有關(guān)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀心率參數(shù)的闡述（影像工程3118011129洪袁凱）

1、有關(guān)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀心率參數(shù)的闡述一個(gè)對(duì)象：多參數(shù)生理監(jiān)護(hù)儀多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀能監(jiān)測(cè)人體的多種生理參數(shù)，例如心電圖顯示、心率、冇創(chuàng)血 壓、無(wú)創(chuàng)血壓、血氧飽和度、呼吸末二氧化碳監(jiān)測(cè)、體溫、心輸出量、脈搏、呼 吸等。在醫(yī)生對(duì)受檢者的檢查監(jiān)護(hù)過(guò)程中，能很好地輔助醫(yī)生對(duì)受檢者適時(shí)的身 體變化做出正確的判斷，起著相當(dāng)重要的作用。也正是醫(yī)生們對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的 無(wú)私信任，使得多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)能夠走入廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作出對(duì)人類社會(huì)不可 磨滅的貢獻(xiàn)。同時(shí)，正因?yàn)樗闹匾饔煤椭匾匚?，我們不得不關(guān)注它的使用 狀況和使用效率，即是要保證多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀有效工作的同時(shí)、也要保證它對(duì)受檢 者、檢查者的安全效益。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀能監(jiān)測(cè)的牛

2、理參數(shù)很多，在此筆者僅選取心率這一牛理參數(shù)作 為闡述對(duì)象，對(duì)其受限標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)指標(biāo)、注意事項(xiàng)、測(cè)量原理、測(cè)量方法等進(jìn)行 敘述，其余參數(shù)暫且不在此處作討論。一個(gè)參數(shù)：心率心率是指心臟每分鐘搏動(dòng)的次數(shù)。健康成年人在靜息狀態(tài)下平均心率是75 次/min,正常范圍為60100次/min。在不同生理?xiàng)l件下,心率最低可達(dá)40-50 次/min,最高可達(dá)200次/min。監(jiān)護(hù)儀的心率報(bào)警范圍可由操作者根據(jù)病人的個(gè) 體情況進(jìn)行隨意設(shè)定，通常低限為20100次/min,高限為80240次/min。有些 監(jiān)護(hù)儀機(jī)內(nèi)設(shè)定了若干檔心率報(bào)警限，操作者只能從屮根據(jù)需要選擇某一檔。心率測(cè)量多數(shù)用心電波形中的r波測(cè)定，也冇從主

3、動(dòng)脈波、指脈波或心音 信號(hào)來(lái)求得心率。心率監(jiān)測(cè)分為兩種類型，即是平均心率和憐時(shí)心率。平均心率是在已知時(shí)間內(nèi)計(jì)算脈搏數(shù)，即是r波個(gè)數(shù)來(lái)決定，即f=n/t (次 /min)；式中，t指代計(jì)數(shù)時(shí)間(min), n指代r波個(gè)數(shù)。瞬時(shí)心率是每次搏動(dòng) 吋間間隔的倒數(shù)，即心電圖兩個(gè)相鄰r-r間期的倒數(shù)，即是f=n/t(次/s)二60/t(次 /min)；式中，t指代rr間期，如果每次心搏間隔內(nèi)冇微小變化，利用瞬吋心 率可監(jiān)測(cè)出來(lái)。r波的識(shí)別是心率測(cè)量的關(guān)鍵。心電檢出波形后，一般r波幅值高、變化快, 所以易于識(shí)別。但是也有病人的t波幅值高于r波的情況，由于t波上升時(shí)間 比r波要長(zhǎng)，為了檢出r波，通常是對(duì)心電信

4、號(hào)先進(jìn)行微分或經(jīng)1050hz的帶 通濾波器，以除去低頻噪聲和線性漂移，同時(shí)低頻的t波和p波產(chǎn)生衰減，得 以突出快變的r波，降低了因t波引起的雙計(jì)數(shù)誤差。心率檢測(cè)電路對(duì)心電信 號(hào)h (f)進(jìn)行微分的e (f) =dh (t) /d (f),若微分值大于設(shè)定閾值，則可確定 該時(shí)刻心電波為r波。一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)yy91079-1999 （見(jiàn)附錄）一個(gè)工具：心率檢測(cè)儀 一種方法：（1）心率顯示值誤差。檢測(cè)儀置心率顯示值誤差檢測(cè)狀態(tài)，輸出信號(hào)幅度 峰峰值分別為+05mv、-0.5mv> +3mv、-3mv時(shí),監(jiān)護(hù)儀增益置10mm/mv,在 （30200）次/min范圍內(nèi)改變檢測(cè)儀輸出心率，觀

5、測(cè)監(jiān)護(hù)儀心率顯示值誤差應(yīng) 符合要求。對(duì)首次檢測(cè)的監(jiān)護(hù)儀觀測(cè)點(diǎn)間隔應(yīng)不大于10次/mim隨后檢測(cè)的監(jiān) 護(hù)儀觀測(cè)點(diǎn)間隔應(yīng)不大于30次/min。對(duì)于在上述觀測(cè)屮合格的監(jiān)測(cè)儀，分別在幅度峰峰值分別為+0.5nw、05mv、 +3mv、-3mv時(shí)，讀取心率標(biāo)準(zhǔn)值f0分別為30次/min, 200次/min時(shí)監(jiān)護(hù)儀的 顯示值作為fx,用公式計(jì)算上述各檢測(cè)點(diǎn)相對(duì)誤差§ a,心率顯示值誤差應(yīng)符合 要求。對(duì)于在上述觀測(cè)中不合格的監(jiān)護(hù)儀，應(yīng)在上述觀測(cè)中找出最大誤差點(diǎn)進(jìn)行測(cè) 量，測(cè)量值為fx,用公式計(jì)算出該測(cè)點(diǎn)的相對(duì)誤差九，作為該項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果。計(jì)c fx-fo算使用公式為：0° = 盯100%（2

6、）心率報(bào)警發(fā)生時(shí)間。檢測(cè)儀置心率報(bào)警發(fā)生時(shí)間為檢測(cè)狀態(tài)，此時(shí)應(yīng) 輸出幅度峰峰值+lnw、心率90次/min的標(biāo)準(zhǔn)心率信號(hào)。將監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警上限預(yù) 置值設(shè)定在120次/min,下限預(yù)置值設(shè)為60次/min。操作檢驗(yàn)儀，并用秒表分 別測(cè)量檢驗(yàn)儀輸出的標(biāo)準(zhǔn)心率從90次/min轉(zhuǎn)換到150次/min和從90次/min轉(zhuǎn) 換到30次/min時(shí)，從轉(zhuǎn)換瞬間開(kāi)始到報(bào)警發(fā)生的時(shí)間，應(yīng)不大于12s。檢測(cè)儀器輸出幅（3）心率報(bào)警預(yù)置值。檢測(cè)儀置心率報(bào)警預(yù)置檢測(cè)狀態(tài),度峰峰值+lnw、心率90次/min的標(biāo)準(zhǔn)心率信號(hào)。將監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警上限預(yù)置值設(shè) 定在180次/min,下限預(yù)置值設(shè)為30次/min。使測(cè)定儀器輸出的標(biāo)準(zhǔn)心率從90 次/min分別轉(zhuǎn)換到200次/min和27次/min,若二者均發(fā)生報(bào)警，則符合耍求, 否則記為不合格。一個(gè)結(jié)論：在完全依據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的情況下，標(biāo)準(zhǔn)的符合臨床要求的多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀心率指 標(biāo)如卜：心率顯示值誤差:在30-200次/min范圍內(nèi)，最大允許誤差上（顯示值的5%±1 個(gè)字）;心率報(bào)警發(fā)生時(shí)