舒適護(hù)理對提高重癥監(jiān)護(hù)病房患者生命質(zhì)量的效果

1、舒適護(hù)理對提高重癥監(jiān)護(hù)病房患者生命質(zhì)量的效果許寧寧(江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院江蘇南通226000)【摘要】目的：探討舒適護(hù)理對提高重癥監(jiān)護(hù)病房患者牛命質(zhì)量的效果。方 法：木次病例對象為我院自2014年3月以來所收治的75例重癥監(jiān)護(hù)病房患者, 按照抽簽方法將患者分為基礎(chǔ)護(hù)理組和舒適護(hù)理組?；A(chǔ)護(hù)理組按重癥監(jiān)護(hù)病房 常規(guī)流程開展護(hù)理；舒適護(hù)理組增加舒適護(hù)理。評價：(1)家屬滿意率；(2)牛 理功能、軀體疼痛、社會功能、精神健康、總體健康評分；(3)醫(yī)療糾紛發(fā)牛率。 結(jié)果：(1)舒適護(hù)理組患者家屬滿意率顯著比基礎(chǔ)護(hù)理組高，比較后差異顯著, p<0.05； (2)舒適護(hù)理組牛理功能、軀體疼痛、社會

2、功能、精神健康、總體健 康評分顯著比基礎(chǔ)護(hù)理組好，比較后差異顯著，p<0.05； (3)舒適護(hù)理組醫(yī)療 糾紛發(fā)生率顯著比基礎(chǔ)護(hù)理組低，比較后差異顯著，pv0.05。結(jié)論：舒適護(hù)理 對提高重癥監(jiān)護(hù)病房患者牛命質(zhì)量的效果確切，有助于提升患者在牛理、疼痛、 精神和社會方面的舒適度和牛命質(zhì)量，家屬滿意度高，可減少醫(yī)療糾紛發(fā)牛率, 值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)病房患者；生命質(zhì)量；效果【中圖分類號】r471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1007-8231 (2015) 22-0167-02重癥監(jiān)護(hù)病房患者跟普通患者相比具有特殊性，病情危重，因而護(hù)理工作對 舒適度、減少應(yīng)激的要求更高，舒適護(hù)理

3、強調(diào)提升患者生理、心理和社會等方面 的愉悅度1,本研究就舒適護(hù)理對提高重癥監(jiān)護(hù)病房患者牛命質(zhì)量的效果進(jìn)行 探討，報道如下：1.資料與方法1.1 一般資料木次病例對象為我院自2014年3月以來所收治的75例重癥監(jiān)護(hù)病房患者, 按照抽簽方法將患者分為基礎(chǔ)護(hù)理組和舒適護(hù)理組。其中對照納入37例，男患者22例，女患者15例，年齡1379歲，年齡平 均值(54.73&plusmn;5.13)歲。重癥哮喘、重癥創(chuàng)傷、其他重癥疾病分別10例、 14例、13例。舒適護(hù)理組納入38例，男患者23例，女患者15例，年齡1377歲，年齡 平均值(54.01&plusmn;5.24)歲。重癥哮喘、垂癥

4、創(chuàng)傷、其他重癥疾病分別12例、 13例、13例。兩組患者基線資料包括性別、年齡和疾病類型經(jīng)&chi;2檢驗、t檢驗顯示無 統(tǒng)計學(xué)意義。1.2方法基礎(chǔ)護(hù)理組按重癥監(jiān)護(hù)病房常規(guī)流程開展護(hù)理；舒適護(hù)理組增加舒適護(hù)理。(1) 精神舒適護(hù)理。對患者進(jìn)行健康宣教，說明疾病知識，并列舉成功救治案例消除患者緊張感，提 升其治療信心，更好配合醫(yī)護(hù)人員的工作；針對患者心理狀態(tài)差異，加強跟患者 的溝通，以溫柔的態(tài)度和親切語言鼓勵、安慰、關(guān)懷患者，使其消除不良情緒。(2) 身體上的舒適護(hù)理。環(huán)境護(hù)理。為患者營造良好的病房環(huán)境，調(diào)節(jié)溫濕 度適宜，定期消毒，保持室內(nèi)空氣新鮮，光線柔和，安靜舒適，注意保暖，多加 陪

5、伴，減輕患者面對陌生病房的緊張和焦慮情緒；注意減少操作噪音，調(diào)低監(jiān)護(hù) 儀報警音量，避免影響患者休息。體位護(hù)理。根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)體位，避免局 部長吋間受壓，減少壓瘡發(fā)生率，在局部給予軟枕，以提高患者舒適度。呼吸機 護(hù)理。對氣管插管呼吸機輔助呼吸者，因氣管插管可刺激和壓迫咽喉，患者可 出現(xiàn)誤吸、胃反流等情況，為減輕不適感，全麻清醒后若可進(jìn)行自主呼吸，應(yīng)盡 早拔管；對尚不能拔管者，應(yīng)解釋插管意義，使患者最人限度放松。尿管護(hù)理。 留置尿管者應(yīng)對尿管位置進(jìn)行調(diào)節(jié)，跟尿道平齊，用膠布將尿管固定于大腿內(nèi)側(cè), 避免對翻身活動造成影響，提升患者舒適度。疼痛護(hù)理。對疼痛者給予交談、 聽輕咅樂等方式轉(zhuǎn)移其注意力，必

6、要時給予鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛泵處理。1.3觀察指標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn)（1）家屬滿意率；（2）生理功能、軀體疼痛、社會功能、精神健康、總體 健康評分（以sf36評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估）；（3）醫(yī)療糾紛發(fā)生率。滿意率調(diào)查表于患者離開重癥監(jiān)護(hù)病房前發(fā)放給重癥監(jiān)護(hù)病房患者家屬填 寫，調(diào)查內(nèi)容包括對重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技能等的滿意情況, 調(diào)查表滿分為10分，得分&洋;9分：非常滿意；78分：比較滿意；<7分： 不滿意。護(hù)理滿意率二（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)&times;100%。1.4數(shù)據(jù)處理重癥監(jiān)護(hù)病房患者所有數(shù)據(jù)采用spss 21.0軟件處理，家屬滿意率、醫(yī)療糾 紛發(fā)生率采取

7、的為&chi;2檢驗（百分比表示），生理功能、軀體疼痛、社會功能、 精神健康、總體健康評分采取的為t檢驗（x&plusrrm;s表示）。統(tǒng)計學(xué)意義判定 標(biāo)準(zhǔn)：p值低于0.05o2 結(jié)果2.1家屬滿意率比較舒適護(hù)理組患者家屬滿意率顯著比基礎(chǔ)護(hù)理組高，其中，基礎(chǔ)護(hù)理組家屬 20例非常滿意,10例比較滿意，7例不滿意,滿意率達(dá)到81.08%；舒適護(hù)理組 家屬23例非常滿意，15例比較滿意，0例不滿意，滿意率達(dá)到100.00%,比較 后差異顯著，p<0.05o2.2生理功能、軀體疼痛、社會功能、精神健康、總體健康評分比較舒適護(hù)理組生理功能、軀體疼痛、社會功能、精神健康、總體健康評

8、分顯著 比基礎(chǔ)護(hù)理組好，比較后差異顯著，pv0.05。其中，舒適護(hù)理組分別為60.23&plusmn;3.34、59.53&plusmn;3.44、60.73&plusmn;2.13、60.44&plusmn;3.55、 60.72&plusmn;2.95；基礎(chǔ)護(hù)理組分別為 53.23&plusmn;1.34、52.51 &plusmn;2.44、 52.26&plusmn;1.02> 53.45&plusmn;1.57、53.72&plusmn;1.96。2.3醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較舒適護(hù)理組醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0

9、.00%,顯著比基礎(chǔ)護(hù)理組8.11%低，基礎(chǔ)護(hù) 理組共岀現(xiàn)3例醫(yī)療糾紛事故，比較后差異顯著，pv0.05。3 討論重癥監(jiān)護(hù)病房患者病情危重，其心理、生理可受病情和環(huán)境影響而出現(xiàn)多種 變化，導(dǎo)致生命質(zhì)量降低，提升患者心理、生理等方面的舒適度是臨床護(hù)理重點 。舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，其通過減少身體和精神上對患者的傷害，降 低患者不適感，身體上不適感的降低主要從環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、減痛護(hù)理、呼 吸機護(hù)理、留置尿管護(hù)理等方面進(jìn)行，減輕患者疼痛感和舒適度；精神上不適感 的降低主要通過心理疏導(dǎo)、健康教育等方面實現(xiàn)，促進(jìn)患者良好心態(tài)的構(gòu)建和遵 醫(yī)行為的提升6。本研究中，基礎(chǔ)護(hù)理組按重癥監(jiān)護(hù)病房常規(guī)流程開

10、展護(hù)理；舒適護(hù)理組增加 舒適護(hù)理。結(jié)果顯示，舒適護(hù)理組患者家屬滿意率顯著比基礎(chǔ)護(hù)理組高，生理功 能、軀體疼痛、社會功能、精神健康、總體健康評分顯著比基礎(chǔ)護(hù)理組好，醫(yī)療 糾紛發(fā)生率顯著比基礎(chǔ)護(hù)理組低，跟邱英娥7、張秋琴的研究結(jié)果具有相似 性，說明舒適護(hù)理對提高重癥監(jiān)護(hù)病房患者生命質(zhì)量的效果確切，有助于提升患 者在生理、疼痛、精神和社會方面的舒適度和生命質(zhì)量，家屬滿意度高，可減少 醫(yī)療糾紛發(fā)生率，值得推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1韓東暉，鄧淑娟，曾金鶯等持續(xù)性人文關(guān)懷理念在icu護(hù)理中的應(yīng)用j中 國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教w,2014,31:82832李戰(zhàn)華，高利真,朱彥等兒童重癥監(jiān)護(hù)病房細(xì)菌分布及耐藥性分析j中國 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,17(5):23-24.3陳昱舒適護(hù)理對提高重癥監(jiān)護(hù)病房患者生命質(zhì)量的效果觀察j醫(yī)學(xué)信 息,2014,13(25):81-81,824李馨,史作霞，張文彥等重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)與護(hù)士分層管理相結(jié)合在 ccu病房的應(yīng)用效果j儺續(xù)醫(yī)學(xué)教w,2014,22:27285李曉紅舒適護(hù)理對提高重癥監(jiān)護(hù)病房患者生命質(zhì)量的效果分析j世界 最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,13(51):243-24