銀杏達莫治療糖尿病周圍神經(jīng)病28例臨床分析

1、銀杏達莫治療糖尿病周圍神經(jīng)病28例臨床分析【摘要】i丨的觀察銀杏達莫治療糖尿病周西神經(jīng)?。╠pnd）的療效。方法將56例dpnd 患者隨機分成2組，各28例，對照組采用dpnd的常規(guī)治療方法，治療組在對照組用藥基 礎(chǔ)上加用銀杏達莫，每日靜滴20ml,治療并在治療16周后觀察患者癥狀和體征、肝腎功能、 血糖以及神經(jīng)傳導速度變化情況。結(jié)果治療16周后，銀杏達莫治療紐対改善dpnd患者 的肢體疼痛、麻木、發(fā)涼、感覺異常和.或減退等臨床癥狀的總有效率為75.0%,較對照組 53.6%有非常顯著性差異（pvo.ol）;對神經(jīng)傳導速度的改善率53.6%,較對照組21.4%有非 常顯著性差異（pvo.ol）

2、,而銀杏達莫對肝腎功能、血糖等無影響。結(jié)論銀杏達莫對改善 dpnd患者的臨床癥狀有明顯療效，口對以改善神經(jīng)傳導速度，是治療dpnd的有效方法【關(guān)鍵詞】糖尿病周圍神經(jīng)病;銀杏達莫;神經(jīng)傳導速度clinical analysis for ginkgo-dipyidamolum in treating28cases with diabetic peripheral nerve diseases yang sen, rong liangqun, wang qi, et al.department of neurology, the second affiliated hospital of xuzho

3、u medical college, xuzhou221006, chinaabstract objective to evaluate the therapeutic effect of ginkgo-dipyidamolum on the patients with dia-betic peripheral nerve diseases （dpnd） .methods 56patients with dpnd were randomly divided into two groups.28patients in group a （control group） were treated by

4、 routine therapy;28patients in group b （treatment group）, on the treatment basis of group a, were treated with ginkgo-dipyidamolum by intravenous infusions, 20ml daily forl6weeks.the symptoms and physical signs of patients, the functions of liver and kidney, blood sugar and nerve conduction veloc-it

5、y（ncv） were observed.results the total effective rate in improving the clinical symptoms was75.0%in group b and53.6%in group a.the re was a significant difference between two groups（p<0.01 ）.the improvement rate for ncvwas53.6%in group b, compared with21.4%in group a, the difference between two g

6、roups was significant （p<0.01） .the effect of ginkgo-dipyidamolum on the functions of liver and kidney was not observed in all pa-tients.conclusion ginkgo-dipyidamolum is effective in improving the clinical symptoms and ncv of dpnd patients.key words diabetic peripheral nerve diseases;ginkgo-dipy

7、idamolum;nerve conduction velocity糖尿病周圍神經(jīng)?。╠pnd）是糖尿病常見的并發(fā)癥，約占50%以上，ii病程長，嚴重影 響病人的生存質(zhì)量，目詢沒有有效的治療、預防措施。迄今為止，國內(nèi)尚未見用銀杏達莫治 療dpnd報道，作者自2001年3月2002年5月對28例銀杏達莫治療的dpnd患者進行 了隨機對照的臨床研究，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1研究對彖 全部56例dpnd患者均為我院神經(jīng)內(nèi)科和內(nèi)分泌科住院病人，按隨機抽樣 方法分為治療組28例,其中男性17例,女性11例;年齡3277歲,平均（53.7±5.4）歲;1 型糖尿病2例，2型26例;糖尿病程（7

8、.3±3.1）年，dpnd病程（3.5±2.3）年。對照組28 例，其中男18例，女性10例;年齡3473歲，平均（52.6±4.7）歲;1型糖尿病3例，2型 25例;糖尿病病程（6.2±3.5）年，dpnd病程（2.8±1.9）年。2組患者在年齡、性別、病 型、病程等方面，據(jù)統(tǒng)計學處理無明顯差異（p>0.05）,具有可比性。1.2納入標準 糖尿病的診斷符合1997年美國糖尿病協(xié)會（ada）提出的診斷標準1, 且滿足以下條件：（1）患者自覺有肢體麻木，疼痛和.或感覺異常；（2）四肢淺感覺減退或過 敏；（3）腱反射減弱或消失；（4）肌電圖檢

9、查感覺或運動傳導速度減低&ge;20%; （5）排除 其他原因的周圍神經(jīng)病。1.3治療與觀察方法對照紐給予二甲雙呱和.或達美康、倍欣、胰島素、vitbl . vitb2等 常規(guī)治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加銀杏葉提取物（銀杏達莫注射液，由貴州益佰制藥股 份有限公司牛產(chǎn)）每日20ml加牛理鹽水250ml中靜脈滴注，共用2周，并分別在治療前和 治療后16周觀察并記錄患者的臨床癥狀和體征、空腹及餐后血糖、神經(jīng)傳導速度。傳導速 度測量方法，采用上海海軍醫(yī)學研究所生產(chǎn)的海神號nd1500肌電誘發(fā)電位儀檢測。運動傳 導速度（mcv）采用白遠端向近端分別刺激。感覺傳導速度（scv）采用指環(huán)刺激電極記

10、 錄上肢神經(jīng)電位（snap）的末端潛伏期（5）、波幅（amp）并計算出scv,下肢腓淺神 經(jīng)的lat、amp。并對2組進行比較。1.4療效判斷標準2顯效:癥狀基本消失，淺感覺及腱反射明顯改善或基本恢復，神經(jīng) 傳導速度提高>50%o有效:癥狀明顯減輕，淺感覺及腱反射改善，神經(jīng)傳導速度提高20% 50%o無效:癥狀無明顯改善，神經(jīng)傳導速度提高<20%。1.5統(tǒng)計學處理臨床癥狀的變化采用定性分析，2組間差異比較用隨機資料&chi;2檢驗; 神經(jīng)傳導速度測定值用（x±s）表示，組i'可差異用隨機資料的t檢驗。2結(jié)果2臨床癥狀2紐治療病程16周后，治療組大部分臨床癥

11、狀均有不同程度改善，治療纟i與 對照組癥狀改善的平均有效率分別為75.0%和53.6%,經(jīng)統(tǒng)計學處理有非常顯著性差異（pvo.ol）,見表1。表1 2組患者治療后癥狀改善情況注:與對照組比較,* p<0.012.2神經(jīng)傳導速度 治療組神經(jīng)傳導速度明顯改善6例（21.4%）,瑁 9例（32.2%）,無攵 善13例（46.4%）,總有效率53.6%;對照組明顯改善2例（7.1%）,躊 4例（14.3%）,減 善22例（78.6%）,總有效率21.4%。2組比較有非常 顯著性差異（pvo.ol）。2組患者治療前后神經(jīng)傳導速度變化情況比較見農(nóng)2。表22組患者 治療前后神經(jīng)傳導速度變化情況的比較注

12、:與對照組比較，* pvo.ol2.3治療前后2組血糖變化情況治療后2組血糖降低均錢治療前有非常顯著性差異 （p<0.01）；治療后2組間血糖降低程度無明顯差異（px）.05）o見表3。表3治療組與對照 組的血糖變化3討論dpnd發(fā)生機制相當復雜，為多種因索共同作川的結(jié)果，高血糖、高脂血癥、高凝狀態(tài)， pas陽性物質(zhì)沉積導致毛細血管基底膜增厚、微循環(huán)障礙等均可引起神經(jīng)組織缺血缺氧，營 養(yǎng)障礙，加上多醇旁路，山梨醇聚集細胞內(nèi)，神經(jīng)纖維退行性變化和脫髓鞘改變，還有自山 基等都有一定影響，因此被認為是一種多因素所致的疾患，目前對dpnd缺乏有效治療方 法，臨床許多治療措施的應用都在觀察之中。本

13、組病例在有效降血糖治療基礎(chǔ)上，乂加用銀 杏達莫治療糖尿病周圍神經(jīng)病變。結(jié)果顯示，銀杏達莫治療dpnd對改善其自覺癥狀的肢 體疼痛、麻木發(fā)涼、感覺減退或過敏的總有效率分別為7&6%、75.0%和71.4%,與對照組 的53.6%、50.0%和57.1%比較有非常顯著性差異（pvo.ol）,捉示銀杏達英對改善dpnd患 者臨床癥狀有明顯效果。神經(jīng)傳導速度測定結(jié)果提示治療組治療后運動和感覺神經(jīng)傳導速度 改善總有效率為53.6%與對照組21.4%比較有非常顯著性差異（pvo.ol ）o說明銀杏達莫不僅 能改善dpnd患者臨床癥狀而h能改善其神經(jīng)傳導速度。治療期未發(fā)現(xiàn)明顯副作用及肝腎 損害。國內(nèi)

14、外對銀杏葉提取物研究成果顯示銀杏葉含有黃酮類、酚類、生物堿和長鏈醇等活性成 份，主要有調(diào)節(jié)血管活性、淸除口 rh基、拮抗血小板活化因子和保護神經(jīng)元等藥理作用3, 4，臨床用于心臟血管疾病與外周血管疾病的治療。銀杏達莫注射液是銀杏葉提取的有效 成分與雙疏達莫秸制而成的復方制劑，該藥經(jīng)動物實驗和臨床應川證實具有調(diào)節(jié)血管張力、 清除自由基、抑制毛細血管的高滲透性、改善機體代謝及末梢血液循環(huán)障礙5、治療糖 尿病周圍神經(jīng)病變的作用，山于木項研究觀察時間較短，臨床療效有待于進一步觀察和總 結(jié)。【參考文獻】1葉任高，陸再美,王維漢，等,主編.內(nèi)科學.第5版北京:人民衛(wèi)生出版社，,2001.798-825.2孫紅斌.活力蘇加用治療糖尿病周圍神經(jīng)病50例臨床研究.腦 與神經(jīng)疾病雜志，2001, 9 (2) : 108-110.3耿秀芳，李桂芝，康白，等.銀杏葉總黃酮對縮血管物質(zhì)活性的影響.濰坊i矢學院學報，2000, 22 (3) j92-i93.4niy, lee w, toshiko u, et al.ginkgo bilobaextrac protection of brain meurons from dagmae induced by free radicals illinois:aocs pres