2022年脛骨平臺骨折的健康教育

1、脛骨平臺骨折的健康教育一、定義 ：脛骨上端與股骨下端形成膝關(guān)節(jié)。 脛骨與股骨下端接觸的面為脛骨平臺。脛骨平臺是膝關(guān)節(jié)的重要負(fù)荷結(jié)構(gòu)，一旦發(fā)生骨折，使內(nèi)、外平臺受力不均，將產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎改變。二、癥狀、體征：外傷后膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動障礙，因系關(guān)節(jié)內(nèi)骨折均有關(guān)節(jié)內(nèi)積血，應(yīng)注意詢問受傷史， 是外翻或內(nèi)翻損傷，注意檢查有無側(cè)副韌帶損傷。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查常受到疼痛、肌肉緊張的限制，特別是在雙髁粉碎骨折者。三、治療方法手術(shù)治療四、護(hù)理（一）體位護(hù)理患者仰臥，去枕，患腿抬高放于一枕上，足尖朝向正上方，并使腿的位置高或平于心臟，促進(jìn)靜脈回流，減緩腫脹；不得用枕頭墊在膝下精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - -

2、 - - - - - - - - - - - 第 1 頁，共 5 頁 - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 1 頁，共 5 頁 - - - - - - - - -使之彎曲，以免影響日后膝關(guān)節(jié)伸直角度；如果疼痛加劇，可詢問醫(yī)師、治療師進(jìn)行正確的體位擺放。（二）功能訓(xùn)練1、踝泵練習(xí)：患者仰臥位，患膝伸直，踝關(guān)節(jié)交替做背伸、跖屈動作，在可達(dá)到關(guān)節(jié)活動度的最末端盡量保持10-15s。注意無痛訓(xùn)練原則。 20-30 次/ 組，1 組/20min 。作用：可促進(jìn)下肢血液回流，預(yù)防靜脈血栓，消除腫脹。股四頭肌靜力收縮：

3、用毛巾卷或其他可支撐物于患者足跟處墊高，踝背屈，膝關(guān)節(jié)伸直，股四頭肌發(fā)力， 下壓毛巾，每次動作保持 10-15s，再松開進(jìn)行下一次動作。10-15 次/ 組，3-5 組/ 天。2、術(shù)后一周內(nèi)直抬腿：患者仰臥位，健側(cè)屈髖屈膝90 度，患側(cè)踝背屈，膝伸直，股四頭肌、髂腰肌發(fā)力屈髖，使患側(cè)下肢抬離床面至最大程度，并保持至力竭，再緩慢下放，準(zhǔn)備進(jìn)行下一次動作。15 次/ 組，4-6 組/天。側(cè)抬腿：患者側(cè)臥位， 健側(cè)腿微微屈髖屈膝， 進(jìn)行支撐；患側(cè)腿伸直，腳尖正向前方； 患側(cè)臀中肌發(fā)力髖外展， 大腿抬離床面約30 度左右；角度可以稍小，避免腰部肌肉過度代償；保持10-15s，再緩慢下，一次結(jié)束。 15

4、 次/ 組，4-6 組/ 天。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 頁，共 5 頁 - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 頁，共 5 頁 - - - - - - - - -后抬腿：患者俯臥位，健側(cè)腿放松；患側(cè)腿伸直，腳尖向下，臀大肌發(fā)力髖伸展，使之抬離床面；角度可稍小，避免腰部肌肉過度代償；保持 10-15s ，再緩慢下放為一次。 15 次/ 組，4-6 組/ 天。3、術(shù)后 2-4 周屈曲-坐位垂腿：患者長坐位于床邊，依靠重力或在踝關(guān)節(jié)處綁沙袋使

5、膝關(guān)節(jié)屈曲，在末端保持10min ，1 次/ 天。適用于 0-95 度范圍。另外，治療師可進(jìn)行一定量的運(yùn)動訓(xùn)練，輔助運(yùn)動下改善患者屈伸活動范圍 。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 頁，共 5 頁 - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 頁，共 5 頁 - - - - - - - - -4、術(shù)后 5-12 周負(fù)重練習(xí)：一般從術(shù)后 4-6 周開始負(fù)重練習(xí)。 治療師可用特定設(shè)備進(jìn)行減重訓(xùn)練，康復(fù)條件優(yōu)越可利用水中減重訓(xùn)練，患者使用體重秤，患腿可從 1

6、0% 的體重負(fù)重，每周增加5-10%，12 周基本可全負(fù)重，特別硬注意不可增加疼痛程度。重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：治療師輔助保護(hù)，患者首先健腿全負(fù)重，再緩慢地將重心放到患腿， 使之受力。重心轉(zhuǎn)移的比例根據(jù)患者自身感受和骨折愈合的情況決定。 1min/次，10-15 次/ 天。隨病情變化可進(jìn)階。5、術(shù)后 3 月后上、下樓梯訓(xùn)練：上樓梯，患腿先上，下樓梯時，患腿先下。五、出院指導(dǎo)1.定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)患肢血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動異常，請及時就醫(yī)。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 4 頁，共 5 頁 - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 4 頁，共 5 頁 - - - - - - - - -2、加強(qiáng)營養(yǎng)，多食排骨湯、雞湯、動物內(nèi)臟，以及維生素含量豐富的水果、蔬菜以補(bǔ)充機(jī)體所需。3、進(jìn)行扶拐下床不負(fù)重活動，隨著骨折愈合的強(qiáng)度增加逐步增加肢體負(fù)重，并加做小腿帶重物的伸膝抬舉操練，以加強(qiáng)股四頭肌肌力，增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度。下床時應(yīng)有保護(hù)，防止摔倒造成2 次損傷。4、保持心情愉快，按時作息，勞逸適度。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - -