院內(nèi)感染培訓(xùn)課件

1、 2021-11-241需要各位了解的主要內(nèi)容：需要各位了解的主要內(nèi)容：v什么是醫(yī)院感染及意義v醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范v醫(yī)療廢物的分類v手衛(wèi)生、安全注射v傳染病管理工作v慢病、腫瘤、死亡報(bào)卡管理2021-11-242醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2021-

2、11-243部分醫(yī)院感染部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染醫(yī)院感染暴發(fā)暴發(fā)2021-11-244v醫(yī)院感染爆發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā) 是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。2021-11-245 19981998年，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)年，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生生166166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染。桿菌感染。 4646人索賠兩千多萬(wàn)人索賠兩千多萬(wàn)v結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切器械分支桿菌污染，從而引起切口感染口感染 2021-11-246深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感染深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感

3、染v19981998年年4 4月月3 3日日5 5月月2727日共手術(shù)日共手術(shù)292292例，發(fā)生切例，發(fā)生切口感染口感染166166例，切口感染率為例，切口感染率為56.85%. 56.85%. 術(shù)后出術(shù)后出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長(zhǎng)時(shí)間不能治愈現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長(zhǎng)時(shí)間不能治愈?；颊吒腥镜闹饕??；颊吒腥镜闹饕恰褒斝头种U菌龜型分枝桿菌”。由。由于這一類感染極為罕見(jiàn)，國(guó)內(nèi)外都缺乏成功于這一類感染極為罕見(jiàn)，國(guó)內(nèi)外都缺乏成功醫(yī)案，原因：浸泡手術(shù)器械進(jìn)行滅菌的戊二醫(yī)案，原因：浸泡手術(shù)器械進(jìn)行滅菌的戊二醛濃度配制錯(cuò)誤。醛濃度配制錯(cuò)誤。2021-11-247戊二醛2021-11-248感染后千

4、瘡百孔的手術(shù)切口感染后千瘡百孔的手術(shù)切口2021-11-24920032003年引起恐慌的年引起恐慌的SARSSARSvSARSSARS問(wèn)題的本質(zhì)是感染控制問(wèn)題問(wèn)題的本質(zhì)是感染控制問(wèn)題vSARSSARS的起因是社區(qū)感染的起因是社區(qū)感染v但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)切相關(guān) 而而SARSSARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！感染控制措施！2021-11-2410 20052005年，年，宿州宿州某醫(yī)院某醫(yī)院1010例例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中發(fā)生綠膿桿菌感染，

5、其中9 9名名患者的單眼眼球被摘除?；颊叩膯窝垩矍虮徽?。2021-11-2411 手術(shù)室不具備開(kāi)展手術(shù)室不具備開(kāi)展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開(kāi)展無(wú)菌手術(shù)的等均不符合開(kāi)展無(wú)菌手術(shù)的基本要求?；疽蟆?2021-11-2412 手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損2021-11-2413 手術(shù)床下的地漏手術(shù)床下的地漏2021-11-2414手術(shù)器械銹跡斑斑手術(shù)器械銹跡斑斑2021-11-24152021-11-2416西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科

6、從20082008年年8 8月月2828日到日到9 9月月1616日期間共收治新生兒患者日期間共收治新生兒患者9494名名，其中有，其中有9 9名新生兒從名新生兒從9 9月月3 3日開(kāi)始發(fā)病，到日開(kāi)始發(fā)病，到9 9月月1515日先后死亡日先后死亡8 8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為，查一致認(rèn)為，8 8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。 給予西安交大一附院院長(zhǎng)馬愛(ài)群、副院長(zhǎng)呂毅給予西安交大一附院院長(zhǎng)馬愛(ài)群、副院長(zhǎng)呂毅撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、 護(hù)理部、

7、新生兒科主任、護(hù)理部、新生兒科主任、 護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。 事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算30003000萬(wàn)！萬(wàn)！ 2021-11-2417天津市薊縣婦幼保健院天津市薊縣婦幼保健院5 5名新生兒死名新生兒死亡事件亡事件20092009年年3 3月月1818日、日、1919日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來(lái)的縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來(lái)的6 6名重癥患兒，名重癥患兒，3 3月月2222日日5 5名患兒死亡名患兒死亡。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污暖箱污染染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底

8、。該院新生兒吸氧所用的嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶濕化瓶沒(méi)有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏沒(méi)有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)。該院新生兒病區(qū)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證病人完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證病人安全。安全。 院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長(zhǎng)被撤銷職務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)被撤銷職務(wù)。v死者家屬分別獲賠死者家屬分別獲賠1818萬(wàn)萬(wàn) 醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)202

9、1-11-2418汕頭產(chǎn)婦切口感染事件汕頭產(chǎn)婦切口感染事件v20092009年年1010月月9 9日至日至1212月月2727日，汕頭潮陽(yáng)區(qū)華僑醫(yī)院日，汕頭潮陽(yáng)區(qū)華僑醫(yī)院3838名剖宮產(chǎn)中，名剖宮產(chǎn)中，1818名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致，病原菌為快導(dǎo)致，病原菌為快速生長(zhǎng)型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院手術(shù)器械清洗速生長(zhǎng)型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院手術(shù)器械清洗不徹底，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和不徹底，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果換藥用剪刀等均用戊二醛

10、浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對(duì)部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)，對(duì)部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)測(cè)，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)-2021-11-2419遼寧省丹東東港醫(yī)保門診部 v2012年10月22日，東港醫(yī)保門診部開(kāi)展“微創(chuàng)介入溶栓通脈療法”治療靜脈曲張，因違反醫(yī)療常規(guī)，造成接受治療的患者感染丙肝病毒。截至2013年1月28日，該門診部共治療120名靜脈曲張患者。經(jīng)檢測(cè)，其中共有99人確診感染丙肝病毒。 2021-11-2420v國(guó)內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費(fèi)用。v美國(guó)每年發(fā)生200萬(wàn)起醫(yī)院感染事件，其中有8萬(wàn)人死亡，每年造成超過(guò)45億

11、美元的醫(yī)療費(fèi)用損失。2021-11-24212012版消毒技術(shù)規(guī)范2021-11-2422中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布2012-04-05發(fā)布發(fā)布 2012-08-01實(shí)施實(shí)施 2021-11-2423消毒 disinfection術(shù)語(yǔ)和定義清潔cleaning去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌 sterilization殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微 生物的處理。2021-11-2424術(shù)語(yǔ)和定義高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物

12、品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等 。2021-11-2425新規(guī)范的要求進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌管理要求應(yīng)保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時(shí)進(jìn)

13、行有效的消毒；對(duì)感染具有高風(fēng)險(xiǎn)的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒接觸完整的皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌方法同CSSD規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)一致，應(yīng)遵循CSSD規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌處理方法新增加內(nèi)容新增加內(nèi)容2021-11-2426消毒、滅菌基本原則消毒、滅菌基本原則重復(fù)使用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌?；疽蟊浑貌《镜任廴镜脑\療器械等，應(yīng)遵循本規(guī)范11的要求。新增加內(nèi)容新增加內(nèi)容2021-11-2427消毒、滅菌基本原則消毒、滅菌基本原則耐熱、耐濕耐熱、耐濕的的手術(shù)器械首選高壓滅菌械，不應(yīng)，不應(yīng)采用化學(xué)消采用化學(xué)消毒劑浸泡滅毒劑浸泡滅菌。菌?；?/p>

14、本要求環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到病人的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。新增加內(nèi)容新增加內(nèi)容2021-11-2428消毒滅菌方法的選擇原則消毒滅菌方法的選擇原則滅菌水平滅菌水平低水平消毒或做清潔處理低水平消毒或做清潔處理，遇有，遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消病原微生物的種類選擇有效的消毒方法毒方法高度危險(xiǎn)高度危險(xiǎn)物品物品中度危險(xiǎn)中度危險(xiǎn)物品物品低度危險(xiǎn)低度危險(xiǎn)物品物品中水平以上消毒中水平以上消毒2021-11-2429清洗與清潔方法方法清洗清洗方法方法機(jī)械清洗手工清洗清洗、消清洗、消毒、沖洗毒、沖洗干

15、燥備用干燥備用按使用按使用說(shuō)明說(shuō)明常規(guī)器常規(guī)器械械精密復(fù)精密復(fù)雜雜2021-11-2430清洗與清潔方法治療車、診療工作臺(tái)、新生兒暖箱等物體表面使用清潔或消毒布巾擦拭。不同患者間應(yīng)更換布巾,各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)使用，統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。 。清潔清潔各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)使用，統(tǒng)一清洗消毒，干干燥備用。對(duì)小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒2021-11-2431常用的空氣消毒方法通風(fēng)通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)空氣潔凈技術(shù)3紫外線消毒紫外線消毒4空氣消毒器空氣消毒器5化學(xué)消毒法化學(xué)

16、消毒法6循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器 靜電吸附式空氣消毒器 普通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 帶有凈化裝置的中央空調(diào)2021-11-2432常用的空氣消毒方法通風(fēng)通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)空氣潔凈技術(shù)3紫外線消毒紫外線消毒4空氣消毒器空氣消毒器5化學(xué)消毒法化學(xué)消毒法6循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器 靜電吸附式空氣消毒器 普通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 帶有凈化裝置的中央空調(diào)2021-11-2433在室內(nèi)無(wú)人的在室內(nèi)無(wú)人的條件下條件下，采用，采用紫外線紫外線懸吊式懸吊式或移動(dòng)式或移動(dòng)式直接直接照射。照射。適用于適用于室內(nèi)空室內(nèi)空氣和物體表面氣和物體表面的消毒的消毒，刪除，刪除水及液體的消水及液體的消毒。毒

17、。紫外線消毒適用范圍適用范圍使用方法使用方法注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)消毒燈管懸吊高消毒燈管懸吊高度距地面度距地面高度高度1.8-2.2米。安裝紫外米。安裝紫外線燈的數(shù)量為平線燈的數(shù)量為平均不少于均不少于1.5W/ m3,照射時(shí)間不少照射時(shí)間不少于于30分鐘分鐘。2021-11-2434適用于適用于無(wú)人狀無(wú)人狀態(tài)態(tài)，空氣和物，空氣和物體表面的消毒體表面的消毒臭氧消毒適用范圍適用范圍使用方法使用方法注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)有人狀態(tài)下室內(nèi)有人狀態(tài)下室內(nèi)空氣中空氣中允許臭氧允許臭氧濃度濃度0.16mg/m3，臭氧為強(qiáng)氧化劑臭氧為強(qiáng)氧化劑。殺菌作用受多。殺菌作用受多種因素包括種因素包括溫度溫度、相對(duì)濕度和有、相對(duì)濕度和

18、有機(jī)物等的影響機(jī)物等的影響空氣，空氣，20mg/m3濃濃度作用度作用30分鐘。分鐘。消消毒后應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)毒后應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘人員方可分鐘人員方可進(jìn)入室內(nèi)。物體表進(jìn)入室內(nèi)。物體表面消毒，在密閉的面消毒，在密閉的空間內(nèi)，相對(duì)濕空間內(nèi)，相對(duì)濕度度70%，60mg/m3作作用用60-120分鐘。分鐘。2021-11-2435適用于適用于有人有人狀態(tài)下的室狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒內(nèi)空氣消毒 過(guò)濾、過(guò)濾、紫外線、紫外線、靜電吸附、靜電吸附、等離子體、等離子體、光觸媒光觸媒過(guò)濾過(guò)濾網(wǎng)網(wǎng)消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗。門窗。進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋覆蓋或遮擋?？諝庀酒髯饔迷碜饔?/p>

19、原理適用范圍適用范圍注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)2021-11-2436物體表面的清潔與消毒 物體表面（地面）的清潔與消毒地面的清潔與消毒 地面無(wú)明顯污染時(shí)， 采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒 室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒 感染高風(fēng)險(xiǎn)部門地面和物體表面的清潔與消毒 感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，

20、每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒 2021-11-2437物體表面消毒劑濃度選擇地面采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min 消毒方法同地面或采用1 000mg/L2 000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。 2021-11-2438感染高風(fēng)險(xiǎn)部門地面和物體表面的清潔與消毒 手術(shù)室產(chǎn)房導(dǎo)管室潔凈病房器官移植病房ICU新生兒室血透燒傷病房感染疾病科口腔科檢驗(yàn)科急診等 應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒 遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒 地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min 物體表面消毒方法同地面或采用 1000mg/L2 0

21、00mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。 2021-11-2439 2021-11-2440醫(yī)療廢物醫(yī)院管理醫(yī)療廢物醫(yī)院管理 分類收集 醫(yī) 相關(guān)消毒 廢 療 物 意外事件 職業(yè)防護(hù)暫存、運(yùn)送，交接（登記）暫存地、運(yùn)送工具、人員廢物流失、泄漏、擴(kuò)散的應(yīng)急預(yù)案銳器損傷流程2021-11-2441醫(yī)療廢物暫存管理醫(yī)療廢物暫存管理v1、位置、位置 ： 遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)密集區(qū)和生活垃圾存放處。v2、設(shè)施：、設(shè)施： 照明設(shè)備和通風(fēng)條件，專門清洗的水龍頭。 避免陽(yáng)光直射，防雨水沖刷，避免浸濕和防滲漏、除四害、防盜措施，排水系統(tǒng)通暢。 v3、存放制度、存放制度：專人監(jiān)管、定時(shí)開(kāi)放、加鎖封閉制v度 。v

22、上午：9：0010：30、下午14：3016：30 2021-11-2442醫(yī)療廢物暫存管理醫(yī)療廢物暫存管理v4、警示標(biāo)識(shí)：v室內(nèi) “禁止吸煙、禁止飲食” 標(biāo)識(shí)。v室外 “危險(xiǎn)廢物”、“醫(yī)療廢物”、“非工作人員接觸”標(biāo)志。v5、暫存間要求：v不得露天放置，盡量日產(chǎn)日清，室溫3%（瓶）時(shí)，可作為藥物性廢物處理，殘留物3%（瓶）時(shí)，可作為空安培處理。2021-11-2455藥物性廢物v2）過(guò)期、變質(zhì)或污染的血液制品及使用后血袋。v3）未拆開(kāi)包裝的過(guò)期、淘汰、廢棄的抗生素、非處方類藥品。v4）遺傳、毒性及盛裝毒性藥物被污染的容器，如藥瓶、注射器；廢棄的疫苗、免疫制劑。2021-11-24565、化學(xué)

23、性廢物v概念：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品 。v化學(xué)、消毒制劑v1）醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的廢顯影液、定影液、溶劑及甲醛 溶液。v2）過(guò)氧乙酸、戊二醛、含氯消毒劑。v3）使用后的化學(xué)試劑 。重金屬?gòu)U物 汞血壓、溫度計(jì) 設(shè)備科處理2021-11-2457醫(yī)療廢物分類處置原則醫(yī)療廢物分類處置原則1 1、醫(yī)療廢物分類放置，使用專用包裝物（容器），、醫(yī)療廢物分類放置，使用專用包裝物（容器），標(biāo)識(shí)明顯標(biāo)識(shí)明顯 即醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)即醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)包裝物（容器）外貼中文標(biāo)簽，包裝物（容器）外貼中文標(biāo)簽，具體內(nèi)容：具體內(nèi)容：部門、部門、日期、日期、類別及備注類別及備注。 請(qǐng)各科人員按照欄目認(rèn)真

24、填寫2021-11-2458醫(yī)療廢物分類處置原則醫(yī)療廢物分類處置原則2、認(rèn)真檢查包裝物（容器）的完好性，存放醫(yī)療廢物的容器均需有蓋，隨時(shí)閉合。3、使用后的醫(yī)療廢物可直接放入專用容器中，當(dāng)內(nèi)容物達(dá)到包裝物（容器）的3/4時(shí)，進(jìn)行有效封扎；封口方式一律采用鵝頸折疊法。如圖如圖-1 4、包裝物（容器）外面被感染源污染(疑有污染)時(shí)，應(yīng)立即對(duì)被污染的區(qū)域進(jìn)行消毒或增加包裝處理。、2021-11-2459圖-12021-11-2460醫(yī)療廢物分類處置原則醫(yī)療廢物分類處置原則v5、少量化學(xué)試劑、廢消毒劑稀釋后可直接倒入下水道，進(jìn)入排污系統(tǒng)，批量則交由專門機(jī)構(gòu)（凌霞處置固廢處置公司）處置v6、消毒處理后的含

25、汞體溫計(jì)、血壓計(jì)不列入醫(yī)療廢物范疇，報(bào)廢時(shí)應(yīng)交由器械設(shè)備科集中處理。2021-11-2461醫(yī)療廢物分類處置原則醫(yī)療廢物分類處置原則7、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危廢物，應(yīng)就地消毒處理后，按感染性廢物收集處理。8、引產(chǎn)（其他）胎體、胎盤（非傳染性）或殘肢，若家屬要求自行處理時(shí)，由家屬簽字帶走。具有傳染性或耐藥病人的肢(胎)體或不能自行處理要求醫(yī)院解決者，則應(yīng)由家屬簽字、登記后，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，以人體醫(yī)療廢物處置。2021-11-2462醫(yī)療廢物分類處置原則醫(yī)療廢物分類處置原則v9、骨折內(nèi)固定(體內(nèi)存留）取出物，經(jīng)登記、消毒處理后一般直接交與患者保管，并有接收人簽名。若患者拒收

26、或要求醫(yī)院處理時(shí)，應(yīng)有患者家屬的知情同意簽名記錄，可作為損傷（感染性）醫(yī)療廢物處理。 10、傳染病病人（疑似傳染病病人）產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)置于包裝物中雙層密閉；v 具有傳染性的排泄物，經(jīng)預(yù)處理后排入污水處理系統(tǒng)，嚴(yán)格消毒處理下水道及被污染器具。2021-11-2463醫(yī)療廢物分類處置原則醫(yī)療廢物分類處置原則v11、患者的尿、糞標(biāo)本可直接通過(guò)下水道進(jìn)入醫(yī)院排污系統(tǒng)；容器應(yīng)作為感染性廢物處理，需做好下水道及傾倒口的終末處理。v12、未破損的青霉素小瓶=普通玻璃輸液瓶，未被患者血、體液及排泄物污染或不與患者接觸其他一次性醫(yī)療物品，可不作為醫(yī)療廢物處理。2021-11-2464v13、使用后的一次性

27、醫(yī)療器械，需報(bào)損時(shí)，應(yīng)先消毒處理，后編號(hào)登記。其余物品可直接放入醫(yī)療廢物專用包裝（容器）中密閉，銳器入耐刺盒。v14、放入包裝物（容器）內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。2021-11-2465院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)及交接院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)及交接醫(yī)療廢物的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn) 醫(yī)療廢物院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程 注： 醫(yī)療廢物要專線運(yùn)送，并注意避開(kāi)人口密 區(qū)域和交通擁堵地區(qū)，做好個(gè)人防護(hù)。 運(yùn)送工具使用防滲漏、遺撒、無(wú)銳利邊角及 雙人 封扎 易于裝卸的專用工具，不得裝載或混裝其他物 品、動(dòng)植物 。 密閉 轉(zhuǎn)運(yùn) 轉(zhuǎn)運(yùn)車出科登記處置室暫存間交接醫(yī)院門衛(wèi)審核2021-11-2467醫(yī)療廢物聯(lián)單制度醫(yī)療廢物聯(lián)單制度v1、醫(yī)療危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)運(yùn)

28、聯(lián)單填寫交接登記。v由產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室人員和暫存間交接人員填寫。每月一張，醫(yī)療廢物處置單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別保存（三年）。v2、聯(lián)單登記內(nèi)容為：?jiǎn)挝幻Q、廢物來(lái)源、交接時(shí)間（年月日）、種類、數(shù)量（箱、包）或重量、去向及經(jīng)辦人雙簽名 。2021-11-2468v3、感控科負(fù)責(zé)保存醫(yī)療廢物合約和醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單、票據(jù)記錄。v4、人體醫(yī)療廢物（胎盤、胎體）須有患者知情同意記錄。v注：協(xié)議類資料黏貼在交接登記單反面。v5、化學(xué)性醫(yī)療廢物應(yīng)交給具有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)委托經(jīng)營(yíng)資格的危險(xiǎn)廢物處置單位處置 。2021-11-2469職業(yè)防護(hù)及應(yīng)急預(yù)案v1、遵守安全防護(hù)原則，做好個(gè)人防護(hù)v防護(hù)用具包括防護(hù)用具包括： 防

29、護(hù)口罩、防護(hù)帽子、防護(hù)手套、防護(hù)靴、防滲漏隔離衣，近距離作業(yè)時(shí)還應(yīng)戴防護(hù)眼罩或面屏。v v每年定期體檢，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種。v2、工作中不慎被銳器刺傷時(shí)，應(yīng)按銳器刺傷處置要求進(jìn)行。v3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。2021-11-2470手衛(wèi)生及安全注射2021-11-2471v2009年04月01日頒布v2009年12月01日實(shí)施v為推薦性標(biāo)準(zhǔn)2021-11-24722021-11-24732021-11-2474v醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染中最重要的傳播媒介，在控制醫(yī)院感染的眾多措施中，做好醫(yī)務(wù)人員手部的清潔與消毒，是防止病原體傳播的最重要、最簡(jiǎn)便易行的措施之一。洗手與無(wú)菌操作是防止醫(yī)務(wù)人員因操作不當(dāng)而引

30、起外源性醫(yī)院感染的基本措施。2021-11-2475v洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的最簡(jiǎn)單有效的措施 ，是第一道 防線，通過(guò)洗手可以防止病人將疾病傳播給醫(yī)護(hù)人員和其他病人，因些為了保護(hù)病人同時(shí)也保護(hù)自己，必須認(rèn)真堅(jiān)持洗手必須認(rèn)真堅(jiān)持洗手制度。制度。2021-11-2476洗手洗手2021-11-24772021-11-24782021-11-24791/7濕潤(rùn)雙手，將手上涂滿肥皂，上手掌心對(duì)掌濕潤(rùn)雙手，將手上涂滿肥皂，上手掌心對(duì)掌心相互的揉搓心相互的揉搓2021-11-24802/7兩手手指交錯(cuò)，掌心對(duì)手背揉搓，并交換雙手，同上步驟兩手手指交錯(cuò)，掌心對(duì)手背揉搓，并交換雙手，同上步驟再來(lái)一次再來(lái)一次202

31、1-11-24813/7掌心相對(duì)，雙手手指交叉，沿著手指的指縫相互揉搓掌心相對(duì)，雙手手指交叉，沿著手指的指縫相互揉搓2021-11-24824/7兩只手相互握住，一手手掌大拇指揉搓另一只手的指背，兩只手相互握住，一手手掌大拇指揉搓另一只手的指背，并交換雙手，同上步驟再來(lái)一次并交換雙手，同上步驟再來(lái)一次2021-11-24835/7一只手握拳將另一只手的大拇指握住，并旋轉(zhuǎn)揉搓，交換雙手一只手握拳將另一只手的大拇指握住，并旋轉(zhuǎn)揉搓，交換雙手，同上步驟再來(lái)一次，同上步驟再來(lái)一次2021-11-24846/7一只手手指并齊在另一只手掌心中揉搓，交換雙手，同上一只手手指并齊在另一只手掌心中揉搓，交換雙手

32、，同上步驟再來(lái)一次步驟再來(lái)一次2021-11-24857/7一只手的手掌握住另一只手的手腕部分，旋轉(zhuǎn)揉搓，交換一只手的手掌握住另一只手的手腕部分，旋轉(zhuǎn)揉搓，交換雙手，同上步驟再來(lái)一次雙手，同上步驟再來(lái)一次2021-11-24862021-11-24872021-11-24882021-11-24892021-11-2490安全注射概念v安全注射（Safe injection）是指對(duì)接受注射者無(wú)害、實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險(xiǎn)、注射的廢棄物不對(duì)他人造成危害的注射。其中包括：1.注射人員戴無(wú)菌手套進(jìn)行注射。2.被注射者的注射部位干凈被消過(guò)毒。2021-11-2491安全注射相關(guān)要求v1、進(jìn)行注射操作前半小時(shí)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備工作。v2、配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。2021-11-2492安全注射相關(guān)要求v3、盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無(wú)法避免時(shí)，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過(guò)的針頭及注射器再次抽取藥液。2021-11-2493安全注射相關(guān)要v4、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開(kāi)啟日期和時(shí)間，