骨科健康教育知識宣傳專欄

1、For pers onal use only in study and research; not for commercial useFor pers onal use only in study and research; not for commercial use骨科健康教育知識宣傳專欄骨折功能鍛煉注意事項一、功能鍛煉以病人不感疲勞，骨折部不發(fā)生疼痛為度。二、功能鍛煉要以恢復肢體的固定有生理功能為中心。三、功能鍛煉不能干擾骨折的固定，更不能做不利于骨折愈 合的活動。1 骨折早期：骨折后1-2周特點：局部疼痛，患肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位。目的：功能鍛煉以促進局部血運，加強新陳

2、代謝，去瘀生新,改善局部癥狀，防止肌肉萎縮，關節(jié)粘連。四頭肌靜力收縮運動，原則上骨折部上下關節(jié)不活動，身體其它部位均應進行正常活動。2 骨折中期：骨折后3-6周特點：骨折局部癥基本消失，骨折端亦基本穩(wěn)定，骨痂已形成。目的：此期以主動運動為主，鍛煉肌肉的舒縮活動和關節(jié)活動范圍。方法：繼續(xù)增強患肢肌肉舒縮活動；逐步恢復骨折部上下關 節(jié)的活動，并逐漸從被動到主動，可進一步擴大活動范圍，防止肌肉萎 縮。3 骨折后期：骨折后6-10周特點：骨折臨近愈合后，又叫功能恢復期。方法：應盡快恢復機體功能，鍛煉關節(jié)持重能力，上肢骨折 可鼓勵病人做力所能及的輕微工作，使關節(jié)各部分都能得到全部鍛煉； 下肢扶拐者，應逐

3、漸改為單拐，繼而棄拐行走，并逐步增加擺腿和旋轉 動作，促進骨折的完全康復。牽引術注意事項一、牽引是應用作用與反作用的原理，使骨折或脫位整復， 并預防和矯正畸形，對不宜手術的病人也可通過牽引達到治療目的，持 續(xù)牽引有皮牽引、兜帶牽引及骨牽引 3種。二、因肢體或軀干牽引后病人活動受限， 生活自理能力下降,故病人易產生消極心理。因此，應多與病人談心，豐富其文化生活，使 其分散注意力，愉快地配合治療。三、牽引前清潔牽引部位皮膚四、多飲水，多吃粗纖維食物，預防便秘。冬季可穿厚襪套或棉腿套，防止凍傷。五、頭部牽引抬高床頭，下肢牽引抬高床尾，保持牽引與體重平衡。六、不能隨意自行增減牽引重量，不能在牽引裝置上

4、蓋物。七、牽引后若肢體出現(xiàn)麻木、指（趾）端蒼白或發(fā)紫、感覺 遲鈍、不能運動等血運障礙時，應及時告訴醫(yī)護人員。每天主動屈踝關 節(jié)，防止足下垂。做力所能及的事情，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬八、練習深呼吸，用力咳嗽，定時拍打背部，以預防墜積性肺炎。由于局部組織長期受壓，導致血液循環(huán)障礙，引起褥瘡，可定期 翻身、溫水擦浴等辦法預防。九、牽引撤除后清潔皮膚，骨牽引的針眼需保持清潔干燥,以防傷口感染石膏包扎注意事項石膏包扎具有固定肢體，防止骨折移位的作用。二、石膏未干燥前，不應覆蓋被物，夏季可用電扇，冬天可使用熱吹風 機或烤燈，以促其速干。三、抬起未干的石膏時要用手掌平托，防止石膏斷裂。四、抬高患肢，預防腫脹

5、。五、石膏內部肢體有劇痛時，應及時告訴醫(yī)生。六、保持石膏清潔干燥，防止大小便污染。七、石膏內的肌肉應定期進行肌肉的舒縮活動。骨科手術一般健康知識亙教手術是骨科的重要治療手段，其種類很多，范圍廣泛，包括了四肢與 軀干的骨、關節(jié)、肌肉、肌腱以及脊髓、周圍神經和血管的各種手術， 還有部分整形手術。手可影響手術術效果是否理想，不僅僅取決于手 術本身的成功，手術前的準備與手術后的配合都效果。 為了讓病人積 極配合治療護理，請按以下指導進行。一 術前指導：1. 飲食：進高熱量、高蛋白、高粗纖維、維生素及果膠成分豐富的食物， 多飲水，以保證營養(yǎng)供給，并保持大便通暢。一般手術前12小時禁食，術前4小時禁飲，以

6、防止在麻醉手 術過程中發(fā)生嘔吐、誤吸而引起吸入性 肺炎、窒息等意外。2. 活動與休息：臥硬板床，以預防骨折后骨折端刺傷血管、神經肌肉而加重損 傷。脊柱結核病人絕對臥床休息，以預防病變組織壓迫脊髓而致癱 瘓或病情加重。3. 特殊檢查指導：磁共震檢查前應去除身上的金屬物如項鏈、手 表、骨牽引針等，以免相互干擾。4. 特殊治療指導：高壓氧治療常用于外傷后肢體血運不良或神經 營養(yǎng)障礙的病人。進入氧艙前，應穿純棉制品，拿掉身上所有易燃易 爆用物（如打火機），以免產生火花或引起火災。5. 胃腸道準備：術前3日訓練床上大小便，以防術后不習慣臥床排便而致 便秘 或尿潴留。連續(xù)3日無大便者，需告訴護士，以便使用

7、藥物通便。術前一日需排除腸道淤積大便，以減輕術后腹脹，并有利于胃 腸功能恢復，還可預防麻醉后因肛門括約肌松弛而在術中排便造成污 染。6進行手術后適應性鍛煉，如深呼吸、咳嗽咳痰。7.個人衛(wèi)生指導：皮膚準備：骨科手術皮膚準備需超關節(jié)范圍，而且3天前即應 開始準備，具體方法如下：手術前3日開始清洗切口局部及其周圍皮 膚，連續(xù)2日，術前一日剃除手術區(qū)毛發(fā)后再次清洗。洗澡、洗頭，更衣，剪指（趾）甲。若有手、足癬或皮膚潰爛時盡早報告醫(yī)護人員。二.術后指導：1. 飲食：全麻及硬膜外麻醉術后6小時進流質，慢慢過渡到半流質或普 食，臂叢麻醉術后4小時進食。飲食宜進高蛋白、高糖、富含膠原、微量元素（銅、鋅、鈣、

8、鐵）及含維生素A、C豐富的食物，如瘦肉、豬皮、肝、蛋黃、豆制 品、胡蘿卜、新鮮蔬菜和水果等，以補充足夠的營養(yǎng)，促進傷口愈合 及機體恢復。2. 體位：全麻術后病人在未清醒前平臥， 頭偏向一側，防止因嘔吐而引 起誤吸。四肢手術后，用枕頭、支架等抬高患肢使之高于心臟水平，遠 側端高于近側端，以利于血液回流，消除水腫。對石膏外固定術后的病人也應抬高患肢， 其肢體擺放，應以舒 適、有利于靜脈血回流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。 石膏未干前，避免移動肢體，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷 引起局部皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。大手術后及雙下肢不能活動的病人臥氣墊床，術后4小時開始翻身與按摩，以后每2

9、-3小時重復1次，以預防壓瘡。3. 護理：出現(xiàn)下述情況表明肢體受壓、 血液障礙，應及時告訴醫(yī)護人員 處理：肢體劇痛、由痛轉為無痛、蒼白、失去知覺、發(fā)涼、腫脹、麻 木等。有傷口引流裝置者，防扭曲、松動，保持傷口引流通暢，并保 持傷口敷料周圍皮膚清潔。4.并發(fā)癥的處理：骨科手術切口均有不同程度的滲血。 若出現(xiàn)大出血，切勿驚慌 失措，立即用手壓迫出血部位以達到止血目的， 然后告訴醫(yī)護人員進 一步處理。疼痛：一般術后24小時內最為劇烈，以后慢慢緩解，酌情告 訴醫(yī)護人員適當應用止痛劑。尿潴留：術后6-8小時不能排尿時，多與麻醉及術中牽拉神經 組織有關。用聽流水聲、熱敷并按摩膀胱區(qū)等辦法誘導排尿，若不能

10、排尿是由于體位不適者，可征得醫(yī)護人員許可坐起或站起排尿， 小兒 則由家長抱起排尿。若仍不能排尿可由醫(yī)護人員進行導尿。僅供個人用于學習、研究；不得用于商業(yè)用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins pe