云醫(yī)常用腫瘤標(biāo)志物解析

1、常用腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）糖類抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242、CA72-4）ß2-微球蛋白（ ß2-MG）鐵蛋白（Ft）細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1（CYFRA21-1）神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCC-Ag）前列腺特異抗原（PSA）前列腺酸性磷酸酶（PAP）甲胎蛋白（AFP）AFP  1963年   腫瘤胎蛋白  卵黃囊和肝細(xì)胞合成妊娠100天高峰，出生后下降，幾個(gè)月-1年內(nèi)降至正常水平參考值   <20ng/ml（RIA法）臨床意義：（1）原發(fā)肝

2、癌  80%  AFP>400ng/ml原發(fā)肝癌 近20% AFP正常（2）病毒性肝炎、肝硬化絕大部分AFP<400ng/ml（3）內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴肝轉(zhuǎn)移者AFP可升高（4）婦女妊娠3個(gè)月后，AFP開始升高，7-8個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢復(fù)正常，妊娠期AFP異常升高，胎兒神經(jīng)管缺損、畸形。癌胚抗原（CEA）CEA  1965年結(jié)腸癌血清中發(fā)現(xiàn)，有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，最初被認(rèn)為是結(jié)/直腸癌的特異性腫瘤標(biāo)志物；CEA在消化道外的腫瘤：肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌等也存在。參考值：<

3、15ng/ml（RIA法）臨床意義：（1）CEA升高主要見于結(jié)/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。（2）肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎等良性病CEA可升高。（3）癌癥越晚期，CEA越高，陽性率不高（4）體積越大，CEA越高（5）轉(zhuǎn)移者，CEA高癌胚抗原（CEA）（6）腺癌敏感，其次是鱗癌和低分化癌，分化程度越高陽性率越高（7）正常人吸煙者CEA升高（8）癌癥病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高糖類抗原50（CA50）1983年  廣譜腫瘤標(biāo)志物參考值  <20U

4、/ml臨床意義：（1）肝、肺、胃、結(jié)/直腸、胰腺、膽囊、腎、子宮、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等（2）肺炎、腎炎、胰腺炎、結(jié)腸炎等某些感染性疾病血清CA50升高（3）某些潰瘍性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的現(xiàn)象。糖類抗原125（CA125）CA125 1983年  卵巢漿液性囊腺癌細(xì)胞免疫小鼠，+骨髓瘤雜交=單克隆抗體  OC125識(shí)別的抗原為CA125參考值   <35U/ml臨床意義：（1）卵巢癌血清CA125升高，陽性率61.4%；治療有效CA125下降；復(fù)發(fā)CA125升高先于癥狀；CA125是判斷療效和復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)。（2）其他

5、非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率。宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌  43%胰腺癌50%  肺癌41%  胃癌47%  結(jié)/直腸癌34%  乳腺癌40%（3）其他非惡性腫瘤，也有不同程度的升高，但陽性率較低；如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等（4）在許多良性和惡性胸、腹水中發(fā)現(xiàn)CA125升高（5）早期妊娠，也有CA125升高糖類抗原15-3（CA15-3）1980s，對(duì)乳腺癌的診斷和治療隨訪有一定價(jià)值，但在乳腺癌的早期敏感性較低是其不足參考值  <28U/ml臨床意義：（1）乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期

6、的敏感性  60%乳腺癌晚期的敏感性  80%CA15-3對(duì)乳腺癌的療效觀察、預(yù)后判斷，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷有重要價(jià)值（2）其他惡性腫瘤也有一定的陽性率如：肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等（3）肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽性率一般<10%糖類抗原19-9（CA19-9）1979年  胚胎期間的胎兒的胰腺、膽囊、肝臟、腸等組織也存在這種抗原，但正常人組織中含量甚微。檢測(cè)患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo)，對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化和復(fù)發(fā)有很大意義。參考值  <37U/ml臨床意義：（1）胰

7、腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌，CA19-9明顯升高，尤其胰腺癌晚期的陽性率可達(dá)75%，是重要的輔助診斷指標(biāo)，但早期診斷價(jià)值不大。（2）胃癌的陽性率  50%結(jié)/直腸癌的陽性率60%肝癌的陽性率65%（3）其他惡性腫瘤也有一定的陽性率如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等（4）某些消化道炎癥CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等（5）CA19-9的檢測(cè)對(duì)上述腫瘤的療效觀察、預(yù)后判斷、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷均有重要意義。糖類抗原242（CA242）血清中的CA242在非鱗狀組織中比鱗癌水平高，在小細(xì)胞肺癌中的分布與疾病狀態(tài)相關(guān)，與療效有關(guān)。對(duì)腺癌的檢出率CA2

8、42高于CEA，兩者聯(lián)合檢測(cè)會(huì)提高腫瘤檢測(cè)的敏感性參考值： <12U/ml臨床意義：（1）胰腺癌、膽管癌CA242的陽性率高達(dá)88%-100%（2）肺腺癌陽性率76%直腸腺癌陽性率79%食管和乳腺癌陽性率為62%小細(xì)胞肺癌的陽性率為50%肺鱗癌的陽性率為9%（3）假陽性率較低，只有5%糖類抗原72-4（CA72-4）參考值：<6U/ml臨床意義：（1）胃癌的陽性率65-70%，有轉(zhuǎn)移者更高（2）結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽性率（3）CA72-4還可作為治療后隨訪的指標(biāo)以及復(fù)發(fā)和預(yù)后的判斷ß2-微球蛋白（ ß2-MG）ß2-

9、MG  1968年 在腎小管病變患者尿中分離而獲得的。 ß2-MG是構(gòu)成細(xì)胞膜上組織相容性抗原（HLA）的一部分，在正常細(xì)胞新陳代謝中與HLA分離后釋放入血。ß2-MG起源于人體間質(zhì)、上皮細(xì)胞和造血系統(tǒng)的正常細(xì)胞以及惡性腫瘤細(xì)胞參考值：  <2.5mg/L臨床意義：（1）急、慢性單核細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝癌、胃癌、胰腺癌、結(jié)/直腸癌、肺癌、乳腺癌等血清ß2-MG 升高；（2）腎小球疾病血清ß2-微球蛋白（ ß2-MG）升高，腎小管病變尿ß2-微球蛋白（ ß2-MG）升高；（3）

10、免疫性疾病血清ß2-微球蛋白（ ß2-MG）升高鐵蛋白（Ft）鐵蛋白（Ft）  1937年分離得到的含鐵蛋白質(zhì)；生理作用：具有強(qiáng)大的結(jié)合和儲(chǔ)備鐵的能力，由人體網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞分泌，人體內(nèi)的2/3的鐵在肝、脾、骨髓和腸黏膜細(xì)胞中，某些腫瘤細(xì)胞也可合成并釋放鐵蛋白；鐵蛋白（Ft）的含量能反映肝臟儲(chǔ)鐵量和體內(nèi)儲(chǔ)鐵總量參考值：男性  20-280  ug/L女性  12-145 ug/L臨床意義：（1）肝癌、肺癌、膽管癌、胰頭癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系腫瘤、腦腫瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、多發(fā)性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高（2）輸血或鐵

11、劑治療SF升高（3）再障、溶血性貧血、地中海貧血SF升高（4）原發(fā)性含鐵血黃素沉積癥SF升高（5）結(jié)締組織病SF升高（6）各種肝臟疾病及慢性腎衰SF升高（7）感染性疾病SF升高（8）腦脊液Ft的測(cè)定有助于腦部疾病的診斷（9）缺鐵性貧血SF下降細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1（CYFRA21-1）血清CYFRA21-1是指細(xì)胞角蛋白19的片段（CK19），角蛋白是構(gòu)成細(xì)胞骨架的一種中間絲狀物。CK19主要分布在單層上皮細(xì)胞，如腸上皮、胰管、膽囊、子宮內(nèi)膜、輸尿管及肺泡上皮。參考值：  <3.3 ug/L臨床意義：（1）鱗狀上皮細(xì)胞癌、非小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、肺癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌，轉(zhuǎn)

12、移性肺癌血清CYFRA21-1升高（2）子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌血清CYFRA21-1升高（3）血清CYFRA21-1值與腫瘤的進(jìn)展程度和組織分型相關(guān)神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）NSE是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物NSE也是小細(xì)胞肺癌最敏感、最特異的腫瘤標(biāo)志物參考值  <15 ug/L臨床意義：（1）小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷、監(jiān)測(cè)效果、復(fù)發(fā)（2）神經(jīng)母細(xì)胞瘤的鑒別診斷、監(jiān)測(cè)病情變化、療效、復(fù)發(fā)等（3）神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤  NSE升高如：嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細(xì)胞瘤等鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCC-Ag）1977年 

13、0;子宮頸鱗狀細(xì)胞癌中獲得參考值： <2.5 ug/L臨床意義：（1）SCC-Ag在子宮頸癌、肺癌、食道癌、頭頸部癌等各種鱗癌中升高子宮頸癌的陽性率  80%肺鱗癌的陽性率  46.5%食道癌的陽性率 31%      監(jiān)測(cè)療效、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、預(yù)后等（2）肝炎、肝硬化、肺炎、腎衰、結(jié)核等，有一定的SCC-Ag陽性率前列腺特異抗原（PSA）1973年   PSA存在于前列腺上皮細(xì)胞的胞漿中參考值：<35歲 <1.6 ug/L36-45歲 <2.0 ug/L46-55歲 <3.1 ug/L56-66歲 <

14、5.4 ug/L前列腺特異抗原（PSA）臨床意義：PSA是目前廣泛應(yīng)用于前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺產(chǎn)生，是組織特異性抗原，而非癌特異抗原。良性前列腺增生癥（BPH）時(shí)，血清PSA可增高；小型前列腺癌時(shí)PSA可無明顯增高，即血清PSA在前列腺癌診斷中的敏感性和特異性仍有待提高。目前常把總PSA的閾值定為4.0 ug/L，采用相關(guān)指標(biāo)來改善PSA的特異性。雖然婦女沒有前列腺器官，PSA也存在于幾種女性組織和體液中，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。PSA陽性乳腺癌患者治愈率較高。乳頭溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危險(xiǎn)性。（1）前列腺癌血清PSA升高，陽性率在50%-80%（2）前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病也可見血清PSA升高良性前列腺增生血清中游離PSA的比例是顯著增高的