。2、空調(diào)系統(tǒng)的選擇與設計建議眾所周知，空調(diào)系統(tǒng)可分為集中式，半集中式和分散式3種形式。哪一種空調(diào)形式最適合醫(yī)院建筑各部門功能不同，對空調(diào)的要求不同，難于統(tǒng)一選擇。比起其他建筑來，醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)復雜、方式繁多，在設計、施工和管理各方面難度大一些。我公司認為，富陽市醫(yī)療衛(wèi)生中心工程空調(diào)設計應遵循以下原則： 空調(diào)分區(qū)合理    空調(diào)系統(tǒng)應慎重分區(qū)。首先針對醫(yī)院各部門、各房間的功能，室內(nèi)空調(diào)的設計參數(shù)、設備概況、衛(wèi)生要求、使用時間、空調(diào)負荷等進行詳細調(diào)查研究，反復比

10、較，才能合理地將系統(tǒng)分區(qū)，以便能夠確保各室要求的參數(shù)，減少不同區(qū)域間的不利影響，也便于管理與維護，降低運行費用。一般來說，高潔凈要求或嚴重污染的房間，或者獨立的并自成體系的區(qū)域等最好單獨成為一個系統(tǒng)。 空調(diào)合適的方式醫(yī)院的空調(diào)方式除了能確保各室特殊的溫、濕度與潔凈度外，還對系統(tǒng)的初投資、運行費用、室內(nèi)噪聲和振動、污染的排除能力等有限大的影響?？照{(diào)方式的選擇還特別強調(diào)其使用方便，維修量少，可靠性高，尤其是手術室、新生兒室、特別監(jiān)護室等。這也是因為考慮到國內(nèi)醫(yī)院中空調(diào)管理和維修力量較弱的緣故，如空調(diào)系統(tǒng)或運行調(diào)節(jié)模式過于復雜，往往達不到應有的效果。 系統(tǒng)靈活并有備量系統(tǒng)的靈活性

11、主要表現(xiàn)在對醫(yī)療技術的變革和診療設備更新的適應能力。強調(diào)系統(tǒng)（包括冷、熱源）靈活性并留有備量，在于適應醫(yī)院建筑平面布置的更改、室內(nèi)負荷變化，以及建筑的改建或擴建的需要。 系統(tǒng)的消聲減振要求高醫(yī)院大多數(shù)的科室對消聲減振要求高，否則會影響病人的康復，干擾醫(yī)護人員正常的醫(yī)療工作，甚至影響一些精密的診療設備。消聲減振問題須綜合考慮，這要從系統(tǒng)分區(qū)、系統(tǒng)形式的選擇、設備的選用、機房的設置等方面進行綜合考慮。 系統(tǒng)要有節(jié)能對策醫(yī)院空調(diào)的同時使用系統(tǒng)較低，有的（如病房等）部門需要全天運行，有的（如手術室等）部門需要短時運行，有的（如緊急處置室等）部門需要隨時運行，造成峰谷負荷相差較大。一

12、些部門需要提前供熱或供冷，延遲停止供熱或供冷，造成系統(tǒng)季節(jié)轉(zhuǎn)換的復雜性。一般來說，醫(yī)院空調(diào)的新風需要量較大，一些科室需要全新風。這些都要求在系統(tǒng)設計時考慮相應的節(jié)能對策。 系統(tǒng)大小適宜醫(yī)院建筑各個科室功能差異很大，運行時間也各不相同。因此空調(diào)系統(tǒng)不宜過大、過于集中、但也不必過多采用分散式系統(tǒng)。一般宜用集中給冷熱源，分區(qū)布置系統(tǒng)為佳。國內(nèi)醫(yī)院除病房等外，晚間都停止空調(diào)。要注意各空調(diào)區(qū)域能互相封閉的原則，否則很容易通過管道或區(qū)間無組織的空氣流動，引起交叉感染。我公司認為，醫(yī)院各部門、各科室空調(diào)系統(tǒng)的特點及設計應注意以下事項： 3、 對各典型部門空調(diào)系統(tǒng)的建議 手術部空

13、調(diào)手術的成敗很大部分取決于感染的控制。手術部的空調(diào)主要任務是創(chuàng)造一個無菌的環(huán)境。首先是手術部的設置，應該遠離醫(yī)院的主要入口、主干道及停車場。在多層建筑中應設于頂層，在高層建筑中應設于設備層的下1層，均不宜設置在底層在一個樓面上具有不同的空氣潔凈度級別的手術室時，應順潔凈氣流的流向，配置自高級別至低級別的手術室，并使最高級別的手術室處于人流的盡段?，F(xiàn)代化的手術部的概念不僅僅是有幾間潔凈手術間，而是以手術室為中心，與其他的輔助用房有機地結合在一起，構成一個相對獨立的醫(yī)療區(qū)。它主要是由建筑的潔凈環(huán)境與凈化空調(diào)系統(tǒng)兩部分所組成，包括了空氣潔凈技術、醫(yī)學無菌技術、醫(yī)院管理科學和建筑設計在內(nèi)的多學科綜合性

14、技術。潔凈手術部已成為現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院的重要標志。就此我方提出如下建議：  潔凈手術部宜采用集中式凈化空調(diào)系統(tǒng)。對于大面積的潔凈區(qū)域，可采用多個凈化空調(diào)系統(tǒng)。易引起交叉感染的隔離手術室，應為獨立的凈化空調(diào)系統(tǒng)。只有少量或分散的潔凈手術室，才可采用其他方式的凈化空調(diào)系統(tǒng)。  手術部的級別標準是以潔凈手術室為基準，比它高的為特殊潔凈手術室，比它低1級的為一般潔凈手術室，共分為3級。第4級定為有潔凈和無菌要求的輔助用房。  4個級別的手術室的細菌濃度既到考慮到相應的潔凈度級別，又要考慮到手術室的特定控制要求。最高1級主要考慮心臟外科、器官移

15、植和關節(jié)置換等手術的要求，定為5CFU/m3。最低一級主要考慮手術室內(nèi)降低空氣傳播感染的明顯危險性，定為400CFU/m3。  對于潔凈度級別為100級的潔凈手術室，應采用單向流的氣流方式。由于手術室內(nèi)的關鍵控制區(qū)域在手術臺及其附近區(qū)域，因此盡量采用局部單向流的氣流方式。對于潔凈度級別低于100級的潔凈手術室，應采用非單向流（亂流）的氣流方式。在布置送風口時，應盡量使送風的潔凈氣流覆蓋于手術臺部位。一般宜采用上送下回或斜上送下回的氣流方式。  手術室的溫、濕度主要考慮手術切口的感染率和愈合率。手術時醫(yī)護人員高度緊張，工作強度較大，當溫度下降到<25

16、，才能有效降低醫(yī)護人員的發(fā)菌量，因此上限溫度設定在25。而冬季為減少患者身體外露部分的熱損失，最低溫度設定在21，尤其是進行大手術，更必須保持在>21，否則在很長的手術時間內(nèi)，裸露的皮膚熱損失很大，加上皮膚上的消毒劑的蒸發(fā)會吸收大量的熱量，易使病人發(fā)生低溫機能性障礙。其他輔助用房考慮人的舒適性，把溫度上下限放寬到2127。同樣，考慮手術的特殊性，相對濕度不宜定得太高，否則醫(yī)護人員會感到悶，皮膚發(fā)濕，發(fā)菌量增加。另外，當相對濕度>65時，也易使細菌繁殖，器械銹蝕。但濕度過低，手術切口的水份散發(fā)過快，不易愈合，靜電不易消除，有時甚至引起麻醉氣體的爆炸。因此相對濕度設定在5060，其他輔

17、助用房放寬到4565。  潔凈手術室不像工業(yè)潔凈室，局部人員密度很高，走動頻繁，整個手術過程動作復雜，變化很大。手術用的蓋單、敷料、手術衣等發(fā)塵量大，而且還要同時滿足室內(nèi)的塵埃濃度和細菌濃度。因此它的送風量的確定不能盲目套用經(jīng)驗換次數(shù)值，也不能套用單向流的斷面風速的經(jīng)驗值。為了保證潔凈手術室正?；蚓o急情況下提前開機的時間，以及兩次手術之間的交接時間，要確定滿足要求的自凈時間所需要的換氣次數(shù)，它取決于塵埃濃度、細菌濃度以及按自凈時間三種計算方法的計算值中的大值。垂直單向流的斷面風速設定在0.30.35m/s，水平單向流的斷面風速設定在0.40.5m/s，也比規(guī)范推薦的最小斷面

18、風速略高。  為防止空調(diào)機組污染，使用的空調(diào)機組不宜采用淋水室段。其內(nèi)部應該便于清洗，并能順利排除清洗水。內(nèi)表面為具有耐消毒藥品腐蝕的材料或涂料面層。其冷凝水管應有自動防倒吸設施的水封，并能在機組的負壓下能順利排出冷凝水?？諝膺^濾器便于更換。 普通病房空調(diào)目前病房空調(diào)大多按照旅館建筑要求設計，采用風機盤管加獨立的新風供給系統(tǒng)。新風量按每床40m3/h計算。病房要求風機盤管系統(tǒng)具有隔離性（各室回風不串通）、靈活性（隨時開關）、可調(diào)性（病人可自行調(diào)節(jié)）和安全性（運行安全可靠相適應）。但是普通的風機盤管系統(tǒng)并不理想，由于風機盤管機組常處于濕工況，在病房中盤管的濕表面很容

19、易滋生細菌，常常成為室內(nèi)的細菌源、塵埃源和氣味源（細菌的代謝物）。對于普通的病房，需要在送風口增設中效的空氣過濾器以予除菌。現(xiàn)在國內(nèi)還不常見醫(yī)用凈化風機盤管機組，可以利用高靜壓的風機盤管機組直接增設空氣過濾器，也可采用串聯(lián)的風機混合過濾箱。在病房內(nèi)應設置排風，或在天棚上設置排風，排風量與新風量相同。走廊壓力高于病房，可有效防止各種各樣的污物處置室也要進行排風，排風的換氣次數(shù)不小于6次/h,并要防止室外空氣從排風口中倒灌進來。 特殊病房空調(diào)我公司以為，作為面向世界的一流國際醫(yī)療中心很有可能實行先進的護理制度（既PPC法），以充分發(fā)揮受過良好的訓練的醫(yī)護人員的作用和先進的監(jiān)護系統(tǒng)的功能，

20、達到最好的護理效果。各類新型護理室，如特別監(jiān)護室（ICU）、心血管病人監(jiān)護室（CCU）、早產(chǎn)兒護理室（NICU）以及呼吸道病人監(jiān)護室（RRCU）等都需要采用生物潔凈技術。潔凈度在10000級至100000級之間，并且新風需要量大。本院作為應對傳染疾病突發(fā)事件功能的醫(yī)院，對于采用預防性隔離（即預防被感染）的病人，應該設置無菌病房。萬一被這種病人感染其后果不堪設想。采用生物潔凈技術是切斷傳染鏈、防止被感染的最有效的方法。這種病房往往獨立布置，與護理室、治療室、藥浴室、護士站及其輔助用房構成一個特別護理區(qū)，自成體系。從里向外依次劃分潔凈區(qū)、準潔凈區(qū)和污染區(qū)，并要求人流、物流分明，潔與污分流，因此平面

21、設計時應采用“入口分流”與“內(nèi)外廊分流”的措施，嚴格控制潔凈區(qū)和污染區(qū)的界面。所謂“入口分流”是指在護理入口處能有效控制、組織進入潔凈護理區(qū)的各種人、物流線，各行其道，以阻止污染流線對潔凈流線的干擾。而“內(nèi)外廊分流”是指將貼近潔凈病房區(qū)設置封閉式的外廊作為探視廊，并配置污染流線（如與樓梯連接還可兼作疏散通道），護理區(qū)內(nèi)廊僅配置潔凈和準潔凈流線。這樣在整個體系上保證了病房內(nèi)達到一個完全無菌治療環(huán)境。這種病房的特點在于病人治療時間長，病人活動區(qū)域有限而且密閉，不能與他人直接接觸，容易產(chǎn)生煩躁。為此，對凈化空調(diào)系統(tǒng)提出了相應的要求，即要充分考慮其合適的居住性、特殊的醫(yī)療性、以及高度的可靠性和安全性。

22、就此我方建議：  為保持潔凈病房內(nèi)無菌狀態(tài)，潔凈度級別要求達到100級，一般采用垂直單向流或水平單向流的氣流方式。采用水平單向流時，病人活動區(qū)布置在氣流上游，休息時頭部應朝送風墻。采用垂直單向流時，應采用上、送兩側下回氣流組織方式。  與其他相比，這類病人要求的室內(nèi)溫度略為偏高一些，但過高易引起病人煩躁，取2226較為合適。從細菌學觀點出發(fā)，相對濕度取4560主要考慮不利于細菌的繁殖。  護理區(qū)凈化空調(diào)系統(tǒng)對各潔凈病房應采用多個獨立的系統(tǒng)，各病房在使用、消毒和維修時各不相關。區(qū)內(nèi)不宜采用對流型、串片散熱器、風機盤管機組或其他易污染的空

23、調(diào)機組?？照{(diào)機組要求與潔凈手術室的相同。  由于患者體弱，又長期緊閉在室，對室內(nèi)氣流很敏感，特別是晚上，要避免吹內(nèi)感，尤其是采用水平單向流氣流時，氣流直接吹經(jīng)患者的頭部。風機應用調(diào)速裝置，至少采用兩檔風速。病人活動或進行治療時風速取大值，病人休息時取小值。  維持室內(nèi)正壓是一個重要的隔離手段。級差為1級的潔凈室間的靜壓差值應大于7.5Pa,潔凈區(qū)與室外應大于15Pa。潔凈病房系統(tǒng)常利用潔凈氣流先流經(jīng)室內(nèi)潔凈區(qū)，再流經(jīng)室外準潔凈區(qū)（一般是內(nèi)走廊），最后回到系統(tǒng)，依次建立起階梯式的壓差。此時內(nèi)走廊潔凈級別為1000級。如病房獨立送回風，走廊的潔凈級別為100

24、00級。  在潔凈區(qū)內(nèi)的浴室、廁所等設置的排風裝置，應裝有中效過濾器作為阻尼層，并設置與排風機相連鎖的密閉閥，防止室外空氣倒灌。  患者在室內(nèi)治療時間長，平時無所事事，對噪聲很敏感。為提高其居住性，噪聲控制是一個重要問題。但考慮到室內(nèi)是單向流氣流，難以將噪聲降到很低。通過長期實踐，認為白天不超過50dB(A)，晚上保持45dB(A)左右，病人是可以接受的。  系統(tǒng)要設計備用電源。潔凈病房的獨立系統(tǒng)宜采用雙風機并聯(lián)，并且可以互為備用的布置方式，以提高其可靠性和安全性。 病房的消毒滅菌要求高，這些消毒藥物對金屬和橡膠有較強的腐蝕

25、性。在選用送回風口、過濾器和阻尼層時要考慮這些因素。 大型診療設備的空調(diào)大型診療一般都是一些高科技產(chǎn)品，如X射線斷層掃描機（簡稱CT機）、電子加速機、核磁共振機（簡稱MRI機）等，為了能維持和發(fā)揮設備的功能，對室內(nèi)環(huán)境的要求很高。這種設備除了有主要的診斷或治療的房間外，還有大機房、計算機房和一系列的輔助用房。機房、計算機或診療室往往對室內(nèi)參數(shù)有特別的要求，各輔助用房也有不同的要求，一般均采用獨立的凈化空調(diào)系統(tǒng)。計算機房空調(diào)一般都采用地板送風，上部回風，以降低計算機室內(nèi)溫度為主，室內(nèi)維持10萬級潔凈度。由于設備的更新?lián)Q代很快，具體的設計參數(shù)最好根據(jù)供應商提供的樣本和設備所需的詳盡的要求

26、選取，并保障其關鍵的部位或部件能正常的工作，這樣才能達到空調(diào)的設計要求。 4、 對能耗特點的分析及節(jié)能措施的建議富陽市醫(yī)療衛(wèi)生中心工程應屬于高能耗的建筑，醫(yī)院負荷包括暖通空調(diào)、給排水、電力照明以及醫(yī)務所需的負荷，明顯高于一般的民用建筑。醫(yī)務所需負荷有熱水供給、餐廚供應、消毒滅菌和洗滌等。以蒸氣為主，也有燃氣和電力。其中醫(yī)務所需的負荷為院內(nèi)最大的負荷，要占全年負荷消耗的2538。過去只注意一些高壓滅菌釜、消毒器、熱管道的傳熱和泄漏等會轉(zhuǎn)化成空調(diào)負荷，現(xiàn)在大型的診療設備、新型的醫(yī)療設施（如水療康復室）、大型計算機系統(tǒng)、一些生物潔凈室系統(tǒng)的風機發(fā)熱等，都已成為不可忽視的空調(diào)負荷，

27、大大改變了醫(yī)院建筑的空調(diào)負荷的組分及各組分的比例。在此方面，我公司提出如下建議  醫(yī)院內(nèi)所需的新風量大，要求高而且要求排風的地點多，排風量也大，醫(yī)院有許多科室和部門要排除所產(chǎn)生的塵埃、細菌、臭味、余熱、余濕和有害氣體，有的科室甚至需要全新風。如何在滿足要求的前提下，減少新風量一直是醫(yī)院空調(diào)的一個大問題，如減少各處排風量就是一個有效措施；其次是對新風的熱濕處理問題。對于高溫、高濕的新風，不一定采用人工制冷，完全可以利用自然能源對新風進行預處理。過去曾采用地下水對新風直接處理，引起了一些環(huán)保問題。我公司建議新風采用間接蒸發(fā)冷卻，新風只作顯熱交換而無濕交換。或者運用全熱交換器，以

28、使進入的新風能夠回收排風中的能量，對減少空調(diào)負荷的作用很大。在有條件的大系統(tǒng)場合，應采用新風集中處理，這樣不但能夠進行有效的空氣過濾，也可十分方便地采用間接蒸發(fā)冷卻，或全熱交換器對新風作預冷處理，這樣也便于維護管理。醫(yī)院建筑中的門診大廳，病人在大廳里預檢、掛號、然后向各科室分散，最后又集中過來付費、取藥等。大門敞開，內(nèi)無間隔，人員密集，流動量大，是一個集散中心，盡管室內(nèi)溫、濕度要求不高，但新風需要量大，熱濕比又小，空調(diào)通風往往難以做好，能耗很大，室內(nèi)空氣品質(zhì)并不好。也可考慮采用全新風間接蒸發(fā)冷卻的獨立系統(tǒng)，在非供冷期單純進行全面通風，能夠得到較好的效果。  醫(yī)院的蒸汽用量很

29、大，據(jù)相關資料介紹鍋爐的能耗占全院的能耗70，而電力占18，燃氣占12。但是醫(yī)院用汽量的變化也很大，不僅日變化量大，而且季節(jié)變化量也大，有時還會出現(xiàn)緊急供汽，因此鍋爐設置應以多臺為主，并配置不同容量。醫(yī)院空調(diào)完全可以利用冬夏蒸汽供應量的差異，采用吸收式制冷機作為冷源或部分冷源，這是一種值得推廣的形式。醫(yī)院到處是廢熱水、冷卻水、冷凝水，可利用熱泵來回收這些廢熱，進行升溫再供熱。這是一種間接利用廢熱的方法，它與廢熱中是否存在污染無關，不會引起交叉感染，很適合醫(yī)院。雖然投資高一些，但回收廢熱量相當可觀。節(jié)能措施除了鍋爐高效率發(fā)生蒸氣，用戶有效地利用蒸汽外，對供熱設計中配管是一個很重要的問題。如合理的

30、分區(qū)和配管可以縮短輸送距離，盡量減少法蘭接頭、閥門數(shù)量，最大限度減少不必要的壓力降。加強管道密封、保溫，選擇良好的疏水器，不要在管道井或天棚中設置疏水器，可大大減少傳熱和泄漏，也降低了空調(diào)負荷。對于一些提前采暖及延遲停止采暖的部門，如果分布分散，當采用專線供熱配管，由于熱負荷小，管路熱損失大。不僅配管費用，使用效果也不理想。可利用消毒用的高壓蒸汽系統(tǒng)，中間采用熱交換器，轉(zhuǎn)換成采暖系統(tǒng)后再供級這些部門，這樣將使系統(tǒng)更為靈活、實用。當然如果這些部門設置熱泵式空調(diào)機組，這個問題將變得很簡單，但耗電也較多。  隨著醫(yī)院的現(xiàn)代化，醫(yī)院中采用潔凈技術的場所也越來越多。由于凈化系統(tǒng)的大風

31、量、高阻力，系統(tǒng)中風機發(fā)熱已經(jīng)成為空調(diào)的最大負荷，其次是新風負荷。風機發(fā)熱是穩(wěn)定負荷，新風負荷是隨季節(jié)而變化。減少風機實際情況計算出所需要的合理送風量，而不要根據(jù)推薦的換氣次數(shù)估算送風量。另外設計風量是按系統(tǒng)過濾器的終阻力時計算，在實際運行時由于過濾器尚未達到終阻力，而使實際風量遠遠大于設計風量。因此用風機改變轉(zhuǎn)速運行來達到系統(tǒng)定風量運行具有很大的節(jié)能意義。如果在系統(tǒng)區(qū)分出空調(diào)風量和凈化風量也是很有意義的。其中空調(diào)風量主要是消除室內(nèi)熱濕負荷，必須經(jīng)過空調(diào)箱；而凈化風量是為了滿足潔凈度要求，只需要經(jīng)過再過濾。級別越高，空調(diào)風量占凈化風量的比例越小。如使凈化風量不回到機房經(jīng)空調(diào)箱處理，直接經(jīng)過短循環(huán)回到潔凈室，能十分有效節(jié)約輸送能，尤其是百級潔凈室系統(tǒng)更為顯著。從系統(tǒng)中消除風機電機的發(fā)熱，如將風機電機設置在空調(diào)箱外，在系統(tǒng)中不采用帶風機的過濾器送風口等措施也能有效降低風機發(fā)熱。對于萬級或十萬級潔凈室，盡量采用低阻亞高效過濾器，可大大降低系統(tǒng)的阻力，從而降低風機的輸出功率。系統(tǒng)的新風除了上述補償排風外，一部分新風是為了維持室內(nèi)正壓，作為無組織的滲漏風排到室外。維持合適的正壓是減少新風量的關鍵。正壓太小，不能保證潔凈空間免遭室外污染空氣的侵入；