益氣活血化痰法治療COPD探究進(jìn)展

1、益氣活血化痰法治療copd探究進(jìn)展【摘要】慢性阻塞性肺疾病與中醫(yī)學(xué)"肺脹”、'咳 嗽”、“喘證”的范疇相類似，主要臨床癥狀是慢性咳嗽、 咯痰、氣短、喘息或呼吸困難。中醫(yī)對(duì)于copd病因的認(rèn)識(shí) 一般來講不外乎外因與內(nèi)因，外因?yàn)橥庑扒忠u，內(nèi)因?yàn)榕K腑 功能失調(diào)。肺脹病屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛主要責(zé)之于肺脾腎三臟, 且以氣虛為主；標(biāo)實(shí)主要表現(xiàn)為痰瘀互結(jié)?！娟P(guān)鍵詞】臨床癥狀是慢性咳嗽；咯痰；氣短【中圖分類號(hào)】r56【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1004-7484 (2013) 09-0074-02內(nèi)經(jīng)云：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊， 其氣必虛”。氣虛是copd的發(fā)病的首要條件。肺脹患者多

2、 年老體弱，臟腑功能本已減弱，抵抗力降低，易感受外邪， 加之本病病程日久，反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，進(jìn)一步損傷正氣。素問曰：五臟六腑皆令人咳。因此五臟六腑虛損均可導(dǎo) 致copd的發(fā)生，而copd又反之傷及各臟腑，導(dǎo)致多臟氣虛。醫(yī)學(xué)心悟喘所云：“夫外感之喘，多出于肺，內(nèi)傷之 喘，未有不由于腎者”。肺脹每到后期可表現(xiàn)為肺脾腎三臟 虛損1,三臟相互影響，相互作用，使得肺脹病情持續(xù)發(fā) 展，反復(fù)發(fā)作，日久不愈，正如景岳全書指出肺脹'然 發(fā)久者，氣無不虛” 2,病入后期，肺脾腎三臟均現(xiàn)虛象。 肺為水之上源，通調(diào)水道，任何因素影響及肺，均能使肺氣 不利，肺失通調(diào)，清肅不能，布津失職，水道失司，津液不 行，

3、水液停聚而痰濁內(nèi)生，即所謂"氣雍則水雍，水即為痰 飲”，正如丹溪心法痰云“氣順則一身之津液亦隨氣 而順矣” 3。肺朝百脈，主治節(jié)，輔心行血，肺病日久可 影響及心，導(dǎo)致血行失常；終成瘀血內(nèi)阻之象，癥見面色晦 暗、喘憋，胸悶，心慌，唇舌紫組，脈絡(luò)怒張，兩脅脹滿痛, 右脅下痞塊，肢端麻木等。慢阻肺患者常見虛、痰、瘀合并為患，且三者互相影響 互相作用共同導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病的進(jìn)行性家中，故臨床 多采用益氣活血化痰法三管齊下，以奏“攻補(bǔ)兼施”之效， 即"亦守亦攻，標(biāo)本兼治”。潘莉娜4采用益氣活血化痰 法（黨參、麥冬、當(dāng)歸、苦參、黃英、五味子、丹參、半夏） 對(duì)152例慢阻肺患者進(jìn)行干預(yù)

4、治療。結(jié)果總有效率為95. 5%, 提示益氣活血化痰法治療可有效減輕慢阻肺的癥狀。王彬等 5用補(bǔ)肺化痰活血中藥（太子參，黃精，浙貝母，茯苓， 尊勞子，丹參，川葦，水蛭）與廛托澳鞍粉吸入劑比較，觀 察慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期合并肺動(dòng)脈高壓患者中醫(yī)證候 評(píng)分及肺動(dòng)脈壓，發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療后中醫(yī)證候評(píng)分比較 療前明顯改善，而對(duì)照組無明顯改善，且治療前后肺動(dòng)脈壓 變化組間比較觀察組優(yōu)于對(duì)照組，推測此方可能通過降低氣 道黏液高分泌狀態(tài)、改善通氣功能、降低血液黏度等途徑， 改善copd合并pah患者臨床癥狀，延緩疾病進(jìn)展。陳明6 自擬固本祛瘀化痰湯（生黃茂、黨參、炒白術(shù)、陳皮、半夏、 桃仁、紅花、丹參、赤芍、地龍、當(dāng)歸等）與異丙托漠鞍氣 霧劑對(duì)照治療慢阻肺穩(wěn)定期60例，療后治療組在總有效率、 中醫(yī)證候積分及圣喬治呼吸問卷評(píng)分等方面均明顯優(yōu)于對(duì) 照組，提示本方可提高copd穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量。辛大永 7對(duì)治療組（30例）采用益氣消痰化瘀法中藥（黃英，黨 參，茯苓，白術(shù)，甘草，陳皮，半夏，瓜簍，杏仁，枳殼，