設(shè)備安裝監(jiān)理表格

1、表1設(shè)備開箱記錄工程名稱： 編號：單位工程名稱設(shè)備制造廠設(shè) 備 名 稱設(shè) 備 圖 號 設(shè)備所帶技術(shù)文件資料：裝箱單合格證使用手冊(說明書)技術(shù)圖紙隨機工器具隨機易損件其它附件及材料明細(xì)表序號名 稱規(guī) 格單位數(shù)量備注（缺損）設(shè)備移交單位：（公章）經(jīng)辦人：年月日設(shè)備接收單位：（公章）經(jīng)辦人：年月日建設(shè)單位：（公章）代表：年月日監(jiān)理單位：（公章）監(jiān)理工程師：年月日記錄人： 年 月 日表2 設(shè)備開箱后缺陷處理記錄工程名稱： 編號：單位工程名稱設(shè)備制造廠設(shè) 備 名 稱設(shè) 備 圖 號設(shè) 備 主 要 缺 陷 及 存 在 問 題 修 復(fù) 方 法 及 處 理 結(jié) 果設(shè)備移交單位：（公章）經(jīng)辦人：年月日設(shè)備接收單

2、位：（公章）經(jīng)辦人：年月日建設(shè)單位：（公章）代表：年月日監(jiān)理單位：（公章）監(jiān)理工程師：年月日記錄人： 年 月 日表3 中間交接確認(rèn)記錄工程名稱： 編號：單位工程名稱分部工程名稱單位工程圖號分部工程圖號交接內(nèi)容：驗 收 意 見移交單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 接收單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 移交單位：項目負(fù)責(zé)人：年月日接收單位：項目負(fù)責(zé)人：年月日建設(shè)單位：代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日表4 設(shè)備基礎(chǔ)檢查驗收記錄工程名稱： 編號：單位工程名稱分部分項工程名稱單位工程圖號分部分項工程圖號設(shè) 備 名 稱設(shè) 備 圖 號項次項 目允許偏差（mm）實測偏差（mm）附 注1基 礎(chǔ)坐標(biāo)位置縱軸線&#

3、177;20 橫軸線2基 礎(chǔ)上平面設(shè)備底座（軸承座）020電機座（其它）3基礎(chǔ)上平面外形尺寸±204預(yù)留地腳螺 栓 孔中心位置±10深 度200孔壁垂直度105基 礎(chǔ)砼強度設(shè)計強度試驗強度試驗日期 驗收意見土建施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 設(shè)備安裝單位負(fù)責(zé)人： 土建施工單位：（公章）項目負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)備安裝單位：（公章）項目負(fù)責(zé)人：年月日建設(shè)單位：（公章）代表：年月日監(jiān)理單位：（公章）監(jiān)理工程師：年月日表5 設(shè)備安裝記錄（通用）工程名稱： 編號：單位工程名稱設(shè) 備 名 稱分部工程名稱設(shè) 備 圖 號 安裝方法（安裝程序，采用的主要工具、儀器、儀表及校正方法等） 安裝結(jié)果（包括同軸度

4、偏差，機身縱橫偏差，安裝基準(zhǔn)線的位置，標(biāo)高與設(shè)計有無偏差等，并附圖）技術(shù)負(fù)責(zé)人： 記錄人： 年 月 日表6 設(shè)備拼（組）裝檢查記錄工程名稱： 編號：單位工程名稱分部分項工程名稱單位工程圖號分部分項工程圖號拼（組）裝設(shè)備名稱型 號 和 規(guī) 格簡圖或說明： 拼（組）裝結(jié)果（主要技術(shù)參數(shù)）：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 工長： 記錄人：年 月 日表7 設(shè)備及管道除銹、防腐、保溫、保冷、涂漆施工檢查記錄工程名稱： 編號：單位工程名稱分部分項工程名稱單位工程圖號分部分項工程圖號名 稱規(guī) 格或圖 號數(shù)量防腐與襯里除銹方法保溫或保冷涂 漆材料名稱層次厚度材料名稱層次厚度底層面層材料名稱遍數(shù)材料名稱遍數(shù)檢 查 結(jié) 論 施工單

5、位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān) 理 工 程 師： 施工單位：項目負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： （公章） 年月日建設(shè)單位： 代表： （公章）年月日監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師： （公章）年月日表8 閥 門 試 驗 記 錄 工程名稱： 編號：單位工程名稱分部分項工程名稱單位工程圖號分部分項工程圖號序號名 稱型號規(guī)格公稱壓力（MPa）強度嚴(yán)密性試驗結(jié)果介質(zhì)壓力（MPa）介質(zhì)壓力（MPa）檢 查 結(jié) 論 施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān) 理 工 程 師： 施工單位：項目負(fù)責(zé)人： 試驗人： （公章） 年月日建設(shè)單位： 代表： （公章）年月日監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師： （公章）年月日表9 安全閥門調(diào)整試驗記錄 工程名稱： 編號：單位工程名稱分

6、部分項工程名稱單位工程圖號分部分項工程圖號安全閥型 號規(guī) 格設(shè)計嚴(yán)密性 介質(zhì)工作壓力（MPa）調(diào)試倍數(shù)壓力（MPa）介質(zhì)起跳壓力（MPa）起跳次數(shù)回座壓力（MPa）調(diào) 整 試 驗 結(jié) 論施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān) 理 工 程 師：施工單位：項目負(fù)責(zé)人： 調(diào)試人： 檢驗員： （公章） 年月日建設(shè)單位： 代表： （公章）年月日監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師： （公章）年月日表10 設(shè)備、管道吹洗（脫脂）記錄 工程名稱： 編號：單位工程名稱分部分項工程名稱單位工程圖號分部分項工程圖號設(shè)備或管線號材 質(zhì)工作介質(zhì)吹 洗 （脫 脂） 介質(zhì)壓力（MPa）流速（m/s）吹洗次數(shù)鑒定介質(zhì)鑒定吹 洗 ( 脫 脂 ) 結(jié) 論

7、施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān) 理 工 程 師：施工單位：項目負(fù)責(zé)人： 操作人： （公章） 年月日建設(shè)單位： 代表： （公章）年月日監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師： （公章）年月日表11 管 道 試 壓 記 錄 工程名稱： 編號：單位工程名稱分部分項工程名稱單位工程圖號分部分項工程圖號序號試驗管段管道材質(zhì)規(guī) 格工作壓力（MPa）試壓壓力（MPa）壓力降（MPa）持 續(xù) 時 間時 分 秒試驗結(jié)果評定試 壓 結(jié) 論 施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān) 理 工 程 師：施工單位：項目負(fù)責(zé)人： 操作人： （公章） 年月日建設(shè)單位： 代表： （公章）年月日監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師： （公章）年月日表12 采暖系統(tǒng)壓力試驗記錄 工

8、程名稱： 編號：單位工程名稱試壓操作人單位工程圖號試 壓 日 期試壓部位及范圍試 壓 環(huán) 境試壓介質(zhì)（水或汽）工作壓力（MPa）強度試驗（MPa）嚴(yán)密性試驗（MPa） 序號管 道 及 設(shè) 備 名 稱規(guī) 格 型 號單 位數(shù) 量1 2345試 壓 說 明試 壓 結(jié) 論施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 施工單位：項目負(fù)責(zé)人： 操作人： （公章） 年月日建設(shè)單位： 代表： （公章）年月日監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師： （公章）年月日表13 排水系統(tǒng)灌水試驗記錄 編號：工 程 名 稱單位工程名稱工 程 圖 號單位工程圖號分部分項工程名稱試 驗 管 段分部分項工程圖號管段長度（m）管 材管 徑滿 水 時 間灌

9、 水 時 間持 續(xù) 時 間液 面 下 降隱蔽記錄（附布置簡圖）： 試 驗 結(jié) 論 施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān) 理 工 程 師：施工單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 工 長： 質(zhì)檢員： （公章） 年月日建設(shè)單位： 代表： （公章）年月日監(jiān)理單位： 專業(yè)監(jiān)理工程師： （公章）年月日表14 隱蔽工程檢查驗收記錄 工程名稱： 編號：單位工程名稱分部分項工程名稱單位工程圖號分部分項工程圖號隱 蔽 部 位隱蔽部位圖號檢 查 內(nèi) 容 或 附 圖驗 收 結(jié) 論施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān) 理 工 程 師： 施工單位：項目負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： （公章） 年月日建設(shè)單位： 代表： （公章）年月日監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師： （公章）年月日

10、表15 基礎(chǔ)墊鐵二次灌漿檢查記錄 工程名稱： 編號：單位工程名稱分部工程名稱設(shè) 備 名 稱設(shè) 備 圖 號 預(yù) 埋 地 腳 螺 栓直徑（mm）長度（mm）數(shù)量（個）表面質(zhì)量露出螺帽長度（扣）安 裝 墊 鐵組號塊數(shù)總厚（mm）組號塊數(shù)總厚（mm）組號塊數(shù)總厚（mm）水泥標(biāo)號二 次 灌 漿墊鐵布置簡圖（或附圖）：配 合 比 （kg）水泥（kg）砂（kg）碎石（kg）水（kg）澆灌環(huán)境溫度： （）養(yǎng)生時間自 月 日至 月 日施工評語：安裝單位： （公章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日建設(shè)單位： （公章）代表：年月日監(jiān)理單位： （公章）監(jiān)理工程師：年月日表16 焊 接 檢 查 記 錄 工程名稱： 編號：單位工程名稱

11、分部分項工程名稱單位工程圖號分部分項工程圖號焊 接 名 稱焊 工 證 號焊 接 日 期焊 工檢 驗 員檢 驗 日 期焊 件 型 號施 焊 方 法焊 條 型 號氣 溫焊 物 清 理中心偏移線焊件預(yù)熱溫度抗拉極限值應(yīng) 力 消 除傾 斜 度焊 后 處 理彎 曲 度上 焊 點 數(shù)焊口、坡口高度、寬度簡圖焊縫質(zhì)量綜合評定意見 施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān) 理 工 程 師： 年 月 日 施工單位：項目負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： （公章） 年月日建設(shè)單位： 代表： （公章）年月日監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師： （公章）年月日表17 、18 單體（機）無負(fù)荷試車合格證書工程名稱： 編號：單位工程名稱單位工程圖號設(shè)

12、備 名 稱規(guī) 格 型 號試 車 時 間試 車 情 況 記 錄質(zhì)量鑒定施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 電氣監(jiān)理工程師： 機械監(jiān)理工程師： 施工單位意見建設(shè)單位意見監(jiān)理單位意見項目負(fù)責(zé)人： 年月日代表： 年月日 總監(jiān)：年月日表19 有、無負(fù)荷聯(lián)動試車合格證書工程名稱： 編號：單位工程名稱單位工程圖號設(shè) 備 名 稱規(guī) 格 型 號試 車 時 間 年月日時至年月日時安裝工程完成情況試車情況質(zhì)量鑒定 施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 電氣監(jiān)理工程師： 機械監(jiān)理工程師： 附件施工單位設(shè)計單位建設(shè)單位監(jiān)理單位 （公章） 主管：年月日 （公章） 主管：年月日 （公章）主管：年月日（公章）總監(jiān)：年月日表20 分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程

13、名稱： 編號：單位工程名稱分部工程名稱單位工程圖號分部工程圖號保證項目基本項目允許偏差項目檢查結(jié)果保證項目基本項目檢查 項，其中優(yōu)良 項，優(yōu)良率 %允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位自評等級：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 專職質(zhì)檢員：年月日驗收意見：代表：年月日驗收意見：監(jiān)理工程師：年月日表21 焊接表面質(zhì)量檢驗評定表 工程名稱： 編號：單位工程名稱分部分項工程名稱單位工程圖號分部分項工程圖號設(shè)備或管線名稱 外 觀 檢 查 方 法設(shè)備或管線圖號肉眼低倍磁粉滲透報告時間： 年 月 日序號焊縫編號焊工代號焊接日期不允許缺陷有限允許缺陷綜合評定等級裂紋氣孔夾渣咬邊及邊緣不滿表面加

14、強高度表面凹陷、弧坑接頭錯位深度（mm）長度（mm）等級深度（mm）等級深度（mm）長度（mm）等級錯位值（mm）等級檢 查 結(jié) 論 施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān) 理 工 程 師： 施工單位：焊接技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員：工 長： （公章） 年月日建設(shè)單位： 代表： （公章）年月日監(jiān)理單位： 專業(yè)監(jiān)理工程師： （公章）年月日表22 操作平臺、梯子安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱： 編號：單位工程名稱分部分項工程名稱單位工程圖號分部分項工程圖號保證項目項 目質(zhì)量情況1構(gòu)件必須符合設(shè)計要求和施工規(guī)范規(guī)定基本項目項 目質(zhì)量等級等級123456789101結(jié)構(gòu)外觀允許偏差項目項 目極限偏差mm(公差)實測值

15、(mm)123456789101平臺標(biāo)高±102平臺梁水平度(L為柱高度)L/1000且不大于203平臺支柱垂直度(H為柱高度)H/1000且不大于154承重平臺梁側(cè)向彎曲L/1000且不大于105承重平臺垂直度(h為梁高度)H/250且不大于156直梯垂直度(Hr為直梯高度)HT/1000且不大于15檢查結(jié)果保 證 項 目基 本 項 目檢查 項， 其中 優(yōu)良 項， 優(yōu)良率 %極限偏差和公差項目實測 點， 其中 合格 點， 合格率 %自評等級項目負(fù)責(zé)人年 月 日驗收意見建設(shè)單位： 年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日班 組 長年 月 日監(jiān)理單位： 年 月 日專職質(zhì)檢員年 月 日表23 工藝

16、管道安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定工程名稱： 編號：單位工程名稱分部分項工程名稱單位工程圖號分部分項工程圖號保證項目項 目質(zhì)量情況1管材、管道附件的材質(zhì)、規(guī)格、型號和質(zhì)量必須符合設(shè)計及驗收規(guī)范要求。2焊接材料必須與母材相匹配，并有合格證明，焊工必須有相應(yīng)施焊條件的合格證。3閥門的材質(zhì)、規(guī)格、型號必須符合設(shè)計要求。4管道安裝后應(yīng)按設(shè)計及規(guī)范要求進(jìn)行強度或嚴(yán)密性試驗，對管內(nèi)壁吹刷沖洗應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)?；卷椖宽?目質(zhì) 量 情 況等級123456789101管道的清潔度須符合規(guī)范規(guī)定2管材、管件確保不錯用3管道的螺紋連接應(yīng)符合規(guī)范規(guī)定4管道的法蘭連接應(yīng)符合規(guī)范規(guī)定5管道的彎管，三通異徑管應(yīng)符合規(guī)范規(guī)定6管道支(

17、吊托)架及管座的安裝成應(yīng)符合規(guī)范規(guī)定7注意管道內(nèi)部焊縫質(zhì)量、焊坡成型光滑，無焊瘤存在，管內(nèi)應(yīng)清潔無雜物允許偏差項目項 目極限偏差（公差）mm實 測 值123456789101坐標(biāo)室外±25室內(nèi)±152標(biāo)高室外±20室內(nèi)±153水平管的彎曲Dg1002/1000 且50Dg1003/1000 且804成排管的間距155主管垂直度5/1000 且306彎管橢圓度8%檢查結(jié)果保 證 項 目基 本 項 目檢查 項， 其中 優(yōu)良 項， 優(yōu)良率 %極限偏差和公差項目實測 點， 其中 合格 點， 合格率 %自評等級項目負(fù)責(zé)人年 月 日驗收意見建設(shè)單位： 年 月 日技術(shù)

18、負(fù)責(zé)人年 月 日班 組 長年 月 日監(jiān)理單位： 年 月 日專職質(zhì)檢員年 月 日表24 鋼結(jié)構(gòu)防腐與油漆分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱： 編號：單位工程名稱分部分項工程名稱單位工程圖號分部分項工程圖號施 工 單 位施 工 日 期保證項目項 目質(zhì)量情況1構(gòu)件必須符合設(shè)計要求和施工規(guī)范規(guī)定2采用機械除銹的鋼材表面嚴(yán)禁有銹皮，涂漆基層必須無焊漆、焊疤、灰塵、油污和水等雜物。3油漆嚴(yán)禁誤涂、漏涂、無脫皮和反銹基本項目項 目質(zhì)量等級等級123456789101結(jié)構(gòu)外觀2構(gòu)件補刷油漆允許偏差項目項 目要求厚度（mm）允許偏差（mm）實測值(mm)123456789101干漆膜總厚度室內(nèi)12525室外150檢

19、查結(jié)果保證項目基本項目檢查 項， 其中 優(yōu)良 項， 優(yōu)良率 %極限偏差和公差項目實測 點， 其中 合格 點， 合格率 %自評等級項目負(fù)責(zé)人年 月 日驗收意見建設(shè)單位： 年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日班 組 長年 月 日監(jiān)理單位： 年 月 日專職質(zhì)檢員年 月 日表25 風(fēng)管及部件安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱： 編號：單位工程名稱分部分項工程名稱單位工程圖號分部分項工程圖號保證項目項 目質(zhì)量情況1安裝必須牢固，位置、標(biāo)高和走向符合設(shè)計要求，部件方向正確，操作方便。2風(fēng)管的支管必須單獨設(shè)支、吊架，法蘭兩側(cè)必須加鍍鋅墊圈。螺栓按設(shè)計要求作防腐處理3支、吊、托架的形式、規(guī)格、位置、間距及固定必須符

20、合設(shè)計要求和施工規(guī)范規(guī)定4風(fēng)帽安裝必須牢固，風(fēng)管與屋面接觸處嚴(yán)禁漏水?；卷椖宽?目質(zhì) 量 情 況等級123456789101風(fēng)管法蘭連接2罩類安裝3柔性短管安裝允許偏差項目項 目極限偏差mm實 測 值123456789101風(fēng)管水平度每米3總偏差202垂直度每米2總偏差20檢查結(jié)果保 證 項 目基 本 項 目檢查 項， 其中 優(yōu)良 項， 優(yōu)良率 %極限偏差和公差項目實測 點， 其中 合格 點， 合格率 %自評等級項目負(fù)責(zé)人年 月 日驗收意見建設(shè)單位： 年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日班 組 長年 月 日監(jiān)理單位： 年 月 日專職質(zhì)檢員年 月 日表26 除塵器安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱：

21、 編號：單位工程名稱分部分項工程名稱單位工程圖號分部分項工程圖號施 工 單 位施 工 日 期保證項目項 目質(zhì)量情況1除塵器的規(guī)格和尺寸必須符合設(shè)計要求2基本項目項 目質(zhì) 量 情 況等級123456789101除塵器表面質(zhì)量2除塵器的活動或轉(zhuǎn)動件允許偏差項目項 目允許偏差mm實 測 值 123456789101平面位移102標(biāo)高±103垂直度每 米2總偏差10檢查結(jié)果保 證 項 目基 本 項 目檢查 項， 其中 優(yōu)良 項， 優(yōu)良率 %極限偏差和公差項目實測 點， 其中 合格 點， 合格率 %自評等級項目負(fù)責(zé)人年 月 日驗收意見建設(shè)單位： 年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日班 組 長年 月 日監(jiān)理