二季手衛(wèi)生PPT課件

1、你和我的手衛(wèi)生 手衛(wèi)生知識（你和我）手衛(wèi)生知識（你和我） 手衛(wèi)生的監(jiān)管（我的）手衛(wèi)生的監(jiān)管（我的） 1 2 3 手衛(wèi)生推進策略（你和我）手衛(wèi)生推進策略（你和我） 手衛(wèi)生的重要性（你的）手衛(wèi)生的重要性（你的） 手衛(wèi)生知識（你和我） 手衛(wèi)生標準頒布手衛(wèi)生標準頒布 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 術語和定義術語和定義 手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生的管理與基本要求 手衛(wèi)生設施手衛(wèi)生設施 洗手與衛(wèi)生手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒 外科洗手與手消毒外科洗手與手消毒 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測手衛(wèi)生效果的監(jiān)測 術語與定義術語與定義 手衛(wèi)生手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒

2、和外科手消毒的總稱。 洗手洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢污垢、 碎屑碎屑和和部分致病菌部分致病菌的過程。的過程。 衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居暫居 菌菌的過程。的過程。 外科手消毒外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手， 再用手消毒劑清除或殺滅再用手消毒劑清除或殺滅暫居菌暫居菌和減少和減少常居菌常居菌的過程。使用的消毒的過程。使用的消毒 劑可具有可持續(xù)抗菌活性。劑可具有

3、可持續(xù)抗菌活性。 術語與定義術語與定義 常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。 一般情況下不致病。 暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得， 可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。 真皮 暫駐菌 角質(zhì)層 常駐菌 暫駐菌: 寄居在皮膚表層 常規(guī)洗手容易被清除的微生物 直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得 可隨時通過手傳播 與醫(yī)院感染密切相關 常駐菌: 能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物 是皮膚上持久的固有的寄居菌 數(shù)量長時間保持穩(wěn)定 不易被機械的摩擦清除 一般情況下不致病 凝固酶陰性葡

4、萄球菌、棒狀桿菌、丙酸菌屬、不動桿菌 屬等 術語與定義術語與定義 手消毒劑：手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如 乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。 速干手消毒劑：速干手消毒劑：含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠、含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠、 泡沫型。泡沫型。 免洗手消毒劑：免洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的消毒主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的消毒 劑。包括水劑、凝膠、泡沫型。劑。包括水劑、凝膠、泡沫型。 手衛(wèi)生設施：手衛(wèi)生設施：用于洗手與手消

5、毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流 動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑。動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑。 術語與定義術語與定義 o 用于洗手與手消毒的設施，包括哪些內(nèi)容？ A 洗手池 B 水龍頭 C 流動水 D 清潔劑 E 干手用品 F 手消毒劑 手衛(wèi)生設施手衛(wèi)生設施 手術部（室）、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病區(qū)、骨髓移植病區(qū)、器官移植病區(qū)、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、 母嬰同室、血液透析中心、燒傷病區(qū)、感染性疾病科病區(qū)、口腔科、消毒供應中心等感染高風險部門應配 備非手觸式水龍頭。 WHOWHO五個手衛(wèi)生重要時刻（五個手衛(wèi)生重要時刻（2 2前前3 3后）后）

6、 1、直接接觸每個患者、直接接觸每個患者前后前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔，從同一患者身體的污染部位移動到清潔 部位時。部位時。 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后前后，接觸患者的血液、體液、，接觸患者的血液、體液、 分泌物、排泄物、傷口敷料等之分泌物、排泄物、傷口敷料等之后后。 3、穿脫隔離衣、穿脫隔離衣前后前后，摘手套，摘手套后后。 4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前前。 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品、接觸患者周圍環(huán)境及物品后后。 6、處理藥物或配餐、處理藥物或配餐前前。 本次課重點 手衛(wèi)生洗手的指征 幫助病

7、人清潔口腔、滴眼藥水 清潔創(chuàng)面、傷口換藥、皮下注射 靜脈置管、留置導尿管 準備食物，配藥 清理創(chuàng)面，換藥 插管或拔管 清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作一些污染物 （繃帶、餐巾、尿墊），清潔可見的固體污染 物（床單、尿盆、便盆和醫(yī)療設備） 握手，撫摸孩童的額頭 攙扶病患移動 進行物理療法 把脈、測血壓、胸部聽診、腹部觸診 在病人下床時換床單 調(diào)節(jié)灌注速度 監(jiān)測儀報警 扶床把手，依靠床邊或床邊桌 清潔床邊桌 一圖讓你分清五個手衛(wèi)生重要時刻的操作 洗手洗手 濕手濕手取液取液揉搓揉搓沖凈沖凈干手干手護膚護膚 洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴洗手時應當徹底清洗容易

8、污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴 飾物的部位等。飾物的部位等。 p取2ml-4ml速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙 手表面。 p嚴格按照醫(yī)務人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。 p雙手干燥后，手即達到安全的要求。 衛(wèi)生手消毒方法衛(wèi)生手消毒方法 手部有手部有肉眼可見肉眼可見的血液或其他體液污染時，需用流動水洗手的血液或其他體液污染時，需用流動水洗手 - 當手部當手部無肉眼可見無肉眼可見的污染時，可使用手消毒代替洗手的污染時，可使用手消毒代替洗手 - 外科手消毒的時機：外科手消毒的時機： - 醫(yī)務人員在下列情況應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒醫(yī)務人員在下列情況應先洗手，然后進行衛(wèi)

9、生手消毒 洗手和衛(wèi)生手消毒應遵循的原則：洗手和衛(wèi)生手消毒應遵循的原則： 醫(yī)務人員醫(yī)務人員手術前手術前均應進行外科手消毒均應進行外科手消毒 接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病性微生物污染物品后接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病性微生物污染物品后 直接為傳染病患者檢查、治療、護理或處理傳染病患者污物之后直接為傳染病患者檢查、治療、護理或處理傳染病患者污物之后 應遵循以下原則： 先洗手，后消毒。 不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗 手與手消毒。 洗手消毒 外科手消毒外科手消毒 洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂

10、和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意 清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。 手消毒劑涂抹至前臂和上臂下1/3，再涂抹至雙手的每個部位，認真揉搓3min ； 雙手 前臂 上臂下1/3 清洗 沖洗 擦干 消毒 3分鐘 外科洗手方法與要求外科洗手方法與要求 22 外科手消毒指引外科手消毒指引 3-4ml3-4ml 3-4ml3-4ml 2ml2ml 采樣時間：在接觸患者、進行診療活動前采樣 采樣方法： 被檢者5指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指 曲面從指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦

11、面積約30cm2，涂擦過程中同 時轉動棉拭子； 手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測 手衛(wèi)生合格的判斷標準： 衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm2 外科手消毒：5cfu/cm2 手衛(wèi)生知識的學習，有沒有讓你感嘆手衛(wèi)生知識的學習，有沒有讓你感嘆： 活久見活久見原來我連洗手都不會原來我連洗手都不會 好在你活得足夠久！好在你活得足夠久！ 手衛(wèi)生的重要性（你的） 等級醫(yī)院評審要求等級醫(yī)院評審要求 污染手可導致醫(yī)院感染污染手可導致醫(yī)院感染 手衛(wèi)生可有效降低醫(yī)院感染手衛(wèi)生可有效降低醫(yī)院感染 國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30的NI。 有研究表明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。 傳染源 易感者

12、傳播途徑 洗手可以切斷傳播途徑洗手可以切斷傳播途徑 手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生的重要性 我們不斷地在提：我們不斷地在提： 手衛(wèi)生在防控醫(yī)院感染中的重要性，在等級醫(yī)院評手衛(wèi)生在防控醫(yī)院感染中的重要性，在等級醫(yī)院評 審中的重要性。審中的重要性。 是否說到你的心坎里？ 如果沒有. 讓這些圖片提醒一下你讓這些圖片提醒一下你 讓這些圖片提醒一下你讓這些圖片提醒一下你 讓這些圖片提醒一下你讓這些圖片提醒一下你 適用于醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)， 包括醫(yī)院感染的防控以及手衛(wèi)生 有時，去治愈； 常常，去幫助； 總是，去安慰。 最重要的是醫(yī)院不能給病人帶 來傷害 南丁格爾 手衛(wèi)生監(jiān)管（我的） 手衛(wèi)生督查存在問題手衛(wèi)生督查存在

13、問題 1 1、手衛(wèi)生依從性及正確率低下、手衛(wèi)生依從性及正確率低下 手衛(wèi)生依從性高，未必真的高霍桑效應 手衛(wèi)生依從性低，一定真的低 手衛(wèi)生督查存在問題手衛(wèi)生督查存在問題 2 2、手消液每床日消耗量不足、手消液每床日消耗量不足 上半年全院手消液領取量430430瓶，手消液消耗量2.842.84ml/ml/每 床日 六月份全院手消夜領取量為8585瓶，手消液消耗量3.373.37ml/ml/ 每床日 這里面是否有您？這里面是否有您？ 3 3、干手方法錯誤、干手方法錯誤 手衛(wèi)生督查存在問題手衛(wèi)生督查存在問題 手衛(wèi)生督查存在問題手衛(wèi)生督查存在問題 4 4、手衛(wèi)生知識知曉率低、手衛(wèi)生知識知曉率低 等級醫(yī)院

14、評審要求醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率為100% 就這一丟丟，求求 你記住吧 手衛(wèi)生督查存在問題手衛(wèi)生督查存在問題 5 5、手衛(wèi)生、手衛(wèi)生督查配合度不高督查配合度不高 工作這么忙，瞎搗亂！工作這么忙，瞎搗亂！ 6 6、手套替代洗手、手套替代洗手 觀點：部分醫(yī)務人員認為手套是無菌的，所以摘手套后不用洗手！ 做法：戴著手套一個接著一個的診療，保護自己不保護患者。戴著手套一個接著一個的診療，保護自己不保護患者。 手衛(wèi)生督查存在問題手衛(wèi)生督查存在問題 兩種極端 早早了事早早了事 快速洗完匆忙手術 過度刷洗過度刷洗 快洗禿嚕皮了還刷呢 手衛(wèi)生督查存在問題手衛(wèi)生督查存在問題 7 7、外科洗手不規(guī)范、外科洗手不規(guī)

15、范 手衛(wèi)生推進策略（你和我） 某三級甲等醫(yī)院事件：9名新生兒感染8名死亡。 處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務，新生兒科 主任、護士長職務，醫(yī)務部、護理部、感染辦等有關部門負責人 職務。全國通報。 某基層婦幼保健院事件：6名新生兒感染5名死亡。 處理：撤銷薊縣婦幼保健院院長、新生兒科主任、護士長職務 等人的職務。全國通報。 策略策略11提高認識提高認識 策略策略22監(jiān)督與反饋監(jiān)督與反饋 有效的監(jiān)督機制、考核與監(jiān)督 內(nèi)部督查：手衛(wèi)生納入科室質(zhì)量考評的指標內(nèi)部督查：手衛(wèi)生納入科室質(zhì)量考評的指標 外部監(jiān)督：手衛(wèi)生逐漸納入外部監(jiān)督：手衛(wèi)生逐漸納入病人滿意度調(diào)查表病人滿意度調(diào)查表的考核內(nèi)容的考

16、核內(nèi)容 總結分析與反饋：醫(yī)院領導和廣大的醫(yī)務人員知曉 - -季度質(zhì)控會議反饋手衛(wèi)生管理存在問題季度質(zhì)控會議反饋手衛(wèi)生管理存在問題 ，提出改進措施。，提出改進措施。 - -每期醫(yī)院感染簡報每期醫(yī)院感染簡報 著重編輯手衛(wèi)生內(nèi)容著重編輯手衛(wèi)生內(nèi)容 策略策略33科學推進手衛(wèi)生科學推進手衛(wèi)生 手衛(wèi)生使醫(yī)院感染發(fā)病率明顯降低，具有很高 的成本效益和社會效益，用循證醫(yī)學的證據(jù)推 進手衛(wèi)生。 手衛(wèi)生有效嗎？手衛(wèi)生有效嗎？ 國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30的NI。 有研究表明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。 手衛(wèi)生可有效手衛(wèi)生可有效 降低降低NINI和耐藥菌感染和耐藥菌感染 策略策略44提供合適

17、的手衛(wèi)生條件提供合適的手衛(wèi)生條件 手衛(wèi)生設施： 洗手池數(shù)量合適、方便使用； 有合格的清潔劑； 有合適的干手用品，避免二次污染 配備合格的速干手消毒劑配備合格的速干手消毒劑 速干手消毒劑作用快速、使用方便 具有出色的殺菌效果 加入了護膚成分 可以節(jié)約工作時間、提高效益，可以提高醫(yī)護人員對洗 手規(guī)范的依從性 為什么要使用速干手消毒劑？為什么要使用速干手消毒劑？ 策略策略55教育培訓教育培訓 教育是改變行為習慣的最佳、最有成效的方式； 持續(xù)教育、警示并不斷改進。 大力推行理念：同步手衛(wèi)生理念！同步手衛(wèi)生理念！ 同步手衛(wèi)生理念！同步手衛(wèi)生理念！邊與病人交談邊進行手部消毒劑揉搓。邊與病人交談邊進行手部消

18、毒劑揉搓。 工作忙不是拒絕手衛(wèi)生的借口工作忙不是拒絕手衛(wèi)生的借口 高年資醫(yī)護人員發(fā)揮手衛(wèi)生的榜樣作用高年資醫(yī)護人員發(fā)揮手衛(wèi)生的榜樣作用 組織有關手衛(wèi)生的講課、討論會，促進工作人員的手衛(wèi)生意識組織有關手衛(wèi)生的講課、討論會，促進工作人員的手衛(wèi)生意識 加強對病人的宣傳與教育加強對病人的宣傳與教育 策略策略66加強宣傳加強宣傳 推進手衛(wèi)生推進手衛(wèi)生，任重道遠任重道遠！ 推進手衛(wèi)生推進手衛(wèi)生，需要多部門的合作需要多部門的合作！ 推進手衛(wèi)生推進手衛(wèi)生，需要大家的共同努力需要大家的共同努力！ 謝謝各位聆聽！謝謝各位聆聽！ 手衛(wèi)生知識（你和我） 幫助病人清潔口腔、滴眼藥水 清潔創(chuàng)面、傷口換藥、皮下注射 靜脈置管、留置導尿管 準備食物，配藥 在病人下床時換床單 調(diào)節(jié)灌注速度 監(jiān)測儀報警 扶床把手，依靠床邊或床邊桌 清潔床邊桌 一圖讓你分清五個手衛(wèi)生重要時刻的操作 污染手可導致醫(yī)院感染污染手可導致醫(yī)院感染 讓這些圖片提醒一下你讓這些圖片提醒一下你 手衛(wèi)生監(jiān)管（我的） 策略策略22監(jiān)督與反饋監(jiān)督與反