人流術(shù)后的觀察與護(hù)理

1、人流術(shù)后的觀察與護(hù)理 雅和病區(qū) 蘇玉平 2016-5-30目錄人流術(shù)后癥狀護(hù)理要點(diǎn)人流的定義定義定義 人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗的補(bǔ)救方法。是妊娠14周以內(nèi)，因意外妊娠，優(yōu)生或疾病等原因而采用手術(shù)方法終止妊娠。適用于于10-14周以內(nèi)者，利用鉗夾和負(fù)壓吸引相結(jié)合的人工流產(chǎn)手術(shù)方式。 負(fù)壓吸引術(shù)人工流產(chǎn)術(shù)分類人工流產(chǎn)術(shù)分類適用于孕10周以內(nèi)者，利用負(fù)壓吸出早期妊娠產(chǎn)物的手術(shù)方式。鉗刮術(shù)適應(yīng)癥 妊娠14周以內(nèi)要求終止妊娠，而無(wú)禁忌者因患某種疾病不能繼續(xù)妊娠者禁忌癥急性生殖器炎癥各種疾病的急性期或嚴(yán)重的全身疾病手術(shù)當(dāng)日兩次體溫在37.5以上術(shù)后癥狀一般癥狀腹痛月經(jīng)不調(diào)一般癥狀 人工流產(chǎn)術(shù)后的正常情況是：陰

2、道有少量出血，顏色或鮮紅，或暗褐，或?yàn)榈凵?、淡褐色，一般沒(méi)有血塊，出血2周內(nèi)干凈。手術(shù)當(dāng)天可以有輕微的小腹隱痛，以后腹痛消失或偶有隱痛。引起異常腹痛的原因術(shù)后感染宮腔積血子宮穿孔不全流產(chǎn)不全流產(chǎn)癥狀出現(xiàn)不全流產(chǎn)時(shí)一般要做清宮術(shù)，將宮內(nèi)殘留的胚胎組織刮出，腹痛自然消失。手術(shù)后加強(qiáng)抗炎治療以預(yù)防感染。手術(shù)未能將宮腔內(nèi)的絨毛及蛻膜組織清除干凈。術(shù)后子宮為了將剩余的胚胎組織排出宮外，而發(fā)生陣性收縮。原因患者腹痛陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時(shí)疼痛難忍，并有陰道出血量增多，顏色鮮紅，有血塊，血塊排除后腹痛減輕，如此反復(fù)發(fā)作。處理術(shù)后感染癥狀發(fā)生術(shù)后感染，無(wú)論是急性還是慢性，都要給予足量的抗生素治療。是常見(jiàn)的并發(fā)癥之

3、一。術(shù)后感染多發(fā)生在術(shù)后兩周內(nèi)，可以由手術(shù)操作直接引起，也可以因術(shù)后患者不注意衛(wèi)生，如有性生活、游泳等原因引起。原因一般導(dǎo)致急性盆腔炎，出現(xiàn)劇烈腹痛，呈持續(xù)性，可以陣發(fā)性加重，伴發(fā)熱惡寒，陰道出血，顏色鮮紅，有腥臭味，或夾有黃色分泌物。查體時(shí)腹痛拒按，有壓痛、反跳痛，子宮體壓痛，雙附件可以有片狀或條索狀增厚，壓痛明顯。如果發(fā)生慢性盆腔炎，則為腹痛隱隱，陰道少量出血，有異味，可夾有黃色分泌物。處理子宮穿孔癥狀發(fā)生術(shù)后感染，無(wú)論是急性還是慢性，都要給予足量的抗生素治療。是嚴(yán)重的并發(fā)癥。易發(fā)生在子宮位置過(guò)度傾曲或剖腹產(chǎn)一年內(nèi)再孕的婦女，或多次頻繁行人流術(shù)的婦女。原因穿孔時(shí)患者多有突然劇烈腹痛，少部分

4、人也可以沒(méi)有明顯感覺(jué)。子宮引起的腹痛為持續(xù)性的，陰道有少量出血，如果合并內(nèi)出血，可以引起腹膜刺激征：腹痛拒按，壓痛、反跳痛同時(shí)存在。處理宮腔積血癥狀此時(shí)需要立即清宮術(shù)，清出宮腔內(nèi)積血，并給與催產(chǎn)素及抗生素治療。多發(fā)生在術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)，子宮位置過(guò)度傾曲、宮頸口過(guò)度緊的婦女容易發(fā)生。原因患者腹痛難忍，如刀割樣，陰道內(nèi)大量血水流出，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大明顯，質(zhì)軟，有觸痛。處理護(hù)理要點(diǎn)(一） 注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。人流后臥床休息2-3天，以后可逐漸增加活動(dòng)時(shí)間。在人流后半月內(nèi)不要從事重體力勞動(dòng)，避免接觸冷水。人流后子宮需要一個(gè)月左右復(fù)原。因此要注意增加營(yíng)養(yǎng)，攝入足量的蛋白質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力，促進(jìn)受

5、傷器官的早日修復(fù)。人流后，應(yīng)多吃些魚(yú)類、肉類、蛋類、豆類制品、蛋白質(zhì)豐富的食品和富含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的康復(fù)。護(hù)理要點(diǎn)（二） 保持外陰清潔衛(wèi)生，禁止同房。人流后子宮口還沒(méi)有閉合，子宮內(nèi)膜也有一個(gè)修復(fù)的過(guò)程，在這段時(shí)間內(nèi)，要特別注意保持外陰部的清潔衛(wèi)生，術(shù)后半月不要盆浴，以免不潔水進(jìn)入陰道，導(dǎo)致細(xì)菌侵襲，引起感染。人流后一月內(nèi)切記同房。護(hù)理要點(diǎn)（三） 觀察出血情況，嚴(yán)防病情加重。人流后陰道流血超過(guò)一周以上，以及伴有下腹痛、發(fā)熱、白帶渾濁有臭味等癥狀，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查診治。護(hù)理要點(diǎn)（四） 注意避孕，以免再孕。人流后卵巢和子宮功能逐漸恢復(fù)，卵巢按期排卵。如果不堅(jiān)持做好避孕，很快又會(huì)懷孕。有的婦女做人流的當(dāng)月便又可以懷孕了，這對(duì)身體影響更大。因此，應(yīng)選擇可靠地避孕措施，人流只能作為避孕失敗后不得已而采取的一種補(bǔ)救手術(shù)，切莫把人流當(dāng)做避孕節(jié)育