竇性心律失常早搏逸博

1、 竇性心律失常、早搏、逸博竇性心律失常、早搏、逸博 心律失常心律失常 1 1、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。 2 2、正常心房和心室尋傳導(dǎo)、正常心房和心室尋傳導(dǎo)系統(tǒng)順序系統(tǒng)順序激動(dòng)激動(dòng)。 3 3、傳導(dǎo)速度大大快于心肌，傳導(dǎo)速度大大快于心肌，但但交界區(qū)傳導(dǎo)緩慢。交界區(qū)傳導(dǎo)緩慢。 4 4、心房與心室之間唯一通、心房與心室之間唯一通道希氏束。道希氏束。 5 5、由上而下興奮性越來(lái)越、由上而下興奮性越來(lái)越低。至心室僅有低。至心室僅有20-4020-40次次絕緣絕緣絕緣絕緣心心 律律 失失 常常 分分 類類類型類型 類類型型 快速心快速心律失常律失常 緩慢心緩慢心律失常律失常 心心 律律 失失 常常分分

2、類類 竇房結(jié)竇房結(jié) 心房心房 房室交接區(qū)房室交接區(qū) 心室心室竇竇性性心心動(dòng)動(dòng)過(guò)過(guò)速速房早房早陣發(fā)性陣發(fā)性房速房速非陣發(fā)性非陣發(fā)性房速房速房顫房顫早搏早搏陣發(fā)性陣發(fā)性交界區(qū)交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速心動(dòng)過(guò)速非陣發(fā)性非陣發(fā)性交界區(qū)交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速心動(dòng)過(guò)速室早室早陣發(fā)性陣發(fā)性室速室速非陣發(fā)非陣發(fā)性室速性室速室顫室顫竇房結(jié)竇房結(jié) 心房心房 房室交接區(qū)房室交接區(qū) 心室心室竇性心竇性心動(dòng)過(guò)緩動(dòng)過(guò)緩竇性竇性停博停博心房心房逸搏逸搏房性逸房性逸搏心律搏心律交界區(qū)交界區(qū)逸搏逸搏交界區(qū)逸交界區(qū)逸搏心律搏心律心室逸搏心室逸搏室性逸室性逸搏心律搏心律阻滯阻滯竇房竇房阻滯阻滯房室房室阻滯阻滯心臟激動(dòng)起源異常所導(dǎo)致的心律失常心臟激動(dòng)起

3、源異常所導(dǎo)致的心律失常 心臟傳導(dǎo)障礙所導(dǎo)致的心律失常心臟傳導(dǎo)障礙所導(dǎo)致的心律失常 心臟激動(dòng)起源異常心臟激動(dòng)起源異常竇房結(jié)起搏點(diǎn)本身激動(dòng)的程序與規(guī)律異常竇房結(jié)起搏點(diǎn)本身激動(dòng)的程序與規(guī)律異常 竇性心律失常（快速）竇性心律失常（快速） 竇性心律不齊竇性心律不齊 竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)速 竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心動(dòng)過(guò)緩 （緩慢）（緩慢） 竇性停搏竇性停搏 激動(dòng)起源異常激動(dòng)起源異常起源于竇房結(jié)以外的部位起源于竇房結(jié)以外的部位 主動(dòng)性（快速）：主動(dòng)性（快速）： 期前收縮（房性、房室交界性、室性）期前收縮（房性、房室交界性、室性） 心動(dòng)過(guò)速（房性、房室交界性、室性）心動(dòng)過(guò)速（房性、房室交界性、室性） 撲動(dòng)與顫動(dòng)（

4、心房、心室）撲動(dòng)與顫動(dòng)（心房、心室） 被動(dòng)性（緩慢）：被動(dòng)性（緩慢）： 逸搏與逸搏心律（房性、房室交界性、室性）逸搏與逸搏心律（房性、房室交界性、室性）激動(dòng)傳導(dǎo)異常激動(dòng)傳導(dǎo)異常生理性傳導(dǎo)障礙生理性傳導(dǎo)障礙：干擾與脫節(jié)：干擾與脫節(jié)病理性傳導(dǎo)阻滯：竇房阻滯病理性傳導(dǎo)阻滯：竇房阻滯 房?jī)?nèi)阻滯房?jī)?nèi)阻滯 房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯 （緩慢）緩慢） 室內(nèi)阻滯室內(nèi)阻滯 意外傳導(dǎo)意外傳導(dǎo)傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征竇性心律及竇性心律失常竇性心律及竇性心律失常如何確定竇性心律心房除心房除極方向極方向avr正極正極 +正極正極 +avr負(fù)極負(fù)極 負(fù)極負(fù)極 正常竇性心律視頻視頻識(shí) 圖房性逸搏 異位

5、心房興奮點(diǎn)異位心房興奮點(diǎn)激動(dòng)興奮順序不同激動(dòng)興奮順序不同故故p波形態(tài)不同波形態(tài)不同閱 圖 閱 圖識(shí) 圖交界區(qū)逸搏識(shí) 圖閱 圖室性逸搏 識(shí) 圖室性逸搏閱 圖 逸博心律： 連續(xù)三個(gè)以上逸博稱 -逸博心律交界區(qū)逸搏心律頻率40-50次/分節(jié)律整齊，qrs正常，其前無(wú)相關(guān)p波交界區(qū)逸搏心律識(shí) 圖頻率20-40次/分；節(jié)律整齊，qrs寬大畸形，其前無(wú)相關(guān)p波 是指起源于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出是指起源于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出的激動(dòng)，又稱為過(guò)早搏動(dòng)，是臨床上最常見的的激動(dòng)，又稱為過(guò)早搏動(dòng)，是臨床上最常見的心律失常。心律失常。 產(chǎn)生機(jī)制包括：產(chǎn)生機(jī)制包括：1 1）異位起搏點(diǎn)的興奮性增高；）異位起搏點(diǎn)的興奮性增高；2 2）折返激動(dòng)；）折返激動(dòng)；3 3）觸發(fā)活動(dòng)。）觸發(fā)活動(dòng)。 根據(jù)異位搏動(dòng)發(fā)生的部位，分為房性、房室交根據(jù)異位搏動(dòng)發(fā)生的部位，分為房性、房室交界性、室性期前收