舍曲林合并抗精神病藥物治療36例精神分裂癥陰性癥狀研究

1、舍曲林合并抗精神病藥物治療36例精神分裂癥陰性癥狀研究【摘要】目的現(xiàn)在臨床上使用的治療精神分裂癥 陽(yáng)性癥狀的藥物，其療效比較穩(wěn)定，本文要研究的是如果舍 曲林與這些抗精神病藥物合并使用，對(duì)精神分裂癥陰性癥狀 是否也有很好的療效。方法以在我院住院治療的36例精神 分裂癥陰性癥狀患者為研究對(duì)象。所有患者都服用過(guò)抗精神 病藥物，奮乃靜8例，氯氮平6例，利培酮12例，氯丙嗪 10例。病程為(2±0. 5)月。依據(jù)每個(gè)患者不同的病史和病 情，我們保持原有用藥的前提下，加入適當(dāng)?shù)纳崆郑敿?xì) 觀察患者癥狀的變化情況，每隔1個(gè)月對(duì)患者的panss評(píng)分, 并評(píng)估其陰性癥狀得分。結(jié)果服用舍曲林以后，患者

2、的陰 性癥狀得到較為明顯的改善，panss分?jǐn)?shù)和陰性癥狀分?jǐn)?shù)下 降明顯。結(jié)論舍曲林和臨床使用的抗精神病藥物結(jié)合使用， 可以改善精神分裂癥陰性患者的癥狀，值得臨床醫(yī)生借鑒?！娟P(guān)鍵詞】精神分裂癥陰性癥狀；舍曲林精神分裂癥是較為常見(jiàn)的精神疾病，其致病機(jī)理仍未完 全確定，青壯年更易發(fā)病，大約50%的患者年齡在20-30歲， 病程較長(zhǎng)，致殘率很高1。很多研究人員對(duì)精神分裂癥的 研究投入了大量精力，取得很多可喜的成果，新的治療藥物 不斷出現(xiàn)。舍曲林是臨床經(jīng)常使用的抗精神病藥物之一，有 研究證明，它能減少cns對(duì)5-務(wù)基色胺的攝取，進(jìn)而引起位 于中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸間隙中的5-ht濃度增加，使得患者的 精神分裂

3、癥陰性癥狀得到緩解。在我們的研究中，當(dāng)舍曲林 與其它抗精神病藥物聯(lián)合使用以后，精神分裂癥患者的陰性 癥狀得到了明顯改善，獲得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1. 1 一般資料共有36例精神分裂癥陰性癥狀患者在我 院治療，其中男性20例，女性16例，年齡20-59歲，平均 年齡39. 5歲。17例患者表現(xiàn)為情感缺乏、態(tài)度冷漠；12例 患者表現(xiàn)不愿行動(dòng)、反應(yīng)遲緩；7例患者難以集中注意力。 病程最短10個(gè)月，最長(zhǎng)26年。經(jīng)過(guò)入院檢查，沒(méi)有患者有 嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，無(wú)女性患者處于孕期或哺乳期。依據(jù) ccmd-3的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有36例患者都可以確診為精神分裂 癥，且屬于陰性癥狀。1.2研究方法

4、 本組患者服用抗精神病藥物至少已有3 個(gè)月，我們?cè)诨颊咴瓉?lái)用藥的基礎(chǔ)上，合并適量使用舍曲林, 藥劑量視患者的具體情況做相應(yīng)調(diào)整，最小劑量為50mg/d, 最大劑量為150mg/d,以3個(gè)月為一療程。1.3療效評(píng)估我院使用panss評(píng)分法來(lái)對(duì)患者的治療 情況進(jìn)行評(píng)估，減分率小于25%視為無(wú)效，減分率在25%-49% 為進(jìn)步，50%-74%為明顯進(jìn)步，超過(guò)75%認(rèn)為治愈。對(duì)患者在 住院期間精神分裂癥的緩解情況，以及服藥后的不良反應(yīng)作 出記錄，每隔1個(gè)月使用panss和tess對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng) 分。定期對(duì)患者的血常規(guī)、尿常規(guī)和肝腎功能等進(jìn)行檢查， 防止出現(xiàn)器官傷害。1.4統(tǒng)計(jì)分析 我們使用spss1

5、2. 0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)記錄的數(shù) 據(jù)進(jìn)行處理，患者癥狀的改變和計(jì)數(shù)資料分別使用t檢驗(yàn)和 x 2檢驗(yàn)。2結(jié)果2. 1在36例患者當(dāng)中，有4例患者達(dá)到痊愈的標(biāo)準(zhǔn)， 明顯好轉(zhuǎn)的患者有11例，癥狀緩解的14例，無(wú)效患者7例。2. 2不良反應(yīng) 舍曲林的優(yōu)點(diǎn)之一就是它的不良反應(yīng)很 少。在本組36例患者當(dāng)中，只有2例患者有惡心和嘔吐的 癥狀出現(xiàn)，2例患者出現(xiàn)渾身乏力的癥狀，1例患者口內(nèi)干 燥，其他患者都沒(méi)有不良反應(yīng)出現(xiàn)。對(duì)所有患者進(jìn)行的定期 血常規(guī)、尿常規(guī)和肝腎功能檢查表明，患者肝腎功能沒(méi)有受 到傷害。3討論精神分裂癥在精神疾病中是非常嚴(yán)重的2,患者的性 格、言行、思維和感情都會(huì)有很大的變化，這些變化使患者 自己

6、的行為不能受到約束，因此給患者、家庭以及社會(huì)都帶 來(lái)很大的痛苦。精神分裂癥的病程一般很長(zhǎng)，治療后容易發(fā) 作，目前還沒(méi)有特別有效的藥物可以徹底治愈，因此需要長(zhǎng) 時(shí)間的治療，消耗大量的精力和費(fèi)用。精神分裂癥有陽(yáng)性和 陰性?xún)深?lèi)，陰性癥狀的表現(xiàn)相對(duì)隱蔽，很多時(shí)候不引人注意, 等病情嚴(yán)重到一定程度之后才進(jìn)行治療，已經(jīng)失去了治療的 有利時(shí)機(jī)3。從現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外的報(bào)道來(lái)看，精神分裂癥患者 人數(shù)逐年增多，因而受到醫(yī)生和研究人員的重視。有研究證 明，一些藥物如帕羅西汀、氟西汀等和抗精神病藥物共同使 用，可以明顯減輕精神分裂癥的陰性癥狀4-6。本組患者 的臨床研究顯示，舍曲林和抗精神病藥物聯(lián)用以后，精神分 裂癥的陰性

7、癥狀和陽(yáng)性癥狀都有明顯改善，表現(xiàn)為panss分 數(shù)大幅下降。其中陰性癥狀在用藥3個(gè)月期間，每個(gè)月癥狀 都在逐步好轉(zhuǎn)，具體評(píng)分，見(jiàn)表1、表2o舍曲林作為一種 新研制的抗抑郁藥物，可以有效抑制5-密色胺的攝取，進(jìn)而 引起位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸間隙中的5-ht濃度增加，使得 患者的精神分裂癥陰性癥狀得到緩解7,因此舍曲林對(duì)抑 郁癥也有很好的療效。舍曲林藥效顯著，幾乎沒(méi)有不良反應(yīng), 但是部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀。4結(jié)論舍曲林有明顯的抗精神病的藥效，和其它抗精神病藥物 共同使用時(shí)，對(duì)精神分裂癥的陰性癥狀療效更好，值得醫(yī)生 借鑒。參考文獻(xiàn)1沈漁精神病學(xué)m.第五版北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：

8、 516-530.2 王定省，高哲石，沈阿珍，等.氟西汀合并抗精神 病藥治療精神分裂癥陰性癥狀的研究j.上海精神醫(yī)學(xué)， 2000, 4： 208-212.3 徐俊冕，陳華，孫建英，等.舍曲林聯(lián)合舒必利治 療精神分裂癥的臨床觀察j.上海精神醫(yī)學(xué)，2006, 18： 27-29.4 goldman mb, janecek hm. adjunetive fluoxetine improves global function in chronic schizophreniaj. j neuropsychiatry, 1990, 2： 429-431.5 郭春榮，張麗，賈敏珍.聯(lián)用帕羅西汀治療精神分 裂癥陰性癥狀研究j.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2005, 5： 15