胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床療效觀察

1、胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床療效觀察徐懷昌(四川成都都江堰市人民醫(yī)院內(nèi)七科611830)【摘要】冃的：研究胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨 床效果。方法：選取2013年3月至2014年3月我院收治的快速心律失?；颊?180例，平均分為觀察組和對照組，觀察組90例患者給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾 治療；對照組的90例患者只給予美托洛爾藥物治療。結(jié)果：兩組分別經(jīng)過治療 后，治療組治療前后收縮壓、舒張壓、心率下降幅度均較對照組明顯；兩組比較 差異均有統(tǒng)計學意義(p<0.05)o結(jié)論：臨床上使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療 快速心律失常，不僅有效率很高而且安全度也很

2、高。【關鍵詞】胺碘酮；美托洛爾；快速心律失?！局袌D分類號】r541.7【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 03-0158-01abstract objective to study the amiodarone combined the clinical effect of metoprolol intravenous therapy rapid arrhythmia. methods in march 2013 to march 2013 fast arrhythmia patients 180 cases of our hospital, were divided

3、 into observation group and control group on average, observation group of 90 patients were given amiodarone with metoprolol therapy; in the control group, 90 patients were given metoprolol therapy. results two groups after treatment, respectively, the treatment group before and after treatment the

4、systolic pressure, diastolic blood pressure, heart rate decreased than control group obviously; is similar between the two groups have statistical significanee (p < 0.05). conclusion the clinical use of amiodarone combined rapid arrhythmia metoprolol therapy, not only high efficient and safet

5、y degree is highkey words amiodarone; metoprolol; rapid arrhythmia1 資料與方法1.1 一般資料選取2012年3月至2014年3月我院收治的快速心律失?；颊?80例，所有 患者均以心悸、胸悶為主要臨床癥狀，并將所有患者平均分為觀察組和對照組, 觀察組90例患者給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療；其中男44例，女46例，年齡 5188歲，平均年齡(65.9±3.8),對照組90例患者單純的給予美托洛 爾藥物治療,其中男42例,女48例,年齡5289歲，平均年齡(65.7±3.6), 兩組患者在性

6、別，年齡，病因和發(fā)病程度都具有差異(p>0.05),沒有統(tǒng)計學 意義。1.2治療方法對照組90例，采用美托洛爾靜脈注射液5mg/d,加葡萄糖溶液稀釋，然后 給予靜脈注射3-6o觀察組90例，在對照組治療的基礎上加胺碘酮，按每次 5mg/kg給予或以450600mg加于5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注?？傆昧坎坏?超過15ml,根據(jù)用量病人身體狀況進行調(diào)整4-7o1.3觀察指標及療效評價每天觀察患者血壓變化、心率變化、臨床癥狀、體征及監(jiān)測心電圖變化；用 藥期間檢查血壓；心電圖；肝功能；肺功能、肺部x線片。服藥期間， 經(jīng)常注意心率及血壓的變化，如果心率小于60次/min者停用。應經(jīng)常

7、復查心電 圖，如果qt間期明顯延長(&gt; 0.48s)則停用。根據(jù)心電圖及臨床癥狀等變化情 況，進行療效評價：有效：轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律，或心率&le;100次/min以下。無效： 沒有達到以上要求者3-4 o1.4統(tǒng)計學處理采用spss 7.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用(x-&plusmn;s) 表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用t2檢驗，以p&lt;0.05為差異有統(tǒng)計學意 義。2.結(jié)果兩組治療前后血壓及心率變化比較治療后觀察組患者收縮壓、舒張壓均下降, 與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05),而觀察組心率下降程度尤為顯著， 差異有統(tǒng)

8、計學意義(p<0.05)o詳細情況見表。3 .討論心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發(fā)病也可與心血管病伴 發(fā)?？赏蝗话l(fā)作而致猝死，也可持續(xù)累及心臟而致衰竭。因此，及吋并且有效的 控制快速心律失常的心室率對減少對機體造成的并發(fā)癥等一系列傷害、保持血流 動力學的穩(wěn)定至關重要8-9o胺碘酮屬于iii類抗心律失常藥。具有非競爭性的 &alpha;及&beta;腎上腺素受體阻滯劑。i類及iv類抗心律失常藥物對于輕度的快 速心律失常有很好的治療效果。其作用機制：a.能夠降低竇房結(jié)的自律性，因 其可導致對阿托品無反應的心動過緩。b.減慢竇房結(jié)、房室結(jié)傳導(心律快吋表 現(xiàn)更明

9、顯)c阻斷鉀離子通道、延長復極，這種作用與心率無關d非競爭性 &alpha;和&beta;腎上腺素受體的抑制作用.巳延長不應期，降低心房肌、心室肌 的興奮性.g同時也能夠延長房室旁路的不應期以及減緩房室旁路的傳導。同吋 也適用于利多卡因無效的室性心動過速和急診控制房顫、房撲的心室$1-6o胺 碘酮本身就是治療心率失常的藥物，尤其適用于合并器質(zhì)性心臟病患者，它能夠 致心律失常發(fā)生率低。綜上所述，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾能夠及時安全有效控制快速心律失常的心室 率，值得被臨床廣泛推廣使用?！緟⒖嘉墨I】1 谷國強，胡大一，劉坤審等胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療心房顫動的臨床 療效j臨床薈萃，2007, 22 (5)： 335-336.2 丿、丕水小劑量胺碘酮治療老年室性心律失常65例療效觀察j中國傷殘 醫(yī)學，2008, 16 (2)： 15.3 李瑞.胺碘酮治療老年心律失常50例臨床分析j中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜 志，2005, 22 (