糖尿病并發(fā)癥的中

1、利辛縣中醫(yī)院糖尿病科利辛縣中醫(yī)院糖尿病科陸陸 平平 糖尿病治療的目標不僅僅是控制血糖，更糖尿病治療的目標不僅僅是控制血糖，更要預防及延緩并發(fā)癥的發(fā)生，才能保證患要預防及延緩并發(fā)癥的發(fā)生，才能保證患者的生活質(zhì)量。眾所周知，糖尿病不可怕，者的生活質(zhì)量。眾所周知，糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥。所以早期預防并發(fā)癥，可怕的是并發(fā)癥。所以早期預防并發(fā)癥，是糖尿病患者在監(jiān)測血糖的同時首先要考是糖尿病患者在監(jiān)測血糖的同時首先要考慮的問題。慮的問題。糖尿病并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥 1、急性嚴重代謝紊亂（糖尿病酮癥酸中毒，、急性嚴重代謝紊亂（糖尿病酮癥酸中毒，高血糖高滲狀態(tài)）高血糖高滲狀態(tài)） 2、感染性并發(fā)癥（疥，癰等

2、皮膚化膿性感、感染性并發(fā)癥（疥，癰等皮膚化膿性感染）染）慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥 a大血管病變（動脈粥樣硬化等）大血管病變（動脈粥樣硬化等） b微血管病變（糖尿病腎病，糖尿病視網(wǎng)膜微血管病變（糖尿病腎病，糖尿病視網(wǎng)膜病變等）病變等） 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（中樞、周圍、自主神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（中樞、周圍、自主神經(jīng)病變等）病變等） 糖尿病足。糖尿病足。 如何控制糖尿病并發(fā)癥，降低死亡率，目如何控制糖尿病并發(fā)癥，降低死亡率，目前國內(nèi)外尚缺乏理想藥物及有效方法，成前國內(nèi)外尚缺乏理想藥物及有效方法，成為醫(yī)學研究的難題之一。采用中西醫(yī)結(jié)合為醫(yī)學研究的難題之一。采用中西醫(yī)結(jié)合綜合防治，不但能改善患者的臨床癥狀，綜合防

3、治，不但能改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，還能減輕和延緩并發(fā)癥的提高生活質(zhì)量，還能減輕和延緩并發(fā)癥的進展過程。進展過程。 根據(jù)中西醫(yī)理論，血瘀及血液的高粘高凝根據(jù)中西醫(yī)理論，血瘀及血液的高粘高凝狀態(tài)，與糖尿病血管和微血管并發(fā)癥的形狀態(tài)，與糖尿病血管和微血管并發(fā)癥的形成與發(fā)展密切相關，活血化瘀是防治糖尿成與發(fā)展密切相關，活血化瘀是防治糖尿病各種并發(fā)癥的重要治則。病各種并發(fā)癥的重要治則。 中藥是純天然藥用植物提取而成的，講究中藥是純天然藥用植物提取而成的，講究平穩(wěn)降血糖，改善胰島分泌，調(diào)節(jié)人體免平穩(wěn)降血糖，改善胰島分泌，調(diào)節(jié)人體免疫力等功能，對防止糖尿病并發(fā)癥有很好疫力等功能，對防止糖尿病并發(fā)癥

4、有很好的療效。試就中醫(yī)藥在糖尿病并發(fā)癥治療的療效。試就中醫(yī)藥在糖尿病并發(fā)癥治療中的優(yōu)勢，舉例分述如下：中的優(yōu)勢，舉例分述如下： 減輕癥狀，提高生活質(zhì)量減輕癥狀，提高生活質(zhì)量 消除或減輕臨床癥狀是中醫(yī)藥治療糖尿病消除或減輕臨床癥狀是中醫(yī)藥治療糖尿病并發(fā)癥的主要優(yōu)勢之一。如有些新診斷的并發(fā)癥的主要優(yōu)勢之一。如有些新診斷的糖尿病糖尿病“三多一少三多一少”癥狀，糖尿病眼病的癥狀，糖尿病眼病的視物模糊或飛蚊征或羞明流淚等，糖尿病視物模糊或飛蚊征或羞明流淚等，糖尿病腎病的疲乏無力和水腫等，糖尿病心臟病腎病的疲乏無力和水腫等，糖尿病心臟病的心慌心悸或失眠等。的心慌心悸或失眠等。 糖尿病周圍神經(jīng)病變的頭面部多

5、汗和四肢糖尿病周圍神經(jīng)病變的頭面部多汗和四肢麻木等，糖尿病腦血管病的記記功能低下麻木等，糖尿病腦血管病的記記功能低下和和/或肢體語言障礙等，糖尿病下肢血管病或肢體語言障礙等，糖尿病下肢血管病變的疼痛和壞疽等癥狀，通過中醫(yī)藥辨證變的疼痛和壞疽等癥狀，通過中醫(yī)藥辨證論治和綜合治療，一般可以消除和減輕癥論治和綜合治療，一般可以消除和減輕癥狀，顯著提高患者的生活質(zhì)量。狀，顯著提高患者的生活質(zhì)量。減少西藥依賴，護我自身臟腑減少西藥依賴，護我自身臟腑 糖尿病并發(fā)癥患者病情復雜，治療時常需糖尿病并發(fā)癥患者病情復雜，治療時常需要幾種西藥聯(lián)合使用，會造成胃腸道紊亂、要幾種西藥聯(lián)合使用，會造成胃腸道紊亂、皮疹、肝

6、腎功能損害等種種副作用或不良皮疹、肝腎功能損害等種種副作用或不良反應。糖尿病并發(fā)癥患者配合中醫(yī)藥治療反應。糖尿病并發(fā)癥患者配合中醫(yī)藥治療一段時間后，可一定程度地減少西藥的用一段時間后，可一定程度地減少西藥的用量，此為中醫(yī)藥治療糖尿病并發(fā)癥的優(yōu)勢量，此為中醫(yī)藥治療糖尿病并發(fā)癥的優(yōu)勢之一。之一。 中醫(yī)辨證論治的同時，配合針對不同并發(fā)中醫(yī)辨證論治的同時，配合針對不同并發(fā)癥有特異性作用的西藥，為一條可行的治癥有特異性作用的西藥，為一條可行的治療途徑。糖尿病早期一般表現(xiàn)為陰虛燥熱療途徑。糖尿病早期一般表現(xiàn)為陰虛燥熱之征，很快即進入氣陰兩虛階段，氣陰兩之征，很快即進入氣陰兩虛階段，氣陰兩虛由脾腎氣虛、肝腎

7、陰虛或陰虛燥熱病程虛由脾腎氣虛、肝腎陰虛或陰虛燥熱病程日久，氣虛及陰，陰虛及氣轉(zhuǎn)化而來，為日久，氣虛及陰，陰虛及氣轉(zhuǎn)化而來，為糖尿病較為漫長的病理階段糖尿病較為漫長的病理階段 當糖尿病出現(xiàn)慢性并發(fā)癥后，病變終末期當糖尿病出現(xiàn)慢性并發(fā)癥后，病變終末期可表現(xiàn)為陰陽兩虛。臟腑代謝功能紊亂，可表現(xiàn)為陰陽兩虛。臟腑代謝功能紊亂，氣血津液輸布、運化障礙的病理產(chǎn)物水濕、氣血津液輸布、運化障礙的病理產(chǎn)物水濕、瘀血、痰濁、濕熱等常相互交阻，停于體瘀血、痰濁、濕熱等常相互交阻，停于體內(nèi)，留而不去，貫穿糖尿病整個病程的始內(nèi)，留而不去，貫穿糖尿病整個病程的始終，使糖尿病患者發(fā)生各種并發(fā)癥。中醫(yī)終，使糖尿病患者發(fā)生各種

8、并發(fā)癥。中醫(yī)藥治療，通過調(diào)節(jié)臟腑功能的動態(tài)平衡，藥治療，通過調(diào)節(jié)臟腑功能的動態(tài)平衡，從而達到治療目的。從而達到治療目的。改善理化指標，緩解病情改善理化指標，緩解病情 糖尿病并發(fā)癥患者常表現(xiàn)為某些理化檢查糖尿病并發(fā)癥患者常表現(xiàn)為某些理化檢查指標異常，如糖尿病腎病可見腎功能指標指標異常，如糖尿病腎病可見腎功能指標異常，肌酐、尿素氮升高，尿蛋白陽性，異常，肌酐、尿素氮升高，尿蛋白陽性，低蛋白血癥，高血壓等；糖尿病下肢血管低蛋白血癥，高血壓等；糖尿病下肢血管病變可見下肢動脈硬化甚至動脈硬化閉塞病變可見下肢動脈硬化甚至動脈硬化閉塞癥等癥等 配合中醫(yī)藥治療一段時間后，尤其是腎功配合中醫(yī)藥治療一段時間后，尤

9、其是腎功能，還有下肢血管病變可以明顯改善，減能，還有下肢血管病變可以明顯改善，減緩腎病進展，促進下肢血液循環(huán)，防止糖緩腎病進展，促進下肢血液循環(huán)，防止糖尿病足的發(fā)生?？梢欢ǔ潭鹊馗纳评砘改虿∽愕陌l(fā)生?？梢欢ǔ潭鹊馗纳评砘笜耍徑馀R床癥狀，穩(wěn)定病情，此為中醫(yī)標，緩解臨床癥狀，穩(wěn)定病情，此為中醫(yī)藥治療糖尿病并發(fā)癥的另一優(yōu)勢。藥治療糖尿病并發(fā)癥的另一優(yōu)勢。辨證分型，適當選用中成藥，方便辨證分型，適當選用中成藥，方便患者服用患者服用 抓住糖尿病并發(fā)癥某個證型或某一時期的抓住糖尿病并發(fā)癥某個證型或某一時期的主要病機的特點，確定治療原則，開發(fā)專主要病機的特點，確定治療原則，開發(fā)專方專藥研究，是目前中醫(yī)

10、藥治療糖尿病并方專藥研究，是目前中醫(yī)藥治療糖尿病并發(fā)癥的顯著優(yōu)勢之一。由于中醫(yī)藥療效穩(wěn)發(fā)癥的顯著優(yōu)勢之一。由于中醫(yī)藥療效穩(wěn)定，毒副作用小，保存時間長，不易變質(zhì)，定，毒副作用小，保存時間長，不易變質(zhì)，便于攜帶和長期服用，深受廣大糖尿病患便于攜帶和長期服用，深受廣大糖尿病患者歡迎者歡迎 值得注意的是，糖尿病并發(fā)癥選擇中成藥，值得注意的是，糖尿病并發(fā)癥選擇中成藥，一定要請?？浦嗅t(yī)師根據(jù)各自的病情，個一定要請專科中醫(yī)師根據(jù)各自的病情，個體化辨證選藥。常見中成藥例如：消渴丸，體化辨證選藥。常見中成藥例如：消渴丸，糖脈康顆粒，消渴平片，玉泉丸，降糖丸，糖脈康顆粒，消渴平片，玉泉丸，降糖丸，滋腎蓉精丸，參芪

11、降糖片，甘露消渴膠囊滋腎蓉精丸，參芪降糖片，甘露消渴膠囊等。等。延緩或阻止并發(fā)癥，還您高質(zhì)量的延緩或阻止并發(fā)癥，還您高質(zhì)量的生活生活 中醫(yī)藥治療糖尿病并發(fā)癥最突出、最顯著中醫(yī)藥治療糖尿病并發(fā)癥最突出、最顯著優(yōu)勢之一是：中醫(yī)藥能延緩或逆轉(zhuǎn)糖尿病優(yōu)勢之一是：中醫(yī)藥能延緩或逆轉(zhuǎn)糖尿病并發(fā)癥，挽救生命。早期糖尿病腎病、早并發(fā)癥，挽救生命。早期糖尿病腎病、早期糖尿病心臟病和糖尿病視網(wǎng)膜病變，是期糖尿病心臟病和糖尿病視網(wǎng)膜病變，是糖尿病微血管病變的糖尿病微血管病變的“三聯(lián)征三聯(lián)征”，也是糖，也是糖尿病最常見的并發(fā)癥。尿病最常見的并發(fā)癥。 如何延緩或逆轉(zhuǎn)糖尿病患者的微血管病變，如何延緩或逆轉(zhuǎn)糖尿病患者的微血

12、管病變，是當前糖尿病并發(fā)癥防治的首要問題，也是當前糖尿病并發(fā)癥防治的首要問題，也是今年國家科技攻關的重點和難點之一。是今年國家科技攻關的重點和難點之一。西醫(yī)治療的瓶頸就在于血糖控制良好，卻西醫(yī)治療的瓶頸就在于血糖控制良好，卻不能完全阻止并發(fā)癥。不能完全阻止并發(fā)癥。 中醫(yī)在這個領域就有很大的優(yōu)勢，可以根中醫(yī)在這個領域就有很大的優(yōu)勢，可以根據(jù)患者不同時期的不同證型選用適合患者據(jù)患者不同時期的不同證型選用適合患者的中藥處方，綜合調(diào)理臟腑、氣血、津液的中藥處方，綜合調(diào)理臟腑、氣血、津液在體內(nèi)的正常運行，防止其并發(fā)癥的發(fā)生，在體內(nèi)的正常運行，防止其并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。提高患者生活質(zhì)量。 總之

13、，對于未出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者，總之，對于未出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者，中醫(yī)中藥應該發(fā)揮中醫(yī)中藥應該發(fā)揮“上工治未病上工治未病”的思想，的思想，發(fā)揮辨證論治的特色，就有可能防止大發(fā)揮辨證論治的特色，就有可能防止大部分的慢性并發(fā)癥，從而將糖尿病并發(fā)癥部分的慢性并發(fā)癥，從而將糖尿病并發(fā)癥扼殺在搖籃之中；已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，扼殺在搖籃之中；已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，應當采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病及其并發(fā)應當采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病及其并發(fā)癥，相信中醫(yī)中藥在延緩和阻止糖尿病并癥，相信中醫(yī)中藥在延緩和阻止糖尿病并發(fā)癥方面是很有優(yōu)勢的。發(fā)癥方面是很有優(yōu)勢的。 糖尿病性心臟病采用益氣養(yǎng)陰、化痰活血糖尿病性心臟病采用

14、益氣養(yǎng)陰、化痰活血和理氣的中藥辨證施治，可明顯改善患者和理氣的中藥辨證施治，可明顯改善患者胸悶、憋氣、心悸、氣短的臨床癥狀，改胸悶、憋氣、心悸、氣短的臨床癥狀，改善心肌缺血，改善心功能。善心肌缺血，改善心功能。 對糖尿病性腦血管病靜脈點滴化痰開竅，對糖尿病性腦血管病靜脈點滴化痰開竅，活血通絡的清開靈、血栓通、川芎嗪、丹活血通絡的清開靈、血栓通、川芎嗪、丹參注射液等，配合中藥益氣養(yǎng)陰、化痰通參注射液等，配合中藥益氣養(yǎng)陰、化痰通腑、活血化瘀治療，可起到改善腦循環(huán)，腑、活血化瘀治療，可起到改善腦循環(huán)，改善腦缺氧，保護腦細胞，縮小梗塞面積改善腦缺氧，保護腦細胞，縮小梗塞面積作用，病情穩(wěn)定后配合針刺治療

15、，使患者作用，病情穩(wěn)定后配合針刺治療，使患者肢體功能提前恢復，明顯縮短病程。肢體功能提前恢復，明顯縮短病程。黃精、蒼術、山藥、熟地、葛根、天花粉、何首烏、枸杞子、黃芪、玄參 對糖尿病性腎病采用中藥分期辨證論治，對糖尿病性腎病采用中藥分期辨證論治，分別采用滋補肝腎、益氣活血、健脾補腎、分別采用滋補肝腎、益氣活血、健脾補腎、化瘀通絡、調(diào)補陰陽、通腑瀉濁等治則治化瘀通絡、調(diào)補陰陽、通腑瀉濁等治則治療，可使患者尿白蛋白明顯減少，腎功能療，可使患者尿白蛋白明顯減少，腎功能明顯改善，明顯延緩了糖尿病腎病腎衰的明顯改善，明顯延緩了糖尿病腎病腎衰的進程。進程。 黃芪、生地、山萸肉、山楂、芡實、枸杞黃芪、生地、

16、山萸肉、山楂、芡實、枸杞子、益母草、蒼術子、益母草、蒼術 對糖尿病性視網(wǎng)膜病變采用中藥滋補肝腎、對糖尿病性視網(wǎng)膜病變采用中藥滋補肝腎、涼血止血、活血祛瘀等治療，可明顯促進涼血止血、活血祛瘀等治療，可明顯促進眼底出血、滲出的吸收，明顯提高視力眼底出血、滲出的吸收，明顯提高視力 眼底出血用涼血止血青葙子、谷精草、草眼底出血用涼血止血青葙子、谷精草、草決明、杞于、菊花、茺蔚子、大小薊、田決明、杞于、菊花、茺蔚子、大小薊、田三七、云南白藥等。三七、云南白藥等。 對糖尿病性周圍神經(jīng)病變采用中藥靜點、對糖尿病性周圍神經(jīng)病變采用中藥靜點、口服、外洗并配合穴位按摩，可使患者下口服、外洗并配合穴位按摩，可使患者

17、下肢麻木、疼痛、感覺障礙等癥狀明顯減輕肢麻木、疼痛、感覺障礙等癥狀明顯減輕或消失，并能提高感覺和運動神經(jīng)傳導速或消失，并能提高感覺和運動神經(jīng)傳導速度。度。 黃芪黃芪60克，白術克，白術20克，當歸克，當歸10克，川芎克，川芎15克，白芍克，白芍20克，生地克，生地10克，桃仁克，桃仁10克，紅克，紅花花10克，陳皮克，陳皮15克，茯苓克，茯苓15克，全蝎克，全蝎10克，克，清半夏清半夏15克，白芥子克，白芥子15克。克。 由于中藥具有降低血糖、調(diào)整血脂、改善由于中藥具有降低血糖、調(diào)整血脂、改善胰島素抵抗、改善微循環(huán)、糾正血液流變胰島素抵抗、改善微循環(huán)、糾正血液流變學異常等多種作用，對于還沒有發(fā)

18、生并發(fā)學異常等多種作用，對于還沒有發(fā)生并發(fā)癥的糖尿病人，可配合益氣養(yǎng)陰、活血化癥的糖尿病人，可配合益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的中藥治療，能起到防止或延緩糖尿病瘀的中藥治療，能起到防止或延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的作用。并發(fā)癥發(fā)生的作用。 活血化瘀中藥常用丹參、赤芍、川芎、桃活血化瘀中藥常用丹參、赤芍、川芎、桃仁、紅花、莪術、衛(wèi)茅等，益氣養(yǎng)陰中藥仁、紅花、莪術、衛(wèi)茅等，益氣養(yǎng)陰中藥常用生黃芪、人參、太子參、生地、元參、常用生黃芪、人參、太子參、生地、元參、麥冬等。麥冬等。 藥理研究表明，人參、黃芪、玄參、黃精、藥理研究表明，人參、黃芪、玄參、黃精、枸杞、地骨皮、葛根、黃連、桑白皮、苦枸杞、地骨皮、葛根、黃連、桑白皮、苦瓜、番石榴等有降低血糖的作用，山楂、瓜、番石榴等有降低血糖的作用，山楂、澤瀉、靈芝、首烏、決明子、茵陳、大蒜、澤瀉、靈芝、首烏、決明子、茵陳、大蒜、綠茶有調(diào)脂作用，許多活血化瘀藥都同時綠茶有調(diào)脂作用，許多活血化瘀藥都同時具有降低血黏度，改善微循環(huán)的作用。具有降低血黏度，改善微循環(huán)的作用。 另外病人也可選用具有降糖、調(diào)脂、抗動另外病人也可選用具有降糖、調(diào)脂、抗動脈粥樣硬化的藥食兩用的食物，如苦瓜、脈粥樣硬化的藥食兩用的食物，如苦瓜、木耳、蔥頭、大蒜、香菇、山楂、綠茶等木耳、蔥頭、大蒜、香菇、山楂、綠茶等食用，對預防糖尿病并