肌電生物反饋治療焦慮癥56例臨床分析

1、肌電生物反饋治療焦慮癥56例臨床分析戴偉華 施佳佳 吳紅霞 陳順霞(江蘇南通市第四人民醫(yī)院 226005)【摘要】目的 探討肌電生物反饋治療焦慮癥的臨床效果。方法56例焦 慮癥患者，隨機分兩組，每組28例。兩組均接受抗焦慮藥物治療，治療組在此 基礎上聯(lián)合使用肌電生物反饋治療，觀察6周，于入組時及治療2周、4周、6 周末采用漢密爾頓焦慮量表評定臨床療效。結果同期治療組漢密爾頓焦慮量表 評分較對照組顯著降低(p<0.05)o結論牛物反饋治療能明顯改善焦慮癥患者 癥狀，對臨床治療具有積極作用?！娟P鍵詞】焦慮癥肌電生物反饋抗焦慮漢密爾頓焦慮量表【中圖分類號】r45【文獻標識碼】a【文章編

2、號】2095-1752 (2013) 33-0190-02焦慮癥是一種的廣泛性、持續(xù)性焦慮或反復發(fā)作的驚恐不安為主要特征的一 種疾病，常伴有自主神經功能紊亂，肌肉緊張與坐臥不安等癥狀。嚴重影響患者 心理社會功能和?；钯|量。治療主要為抗焦慮藥聯(lián)合心理治療。牛物反饋是通過 現代電子儀器將個體在通常情況下不能意識到的體內牛理功能予以描計，并轉換 為數據、圖形或聲、光等反饋信號，患者根據這些信號在治療師的指導下進行有 意識的放松訓練，學會調節(jié)自己。目前已廣泛運用于臨床。肌電生物反饋治療焦 慮癥臨床效果進行對照觀察，現報道如下：1、對象和方法1.1對象2011年4月一2013年4月，在我中心就診的56例

3、焦慮癥患者為觀察對象。 入組標準：(1)符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(ccmd-3)焦慮 癥診斷標準；(2)漢密爾頓抑郁量表(hamd)前17項總分工18分。(3)排 除伴有嚴重軀體疾病、器質性精神障礙、精神活性物質與非成癮性物質所致精神 障礙，既往無精856歲,平均年齡(35.42±14.18)歲;對照組28例： 男12例，女16例，年齡16-59歲，平均年齡(34.24±13.15)歲。兩組 一般資料比較無統(tǒng)計學差異神病史。共56例，隨機分為治療組和對照組。治療 組28例：男10例，女18例,年齡1 (p>0.05)o1.2

4、方法1.2.1治療方法：使用深圳公司生產的型多參數生物反饋治療儀。(1) 治療前向患者講解生物反饋療法的原理、方法、特點和功效，指導患者進行 放松和注意力集中的學習并主動積極參與治療。(2)治療前患者禁止飲灑、茶、 咖啡等刺激性飲料。(3)患者取半臥位，電極放置前額部，每次治療電極位置的 部位與體位都相對固定。(4)治療者雙目自然直視反饋儀上的反饋圖像，在治療 師的指導語指導下，患者根據觀察到圖像的變化，盡量放松，患者體驗放松的感 覺時要維持反饋圖像向肌圖松弛的方向變化。(5)給患者布置家庭作業(yè)，主動配 合進行家庭訓練，每日2次，每次20分鐘，逐步縮短家庭訓練吋間。(6)療程 安排：每次訓練3

5、0分鐘，第1周每天1次，第二周起每周3次，共6周。1.2.2療效評定 兩組患者入組吋，治療2周、4周、6周后分別應用漢密爾 頓焦慮量表測量減分率m75%痊愈，m50%為顯著進步，m25%為進步，25%為 無效。1.2.3統(tǒng)計方法 數據用spss13.0統(tǒng)計軟件進行處理，采用t檢驗，計數資 料比較采用x2檢驗。2、結果2.1治療前后兩組hamd量表評分比較(x-±s)見表表1表1顯示:治療2周起，兩組hamd評分治療組較對照組顯著降低(p<005), 有統(tǒng)計學差異。2.2臨床療效：治療6周結束，治療組:痊愈16例(57.14%),顯著進步7 例(25%),進步

6、5例(17.86%),顯效率為82.14%。對照組：痊愈口例(39.29%), 顯著進步5例(17.56%),進步12例(42.86%),顯效率為60.71%。治療組顯效率顯著高于對照組(x2=3.807, p<0.05)o3、討論生物反饋是行為療法的一種，是基于心理生理科學的種最新的心理行為干 預方法，通過反復的放松訓練，讓患者學會在精神上及軀體上放松的行為療法。 其核心理論認為放松所導致的心理改變對應激所引起的心理改變是一種對抗力 量，放松可阻斷焦慮及交感神經興奮性，將通常屬于意識的主觀活動置于意識控 制之下3,大量的研究證明，焦慮的常見誘因是心理沖突，當人們面臨困難或 威脅

7、場境時心理或行為上要做出很大的努力去適應，此吋就會出現焦慮體驗，而 生物反饋訓練就能獲得產生的一些生理信息轉換為圖形信號，治療根據圖形信號 變化在治療師指導下有意識通過呼吸或冥想等方法對全身肌肉進行放松訓練，降 低肌肉緊張水平，減輕或消除焦慮、緊張等情緒障礙，以治療焦慮癥等。本研究 顯示：兩組治療效果均顯著，但治療組起效更快，效果更好，表明在應用抗焦慮 藥基礎上進行生物反饋治療，能顯著改善焦慮癥狀，對焦慮癥的患者的治療有積 極作用。生物反饋治療是一個學習的過程，只有反復練習，這個行為才能達到高度熟 練的自動行為。生物反饋有別于其他的心理治療，生物反饋儀本身對患者沒有任 何治療作用，除了提供信息之外，它沒有給患者提供任何物理的化學的干預，讓 患者知道是患者在支配那些反饋信號，而不是儀器在支配患者。治療者要反復強 調此重要性，讓患者清楚地認識到訓練過程自己主動積極的訓練，包括家庭訓練 是非常重要的，否則會影響治療效果，甚至一無所獲。因此生物反饋更強調了自 我控制，如果按要求訓練，生物反饋治療療效肯定。參考文獻1 中華醫(yī)學會精神分會，陳彥方中國精神障礙分類與診斷標準第3版 mj.ccmd-