腸癰中醫(yī)護(hù)理方案

1、腸癰腸癰（闌尾炎）（闌尾炎）中醫(yī)護(hù)理方案中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)一、常見證候要點(diǎn) 1.瘀滯證：脘腹脹悶，臍周疼痛陣作，隨即轉(zhuǎn)移瘀滯證：脘腹脹悶，臍周疼痛陣作，隨即轉(zhuǎn)移至右下腹，按之劇，惡心欲吐，不熱或微熱，大至右下腹，按之劇，惡心欲吐，不熱或微熱，大便正?；虮忝?，尿清或黃，舌質(zhì)正?；虬导t，舌便正?；虮忝?，尿清或黃，舌質(zhì)正?；虬导t，舌苔薄白或薄黃，脈弦緊。苔薄白或薄黃，脈弦緊。 2.濕熱證：腹痛較劇，右少腹硬滿，按之痛甚，濕熱證：腹痛較劇，右少腹硬滿，按之痛甚，或可捫及壓痛之腫塊，發(fā)熱，自汗，舌質(zhì)紅，苔或可捫及壓痛之腫塊，發(fā)熱，自汗，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。黃膩，脈弦滑數(shù)。 3.熱毒證：腹

2、痛更甚，彌漫全腹，腹皮硬，手不熱毒證：腹痛更甚，彌漫全腹，腹皮硬，手不可近，壯熱自汗，大便秘結(jié)，小便淋澀，舌質(zhì)紅可近，壯熱自汗，大便秘結(jié)，小便淋澀，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。絳，舌苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。二、常見癥狀二、常見癥狀/證候施護(hù)證候施護(hù) （一）腹痛（一）腹痛 （二）惡心、嘔吐（二）惡心、嘔吐 （三）便秘、腹瀉（三）便秘、腹瀉 （四）腹脹（四）腹脹 （五）發(fā)熱（五）發(fā)熱 （六）切口疼痛（六）切口疼痛（一）腹痛（一）腹痛 1.觀察腹痛的特點(diǎn)，疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)觀察腹痛的特點(diǎn)，疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，有無壓痛、反跳痛。時(shí)間，有無壓痛、反跳痛。 2.臥床休息，采取舒適的

3、體位，輕者可適當(dāng)活動(dòng)。臥床休息，采取舒適的體位，輕者可適當(dāng)活動(dòng)。 3.病室保持空氣流通，溫濕度適宜，環(huán)境安靜，避病室保持空氣流通，溫濕度適宜，環(huán)境安靜，避免人多刺激。免人多刺激。 4.中藥宜溫服，并觀察服藥后反應(yīng)。中藥宜溫服，并觀察服藥后反應(yīng)。 5.遵醫(yī)囑予單純性闌尾炎或闌尾周圍膿腫形成者，遵醫(yī)囑予單純性闌尾炎或闌尾周圍膿腫形成者，將中藥消炎散外敷于右下腹部，每天一次。將中藥消炎散外敷于右下腹部，每天一次。 6.遵醫(yī)囑中藥灌腸：大黃煎劑遵醫(yī)囑中藥灌腸：大黃煎劑150-200ml直腸內(nèi)緩直腸內(nèi)緩慢灌入，使藥液直達(dá)下段腸腔，加速吸收，以達(dá)慢灌入，使藥液直達(dá)下段腸腔，加速吸收，以達(dá)到通腑泄熱排毒的目

4、的。到通腑泄熱排毒的目的。（二）惡心、嘔吐（二）惡心、嘔吐 1.觀察嘔吐的性質(zhì)、次數(shù)及嘔吐物的性狀、顏色觀察嘔吐的性質(zhì)、次數(shù)及嘔吐物的性狀、顏色、氣味和量，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。、氣味和量，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 2.遵醫(yī)囑給予止吐藥物治療，注意觀察用藥后反遵醫(yī)囑給予止吐藥物治療，注意觀察用藥后反應(yīng)。應(yīng)。 3.嘔吐后協(xié)助患者漱口，保持口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)病嘔吐后協(xié)助患者漱口，保持口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)病人緩慢深呼吸，減輕或控制癥狀。人緩慢深呼吸，減輕或控制癥狀。 4.遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及酸堿平衡情況遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及酸堿平衡情況。 5.遵醫(yī)囑按摩內(nèi)關(guān)、中脘等穴以緩解惡心嘔吐癥遵醫(yī)囑按摩內(nèi)關(guān)、中脘等穴以緩解

5、惡心嘔吐癥狀。狀。（三）便秘、腹瀉（三）便秘、腹瀉 1.觀察大便的次數(shù)，大便性質(zhì)、量、色和氣觀察大便的次數(shù)，大便性質(zhì)、量、色和氣味。味。 2.加強(qiáng)肛周皮膚護(hù)理，保持清潔。加強(qiáng)肛周皮膚護(hù)理，保持清潔。 3.遵醫(yī)囑予中藥灌腸或穴位按摩。遵醫(yī)囑予中藥灌腸或穴位按摩。（四）腹脹（四）腹脹 1.注意觀察腹脹的程度。注意觀察腹脹的程度。 2.鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。術(shù)后病人鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。術(shù)后病人鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。 3.腹脹可遵醫(yī)囑穴位按摩或艾灸，選穴足三腹脹可遵醫(yī)囑穴位按摩或艾灸，選穴足三里、三陰交、上巨虛等穴，促進(jìn)排氣。里、三陰交、上巨虛等穴，

6、促進(jìn)排氣。 4.術(shù)后給予患者燙熨治療下腹部，以促進(jìn)早術(shù)后給予患者燙熨治療下腹部，以促進(jìn)早日排氣、排便。日排氣、排便。（五）發(fā)熱（五）發(fā)熱 1.觀察體溫情況，遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，監(jiān)觀察體溫情況，遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，監(jiān)測(cè)生命體征及汗出情況，及時(shí)擦干皮膚，測(cè)生命體征及汗出情況，及時(shí)擦干皮膚，更換汗?jié)竦囊路?、被褥等，保持皮膚和床更換汗?jié)竦囊路?、被褥等，保持皮膚和床單位清潔、干燥。單位清潔、干燥。 2.遵醫(yī)囑采用擦浴、頭部冷敷等物理降溫方遵醫(yī)囑采用擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。法。 3.遵醫(yī)囑取合谷、曲池或尺澤放血。遵醫(yī)囑取合谷、曲池或尺澤放血。 4.指導(dǎo)多飲溫開水，漱口液漱口，使用中藥指導(dǎo)多飲溫開水，

7、漱口液漱口，使用中藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑。時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑。（六）切口疼痛（六）切口疼痛 1.評(píng)估疼痛的部位、誘因、程度、性質(zhì)、持評(píng)估疼痛的部位、誘因、程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具主訴評(píng)估法及表情評(píng)估法用疼痛自評(píng)工具主訴評(píng)估法及表情評(píng)估法評(píng)分，記錄具體分值。評(píng)分，記錄具體分值。 2.采取半臥位休息，緩慢深呼吸。采取半臥位休息，緩慢深呼吸。 3.使用藥物治療，提前干預(yù)，使用鎮(zhèn)痛泵等使用藥物治療，提前干預(yù)，使用鎮(zhèn)痛泵等。 4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取闌尾、大腸、交感、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取闌尾、大腸、交感、肺、耳迷根配內(nèi)分泌穴。肺、耳迷根配內(nèi)分泌穴。三

8、、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 （一）圍手術(shù)期護(hù)理（一）圍手術(shù)期護(hù)理 1.術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 （1）做好術(shù)前宣教與心理護(hù)理，告知手術(shù)注意）做好術(shù)前宣教與心理護(hù)理，告知手術(shù)注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的配合。事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的配合。 （2）非急診手術(shù)者術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上大?。┓羌痹\手術(shù)者術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。便。 （3）對(duì)于吸煙者勸其戒煙，預(yù)防感冒；指導(dǎo)患）對(duì)于吸煙者勸其戒煙，預(yù)防感冒；指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、咳嗽和排痰的方法。者練習(xí)深呼吸、咳嗽和排痰的方法。 （4）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)及）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)及交叉配血等。交叉配血等。（一）

9、圍手術(shù)期護(hù)理（一）圍手術(shù)期護(hù)理 2、術(shù)后護(hù)理、術(shù)后護(hù)理 （1）術(shù)后妥善安置患者，搬運(yùn)患者時(shí)注意保護(hù)）術(shù)后妥善安置患者，搬運(yùn)患者時(shí)注意保護(hù)好傷口敷料及引流管或邦迪，預(yù)防脫落。好傷口敷料及引流管或邦迪，預(yù)防脫落。 （2）根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導(dǎo)患者進(jìn)食）根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導(dǎo)患者進(jìn)食，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物。，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物。 （3）注意患者生命體征變化。）注意患者生命體征變化。 （4）觀察傷口敷料滲出情況，保持引流管固定）觀察傷口敷料滲出情況，保持引流管固定通暢，定時(shí)傾倒引流液，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。觀通暢，定時(shí)傾倒引流液，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。觀察引流液顏色、質(zhì)、量的變化，并正確

10、記錄。察引流液顏色、質(zhì)、量的變化，并正確記錄。 2、術(shù)后護(hù)理、術(shù)后護(hù)理 （5）根據(jù)手術(shù)方式，術(shù)后）根據(jù)手術(shù)方式，術(shù)后8小時(shí)可適當(dāng)取半臥位小時(shí)可適當(dāng)取半臥位，利于引流，減輕腹壁張力，緩解疼痛，根據(jù)情，利于引流，減輕腹壁張力，緩解疼痛，根據(jù)情況早期下床活動(dòng)。況早期下床活動(dòng)。 （6）積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。）積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 （7）對(duì)排尿困難者，可采取艾灸關(guān)元、氣海、）對(duì)排尿困難者，可采取艾灸關(guān)元、氣海、中極等穴位，配合按摩，以促進(jìn)排尿。對(duì)于便秘中極等穴位，配合按摩，以促進(jìn)排尿。對(duì)于便秘患者，采取艾灸神闕、天樞、關(guān)元等穴位，或者患者，采取艾灸神闕、天樞、關(guān)元等穴位，或

11、者穴位貼敷神闕、中脘、天樞（兩側(cè)）、鳩尾等穴穴位貼敷神闕、中脘、天樞（兩側(cè)）、鳩尾等穴，或進(jìn)行按摩，每天，或進(jìn)行按摩，每天4次，為晨起、午睡醒后、次，為晨起、午睡醒后、早晨及晚餐后早晨及晚餐后13小時(shí)，順時(shí)針方向按摩，以促小時(shí)，順時(shí)針方向按摩，以促進(jìn)排便。進(jìn)排便。 2、術(shù)后護(hù)理、術(shù)后護(hù)理 （9）臥床期間協(xié)助患者做好生活護(hù)理，滿）臥床期間協(xié)助患者做好生活護(hù)理，滿足各項(xiàng)需求。足各項(xiàng)需求。 （二）藥物治療（二）藥物治療（詳見附錄（詳見附錄1） 1.內(nèi)服治療內(nèi)服治療 2.注射給藥注射給藥（三）特色技術(shù)（詳見附錄（三）特色技術(shù)（詳見附錄2） 1.中藥外敷中藥外敷 2.中藥灌腸中藥灌腸 3.穴位按摩穴位按

12、摩 4.艾艾 灸灸 5.穴位貼敷穴位貼敷 6.耳穴貼壓耳穴貼壓 7.放血治療放血治療 8.燙熨治療燙熨治療四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo) （一）生活起居（一）生活起居 （二）飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo) （三）情志護(hù)理（三）情志護(hù)理（一）生活起居（一）生活起居 1.避免飲食不潔和食后劇烈運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成規(guī)律避免飲食不潔和食后劇烈運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣。排便習(xí)慣。 2.臥床休息，對(duì)并發(fā)腹膜炎及闌尾周圍膿腫臥床休息，對(duì)并發(fā)腹膜炎及闌尾周圍膿腫的病人，應(yīng)取半臥位，防止過早下床活動(dòng)的病人，應(yīng)取半臥位，防止過早下床活動(dòng)，以免病情反復(fù)。，以免病情反復(fù)。 3.為減少?gòu)?fù)發(fā)，建議病人在臨床癥狀和體征為減少?gòu)?fù)發(fā)，建議病人在臨床癥狀

13、和體征消失后，繼續(xù)堅(jiān)持服用中藥消失后，繼續(xù)堅(jiān)持服用中藥7-14天。天。 4.若出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，及時(shí)就診。若出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，及時(shí)就診。（二）飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo) 1.瘀滯證：以行氣活血為主，以清熱解毒為輔，瘀滯證：以行氣活血為主，以清熱解毒為輔，宜進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)。如米粥、蓮子粥等，也可宜進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)。如米粥、蓮子粥等，也可食山楂粥、大棗粥、銀耳湯等健脾潤(rùn)燥之品，保食山楂粥、大棗粥、銀耳湯等健脾潤(rùn)燥之品，保持大便通暢。忌辛辣、油膩之品。持大便通暢。忌辛辣、油膩之品。 2.濕熱證，以清熱解毒，行氣活血并重，飲食以濕熱證，以清熱解毒，行氣活血并重，飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜。鼓勵(lì)病人多

14、飲水，也可給予流質(zhì)、半流質(zhì)為宜。鼓勵(lì)病人多飲水，也可給予西瓜汁、橘汁、蘋果汁飲用。腹脹惡心者少食多西瓜汁、橘汁、蘋果汁飲用。腹脹惡心者少食多餐，忌辛辣之品。餐，忌辛辣之品。 3.熱毒證，以清熱排膿解毒為主，行氣活血為輔熱毒證，以清熱排膿解毒為主，行氣活血為輔。嘔吐頻繁者應(yīng)禁食?；謴?fù)期可進(jìn)食高蛋白食物。嘔吐頻繁者應(yīng)禁食。恢復(fù)期可進(jìn)食高蛋白食物如肉、魚、蛋、豆奶及新鮮蔬菜及水果，忌食生如肉、魚、蛋、豆奶及新鮮蔬菜及水果，忌食生冷之品。冷之品。（三）情志護(hù)理（三）情志護(hù)理 1向患者介紹病情，耐心做好解釋工作，向患者介紹病情，耐心做好解釋工作，使之情緒穩(wěn)定，氣機(jī)調(diào)暢，主動(dòng)配合治療使之情緒穩(wěn)定，氣機(jī)調(diào)暢，主動(dòng)配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。，促進(jìn)早日康復(fù)。 2多與患者及家屬溝通，向其講解手術(shù)的多與患者及家屬溝通，向其講解手術(shù)的術(shù)式及預(yù)后效果，解除家屬心中的顧慮，術(shù)式及預(yù)后效果，解除家