管石復位治療良性位置性眩暈的臨床效果觀察

1、管石復位治療良性位置性眩暈的臨床效果觀察李杰才 梁芳健 李成 呂玉(廣東省茂名市石化醫(yī)院525011)【摘要】目的 探究管石復位治療良性位置性眩暈的臨床效果。方法 對2008年1月至2013年3月在我院治療良性位置性眩暈的120例患者進行分組, 隨機分為實驗組和對照組。每組各60人，其中實驗組采用手法復位治療，對照 組釆用非手法復位治療。結果實驗組與對照組在首次治愈率及無效率具有顯著 差異，p<0.05說明其具有統(tǒng)計學意義。結論 臨床運用管石復位治療良性位置 性眩暈可以獲得良好的治療效果。臨床值得推廣?！娟P鍵詞】 管石復位 良性位置性眩暈 臨床療效【中圖分類號】r45【文獻標識碼

2、】a【文章編號】2095-1752 (2013) 33-0221-01良性位置性眩暈是由于患者頭部運動或者身體姿態(tài)的變動而引起的短暫性 的眩暈發(fā)作，是臨床常見的前庭功能紊亂，在我院的眩暈患者中約占35%。近年 來研究顯示1,半規(guī)管淋巴中的致密顆粒物是引發(fā)良性位置性眩暈的根木原因。 木文通過對2008年1月至2013年3月在我院治療良性位置性眩暈的120例患者 進行分組比較，分析如下。1資料與方法1.1臨床資料2008年1月至2013年3月在我院治療的良性位置性眩暈患者120例進行隨 機分組，分為實驗組、對照組，每組患者均為60例。患者中男性52例，女性 68例，年齡為19歲至86歲，平均年齡為

3、(49.2±7.1)歲,所有患者均 未有心臟病、中樞病變等疾病。兩組患者的以上條件均無顯著差異(p&gt；0.05), 因此具有可比性。1.2方法通過測試將患者分為上半規(guī)管良性位置性眩暈、后半規(guī)管良性位置性眩暈、 雙側后半規(guī)管良性位置性眩暈?；颊咦?，頭向患病一側轉45度，該位置可以使患者躺下后頭懸30度，頭 隨即向另一側旋轉至45度，患者再轉至側臥，頭向下轉45度，最終冋到原來坐 位并使頭向前30度，每個位置保持2分鐘。反復以上步驟至眩暈消失，若有未 完全消失的患者每隔三天再次進行治療。治療當天的頸部采取固定措施，以免影 響療效。1.3統(tǒng)計學處理數據資料利用sp

4、ss15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數與計量資料分別利用x2檢 驗與t檢驗表示，p<0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。2結果實驗組患者中有36例(60%)患者第一次治療后痊愈，余下患者經過第二 次或者第三次治療后進行8-40周隨訪，有57例(95%)患者治療后痊愈，3例 (5%)患者無效或病情加重。對照組患者中有16例(26.7%)患者第一次治療 后痊愈，余下患者經過第二次或者第三次治療后進行8-40周隨訪，有51例(85%) 患者治療后痊愈，9例(15%)患者無效或病情加重。實驗顯示實驗組與對照組 在首次治愈率及無效率具有顯著差異，p<005說明其具有統(tǒng)計學意義。具體情

5、 況見下表。表1實驗組與對照組兩組患者療效比較注:與對照組相比,*p<0.05實驗組患者中上半規(guī)管良性位置性眩暈患者為31例，首次治愈18例(58.1%). 長期治愈30例(96.8%)、無效1例(3.2%)；后半規(guī)管良性位置性眩暈患者為 21例，首次治愈13例(61.9%)、長期治愈20例(95.2%)、無效例(4.8%)； 雙側后半規(guī)管良性位置性眩暈患者為8例，首次治愈5例(62.5%)、長期治愈7 例(87.5%)、無效例(12.5%)。表2實驗組不同類型良性位置性眩暈患者療效比較注：與上半規(guī)管，后半規(guī)管相比，*p&t;0.053討論良性位置性眩暈是臨床常見病癥，但

6、在臨床研究及治療方式上研究進展較為 緩慢，是需要攻克的一個難題。良性位置性眩暈是由于患者頭部運動或者身體運 動而引發(fā)的短暫性的眩暈發(fā)作2。在臨床診斷過程中需排除頸椎病、其他耳源 性眩暈及中樞神經紊亂等疾病引起的眩暈。良性位置性眩暈的發(fā)病機制，目前所 公認的為3,橢圓囊中耳石由于脫落而下滑至半規(guī)管或壺腹悄，患者體位改變 的而發(fā)的病癥。臨床對于良性位置性眩暈的治療可選用藥物治療，手術治療、管石復位法等。 近些年，臨床普遍采用管石復位治療良性位置性眩暈并取得良好的治療效果。管 石復位法可以使悄頂的結石或半規(guī)管淋巴中的致密顆粒通過頭位的改變而發(fā)生 變動，從而讓悄頂或半規(guī)管淋巴恢復正常，患者的癥狀得到有

7、效的緩解。管 石復位主要應用于后半規(guī)管或者上半規(guī)管良性位置性眩暈的治療，對患者位置的 變化，使管石碎片進入橢圓囊。在治療過程中，并不能保證所有患者在第一次進 行治療后管石碎片進入橢圓囊，應進行反復治療后是dixhallpike檢查為陰性，才 可說明治療有效。管石復位治療良性位置性眩暈治愈率高，縮短病程，除少 數患者有嘔吐，頭暈不良反應外，未見嚴重不良反應，多數患者治療后癥狀改善。 管石復位在臨床應廣泛應用于治療良性位置性眩暈。參考文獻1白忠，呂超，吳海鶯，等良性陣發(fā)性位置性眩暈43例管石復位法治療 分析j 中昆明醫(yī)學院學報.201132 (8):89-91.2胡俊，鄒文，童曉欣管石復位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的療效卩南昌 大學學報.2010,50(7):46-47.3王錫溫，張慶泉，王強，等管石復位法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈j. 中華耳科學雜志.2010,8(4):431-433.4洪娟，畢涌，方練改良epley復位法聯(lián)合倍他司汀治療后半規(guī)管