心血管內(nèi)科學(xué)考試試卷及答案3

1、一、病例分析(1小題,共15.0分)(15分)1男性患者，67歲。反復(fù)活動(dòng)后胸痛5年，再發(fā)并加重4小時(shí)。既往高血壓病史10年，最高血壓185/105mmHg。PE：BP 145/85mmHg，心界正常，S減弱，心電圖如圖所示。請問：(1)最可能的診斷是什么?(2)為明確診斷需進(jìn)一步做哪些檢查?(3)治療措施有哪些?二、單選題(62小題,共62.0分)(1分)1女，21歲，突然發(fā)作持續(xù)性心悸1小時(shí)，既往有支氣管哮喘史。心電圖：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群<0.11秒，未見明確P波。經(jīng)采用刺激迷走神經(jīng)方法無效。目前應(yīng)首先選用哪種方法治療  (  

2、60; )A、靜脈注射維拉帕米B、靜脈注射奎尼丁C、肌內(nèi)注射新斯的明D、靜脈注射西地蘭E、同步直流電復(fù)律(1分)2心房撲動(dòng)時(shí)，心電圖上鋸齒樣撲動(dòng)波的頻率為  (    )A、75150次/分B、150200次/分C、250350次/分D、200250次/分E、350600次/分(1分)3治療成人室性心律失常時(shí)，利多卡因靜滴的速度為  (    )A、14mg/minB、0.10.4mg/(kg.min)C、0.10.4mg/minD、14mg/(kg.min)E、1040mg/min(1分)4下列哪種心律失常容易發(fā)

3、生阿斯發(fā)作  (    )A、竇性心動(dòng)過緩B、竇房傳導(dǎo)阻滯C、竇性停搏D、右束支傳導(dǎo)阻滯E、左束支傳導(dǎo)阻滯(1分)5一患者因大量嘔吐、腹瀉突然暈厥、抽搐、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。搶救首選方法為  (    )A、靜脈注射腎上腺素B、靜脈注射利多卡因C、急速叩擊心臟D、胸外心臟按壓E、人工呼吸(1分)6關(guān)于房性早搏的心電圖特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確  (    )A、有提早出現(xiàn)的P波B、P-R間期0.12秒C、P波與竇性P波形態(tài)常不同D、代償間歇不完全E、多數(shù)P波后的QRS波群寬大畸形(1分

4、)7男，65歲，診斷為擴(kuò)張型心肌病，住院期間，患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，四肢抽搐，急描記心電圖，如圖所示，從圖中可以看出，患者發(fā)作  (    )A、室性心動(dòng)過速B、室性纖顫C、室性撲動(dòng)D、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速E、以上均不正確(1分)8男，67歲，突起持續(xù)性胸骨后痛6小時(shí)，含服硝酸甘油無效。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死，室性早搏7次/分，呈二聯(lián)律。除立即止痛外，應(yīng)迅速作下列何種處理  (    )A、心律平靜脈給藥B、利多卡因靜脈給藥C、普魯卡因酰胺口服D、密切觀察呼吸、血壓、心率及早搏變化E、口服慢心律(1分)9見

5、心電圖，以下診斷哪項(xiàng)正確  (    )A、竇性心律不齊B、一度房室傳導(dǎo)阻滯C、房性早搏D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、以上均不正確(1分)10逆行P波的概念是  (    )A、P波在導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期>0.12sB、P波在導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期<0.12sC、P波在導(dǎo)聯(lián)倒置，在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期>0.12sD、P波在導(dǎo)聯(lián)倒置，在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期<0.12sE、P波在導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期<0.12s(1分)11下列室上性心動(dòng)過速，

6、哪種心動(dòng)過速不能被心房程序電刺激所誘發(fā)與終止  (    )A、心房內(nèi)折返性心動(dòng)過速B、房室折返性心動(dòng)過速C、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速D、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速E、竇房結(jié)折返性心動(dòng)過速(1分)12關(guān)于動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(ambu1atory b1oodpressuremonitoring，A次/分)的描述，不正確的是  (    )A、正常人的動(dòng)態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷B、雙峰分別在上午810時(shí)及下午46時(shí)C、可用于診斷“白大衣高血壓”D、24小時(shí)平均血壓值<130/80mmHgE、夜間平均血壓比白晝降低>20%(1

7、分)131991年我國進(jìn)行第三次高血壓抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示高血壓患病率為  (    )A、5.11%B、7.73%C、16.18%D、11.88%E、20.05%(1分)14高血壓伴有低血鉀首先考慮  (    )A、皮質(zhì)醇增多癥B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、繼發(fā)性慢性腎炎的高血壓E、腎動(dòng)脈狹窄(1分)15關(guān)于高血壓的流行病學(xué)調(diào)查，以下哪項(xiàng)因素未被確定與發(fā)病有關(guān)  (    )A、年齡B、體重C、鈉鹽D、飲酒E、吸煙(1分)16關(guān)于老年人高血壓，下列哪項(xiàng)說法錯(cuò)誤&#

8、160; (    )A、絕大多數(shù)是收縮壓和舒張壓均增高B、容易有直立性低血壓C、易發(fā)生心力衰竭D、血管阻力大、心排血量正?；蚪档虴、血壓波動(dòng)較大(1分)17伴有高血壓的急性左心力衰竭，最適合選用    (    )A、硝酸甘油B、硝普鈉C、異搏定D、速尿E、卡托普利(1分)18失鉀性腎病亦表現(xiàn)為血壓升高與血鉀降低，但其以下哪項(xiàng)特點(diǎn)可與原發(fā)性醛固酮增多癥鑒別  (    )A、尿鈉排出增多、血鈉偏低B、常有代謝性堿中毒C、血容量增多D、腎素明顯降低E、血醛固酮升高(

9、1分)19男，35歲，間歇性胸痛，氣促6個(gè)月，心電圖檢查有病理性Q波。除下列哪一種疾病外，均有可能出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)  (    )A、病毒性心肌炎B、冠心病心肌梗死C、肥厚型心肌病(梗阻性)D、肥厚型心肌病(非梗阻性)E、主動(dòng)脈瓣狹窄(1分)20以下哪項(xiàng)可以排除X綜合征  (    )A、典型勞力性心絞痛B、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性C、左室功能及冠脈造影的兩項(xiàng)結(jié)果均異常D、麥角新堿激發(fā)試驗(yàn)陰性(排除大冠狀動(dòng)脈痙攣)E、運(yùn)動(dòng)核素心肌灌注掃描發(fā)現(xiàn)節(jié)段性心肌灌注減低(1分)21一廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病后第2天突起氣短，神志喪失。

10、查體：血壓6.7/5.3kPa(50/40mmHg)，頸靜脈怒張，心音極低弱，心界明顯增大。診斷為  (    )A、室間隔破裂B、急性左心衰竭C、心源性休克D、左室游離壁破裂E、乳頭肌斷裂(1分)22男，68歲，因劇烈持續(xù)胸痛4小時(shí)入院。心電圖示VV導(dǎo)聯(lián)ST段明顯上抬。患者氣促不能平臥，雙肺聞及濕性啰音，首選下列哪一組治療  (    )A、度冷丁+雙氫克尿塞+西地蘭B、硝酸甘油溶栓治療+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐C、西地蘭+速尿+卡托普利D、嗎啡+速尿+多巴酚丁胺E、度冷丁+氨茶堿+美托洛爾(1分)23男，61

11、歲，胸痛持續(xù)加劇，右胸導(dǎo)聯(lián)心電圖示ST段明顯上抬，血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，肝大，水腫。首選治療宜用  (    )A、速尿B、硝酸甘油C、多巴酚丁胺D、硝普鈉E、大量輸液(1分)24男，45歲，間發(fā)心前區(qū)悶痛1個(gè)月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時(shí)心電圖、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬考慮為冠心病心絞痛，在緩解期治療中最好選用哪種藥物  (    )A、長效硝酸甘油B、普萘洛爾(心得安)C、消心痛D、地爾硫E、潘生丁(1分)25一急性心梗患者，血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，四肢冷，出汗，中心靜脈壓8

12、83Pa(90mmHO)，尿比重1.024。首要的治療是  (    )A、硝普鈉B、西地蘭C、低分子右旋糖酐D、速尿E、阿拉明(1分)26一患者血中膽固醇為7.4mmol/L，TG為1.4mmol/L，原有乙肝，SGPT輕度升高。宜選用何種調(diào)脂劑  (    )A、非諾貝特B、益多酯C、煙酸D、吉非羅齊E、考來烯胺(1分)27以下哪項(xiàng)急性心肌梗死的并發(fā)癥不引起心包摩擦音  (    )A、早期纖維素性心包炎B、心肌梗死后綜合征C、心室壁破裂D、室間隔穿孔E、肺栓塞(1分)2

13、8緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的藥物是  (    )A、硝酸甘油B、二硝酸異山梨脂C、罌粟堿D、可待因E、嗎啡(1分)29下面一組圖像應(yīng)考慮為  (    )A、正常的肋間動(dòng)脈B、正常的雙乳動(dòng)脈C、肋間動(dòng)脈鈣化D、雙乳動(dòng)脈鈣化E、雙乳動(dòng)脈狹窄(1分)30男，40歲，8個(gè)月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，1個(gè)月來發(fā)熱，體溫37.538.0?；?yàn)Hb82g/L，尿RBC56個(gè)/HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。治療應(yīng)首選哪種藥物  (    )A、青霉素B、鏈霉素C、頭孢菌素D、兩性霉素E、

14、氯霉素(1分)31下列心臟病中，哪一種左心室明顯擴(kuò)大  (    )A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全加主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、特發(fā)性肥厚型梗阻性心肌病D、冠心病E、高血壓性心臟病(1分)32下列哪一種疾病不引起二尖瓣狹窄  (    )A、老年人二尖瓣環(huán)鈣化B、肺源性心臟病C、二尖瓣先天性畸形D、風(fēng)濕熱后E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(1分)33Austin-Flint雜音的發(fā)生與以下哪項(xiàng)因素有關(guān)  (    )A、血流加速B、肺動(dòng)脈高壓C、左房巨大血栓形成D、主動(dòng)脈

15、瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(1分)34女，30歲，心悸、氣促2年，發(fā)熱1個(gè)月，有關(guān)節(jié)痛，梨形心，心尖有收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白(+)。最可能的診斷為風(fēng)濕性心臟病合并  (    )A、風(fēng)濕活動(dòng)B、肺部感染C、上呼吸道感染D、腎盂腎炎E、亞急性感染性心內(nèi)膜炎(1分)35除下列哪一項(xiàng)外，其他各項(xiàng)均為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)血培養(yǎng)為陰性的原因  (    )A、瓣膜贅生物脫落B、培養(yǎng)觀察期不足2周C、每次血標(biāo)本量過少D、血培養(yǎng)前已用過抗生素E、沒作需氧及厭氧兩種培養(yǎng)(1分)36亞急性感

16、染性心內(nèi)膜炎并發(fā)腦出血的原因  (    )A、肝功能損害B、凝血因子異常C、血小板解聚D、中毒性E、感染性腦動(dòng)脈瘤破裂(1分)37亞急性感染性心內(nèi)膜炎青壯年常發(fā)生于  (    )A、擴(kuò)張型心肌病B、冠心病C、結(jié)締組織瓣膜病D、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、退行性瓣膜病(1分)38男，34歲，1個(gè)月前因風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全行主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39，查體：心臟聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及級(jí)舒張期雜音，脾大，曾有2次血養(yǎng)陽性。本例最可能的診斷是  (    )A

17、、肺部感染B、人工瓣膜心內(nèi)膜炎C、原有風(fēng)濕活動(dòng)D、術(shù)后吸收熱E、敗血癥(1分)39肥厚型心肌病猝死最常見的誘因是  (    )A、肺部感染B、使用負(fù)性肌力藥物C、劇烈運(yùn)動(dòng)D、靜脈輸液過快過多E、心率過慢(1分)40梗阻性肥厚型心肌病的收縮期雜音可在應(yīng)用何種藥物后明顯減弱  (    )A、異丙基腎上腺素B、硝酸甘油C、氨酰心安D、地高辛E、多巴酚丁胺(1分)41縮窄性心包炎與肝硬化有鑒別意義的檢查是  (    )A、ESR測定B、周圍靜脈壓測定C、肝功能檢查D、腹水檢查E

18、、心電圖檢查(1分)42男，25歲，2周前發(fā)熱、感冒、心悸、氣促、胸痛3天。查體：心率100次/分，頻發(fā)早搏，心尖區(qū)可聞及奔馬律，肺清。心電圖示多源多發(fā)室性早搏，LDH增高?？赡茉\斷為  (    )A、擴(kuò)張型心肌病B、冠心病C、急性心肌梗死D、急性病毒性心肌炎E、肥厚型心肌病(1分)43臨床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做以下哪項(xiàng)檢查  (    )A、心導(dǎo)管及心血管造影B、超聲心動(dòng)圖C、動(dòng)態(tài)心電圖D、心內(nèi)膜心肌活檢E、心臟核磁共振顯像(1分)44室間隔缺損常不伴有  (  &#

19、160; )A、心悸B、氣短C、腹脹D、心律失常E、感染性心內(nèi)膜炎(1分)45一旦確定為心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行  (    )A、胸外按壓B、人工呼吸C、電復(fù)律D、利多卡因靜注E、捶擊復(fù)律(1分)46下列有關(guān)梅毒螺旋體侵害人體描述錯(cuò)誤的是  (    )A、可侵害主動(dòng)脈中層引起壞死、纖維瘢痕形成B、可損壞主動(dòng)脈瓣環(huán)，造成主動(dòng)脈反流C、可侵犯冠狀動(dòng)脈口，使其開口狹窄D、一般不直接侵犯心臟瓣膜的瓣葉E、常侵犯心肌或心內(nèi)膜，造成梅毒性心肌病變(1分)47梅毒性主動(dòng)脈瘤最常發(fā)生于  (  

20、60; )A、升主動(dòng)脈B、主動(dòng)脈弓C、降主動(dòng)脈D、腹主動(dòng)脈E、頸總動(dòng)脈(1分)48下列哪項(xiàng)先心病可出現(xiàn)右向左分流  (    )A、肺動(dòng)脈狹窄B、主動(dòng)脈口狹窄C、房間隔缺損D、主動(dòng)脈竇瘤破裂入右心E、主肺動(dòng)脈間隔缺損(1分)49下面一組圖像應(yīng)考慮為  (    )A、肺動(dòng)脈瓣鈣化B、二尖瓣鈣化C、三尖瓣鈣化D、主動(dòng)脈瓣鈣化E、主動(dòng)脈壁鈣化(1分)50女性患者，60歲，心房纖顫史5年，彩超提示房間隔占位，CT示房間隔見一橢圓形低密度影，CT值約為一300HU，邊緣清楚，首先考慮為  (  

21、;  )A、血栓B、淀粉樣變C、脂肪瘤D、房間隔缺損E、心臟轉(zhuǎn)移瘤(1分)51主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重的是  (    )A、左室收縮期負(fù)荷B、右室收縮期負(fù)荷C、左室舒張期負(fù)荷D、右室舒張期負(fù)荷E、全心舒張期負(fù)荷(1分)52治療劑量洋地黃的作用是  (    )A、減慢房顫病人的心房率B、使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律C、增加心室肌自律性和興奮性D、減慢房顫病人的心室率E、同時(shí)減慢房顫病人的心房率和心室率(1分)53以下哪項(xiàng)指標(biāo)異常符合左室舒張功能不全  (    )A

22、、左室射血分?jǐn)?shù)(EF)降低B、左室射血前期(PEP)延長C、左室射血時(shí)間(1VET)縮短D、左室快速充盈期(RFP)延長E、二尖瓣口舒張晚期與早期流速峰值之比值(A/E)增大(1分)54血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭最通常發(fā)生的嚴(yán)重副作用是  (    )A、心率增快B、鈉水潴留C、心肌收縮力下降D、血壓降低E、心律失常(1分)55一冠心病患者，心悸氣短1個(gè)月，行心臟超聲檢查，結(jié)果如圖所示，其EF 56%。為改善其心功能宜用  (    )A、地高辛B、速尿C、美托洛爾D、硝普鈉E、氨聯(lián)吡唑酮(1分)56一高血壓患者，急起

23、氣促，端坐，躁動(dòng)不安，雙肺滿布濕性啰音。最迅速而有效緩解癥狀的治療為  (    )A、嗎啡B、速尿C、吸氧D、西地蘭E、氨茶堿(1分)57心力衰竭代償期，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，但不引起下述哪一種病理生理改變  (    )A、心排出量不明顯減少B、心肌收縮力增強(qiáng)，心率增快C、外周血管阻力升高D、血液重新分布，使皮膚、腎臟的血流量增多E、心肌耗氧量增加(1分)58男，68歲，因呼吸困難3小時(shí)入院，煩躁、發(fā)紺，咳白色泡沫痰。查體：端坐呼吸，血壓160/100mmHg，行心電圖檢查，結(jié)果如圖所示。下列哪種治療合適&#

24、160; (    )A、給予洋地黃B、毛花苷丙0.4mg/500ml葡萄糖液靜脈注射C、地高辛0.125mg/d口服D、地高辛0.25mg/d口服E、毛花苷丙0.4mg/40ml葡萄糖液靜脈注射(1分)59高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)常見于  (    )A、原發(fā)性高血壓3級(jí)B、肺動(dòng)脈高壓C、慢性貧血D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(1分)60引起心肌收縮力下降的主要原因是下列哪一項(xiàng)  (    )A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、肺動(dòng)脈高壓C、高血壓D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、各種原因的心臟病(1分)61除哪

25、一項(xiàng)外其余均屬于心力衰竭的代償機(jī)制  (    )A、V/Q值改變B、RAS系統(tǒng)的激活C、Frank-Starling機(jī)制D、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)E、心肌肥厚(1分)62在洋地黃引起房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，下列哪項(xiàng)處理不妥當(dāng)  (    )A、維持對原有疾病的治療B、停用洋地黃C、禁止使用普奈洛爾、維拉帕米等D、氯化鉀靜脈點(diǎn)滴E、必要時(shí)可以使用阿托品三、多選題(7小題,共14.0分)(2分)1下列哪些血管擴(kuò)張劑即能改善慢性心衰癥狀，又能提高慢性心衰患者的生存率  (    )A、哌唑嗪

26、B、肼苯達(dá)嗪+硝酸異山梨酯C、鈣拮抗劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、以上均是(2分)2下列哪些心律失?？芍掳?斯綜合征  (    )A、快速室性心動(dòng)過速B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C、二度型或三度房室傳導(dǎo)阻滯D、心房顫動(dòng)E、以上均不對(2分)3下列疾病均可出現(xiàn)心絞痛，硝酸甘油可用于哪些疾病  (    )A、冠心病心絞痛B、心肌梗死C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎E、肥厚型梗阻性心肌病(2分)4下壁急性心肌梗死易出現(xiàn)哪些心律失常  (    )A、束支傳導(dǎo)阻滯B、竇性心

27、動(dòng)過緩或病竇綜合征C、室性早搏或室性心動(dòng)過速D、房室傳導(dǎo)阻滯E、室上性心動(dòng)過速(2分)5穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖表現(xiàn)是  (    )A、ST段抬高B、QRS波增寬C、ST段下移D、T波倒置E、以上均不是(2分)6男性，1歲零8個(gè)月，生長發(fā)育差，易患呼吸道感染，心悸氣促，行心臟正、側(cè)位片檢查如圖所示，正確的描述和結(jié)論是  (    )A、正位示心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖左移B、肺紋理增多C、側(cè)位示心前間隙變窄，心后食管前三角間隙消失D、房間隔缺損E、室間隔缺損(2分)7請看一組主動(dòng)脈的CT增強(qiáng)圖像，正確的描述和結(jié)論是&

28、#160; (    )A、主動(dòng)脈血栓B、主動(dòng)脈瘤C、主動(dòng)脈夾層D、真腔較假腔小E、真假腔之間線狀低密度影為內(nèi)膜片影四、名詞解釋(3小題,共9.0分)(3分)1水沖脈(3分)2限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy，RCM)(3分)3間歇性跛行答案部分，(卷面共有73題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、病例分析(1小題,共15.0分)(15分)1答案(1)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 急性廣泛前壁心肌梗死 心功能級(jí) 高血壓病3級(jí)。(2)心肌酶譜、肌鈣蛋白、冠狀動(dòng)脈造影。(3)治療措施：一般內(nèi)科治療：休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、心肌壞死標(biāo)志物的監(jiān)測；藥物治療：抗血小板治療、抗凝治療、硝酸酯類藥物、調(diào)脂治療、ACEI、A