胃康舒寧方聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎劉毅

1、胃康舒寧方聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎劉毅劉毅左松芳高圣雄(山東省濰坊市94303部隊(duì)醫(yī)院 山東 濰坊261051)【摘要】目的：探討胃康舒寧方聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。 方法:選擇來(lái)我院消化內(nèi)科就診的慢性萎縮性胃炎患者120例，其中男性82例， 女性38例，隨機(jī)將其分成兩組，治療組和對(duì)照組。治療組60人，其中男性42 人，女性18人，采用胃康舒寧方聯(lián)合西藥進(jìn)行治療；對(duì)照組60人，其中男性 40人，女性20人，采用胃康舒寧方進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組的患者有55例治 愈，4例有效，1例無(wú)效，有效率為91.7%；觀察組的患者有49例治愈，5例有 效，6例無(wú)效，有效率為81.6%0結(jié)論：胃康

2、舒寧方聯(lián)合西藥對(duì)治療慢性萎縮性 胃炎比單純使用胃康舒寧方效果要好?！娟P(guān)鍵詞】胃康舒寧方；慢性萎縮性胃炎；臨床效果【中圖分類(lèi)號(hào)】r573.2+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 07-0227-02慢性萎縮性胃炎：是指各種原因引起的胃粘膜慢性炎癥，分為多灶性萎縮性 胃炎和自身免疫性胃炎。病理變化以粘膜內(nèi)淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主，胃黏膜 發(fā)牛萎縮性改變。發(fā)病率一般隨著年齡增長(zhǎng)而升高。臨床表現(xiàn)主要有：上腹部不 適、疼痛，以進(jìn)食后為甚，同時(shí)可伴有反酸、曖氣、畏食、惡心、嘔吐等癥狀。 少數(shù)可有消化道出血，一般出血量較少，僅表現(xiàn)為黑便。慢性萎縮性胃炎常見(jiàn)有 腸上皮化牛、假幽門(mén)腺

3、化牛和不典型增生。除此之外，胃小凹上皮可發(fā)牛增生, 增牛的上皮細(xì)胞與腸化牛上皮可發(fā)牛形態(tài)和功能異常，結(jié)構(gòu)排列紊亂，稱為異型 性增牛，被認(rèn)為是胃癌的癌前病變。木文主要是通過(guò)比對(duì)單純胃康舒寧方和胃康 舒寧方聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎的治療效果，探討臨床上治療慢性萎縮性胃 炎的最有效的方法。1資料和方法1.1選擇來(lái)我院消化內(nèi)科就診的功能性便秘患者120例作為研究對(duì)象，其中 男性82例，女性38例，年齡2560歲，平均年齡為48歲，病程1年5年不 等，患者主要癥狀有上腹部不適、疼痛，同吋可伴有反酸、曖氣、畏食、惡心、 嘔吐等癥狀?；颊呓?jīng)胃鏡檢查，均確診為慢性萎縮性胃炎。將兩組患者隨機(jī)將其 分成兩組，治

4、療組和對(duì)照組。治療組60人，其中男性42人，女性18人，平均 年齡為45.2歲；對(duì)照組60人，其中男性40人，女性20人，平均年齡為50歲。 兩組患者的性別、年齡、病程均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療效果具有可比性。1.2方法胃康舒寧中藥于中藥店中自行購(gòu)買(mǎi)，服用方法：水煎服，1劑/d, 1劑煎2 次，分早晚服用。2個(gè)月為1個(gè)療程。西藥選擇阿莫西林、果膠鈕、奧美拉畔。 服用方法：口服阿莫西林膠囊，每日2次，每次l.og,服用2周；口服果膠鋌， 每日2次，每次100mg,于三餐前及唾前服用，服用5周；口服奧美拉畔膠囊， 每日2次，每次20mg,于早晚服用，服用5周1。對(duì)照組采用胃康舒寧方進(jìn)行治療。治療組采用胃

5、康舒寧方聯(lián)合西藥進(jìn)行治療。 兩組患者在治療期間均囑咐其多吃新鮮蔬菜、水果和易消化食物，避免粗糙、辛 辣刺激性食物，戒煙戒灑。2 .療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治療效果分為三個(gè)等級(jí)：顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀消失，飲食規(guī)律， 體重增加。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃粘膜炎癥消失，組織的異常增生消失。有效：臨床癥 狀明顯減輕，食欲有所增加。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃粘膜炎癥、組織的異常增生有所減 輕。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善或有加重趨勢(shì)，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜炎癥、腺體 萎縮、異常組織增生并無(wú)改善2。3 結(jié)果兩組患者治療結(jié)果對(duì)比表如下：組別 治愈有效無(wú)效有效率(%)治療組554191.7對(duì)照組495681.6對(duì)比結(jié)果顯示：治療組的總有效率為9

6、1.7%,對(duì)照組的總有效率為81.6%o 胃康舒宇方聯(lián)合西藥對(duì)治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果較單純使用胃康舒宇方 效果要好。4 .討論慢性萎縮性胃炎的致病因素：(1)幽門(mén)螺旋桿菌感染：胃中有高濃度的胃酸 存在，在這種酸性條件下，普通細(xì)菌很難生長(zhǎng)。1983年澳大利亞的兩位學(xué)者由 胃竇部分離出幽門(mén)螺旋桿菌，此菌能抵御胃酸侵蝕，長(zhǎng)期在胃竇部寄生。研究表 明慢性萎縮性胃炎患者幽門(mén)螺旋桿菌的感染率為90%以上。其致病機(jī)制主要是: 幽門(mén)螺旋桿菌呈螺旋狀，具有鞭毛結(jié)構(gòu)，可在粘液層中自由活動(dòng)，并與粘液上皮 緊密接觸，直接侵蝕黏膜；其代謝產(chǎn)物比如氨和分泌的毒素比如空泡毒素蛋白可 導(dǎo)致炎癥；幽門(mén)螺旋桿菌的抗體可造成

7、自身免疫損傷。(2)免疫因素：在慢性萎 縮性胃炎患者血清和胃液中，常檢測(cè)到壁細(xì)胞和內(nèi)因子抗體，前者破壞胃黏膜, 后者導(dǎo)致惡性貧血。(3)十二指腸液反流：當(dāng)幽門(mén)括約肌功能不全吋，膽汁、胰 液和十二指腸液反流入胃，削弱胃粘膜保障功能，使胃黏膜受胃酸和胃蛋白的侵 襲而產(chǎn)生炎癥。(4)其他因素：慢性萎縮性胃炎常見(jiàn)于老年人，50歲以上發(fā)病 率達(dá)50%以上，這可能與胃黏膜一定程度退行性變及粘液黏液屏障功能低下有 關(guān)。慢性右心功能衰竭、肝硬化門(mén)靜脈高壓均可導(dǎo)致粘膜淤血，使新陳代謝受影 響而導(dǎo)致發(fā)病。中醫(yī)在治療疾病時(shí)將人體看作是一個(gè)整體，調(diào)理多個(gè)內(nèi)臟器官，維持機(jī)體內(nèi) 環(huán)境的相對(duì)平衡，達(dá)到治療疾病效果，治療效果較慢，其長(zhǎng)期療效好于西藥；西 藥的治療原則則是根據(jù)患者的臨床癥狀、檢驗(yàn)指標(biāo)，直接針對(duì)異常指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整, 具有起效較快、近期療效好的特點(diǎn)。但是其長(zhǎng)期療效較中藥差。根據(jù)本組研究資 料顯示，采用中西醫(yī)藥聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎，具有見(jiàn)效快，治愈后不易復(fù)發(fā) 的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用3?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】姚立云胃康舒寧方聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎臨床探究卩吉林醫(yī)學(xué),201