探討UF-100尿沉渣分析儀分析紅細(xì)胞信息的臨床意義

1、探討uf-100尿沉渣分析儀分析紅細(xì)胞信息的臨床意義信陽市第一人民醫(yī)院檢驗科河南信陽464000【摘 要】目的分析uf-100尿沉渣分析儀提示紅細(xì)胞信息的臨床意義。方法 用uf-100尿沉渣分析儀、diruih-300干化學(xué)分析儀、離心沉渣鏡檢3種方法對 880例新鮮尿紅細(xì)胞進(jìn)行檢測，統(tǒng)計紅細(xì)胞熒光參數(shù)并比較。結(jié)果uf-100尿沉 渣分析儀紅細(xì)胞檢出率為56.36%,紅細(xì)胞信息(rbc-info)提示率為53.22%,其 中正常紅細(xì)胞(normocytic)比率占28.78%,與離心沉渣鏡檢符合率為100%； 小紅細(xì)胞(microcytic)比率占16.67%,與離心沉渣鏡檢符合率為95.45

2、%；混合 紅細(xì)胞(non-classifide)比率占55.30%,與離心沉渣鏡檢符合率為46.21%。結(jié) 論uf-100尿沉渣分析儀、干化學(xué)分析、離心沉渣鏡檢聯(lián)合檢測是鑒別血尿來源 的可靠方法，uf-100紅細(xì)胞信息提示易受干擾，不能完全替代鏡檢?！娟P(guān)鍵詞】尿沉渣分析儀；尿紅細(xì)胞熒光參數(shù)；尿紅細(xì)胞信息【中圖分類號】r555【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2096-0867 (2016) -07-036-02uf-100全自動尿沉渣分析儀(以下簡稱uf-100)儀器在紅細(xì)胞信 息提示時存在不同程度的誤判現(xiàn)象，隨機(jī)對440例新鮮尿進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分析 如下。1材料與方法1.1材料1.1.1儀器和試劑

3、uf-100分析儀及配套試劑(urinopack稀釋液、 cellsheath 鞘液、urinosearch 染液)，uf-check 質(zhì)控液;dirui h-300 型干化 學(xué)分析儀及 配套試劑(長春迪瑞)；日木olympus光學(xué)顯微鏡，neubauer計數(shù) 板，400 g離心機(jī)(上海醫(yī)用離心機(jī)廠)。1.1.2標(biāo)木來源 隨機(jī)抽取440例門診和住院病人，用一次性塑料尿杯 收集清潔中后段尿，充分混勻后，分別裝于一次性尿液專用塑料試管，一管用于 分析儀檢查，另一管用于顯微鏡檢查。1.2方法1.2.1分析儀測定法uf-100和尿干化學(xué)分析儀均嚴(yán)格按儀器說明書 操作，uf-100測定過程中用ufche

4、ck液進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控；h300測定過程中用標(biāo)準(zhǔn) 帶校準(zhǔn)并嚴(yán)格控制試劑條帶的浸潤時間。1.2.2顯微鏡計數(shù)法 取混勻的尿10 ml于一次性尿液專用塑料試管，以1500/min離心5 min,吸棄上清液，留取0.2 ml尿沉渣，輕輕混勻滴入計數(shù)板，1 min后，計算10個大方格內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)，同時計算紅細(xì)胞畸形率，采用雙盲法以 平均值記錄結(jié)果，上述檢測在2小時內(nèi)完成。1.2.3結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)uf-100測定以男rbc>12/μl,女rbc>24/μl為陽性；顯微鏡檢測以rbc>3/hp為陽性。在顯微鏡下觀察， 腎性血尿紅細(xì)胞大小不等，外

5、型呈2種以上的多形性變化。有環(huán)狀、炸面包圈狀、 芽抱狀、草莓狀等，紅細(xì)胞畸形率≥75%為腎性血尿即小紅細(xì)胞，紅細(xì)胞畸形 率<20%為非腎性血尿即正常紅細(xì)胞，介于兩者之間為混合型血尿即未分類紅 細(xì)胞2； uf-100判斷腎性與非腎性血尿的標(biāo)準(zhǔn)為：rbc-p70fsc ≤80ch,rbc-fsc-dw<50 ch 或≥50 ch 為腎性血尿(microcytic)； rbc-p70fsc ≥100 ch, rbc-fsc-dw<50ch 為非腎性血尿(normocytic)； rbc-p70fsc 介

6、于兩者之間或 ≥100ch,而 rbc-fsc-dw≥50 ch 為混合性血尿(non-classified) 3。1.3統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用spss 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗。 2結(jié)果2.1三種方法紅細(xì)胞檢出率比較uf-100>干化學(xué)法及鏡檢法紅細(xì)胞檢出率分別為56.36% (248/440)、51.14% (225/440)> 40.45% (178/440), p<0.05,差異有顯著性意義。2.2 uf-100和鏡檢法比較以顯微鏡鏡檢法為標(biāo)準(zhǔn)。rbc-info提示率為53.22% (132/248), k中n

7、ormocytic比率占28.78%(38/132),與顯微鏡檢查比較符合率為100%； microcytic 比率占16.67% (22/132),與顯微鏡檢查比較符合率為95.45% (21/22)；non-classified 比率占 55.30%(73/132),與顯微鏡檢查符合率為 47.22%(34/72),兩方法比較結(jié)果見表3討論無癥狀血尿是一系列泌尿系統(tǒng)病理變化的早期信號，血尿檢測的準(zhǔn)確 程度對疾病的早期診斷顯得非常重要。尿沉渣鏡檢是識別尿有形成分的“金標(biāo)準(zhǔn)” 。但由于尿液是不均一物質(zhì)，含多種成分，尿沉渣分析受多種因素的影響， 離心過程使細(xì)胞破壞和丟失，細(xì)胞沉降不完全，計數(shù)域較

8、小，技術(shù)人員水平的差 異都影響結(jié)果的準(zhǔn)確性和臨床實用性2。全自動尿有形成分分析儀uf100的問 世，推動了尿沉渣有形成分檢查向自動化方向發(fā)展。儀器不僅給出紅細(xì)胞相關(guān)定 量參數(shù)，而ii提示rbc-info,并把紅細(xì)胞分為normocytic, microcytic和 non-classified，檢測結(jié)果客觀，不受主觀因素的影響具有較高的重復(fù)性。uf-100檢測尿rbc,是基于rbc-p70fsc和rbc-fsc-dw的檢測結(jié)果， 得岀 rbc-info 的定義。腎小球性血尿吋 rbc-p70fsc≤80 ch, rbc-fsc-dw<50 ch 或≥5

9、0 cho本實驗實際測定均值為69.84 ch,小于80 ch, rbc-fsc-dw為41.52 ch,小于 50 ch；非腎性血尿rbc-p70fsc≥100ch, rbc-fsc-dw<50ch。實 際測定均值為 138.13ch,大于 looch, rbc-fsc-dw 為 25.15 ch,小于 50 ch；混 合型血尿時rbc-p70fsc的值在80 ch和100 ch之間或≥100 ch,同時 rbc-fsc-dw≥50 ch。實際測定均值為 96.17 ch,大于 80 ch 而小于 100 ch, rbc-fsc-dw為

10、56.40,大于50 ch。檢測其特異性和敏感性均為100%。細(xì)菌和類酵母菌的體積與紅細(xì)胞差別不是很大，檢測結(jié)果的分布區(qū)域 與紅細(xì)胞分布區(qū)域存在交叉范圍，細(xì)菌的dna、類酵母菌的核酸含量豐富可以被 菲噪染料著色，由于熒光染料對類酵母菌的親和力比rbc強(qiáng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞計數(shù) 和熒光信息結(jié)果的增高，本組資料顯示未分類紅細(xì)胞組rbc-mfl(24.35±5.53)和 rbc-fl-dwsdc22.39±5.71)均高于小紅細(xì)胞組。 尿液中草酸鈣結(jié)晶的大小、染色敏感度也與紅細(xì)胞類似，在散點(diǎn)圖上與rbc成 交叉分布，對rbc計數(shù)和熒光信息均影響。其次升級后軟件把r

11、bc-p70fsc的均值在80 ch和100 ch之間或≥100 ch,同吋還把 rbc-fsc-dw≥50ch,判斷為 non-classifiedo rbc-p70fsc 可衡量 紅細(xì)胞平均體積的大小，與mcv相關(guān)，rbc-fsc-dw表示紅細(xì)胞形態(tài)離散程度的 一個可靠指標(biāo)與rdw相關(guān)，是作為判斷紅細(xì)胞是否均一的重要指標(biāo)。由于細(xì)菌、 類酵母菌、草酸鈣結(jié)晶其形態(tài)各異、大小不等，從而引起rbc-fsc-dw增大,導(dǎo) 致uf100誤判，引起特異性減低。綜上所述，uf-100提示rbc-info約55.30的結(jié)果為“nonclassified”, 經(jīng)復(fù)檢"non-classified"并非一般意義上的未分類型紅細(xì)胞，其特異性僅為47.22%, 是因為被誤認(rèn)的假性紅細(xì)胞的形態(tài)大小不均所致，在血尿的定位、診斷與鑒別診 斷中應(yīng)引起注意，務(wù)必要重視紅細(xì)胞熒光參數(shù)的輔助價值。同時進(jìn)行顯微鏡復(fù)檢， 以防止誤診和誤判，延誤臨床治療。參考文獻(xiàn)：1 langlois m, delanghe j, steyaert s, et al. automated flow cytometry compared with an