邢臺市血液透析考核評價標準表(doc 12頁)

1、邢臺市血液透析考核評價標準（邢臺市衛(wèi)生局）評價內容評價標準分值評價方法扣分得分I-1血液凈化室管理標準規(guī)程I-1、血液凈化室管理標準規(guī)程I-1、血液凈化室管理標準規(guī)程I-1血液凈化室管理標準規(guī)程I-1、血液凈化室管理標準規(guī)程I-1、血液凈化室管理標準規(guī)程II-1資質機構設立血液透析室,必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準,并進行執(zhí)業(yè)登記。一般二級以上(含二級)醫(yī)院設立。2.0查資料不符合規(guī)定本項不得分。人 員1、基本要求：具備專業(yè)資質并經(jīng)培訓考核合格：畢業(yè)證書、職稱證書、資格證書、執(zhí)業(yè)證書；培訓、考核記錄。2.0查資料不具備資質扣0.5分,記錄不完整扣0.2分。2、血液透析室由腎臟病專業(yè)的主治醫(yī)生及以上的人

2、員擔任負責人。1.0查資料不符合扣1.0分。3、血液透析室配備護士長、護士。0.5查資料不符合扣0.5分。4、1名護士最多同時負責56臺透析機。0.5實地查看不符合扣0.5分。5、20臺以上透析機至少配專職工程技術人員1名,20臺以下透析機由所在單位工程技術人員兼任。1.0查資料配置不合理扣0.5分。II-2結構布局II-2結構布局1、基本要求：合理布局,清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道必須分開。必須具備的效用區(qū)包括：清潔區(qū)：醫(yī)護人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、配液間、清潔庫房；半清潔區(qū)：透析準備室（治療室）；污染區(qū)：透析治療室、候診室、污物處理室等。有條件應設置專用手術室、更衣室、接診室、獨立衛(wèi)生間等。

3、1.5現(xiàn)場查看布局不合理扣1.0分；效用區(qū)不健全扣0.5分。2、候診室患者候診室大小可根據(jù)透析室（中心）的實際患者數(shù)量決定,以不擁擠、舒適為度?；颊吒鼡Q拖鞋后方能進入接診區(qū)和透析治療室。0.5現(xiàn)場查看不符合不得分3、更衣室工作人員更換工作服和工作鞋后方可進入透析治療室和治療室。0.5現(xiàn)場查看不符合不得分4、接診區(qū)患者稱體重等,由醫(yī)務人員分配透析單元、測血壓和脈搏,確定患者本次透析的治療方案及開具藥品處方、化驗單等。0.5現(xiàn)場查看不符合不得分5、透析治療室應當達到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準（GB15982-1995）中規(guī)定的類環(huán)境（附件1）,并保持安靜,光線充足。具備空氣消毒裝置、空調等。保持空氣清新,必

4、要時應當使用通風設施。地面應使用防酸材料并設置地漏。應配備供氧裝置、中心負壓接口或配備可移動負壓抽吸裝置。一臺透析機與一張床(或椅)稱為一個透析單元。每一個透析單元應當有電源插座組、反滲水給予接口、廢透析液排水接口。、應當具備雙路電力提供。如果沒有雙路電力提供,則停電時血液透析機應具備相應的安全裝置,使體外循環(huán)的血液回輸至患者體內。、配備操作用的治療車（內含血液透析操作必備物品）、搶救車（內含必備搶救物品及藥品）及基本搶救設備（如心電監(jiān)護儀、除顫儀、簡易呼吸器）。2.5現(xiàn)場查看有一項不符合扣0.5分。6、透析準備室(治療室）應達到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準（GB15982-1995）中規(guī)定的對類環(huán)境的要

5、求。用于配制透析中需要使用的藥品如肝素鹽水、魚精蛋白等。用于儲存?zhèn)溆玫南疚锲罚p合包、靜脈切開包、置管及透析相關物品等）等。1.5現(xiàn)場查看一項做不到扣0.5分。7、水處理間水處理間面積應為水處理裝置占地面積的1.5 倍以上；地面承重應符合設備要求；地面應進行防水處理并設置地漏。水處理間應維持合適的室溫,并有良好的隔音和通風條件。水處理設備應避免日光直射,放置處應有水槽。水處理機的自來水給予量應滿足要求,入口處安裝壓力表,壓力應符合設備要求。1.5現(xiàn)場查看一項做不到扣0.5分。8、庫房透析器、管路、穿刺針等耗材應該在庫房存放,庫房應符合醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準（ GB15982-1995）中規(guī)定的類環(huán)

6、境。0.5現(xiàn)場查看做不到本項不得分。9、污物處理室污物處理室用來暫時存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品,需分開存放,按相關部門要求分別處理。0.5現(xiàn)場查看做不到本項不得分。10、醫(yī)務人員辦公及生活用房可根據(jù)實際情況設置（如辦公室,用餐室,衛(wèi)生間,值班室等）0.5現(xiàn)場查看做不到本項不得分。II-3管理規(guī)程1、管理制度：包括醫(yī)療制度、護理制度、病歷管理制度、消毒隔離制度、人員培訓制度、水處理間制度、庫房制度、透析液配制室制度、復用室制度、設備維護制度及各種應急預案制度等。1.0查資料一項制度不健全扣0.2分。2、透析病歷登記及管理透析病歷管理必須符合衛(wèi)生部批準的中華醫(yī)學會腎臟病學分會制定的透析登記管理要求。

7、必須配備電腦及上網(wǎng)條件。透析病歷由醫(yī)療機構按相關要求統(tǒng)一保存。1.0查資料并現(xiàn)場查看病歷不符合要求扣0.4分,其他不符合各扣0.3分3、透析器復用的管理經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的可復用透析器才可重復使用,復用必須遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學會制定的血液透析器復用操作規(guī)范進行操作。乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒感染患者不得復用透析器。1.0查資料并現(xiàn)場查看一項不符合扣0.5分4、血液凈化中心感染控制的管理要求從事血液透析工作人員應嚴格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）、消毒管理辦法和消毒技術規(guī)范等有關規(guī)范。清潔區(qū)應當保持空氣清新,每日進行有效的空氣消毒,空氣培養(yǎng)細菌應500cfu/m3。為防止

8、交叉感染,每次透析結束應更換床單,對透析單元內所有的物品表面（如透析機外部、小桌板等）及地面進行擦洗消毒。物品表面細菌數(shù)10cfu/cm2。明顯被污染的表面應使用含有至少500mg/L 的含氯消毒劑（如5%的家庭漂白劑按1:100 稀釋）消毒。乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析,并配備專門的透析操作用品車。護理人員相對固定。新入血液透析患者要進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均陰性的患者建議給予乙肝疫苗的接種。對于HBV 抗原陽性患者應進一步行HBV-DNA 及肝效用指標的檢測；對于HCV 抗體陽性的患者,應進一步行H

9、CV-RNA 及肝效用指標的檢測。每6 個月復查乙肝和丙肝病毒標志,每年復查梅毒和HIV 感染指標。透析管路預沖后必須4 小時內使用,否則要重新預沖。重復使用的消毒物品應標明消毒有效期限,超出期限的應當根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。嚴格執(zhí)行一次性使用物品（包括穿刺針、透析管路、透析器等）的規(guī)章制度。透析廢水應排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。廢棄的一次性物品具體處理方法參見中華人民共和國衛(wèi)生部2002 年11月頒布的新版消毒技術規(guī)范。5.0查資料并現(xiàn)場查看一項做不到扣0.5分。II-4感染控制規(guī)程II-4感染控制規(guī)程II-4感染控制規(guī)程1、基本設施要求 血液凈化室（中心）的結談判布局參見血液凈化室（中心

10、）結構布局章節(jié)。 應在血液透析治療區(qū)域內設置供醫(yī)務人員手衛(wèi)生設備：水池、非接觸式水龍頭、消毒洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設備。 應配備足夠的工作人員個人防護設備：如手套、口罩、工作服等。乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析,感染病區(qū)的機器不能用于非感染病患者的治療,應配備感染患者專門的透析操作用品車。護理人員應相對固定,照顧乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。 感染患者使用的設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識。HIV 陽性患者建議到指定的醫(yī)院透析或轉腹膜透析。2.0現(xiàn)場查看一項不符合要求扣0.3分2、治療前準備對于第一次開始透析的患者或

11、由其它中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBV抗原陽性患者應進一步行HBV-DNA及肝效用指標的檢測；對于HCV抗體陽性的患者,應進一步行HCV-RNA及肝效用指標的檢測,保留原始記錄,登記患者檢查結果。告知患者血液透析可能帶來血源性傳染性疾病,要求患者遵守血液凈化室（中心）有關傳染病控制的相關規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測等,并簽署透析治療知情同意書,透析器復用患者應同時簽署透析器復用知情同意書。建立患者檔案,在排班表、病歷及相關文件對乙肝和丙肝患者作明確標識。1.5查資料并現(xiàn)場查看一項做不到扣0.5分3、工作人員著裝及個人保護裝置穿戴工作人員從專門的工作人

12、員通道進入血液凈化室（中心）。于更衣室更換干凈整潔工作服。進入工作區(qū),應先洗手,按工作要求穿戴個人防護設備,如手套、口罩工作服等。醫(yī)務人員操作中應嚴格遵循手衛(wèi)生的要求穿戴個人防護裝置。處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時要戴手套,處理以后要洗手。復用透析器的工作人員應戴好手套、圍裙、面罩、護目鏡。1.0現(xiàn)場查看一項做不到扣0.3分4、工作人員手衛(wèi)生醫(yī)務人員在操作中應嚴格遵守中華人民共和國衛(wèi)生部2009 年頒發(fā)的有關醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手。醫(yī)務人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時應戴手套,離開透析單元時,應脫下手套。醫(yī)務人員在進行以下操作前后應洗手或

13、用快速手消毒劑擦手,操作時應戴口罩和手套: 深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機時。在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。以下情況應強調洗手或用快速手消毒劑擦手: 脫去個人保護裝備后；開始操作前或結束操作后；從同一患者污染部位移動到清潔部位時；接觸患者粘膜,破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。2.0現(xiàn)場查看一項做不到扣0.3分5、治療物品轉運護士按治療需要在治療室（透析準備間）準備治療物品,并將所需物品放入治療車,帶入治療單元的物品應為

14、治療必須且符合清潔或消毒要求。治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。不能將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染病區(qū)。不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或對深靜脈置管進行肝素封管。1.0現(xiàn)場查看一項做不到扣0.25分6、透析機消毒透析機器外部消毒、每次透析結束后,如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行初步的消毒,采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。、如果血液污染到透析機,應立即用1500 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后,再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。機器內部消毒、每日透析結束時應對機器內部管路進行消毒。消毒方法按不同透析機廠家出廠說明進行消毒、透析時如

15、發(fā)生破膜、傳感器滲漏,在透析結束時應機器立即消毒,消毒后的機器方可再次使用。2.0.現(xiàn)場查看并查閱記錄、一項未做到扣1分7、透析消耗品使用消毒處理嚴格執(zhí)行國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）關于一次性使用物品的相關制度。經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的可復用透析器才可重復使用,復用必須遵照衛(wèi)生部制定的血液透析器復用操作規(guī)范進行操作。透析器管路不能復用。乙肝病毒、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者不得復用透析器。透析器復用的具體操作規(guī)程參照透析器復用及質量控制章節(jié)。一次性物品用于一患者后應按醫(yī)療廢物處理要求處理。1.5現(xiàn)場查看一項做不到扣0.3分8、空氣和物體表面消毒參照血液透析中心感染控制的管理要求章

16、節(jié)0.0本項見前9、醫(yī)療污物及廢物處理參照血液透析中心感染控制的管理要求章節(jié)0.0本項見前10、感染控制監(jiān)測透析室物體表面和空氣監(jiān)測每月對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫(yī)務人員手進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測,保留原始記錄,建立登記表。透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測、對于第一次開始透析的新入患者或由其它中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBV抗原陽性患者應進一步行HBV-DNA及肝效用指標的檢測,對于HCV抗體陽性的患者,應進一步行HCV-RNA及肝效用指標的檢測。保留原始記錄,登記患者檢查結果。、對長期透析的患者應該每6月檢查乙肝、丙肝病毒標志物1次；保留原

17、始記錄并登記。、對于血液透析患者存在不能解釋肝臟轉氨酶異常升高時應進行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查。、如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性,應立即對密切接觸者進行乙肝、丙肝標志物檢測。、對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者,如病毒檢測陰性,在13月后重復檢測病毒標志物。建議對乙肝陰性患者進行乙肝疫苗接種。2.0查閱資料并現(xiàn)場查看不符合要求扣0.5分；中有一項未做到扣0.2分；未做到扣0.5分11、醫(yī)務人員感染監(jiān)測及防范工作人員應掌握和遵循血液凈化室(中心）感染控制制度和規(guī)范。對血液凈化中心工作人員應定期進行乙肝和丙肝標志物監(jiān)測。對于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。工作人員遇針

18、刺傷后、緊急處理辦法： 輕輕擠壓傷口,盡可能擠出損傷處的血液,再用流動水沖洗（粘膜用生理鹽水反復沖洗）,然后用消毒液（如75%的酒精）進行消毒并包扎傷口。、填寫醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表,交醫(yī)院感染管理辦公室備案。、被HBV 或HCV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷,推薦在24 小時內注射乙肝免疫高價球蛋白,同時進行血液乙肝標志物檢查,陰性者于13 月后再檢查,仍為陰性可予以皮下注射乙肝疫苗。1.5查資料并現(xiàn)場查看一項做不到扣0.5分12、傳染病報告血液透析室發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙型肝炎、丙型肝炎或其他傳染病應按照國家有關傳染病報告制度報告相關部門。0.5查閱資料未做到扣0.5分I-2、透析液和設備管理標

19、準規(guī)程I-1透析液和設備管理標準規(guī)程I-2透析液和設備管理標準規(guī)程I-2透析液和設備管理標準規(guī)程I-2透析液和設備管理標準規(guī)程II-5水處理系統(tǒng)及水質量控制1、水處理系統(tǒng)的運行與保養(yǎng)水處理間應該保持干燥,水、電分開。每半年應對水處理系統(tǒng)進行技術參數(shù)校對。此項工作由生產(chǎn)廠家或本單位科室專業(yè)技師完成。水處理設備應該有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等。每一臺水處理設備應建立獨立的工作檔案,記錄水處理設備的運行狀態(tài),包括設備使用的工作電壓、水質電導度和各工作點的壓力范圍等。水處理設備的濾砂、活性炭、陰陽離子樹脂、反滲膜等需按照生產(chǎn)廠家要求或根據(jù)水質情況進行更換。、石英砂過濾器根據(jù)用水量

20、每周反洗12 次。一般每年更換1 次。、活性炭過濾器反洗的周期為12 次/周,建議每年更換1 次。、樹脂軟化器陽離子交換樹脂一般每12 年更換1 次。、再生裝置其再生周期為每2 天再生1 次。、精密過濾器過濾精度為510m,一般2 個月更換1 次。、反滲透膜每23 年更換1 次。每天應對水處理設備進行維護與保養(yǎng),包括沖洗、還原和消毒,每次消毒后應該測定消毒劑的殘余濃度,確保安全范圍,保證透析供水。做好維護保養(yǎng)記錄。5.0查閱資料并現(xiàn)場查看一項做不到扣1.02、透析用水的水質監(jiān)控 電導率正常值約10s/cm。 純水的pH 值應維持在57 的正常范圍。細菌培養(yǎng)應每月1 次,要求細菌數(shù)200 cfu

21、/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。透析機每臺透析機每年至少檢測1 次。內毒素檢測至少每3 個月1 次,要求細菌數(shù)200 cfu/ml,內毒素2 EU/ml；采樣部位同上。每臺透析機每年至少檢測1 次?；瘜W污染物情況至少每年測定1 次,軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1 次,參考2008 年美國AAMI 標準。5.0查閱資料一項做不到扣1.0分II-6透析器和濾器復用II-6透析器和濾器復用1、透析器和濾器復用原則 復用的透析器和濾器必須有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等,并明確標明為可復用的血液透析器和濾器。需復用透析器或濾器下機后必須及時處理。透析器（濾器）是否復用由主

22、管醫(yī)師決定,醫(yī)療單位應對規(guī)范復用透析器和濾器行為負責。主管醫(yī)師要告知患者復用可能產(chǎn)生的風險,患者簽署透析器（濾器）復用知情同意書。乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗體標志物陽性的患者,以及艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者禁止復用。對可能通過血液傳播的傳染病患者不能復用。對復用過程中使用的消毒劑過敏的患者不能復用。3.0查閱資料一項不符合要求扣0.5分。2、復用透析器和濾器人員培訓從事透析器、濾器復用的人員必須是護士、護士助理或技術人員。復用人員經(jīng)過培訓,能正確掌握有關操作程序。血液透析治療單位負責人對復用人員的技術資格負責。2.0查閱資料人員不符合扣1.0分；無培訓扣0.5分。3、復用消毒程序復用條件

23、應具備專用復用室,內設反滲水接口、全自動或半自動復用機、復用透析器及濾器貯存柜。復用室環(huán)境與安全要求、環(huán)境要求應保持清潔衛(wèi)生,通風良好,并具備排氣、排水設施。、貯存區(qū)復用與貯存應分區(qū)。、復用操作人員防護在復用過程中操作者應穿戴防護手套和防護衣,應遵守感染控制規(guī)范,須佩戴眼罩及口罩。全自動復用機操作程序操作程序應按照廠家產(chǎn)品說明書進行。具體要求包括：、血液透析單位須設立透析器和濾器復用手冊,內容包括復用的相關規(guī)定、復用程序、復用記錄等。、透析器或濾器首次復用前貼上透析器復用標簽,內容包括：姓名、性別、年齡、住院號或門診號、透析器型號、復用日期、復用次數(shù)、操作人員姓名或編號。半自動復用程序、透析器

24、或濾器首次復用前貼上透析器復用標簽。內容包括：姓名、性別、時間、復用次數(shù)等。、檢測同全自動復用機操作程序。復用后檢測、外觀檢查標簽字跡清楚,牢固貼附于透析器上；透析器外觀正常,無結構損壞和堵塞,端口封閉良好、無泄漏；存儲時間在規(guī)定期限內。、性能檢測（1）容量檢測透析器容量至少應是原有初始容量的80%。（2）壓力檢測維持透析器血室250mmHg 正壓30 秒,壓力下降應0.83mmHg/秒；對高通量膜,壓力下降應1.25mmHg/秒。（3）、消毒劑殘余量檢測可根據(jù)消毒劑產(chǎn)品的要求,采用相應的方法檢測透析器消毒劑殘余量,確保符合標準。殘余消毒劑濃度要求如下：福爾馬林5mg/L、過氧乙酸1mg/L、

25、Renalin3mg/L、戊二醛13mg/L。消毒劑的使用和貯存、使用將常用消毒劑灌入透析器血室和透析液室,保證至少應有3 個血室容量的消毒劑經(jīng)過透析器,使消毒劑不被水稀釋,并能維持原有濃度的90以上。、貯存復用處理后的透析器應貯存于專用貯存柜,分開放置,標識清楚。7.0查閱資料并現(xiàn)場查看不具備扣0.5分；達不到要求一項扣0.5分；不符合要求扣0.5分；做不到扣1.0分；一項做不到各扣0.5分；一項做不到扣0.5分。4、透析器或濾器復用用水要求參照透析用水章節(jié)。0.0參見前此項不扣分5、復用所致不良事件的相關臨床表現(xiàn)使用復用透析器后出現(xiàn)的不明原因的發(fā)熱和（或）寒顫,以及血管通路側上肢疼痛等,應

26、注意是否與復用相關,并檢測復用沖洗的反滲水內毒素含量及復用透析器消毒劑殘余量。1.0查閱資料記錄不完整扣0.5分。6、透析器和濾器復用的注意事宜 透析器或濾器只能同一患者使用,不得他人使用。復用次數(shù)應依據(jù)透析器或濾器TCV、膜的完整性實驗和外觀檢查來確定,三項中任何一項不符合要求即應廢棄。使用半自動復用程序,低通量透析器復用次數(shù)不得超過5 次,高通量透析器復用次數(shù)不得超過10 次。使用全自動復用程序,低通量透析器推薦復用次數(shù)不得超過10 次,高通量透析器復用次數(shù)不得超過20 次。2.0現(xiàn)場查看并查閱有關資料一項不符合要求扣1.0分。II-7設備的維護及保養(yǎng)1、血液透析機維護與保養(yǎng)血液透析機要有

27、國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等。血液透析機應該處于良好運行的工作狀態(tài),每一臺血液透析機應當建立獨立的運行檔案記錄,每半年應該對血液透析機進行技術參數(shù)的校對。此項工作由機器的生產(chǎn)廠家或本單位專業(yè)技師完成。每次透析后應該校準血液透析機的工作參數(shù),按照生產(chǎn)廠家的要求進行消毒,化學消毒或熱消毒。每個月應該對設備消毒劑進行檢測,包括消毒劑的濃度和設備消毒劑的參與濃度等。3.0查閱資料一項不符合要求扣0.5分。2、連續(xù)性腎臟替代治療機及血漿置換機的維護與保養(yǎng)連續(xù)性腎臟替代治療機及血漿置換機要有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等。為保障治療正常進行,每隔12 個月必須對機器進

28、行技術安全性檢查,其維護和維修須由廠家指定的專業(yè)工程師來完成,維護內容參見廠家說明書。本單位專業(yè)技師可參與完成日常維護操作,建立獨立的運行檔案記錄。但在對機器進行維護操作之前,必須先切斷機器的電源提供。3.0查閱相關資料一項不符合要求扣1.0分。3、機器的清洗和消毒操作清洗操作、操作人員應在每次治療完成后,拆除所有的管路系統(tǒng),仔細檢查每個壓力傳感器是否干凈,確認無任何異物沾附在表面,并使用柔軟、濕潤的擦布,擦拭機箱的外部表面和帶有底輪的機座。、禁止使用化學清洗劑或者是化學消毒劑來清洗或者擦拭機器的顯示屏幕。消毒操作、操作人員在對機器的外部表面進行消毒時,所使用消毒劑種類及濃度需按廠家機器說明書

29、進行,了解有關消毒劑產(chǎn)品用途、操作濃度、應用領域以及使用安全性方面等內容。、由于機器控制單元系統(tǒng)的中的每個器件都不能夠直接接觸患者的血液,所以操作人員不需要對機器內部器件進行消毒操作。4.0現(xiàn)場查看,考核有關人員一項做不到扣2.0分。II-8透析液配置II-8透析液配置1、配置室濃縮液配制室應位于透析室清潔區(qū)內相對獨立區(qū)域,周圍無污染原,保持環(huán)境清潔,每班用紫外線消毒1次。濃縮液配制桶須標明容量刻度,應保持配制桶和容器清潔,定期消毒。濃縮液配制桶及容器的清潔與消毒、濃縮液配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進行消毒1次,并用測試紙確認無殘留消毒液。配制桶消毒時,須在桶外懸掛“消毒中”

30、警示牌。、濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1 次。、容器應符合中華人民共和國藥典,國家/行業(yè)標準中對藥用塑料容器的規(guī)定。用透析用水將容器內外沖洗干凈,并在容器上標明更換日期,每周至少更換1次或消毒1次。3.0現(xiàn)場查看一項做不到扣1.0分2、成份及濃度透析液成份與人體內環(huán)境成份相似,主要有鈉、鉀、鈣和鎂四種陽離子,氯和堿基兩種陰離子,部分透析液含有葡萄糖。鈉常用透析液鈉離子濃度為135145mmol/L,少數(shù)特殊病情（如低鈉血癥、高鈉血癥等）患者用低鈉（鈉離子濃度低于130mmol/L）或高鈉（鈉離子濃度高于145mmol/L）透析液。鉀透析液鉀離子濃度為04mmol/L,常用鉀濃度為2mmol/L

31、,臨床應依據(jù)患者血鉀濃度適當調整。鈣終末期腎衰竭患者有低鈣血癥傾向。常用透析液鈣離子濃度一般為1.5mmol/L；當患者患高鈣血癥時,透析液鈣離子濃度調至1.25mmol/L；當患者患低鈣血癥時,透析液鈣離子濃度調至1.75mmol/L。鎂透析液鎂濃度一般為0.50.75mmol/L。氯透析液濃度與細胞外液氯離子濃度相似,一般為100115mmol/L。葡萄糖分含糖透析液（5.511mmol/L）和無糖透析液2 種。透析液堿基目前醋酸鹽透析液使用得越來越少,代之以碳酸氫鹽透析液。透析液碳酸氫鹽濃度為3040mmol/L。堿性濃縮液以固體形式保存,使用時現(xiàn)配。 醋酸根酸性濃縮液中常加入24mmo

32、l/L 醋酸,以防止鈣、鎂沉積。4.0查資料并現(xiàn)場查看一項做不到扣0.5分3、透析液配置 制劑要求 、透析液應由濃縮液（或干粉）加符合質控要求的透析用水配制。、購買的濃縮液和干粉,應具有國家相關部門頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證或經(jīng)營許可證、衛(wèi)生許可證。、醫(yī)療機構制劑室生產(chǎn)血液透析濃縮液應取得醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證后按國家相關部門制定的標準生產(chǎn)。人員要求 透析室用干粉配制濃縮液（A 液、B 液）,應由經(jīng)過培訓的血透室護士或技術員實施,應做好配制記錄,并有專人核查登記。配制流程、濃縮B液配制為避免碳酸氫鹽濃縮液細菌生長,降低運輸和貯存價格,常以塑料袋裝固體碳酸氫鈉,密封,使用前,用純水溶解。碳酸氫鹽也可裝入特制罐內,透析時直接裝在血透機上,由機器自動邊溶解,邊稀釋,邊透析。（