肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗在脂肪肝診斷中的應(yīng)用觀察

1、肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗在脂肪肝診斷中的應(yīng)用觀察林明(上海第八人民醫(yī)院檢驗科 上海200233)【摘要】目的：觀察分析肝功能指標(biāo)、血清學(xué)指標(biāo)的檢驗在脂肪肝診斷工 作中的應(yīng)用意義。方法：選取我院40例脂肪肝患者(觀察組)與健康體檢者(對 照組)40例，測定2組受試者血清學(xué)指標(biāo)及肝功指標(biāo)以及診斷結(jié)果。結(jié)果：觀 察組平均 alt (344.2&plusmn;20.5) u/l、平均 ast (342.1&plusmn;13.8) u/l, 均顯著高于對照組(p<0.05)o 平均 tc (6.93&plusmn;0.22) mmol/l、平均 tg(2.97&p

2、lusmn;0.30) mmol/l,均顯著高于對照組(pv0.05)。結(jié)論：血清學(xué)及 肝功指標(biāo)異常升高與脂肪肝病情進展關(guān)系密切，是靈敏的脂肪肝診療參考指標(biāo), 建議將2類指標(biāo)的檢測分析應(yīng)用于脂肪肝診療工作中。【關(guān)鍵詞】肝功能；血清學(xué)指標(biāo)；脂肪肝診斷；應(yīng)用【中圖分類號】r446【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 09-0216-02脂肪肝是與代謝因素、遺傳因素、環(huán)境因素等相關(guān)的肝細胞代謝失調(diào)病變, 患者肝細胞早期有明顯脂肪過剩積聚現(xiàn)象，脂肪肝發(fā)展過程容易誘發(fā)肝硬化、肝 纖維化甚至可致死。近年來，國內(nèi)脂肪肝發(fā)病率提升的同時、診療技術(shù)也不斷改 進，使得疾病診斷效率和準(zhǔn)確率不

3、斷提升，肝功及血清學(xué)指標(biāo)對于診斷工作的指 導(dǎo)意義日漸凸顯。木研究為尋求理想的脂肪肝診斷輔助方式，分析了脂肪肝診斷 結(jié)果與肝功、血清學(xué)指標(biāo)，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1 一般資料選取我院40例脂肪肝患者(觀察組)，均符合脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)，b超檢查發(fā) 現(xiàn)肝臟增大、包膜輪廓模糊、下緣圓鈍，排除膽囊炎、胰腺病變、膽結(jié)石及嚴重合并癥，男27例，女13例;年齡2267歲,平均年齡(41.3&plusmn;1.7)歲; 病程114年，平均病程(7.8&plusmn;0.5)年。另選健康體檢者(對照組)40 例，男25例，女15例；年齡2366歲，平均年齡(42.2&plusmn;1

4、.2)歲。2 組受試者基礎(chǔ)資料無差異，p>0.05,具有可比性。1.2方法2組受試者均采集晨起空腹靜脈血標(biāo)本各5ml,離心處理lomin (離心速度 3000r/min),收集血清標(biāo)本待用。使用全自動生化分析儀對血清標(biāo)本進行血清學(xué) 指標(biāo)及肝功指標(biāo)測定，其中肝功指標(biāo)的檢測內(nèi)容包括ast天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、alt 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(速率法測定此類指標(biāo))；血清學(xué)檢測指標(biāo)包括tc膽固醇、tg 甘油三酯(酶法測定此類指標(biāo))。所有檢測操作均嚴格按照試劑盒操作說明進行。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)對比2組肝臟健康檢查結(jié)果及ast天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、alt丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、 tc膽固醇、tg甘油三酯水平。1.4數(shù)據(jù)處理本次數(shù)

5、據(jù)采用spss16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料 的對比應(yīng)用卡方檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗，p<0.05吋，差異具有統(tǒng) 計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1肝功指標(biāo)檢測結(jié)果觀察組肝功檢查結(jié)果顯示平均alt (344.2&plusmn;20.5) u/l、平均ast(342.1&plusmn;13.8) u/l,均顯著高于對照組(pv0.05)。見表表1 2組受試者肝功指標(biāo)測定結(jié)果(u/l)組別 n altast46.4&plusmn;10.6342.1&plusmn;138對！組 40 49.1&plusmn;lll觀察組 40 344

6、.2&plusmn;20.52.2 2組血清學(xué)血脂指標(biāo)對比觀察組血清學(xué)檢查結(jié)果顯示平均tc (6.93&plusmn;0.22) mmol/l、平均tg (2.97&plusmn;0.30) mmol/l,均顯著高于對照組(p<0.05)o表2 2組受試者血脂標(biāo)測定結(jié)果(mmol/l)組別ntctg對照組 40 5.79&plusmn;0.05 2.13&plusmn;0.04觀察組 40 6.93&plusmn;0.22 2.97&plusmn;0.303 討論3.1本研究成果及意義本研究為尋求理想的脂肪肝診斷輔助方式，分析了脂肪

7、肝診斷結(jié)果與肝功、 血清學(xué)指標(biāo)，并與健康體檢者上述指標(biāo)檢查結(jié)果分析對比，以了解脂肪肝病情發(fā) 展與上述指標(biāo)之間的特殊聯(lián)系。這類指標(biāo)的檢測方式與傳統(tǒng)診斷思維有所不同, 臨床上常對疑似脂肪肝患者進行肝活組織檢查，這種檢測方式采用的肝穿刺操作 存在風(fēng)險，部分患者有抵觸心理，最終效果不理想。而本研究所用檢測方式無創(chuàng) 無痛苦，安全性高，血清指標(biāo)變化與肝細胞外基質(zhì)、纖維化程度以及細胞外基質(zhì) 降解情況有關(guān)聯(lián)。轉(zhuǎn)氨酶有酮酸、氨基酸之間氨基轉(zhuǎn)移的催化作用，肝細胞中所 含的alt在細胞漿中含量最高，而細胞漿線粒體中則有大量ast,當(dāng)脂肪肝發(fā)生 發(fā)展，血液中會流入大量alt,線粒體受損也會導(dǎo)致ast外流，上述2個指標(biāo)

8、水 平異常上升則反映著肝細胞受損、肝臟異常。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組平均alt (344.2&plusmn;20.5) u/l、平均ast (342.1&plusmn;13.8) u/l,均顯著高于對照組(p<0.05),顯示脂肪肝患者ast 天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、alt丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平顯著上升。平均tc(6.93&plusmn;0.22) mmol/l> 平均 tg (2.97&plusmn;0.30) mmol/l,均顯著高 于對照組(p<0.05),提示脂肪肝患者血清學(xué)檢測指標(biāo)tc膽固醇、tg甘油三酯 水平明顯提升。3.2相關(guān)研究對比分析肥

9、胖人群很容易患上脂肪肝，口國內(nèi)近年來有發(fā)病年齡越來越低、發(fā)病率越 來越高的趨勢，脂肪肝已經(jīng)成為病毒性肝炎之外的最常見肝臟病變。當(dāng)肝內(nèi)積蓄 的脂肪重量超過肝臟濕重的5%,或出現(xiàn)單位面積1/3之上的肝細胞脂肪變性， 就視為發(fā)生了脂肪肝，臨床上的分型主要有酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝。一 旦出現(xiàn)脂肪肝，不僅肝臟功能大不如前，患者更可能誘發(fā)心血管疾病，尤其是心 梗、腦中風(fēng)以及糖尿病。病情嚴重的脂肪肝患者簡單用藥不能治愈，需要及早發(fā) 現(xiàn)并長期配合規(guī)范治療，早期診斷工作就顯得尤為重要。脂肪肝患者在發(fā)展到中度、重度時，會伴隨食欲不振、食后腹脹、嘔吐、惡 心以及腹痛等表現(xiàn)，或有乏力等癥狀，這些都屬于多數(shù)脂肪肝患者共有的癥狀, 進一步檢查發(fā)現(xiàn)岀血、大便黑色、出血傾向、肝區(qū)腫人壓痛，或出現(xiàn)低鉀、低鈉 現(xiàn)象，就高度懷疑脂肪肝，但進一步的檢查工作上存在爭議。傳統(tǒng)的檢查方式對 患者有傷害，而近年來臨床工作者普遍肯定的血清學(xué)及肝功指標(biāo)檢測方式則更安 全、同樣準(zhǔn)確。人量研究證實上述指標(biāo)與纖維化情況以及細胞外基質(zhì)降解及合成 密切相關(guān)，較為靈敏。另外，肝功能因受損弱化的患者都會不同程度出現(xiàn)血漿膽 固醇水平持續(xù)降低現(xiàn)象，同時細胞甘油三酯合成也存在異常，肝細胞產(chǎn)生大量 tg,檢測到的結(jié)果也會明顯高于健康群體，與本研究結(jié)果基本一致2?？傊?，血清學(xué)及肝功指標(biāo)異常升高與脂肪肝病情