青少年安氏Ⅰ類(lèi)患者固定正畸治療后牙根吸收的臨床分析

1、青少年安氏i類(lèi)患者固定正畸治療后牙根吸收的臨床分析青少年安氏i類(lèi)患者固定正畸治療后牙根吸收的臨床分析【摘要】目的探討青少年安氏i類(lèi)患者固定正畸治療后牙根 吸收的臨床分析。方法 選自我院自2008年1月到2010年12收治的 80例安氏i類(lèi)患者年齡均小于18歲，隨機(jī)分為牙根發(fā)育完成組與牙 根發(fā)育未完成組各40例，兩組均采用活動(dòng)直絲弓矯治技術(shù)，在矯正 前后對(duì)兩組患牙均拍攝全口曲而斷層片，用改良根吸收分級(jí)法對(duì)比評(píng) 估兩組治療前后的牙根吸收情況，探討研究牙根吸收與性別、牙根發(fā) 育、拔牙與否是否有關(guān)聯(lián)。結(jié)果牙根發(fā)育完成組在做完矯治后根吸 收加重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)；牙根發(fā)育未完成組在

2、矯治的前 后牙根的吸收，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0. 05)。青少年男性組與女性組 的根吸收差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0. 05) o拔牙組的根吸收多于未拔牙組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05) o結(jié)論牙根發(fā)育完成與否(年齡)和拔 牙與否都是影響安氏i類(lèi)患者正畸治療后牙根吸收的部分因素，與性 別無(wú)關(guān)。【關(guān)鍵詞】牙根吸收固定正畸安氏i類(lèi)中圖分類(lèi)號(hào):r783. 5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:b文章編號(hào):1005-0515(2011) 7-103-02牙根吸收是市精病引起牙髓炎，進(jìn)而引起根尖周炎，從而造成根 尖感染，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)，進(jìn)而啟動(dòng)了一系列炎癥反應(yīng)因子， 從而激活破骨細(xì)胞及其它一些吞噬細(xì)胞造成

3、牙根周?chē)啦酃呛脱栏?的破壞與吸收。但從大量的臨床實(shí)驗(yàn)證明得到牙根吸收的產(chǎn)生與許多 治療因素有明顯的關(guān)聯(lián)1。固定正畸是鄰面去釉作為解除牙列擁擠的方法之一。方法：一般 以牙鄰面釉質(zhì)的厚度為0. 75-1. 25mm之間，一般每鄰面的去釉量為 0. 25mm；這必須結(jié)合釉質(zhì)的厚度和鄰面的解剖形態(tài)去釉，在全口牙中 一般前牙特別是下前牙去釉量是最少的，在去釉完成后要恢復(fù)良好的 形態(tài)和接觸點(diǎn)，并打磨拋光和涂氟防舗，最后完成的病例可能需要少 量的調(diào)合，以利于穩(wěn)定2。而本文研究探討安氏i類(lèi)錯(cuò)頜固定正畸屮患者的牙根發(fā)育是否 完成(年齡)，拔牙與否，性別與正畸治療后牙根吸收的臨床關(guān)系。1資料與方法1. 1 一般

4、資料 選自我院自2008年1月到2010年12收治的80 例安氏i類(lèi)患者，年齡均v18歲，隨機(jī)分為牙根發(fā)育完成組與牙根 發(fā)育未完成組各40例，其中兩組的男女比例各為20例，牙列完整, 沒(méi)有正畸病史，年齡為1218 z間，療程為10、'24個(gè)月，其中拔牙矯 治的有58例，不拔牙矯治的有22例。每個(gè)患者在治療前與治療后都 定位攝全口曲面斷層片。全部患者均由同一個(gè)醫(yī)生治療，均用直絲弓 矯治器治療。1.2方法 將80例病患正畸前后拍攝的全口曲面斷層x片掃描入 計(jì)算機(jī)里面，對(duì)其放大和牙根形態(tài)描圖；按照牙根的形態(tài)，牙根尖吸 收的程度進(jìn)行分級(jí)；將檢測(cè)到的結(jié)果和數(shù)據(jù)同樣輸入電腦，并進(jìn)行統(tǒng) 計(jì)分析。1.

5、3牙根尖的吸收程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 將牙根吸收分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為級(jí)， 無(wú)可見(jiàn)的根吸收；1級(jí)，輕度吸收，表現(xiàn)為根尖變圓鈍模糊或有毛邊； 2級(jí)，中度吸收，表現(xiàn)為錐形輪廓消失，根尖部可見(jiàn)窄的鋸齒線，a 根吸收至四分之一根長(zhǎng)；3級(jí)，重度吸收，表現(xiàn)為根尖部消失，末端 變平，可見(jiàn)明顯的寬鋸齒線，且根吸收超過(guò)四分z根長(zhǎng)3。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 木組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)，以p<0. 05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義。2結(jié)果：80例安氏患者正畸前后牙根吸收的情況見(jiàn)表1, 2o表1發(fā)育完全與未發(fā)育完全止畸治療前后牙根吸收情況比較牙 數(shù)(%)由表1可以看出，完全發(fā)育組治療前后與未完全發(fā)育組治療兩組 效果比較明顯差異(p001)。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男

6、女比例差異不大 (p>0. 05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2把牙組與非拔牙組正畸治療后牙根吸收的情況牙數(shù)(%)由表2可以看出，拔牙組與未拔牙組正畸治療前后的比較明顯差 異。而且拔牙組與未拔牙組兩組比較差異顯著（p<0.01）具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。3討論安氏i類(lèi)錯(cuò)頜是臨床上最常見(jiàn)的錯(cuò)頜畸形之一。在以前的臨床研 究上也發(fā)現(xiàn)表明了大部分患者畸形后牙根都會(huì)有一定程度的牙根吸 收。然而經(jīng)過(guò)大量的臨床研究證實(shí)牙根吸收是與牛物因素和機(jī)械因素 有關(guān)的，而在臨床上證實(shí)畸形錯(cuò)頜的因素與病患的牙齒發(fā)育（年齡）， 矯治器有關(guān)，和性別無(wú)多大的關(guān)聯(lián)；而矯治力的大小，方向，持續(xù)的 吋間，牙齒的移動(dòng)方式等也是其中一個(gè)因素。牙

7、齒的發(fā)育（年齡）是一種治療后牙根吸收有著重大相聯(lián)的重大 因素。一般認(rèn)為發(fā)育完成的牙根在正畸治療吋比未發(fā)育完全的牙根能 更多、更明顯的牙根吸收，是因?yàn)榘l(fā)育完全的牙根牙齒自身修復(fù)能力 已經(jīng)減弱，適應(yīng)能力變差，導(dǎo)致牙齒對(duì)力的反應(yīng)變得遲緩，從而需要 強(qiáng)而持久的矯治力來(lái)移動(dòng)牙齒，導(dǎo)致療程和對(duì)于同類(lèi)錯(cuò)頜的未發(fā)育完 全的正畸需要的時(shí)間要多得多，這就導(dǎo)致了患者牙齒發(fā)育完全后（年 齡越大），止畸后牙根吸收越明顯的結(jié)果。而在大多數(shù)的止畸研究結(jié) 果中表明療程的長(zhǎng)短與牙根吸收的程度呈正比4。在本研究結(jié)果中顯示拔牙組治療正畸后牙根吸收更加嚴(yán)重（根據(jù) 表2數(shù)據(jù)顯示），拔牙組在治療后牙根的吸收在1、2級(jí)明顯增多，并 且還出

8、現(xiàn)了 5例3級(jí)的，而未拔牙組中只出現(xiàn)了輕度的吸收（根據(jù)表 2數(shù)據(jù)顯示），兩組間有顯著性差異，是以木研究結(jié)果表明拔牙正畸 治療會(huì)導(dǎo)致增加和加重牙根的吸收，這與臨床上大部分類(lèi)似的正畸實(shí) 驗(yàn)和研究結(jié)果是一致的；這是因?yàn)樵诎彩蟟類(lèi)錯(cuò)頜矯治中，拔牙治療 的患者的牙齒移動(dòng)的范圍比不拔牙的患者大，以為當(dāng)拔牙后為了減少 覆蓋從而需要大幅度地內(nèi)收切牙時(shí)，牙根尖會(huì)比較容易接觸到后方堅(jiān) 硬致密的皮質(zhì)骨，從而導(dǎo)致皮質(zhì)骨與根尖的接觸在一些研究屮會(huì)被認(rèn) 為與牙根吸收有密切的關(guān)系。因此，我們必須注意保護(hù)和做到牙根吸 收的防治，要做到在矯治前和矯治中必須全面的注意各種因素，不單 只有本問(wèn)所舉例的因素，還有矯正器的類(lèi)型、各種弓絲的應(yīng)用方法、 矯治力度的大小、擴(kuò)弓程度、療程長(zhǎng)短、轉(zhuǎn)矩量大小、牙根尖位移量 等等；所以我們?cè)诔C治吋應(yīng)先了解患者的全身系統(tǒng)因素，遺傳因素和 患者的易感性等等。做到減少病患在做止畸固定時(shí)減少牙根的吸收。綜上所述，牙根發(fā)育完成與否(年齡)和拔牙與否都是影響安氏 i類(lèi)患者正畸治療后牙根吸收的部分因素，與性別無(wú)關(guān)。參考文獻(xiàn)1 陳錯(cuò)，敖同江，袁小平，不同牛長(zhǎng)期平導(dǎo)對(duì)牙根吸收影響的 比較研究j,瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009, (01).2 何勇，丁寅，李菲菲等，正