醫(yī)療調(diào)研報(bào)告3篇

1、醫(yī)療調(diào)研報(bào)告 3 篇移位醫(yī)療是 tmt 與醫(yī)療強(qiáng)健融合的產(chǎn)物，也是當(dāng)今最火熱的行業(yè)之一。 這兩年，移位醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上的醫(yī)療器械企業(yè)、軟件企業(yè)、結(jié)構(gòu)計(jì)劃企業(yè)均聞風(fēng)而動(dòng)參與了這一場移位醫(yī)療的盛宴。移位醫(yī)療是 tmt 與醫(yī)療強(qiáng)健融合的產(chǎn)物，也是當(dāng)今最火熱的行業(yè)之一。 這兩年，移位醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上的醫(yī)療器械企業(yè)、軟件企業(yè)、結(jié)構(gòu)計(jì)劃企業(yè)均聞風(fēng)而動(dòng)參與了這一場移位醫(yī)療的盛宴。所以， xx 年 9 月，中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)移位及智能醫(yī)療專委會(huì)統(tǒng)一醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)發(fā)起了移位醫(yī)療調(diào)研，力圖整體顯現(xiàn)人類對國內(nèi)移位醫(yī)療成長傾向、市場、產(chǎn)品的觀點(diǎn)及軟硬件消費(fèi)的真切立場。該分析的完整版將于 12 月 5 日在鄭州舉行的中國移位

2、及智能投融資實(shí)例峰會(huì)會(huì)議第一次公布。共有 461 名受訪者從事了本次以問卷考察途徑的調(diào)研行動(dòng)。本次調(diào)研中，樣本歲數(shù)大多在20 至 40 歲之間，學(xué)歷多第1頁共20頁為本科 (4 再次： 9%)或碩士及綜上 (26.0%) ，參加職業(yè)包涵有醫(yī)療器械從業(yè)人員， 醫(yī)療有關(guān)服侍業(yè)人員， 制藥從業(yè)人員等。證據(jù)表明， 58%受訪者覺得移位醫(yī)療 app 科學(xué)收費(fèi)途徑為無償， 2 再次： 5%覺得科學(xué)收費(fèi)途徑為按次收費(fèi)， 18.5% 覺得科學(xué)收費(fèi)途徑為按月收費(fèi)。一大半消費(fèi)者不肯意摒棄無償?shù)奈绮停莆会t(yī)療 app 的盈利點(diǎn)終究在哪兒處理這個(gè)事情迫在眉睫。市醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)研報(bào)告自醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例頒布

3、實(shí)施以來，一系列醫(yī)療器械管理法律法規(guī)相繼出臺(tái)，有力地促進(jìn)了醫(yī)療器械市場的規(guī)范和監(jiān)管工作，為確保公眾用械安全、凈化醫(yī)療器械市場秩序發(fā)揮了重要作用。但是，隨著醫(yī)療器械經(jīng)營市場的高速發(fā)展和政府監(jiān)督管理工作的不斷深入，一些醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)逐漸暴露出存在的問題。為此，* 市食品藥品監(jiān)督管理局在* 市民生工程向縱深開展的背景下， * 市食品藥品監(jiān)督管理局依據(jù)國務(wù)院醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例和國家藥監(jiān)局醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法有關(guān)內(nèi)容，于xx 年 5 月至 xx 年 7 月期間采用日常檢查、問卷調(diào)查、座談?dòng)懻摰确绞剑瑢爡^(qū)醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行了全面的調(diào)研。對醫(yī)療器械經(jīng)營管理方面做了一些調(diào)研工作和初步的探索。

4、通過對醫(yī)第2頁共20頁療器械監(jiān)管工作實(shí)際情況進(jìn)行深入調(diào)查，力求找出問題存在的原因，進(jìn)而提出解決問題的對策，使醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的管理逐步走上良性發(fā)展的軌道。一、器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)基本情況1、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)xx 年經(jīng)營情況我市目前正在生產(chǎn)的醫(yī)療器械企業(yè)共有16 家。其中三類器械生產(chǎn)企業(yè) 2 家，二類生產(chǎn)企業(yè) 12 家，一類生產(chǎn)企業(yè) 2 家。截止到 xx 年 7 月 1 日，我市醫(yī)療器械零售企業(yè)一共是 436 家。 xx 年的經(jīng)營情況見下表。表 1* 市醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)xx 年經(jīng)營情況銷售收入 ( 萬元 ) 利稅 ( 萬元 ) 利潤 ( 萬元 )xx 年 1-12 月 xx 年同期增長率 (%)xx

5、 年 1-12 月 xx 年同期增長率 (%).3第3頁共20頁2、xx 年醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)發(fā)展情況與 xx 年相比， xx 年，我市年銷售收入超過100 萬元的醫(yī)療器械大型經(jīng)營企業(yè)數(shù)量有所增加，但總數(shù)量不多。我市醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)仍以中小型企業(yè)為主，主營業(yè)務(wù)趨向于單一化。經(jīng)營范圍往往包涵較廣，但實(shí)際經(jīng)營過程中傾向于某一類產(chǎn)品的專營，比如三類的植入器材和人工器官，二類的口腔科設(shè)備及器具等。 xx 年，我市新增三類醫(yī)療器械批發(fā)企業(yè) 6 家，二類零售企業(yè) 40 家，主要經(jīng)營品種都比較單一，規(guī)模不大，市場份額有限。3、器械零售企業(yè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村覆蓋情況：我市醫(yī)療器械零售企業(yè)近年來發(fā)展迅速，全市目前有零售企

6、業(yè) 436 家，已基本覆蓋鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)器械經(jīng)營企業(yè)和零售藥店相結(jié)合，貨源供應(yīng)充分，完全能滿足當(dāng)?shù)毓┣?。二、我市醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)存在的問題及原因分析。1、經(jīng)營人員素質(zhì)問題。第4頁共20頁醫(yī)療器械行業(yè)對從業(yè)人員有特殊的要求，但從目前調(diào)研情況來看，從業(yè)人員的總體素質(zhì)與國家當(dāng)前對醫(yī)療行業(yè)要求相差甚遠(yuǎn)，我市很多醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)缺少專業(yè)質(zhì)量管理人員、維修人員，企業(yè)營銷人員對器械基本知識也不夠熟悉，從業(yè)人員總體素質(zhì)偏低。突出表現(xiàn)在企業(yè)法人及負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理人員、售后服務(wù)人員對醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī)以及基本業(yè)務(wù)知識了解掌握程度較低，尤其是企業(yè)法人和負(fù)責(zé)人，過分追求經(jīng)濟(jì)利益，對器械生產(chǎn)、經(jīng)營及使用管理不重視

7、，自身不學(xué)習(xí)，內(nèi)部不培訓(xùn)。2、企業(yè)隨意增加變更人員和超范圍經(jīng)營。新辦器械經(jīng)營企業(yè)剛開始人員配備較少，隨著經(jīng)營活動(dòng)的發(fā)展，時(shí)間一長，企業(yè)的法人、負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理人等關(guān)鍵崗位人員隨意增加或變動(dòng)，卻不到藥監(jiān)部門履行相應(yīng)增加或變更手續(xù)，造成企業(yè)實(shí)際人員與申辦許可證時(shí)的人員檔案嚴(yán)重不符。同時(shí)，部分醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)超出醫(yī)療器械經(jīng)營許可證的規(guī)定范圍違法經(jīng)營現(xiàn)象較為嚴(yán)重。伴隨著企業(yè)業(yè)務(wù)的發(fā)展，出現(xiàn)了這種情況： 企業(yè)能和客戶談成什么就做什么，什么能賺錢就做什么，導(dǎo)致部分醫(yī)療器械企業(yè)超范圍經(jīng)營。3、部分企業(yè)申辦許可證，無經(jīng)營活動(dòng)。第5頁共20頁醫(yī)療器械經(jīng)營許可屬于項(xiàng)前置審批，醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)必須先取得醫(yī)療器械經(jīng)營

8、企業(yè)許可證后，才可以向工商行政管理部門申請辦理營業(yè)執(zhí)照 。但實(shí)際上，由于經(jīng)營企業(yè)申辦醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證實(shí)行低收費(fèi)辦理，辦理過程中，只收取辦證工本費(fèi) 10 元，導(dǎo)致一部分企業(yè)抱著試試看的心理，先辦一個(gè)醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證和工商營業(yè)執(zhí)照，取得醫(yī)療器械經(jīng)營資質(zhì)。 其是否真正經(jīng)營，則是看以后的情況再說 ; 甚至還有的企業(yè)只拿著一個(gè)醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證 ，未去工商部們申辦營業(yè)執(zhí)照，等有生意再說。在我局的監(jiān)督檢查中，全市436 家醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)中，目前發(fā)現(xiàn)有部分企業(yè)無經(jīng)營活動(dòng)。這樣就導(dǎo)致了醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證滯留在一部分企業(yè)中，缺乏監(jiān)管及退出機(jī)制。4、質(zhì)量管理人員形同虛設(shè)。按照安徽省醫(yī)療器械經(jīng)

9、營企業(yè)現(xiàn)場驗(yàn)收審查標(biāo)準(zhǔn)要求，器械企業(yè)必須設(shè)有取得醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、機(jī)械、電子等相關(guān)學(xué)歷的質(zhì)量管理人，并要求在日常經(jīng)營過程中必須在職在崗。日常檢查結(jié)果顯示，大部分取得 醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證的企業(yè)質(zhì)量管理人員實(shí)際不在崗，有的臨時(shí)通知質(zhì)量管理人第6頁共20頁員來企業(yè)應(yīng)付檢查，有的則強(qiáng)調(diào)各種理由，推脫責(zé)任。但目前現(xiàn)行醫(yī)療器械管理法律法規(guī)對企業(yè)質(zhì)量管理人員不在崗沒有明確的處罰要求。5、部分器械企業(yè)經(jīng)營面積、倉庫面積擅自降低縮水。我市目前醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的銷售對象主要是各級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，企業(yè)大多采取上門推銷的服務(wù)模式。這樣對企業(yè)而言，固定的經(jīng)營地址和庫房對企業(yè)似乎形同虛設(shè)。因此，有部分企業(yè)在辦理完醫(yī)療器械經(jīng)營企

10、業(yè)許可證以后，立即退掉部分或全部經(jīng)營房屋或庫房，或者有的企業(yè)將大的經(jīng)營地改換成小的辦公地點(diǎn)。我局日常監(jiān)管或監(jiān)督檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)部分器械經(jīng)營企業(yè)存在面積萎縮，按原址無法查詢，聯(lián)系電話變?yōu)榭仗柕鹊葐栴}。以前驗(yàn)收合格的經(jīng)營面積后來居然嚴(yán)重縮水 , 有的甚至將經(jīng)營場所或倉庫改作他用。6、部分企業(yè)無庫存產(chǎn)品，難以有效監(jiān)管。有些醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)是根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購要求，直接向生產(chǎn)廠家或外地經(jīng)營企業(yè)訂貨后送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其本身無產(chǎn)品庫存。企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量驗(yàn)收記錄也不登記，產(chǎn)品及供應(yīng)商資質(zhì)不全，導(dǎo)致監(jiān)管部門對企業(yè)經(jīng)營產(chǎn)品的合法性難以判第7頁共20頁斷。導(dǎo)致違法違規(guī)行為難查處。還有一些醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)異地設(shè)置倉庫，當(dāng)?shù)乇O(jiān)管

11、部門對其經(jīng)營行為難監(jiān)督，違法難發(fā)現(xiàn)。三、監(jiān)管對策只有采取切實(shí)有效的措施，才能解決醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)存在的問題，更好地保證廣大人民群眾用械安全。1、提高認(rèn)識， 擴(kuò)大宣傳， 加大對從業(yè)人員的培訓(xùn)力度。為提高器械經(jīng)營企業(yè)的管理能力，藥監(jiān)部門要通過召開會(huì)議、舉辦培訓(xùn)、日常監(jiān)督檢查等方式，促使相關(guān)涉械人員熟悉相應(yīng)的法律法規(guī)，增強(qiáng)法制意識，自覺做到依法經(jīng)營。形成知法、懂法、守法的良好法制氛圍。對從業(yè)人員的培訓(xùn)和考核，不僅要重視崗前培訓(xùn)，也要強(qiáng)調(diào)日常管理中的培訓(xùn)和考核，提高相關(guān)人員的法規(guī)意識和相關(guān)專業(yè)知識技能。要通過多種形式，廣泛宣傳醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法等器械法律法規(guī)，為這些法

12、律法規(guī)的貫徹實(shí)施打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)對培訓(xùn)人員進(jìn)行嚴(yán)格考試，避免培訓(xùn)流于形式，讓從業(yè)人員真正掌握醫(yī)療器械管理基本規(guī)定，提高理論水平和管理水平。第8頁共20頁2、嚴(yán)厲查處器械經(jīng)營企業(yè)違法違規(guī)行為，實(shí)行退出淘汰機(jī)制。目前，醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例對經(jīng)營行為不符合要求的企業(yè)，并沒有明確要求建立強(qiáng)制注銷的退出機(jī)制。建議監(jiān)管部門在嚴(yán)厲查處企業(yè)違法違規(guī)行為的同時(shí)，對多次出現(xiàn)違規(guī)行為以及軟硬件條件多項(xiàng)不符合要求的企業(yè)，建立強(qiáng)制注銷退出機(jī)制，逐步淘汰不規(guī)范企業(yè)，同時(shí)逐步提高經(jīng)營企業(yè)的門檻。這樣既有利于凈化醫(yī)療器械市場，又有利于規(guī)范企業(yè)的發(fā)展。3、將經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量管理人員在職在崗情況納入企業(yè)誠信檔案。現(xiàn)行醫(yī)療器械管理

13、法律法規(guī)對企業(yè)質(zhì)量管理人員不在職在崗問題沒有做出明確的強(qiáng)制要求和處罰。有鑒于此，藥監(jiān)部門可結(jié)合日常監(jiān)督檢查，將器械經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量管理人員在職在崗情況納入企業(yè)誠信檔案內(nèi)容，連續(xù)兩次或幾次以上檢查時(shí)質(zhì)量管理人員不在崗的企業(yè)將納入黑名單。4、嚴(yán)把器械經(jīng)營企業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，從源頭控制提高企業(yè)第9頁共20頁開辦條件。目前， * 市醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是依照安徽省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)現(xiàn)場檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn) ，在設(shè)施設(shè)備、機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)、人員、管理制度與記錄，醫(yī)療器械質(zhì)量管理檔案、經(jīng)營場所與儲(chǔ)存條件方面做了明確規(guī)定。藥監(jiān)部門要嚴(yán)格按照法定職責(zé)和程序管理，確保企業(yè)開辦驗(yàn)收時(shí)候軟硬件條件的具備，從源頭上把準(zhǔn)器械經(jīng)營企業(yè)的

14、準(zhǔn)入關(guān)。在企業(yè)申請開辦時(shí)，要求企業(yè)必須與質(zhì)量管理人員簽訂勞動(dòng)部門認(rèn)可的合同，從源頭上控制住質(zhì)量管理人員形同虛設(shè)的問題。5、建立經(jīng)營器械誠信檔案管理機(jī)制，提高監(jiān)管效能。結(jié)合誠信考評和年終安全分類等級，對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位劃分不同管理類別。 對誠信意識差、安全風(fēng)險(xiǎn)大的單位，加大日常監(jiān)督檢查頻次，對誠信守法、安全風(fēng)險(xiǎn)低的企業(yè)，減少日常監(jiān)督檢查頻次。同時(shí)，建立衛(wèi)生、醫(yī)院與監(jiān)管部門之間的信息通報(bào)機(jī)制，真正把醫(yī)療器械經(jīng)營使用行為納入監(jiān)管視線，防止出現(xiàn)監(jiān)管盲區(qū)。6、藥監(jiān)部門要完善醫(yī)療器械法規(guī)體系，規(guī)范醫(yī)療器械第10頁共20頁流通行為。醫(yī)療器械經(jīng)營與藥品經(jīng)營相比較，有著明顯的不同。藥品經(jīng)營以

15、門市經(jīng)營為主要經(jīng)營方式，而大多數(shù)醫(yī)療器械公司一般是帶著器械經(jīng)營許可證以及相關(guān)的一些資質(zhì)，拿著各種醫(yī)療器械的樣品甚至圖片到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門推銷談妥品種和價(jià)格后再提供實(shí)物。這種經(jīng)營模式就要求藥監(jiān)部門制定出一整套適應(yīng)醫(yī)療器械經(jīng)營規(guī)律的監(jiān)督體系來對應(yīng)。為確保醫(yī)療器械安全有效，監(jiān)管部門應(yīng)完善相關(guān)法規(guī)，對保證醫(yī)療器械安全的主要制度、記錄、票據(jù)及采購、銷售、運(yùn)輸、管理等內(nèi)容作出較為詳細(xì)的規(guī)定，杜絕掛靠經(jīng)營、串貨等違法行為的發(fā)生，提高使用醫(yī)療器械的安全性。尤其要對基層醫(yī)療器械的物流配送做出明確規(guī)定，建立醫(yī)療器械物流配送的登記、限制制度，杜絕違法經(jīng)營行為。同時(shí)針對不斷暴露出的問題不斷完善相關(guān)法規(guī)制度，使監(jiān)管人員在

16、醫(yī)療器械經(jīng)營管理規(guī)律下有法可依、有據(jù)可循。對醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)規(guī)律及存在的問題要經(jīng)常進(jìn)行研究探討，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定出行之有效的可操作性的規(guī)章制度，從而確保將依法監(jiān)管落到實(shí)處。7、探索建立器械流通、使用領(lǐng)域相互銜接、相互配合的醫(yī)療器械監(jiān)管機(jī)制。第11頁共20頁建立醫(yī)療器械經(jīng)營信用體系，對信用較差的企業(yè)加大現(xiàn)場核查和監(jiān)督檢查的頻度、力度。完善醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測、報(bào)告制度，加強(qiáng)醫(yī)療器械再評價(jià)和不良事件監(jiān)測報(bào)告制度的建立，將醫(yī)療器械不良事件、生產(chǎn)經(jīng)營違法記錄與流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管措施相銜接，依法淘汰無法保證安全、違法情節(jié)嚴(yán)重以及過時(shí)的醫(yī)療器械產(chǎn)品。醫(yī)療器械的質(zhì)量安全關(guān)系到人民群眾的生命健康，是當(dāng)前*

17、市各級政府加強(qiáng)市場監(jiān)管的重點(diǎn)內(nèi)容之一。藥監(jiān)部門要著眼于源頭管理和長效機(jī)制建設(shè)，切實(shí)做好“有效監(jiān)管”的文章， 從根本上促進(jìn) * 市醫(yī)療器械市場健康發(fā)展， 保證人民群眾用械安全有效。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告一、全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總體情況肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點(diǎn)縣之一，自 11 月 1 日正式實(shí)施，已運(yùn)行近五年時(shí)間。經(jīng)過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，補(bǔ)償政策逐步完善， 補(bǔ)償水平逐步提高， 報(bào)銷程序逐步簡化，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng)，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提第12頁共20頁高，農(nóng)民參合積極性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81上升至的 95。-

18、 ，全縣新農(nóng)合資金支出9751 萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補(bǔ)償 186818 人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬元，住院分娩補(bǔ)償551 萬元，慢性病補(bǔ)償 154 萬元，村衛(wèi)生站觀察治療 （門診統(tǒng)籌） 補(bǔ)償 488 萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為 90，受益率平均為 7，補(bǔ)償比平均為 30。我縣共有690257 位農(nóng)民參加新農(nóng)合，1-6月，新農(nóng)合資金支出 2605萬元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元，補(bǔ)償 35400 人次，家庭賬戶支出241 萬元。新農(nóng)合的實(shí)施，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮

19、獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)先進(jìn)縣” 稱號。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要做法（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保障新農(nóng)合順利推進(jìn)。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是關(guān)系全縣 70 多萬農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長遠(yuǎn)利益的一件大事?？h委、縣政府對此十分重視，把新農(nóng)合工作列入政府年度目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容?？h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)，委員會(huì)主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任。縣成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室第13頁共20頁設(shè)在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)組及其辦公室，合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排 1 名專職經(jīng)辦人員和 1

20、名兼職財(cái)會(huì)人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的審核、報(bào)批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點(diǎn)過程中，我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿足新農(nóng)合工作需要。（二）封閉運(yùn)行，確保資金安全使用。我縣對新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)持資金封閉運(yùn)行，保證了資金使用的安全、合理。強(qiáng)化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時(shí)， 由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù)， 登記發(fā)放合作醫(yī)療證，填寫參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶，收取的入保金及時(shí)存入專用賬戶，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財(cái)政專戶，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3

21、月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農(nóng)合籌資總額提高到每人100 元。嚴(yán)格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行以縣為單位統(tǒng)一管理，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專戶，由縣財(cái)政局管理，新農(nóng)合基金專戶存儲(chǔ)，專款專用?；鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財(cái)政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補(bǔ)償人數(shù)及金額制成報(bào)表，第14頁共20頁報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局審批，審批后，資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運(yùn)行。（三）適時(shí)調(diào)整政策，逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進(jìn)過程中，針對出現(xiàn)的新情況、新問題，適時(shí)對相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善。，將農(nóng)村部

22、分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍；，將起報(bào)線由300元降至 200 元、封頂線由1 萬元提高至3 萬元。，實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，全面提高報(bào)銷比例；，籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的 50 元提高到100 元，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整，取消家庭賬戶，提高報(bào)銷比例，擴(kuò)大慢病病種，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80 元和人均 20 元，推行門診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年最高補(bǔ)償封頂線提高到 5 萬元。通過不斷調(diào)整，新農(nóng)合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大。（四）優(yōu)化辦理程序，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償。在方便群眾就診方面，參合農(nóng)民小病可以就近在村

23、衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補(bǔ)償，做到小病不出村；在縣內(nèi)就診不受級別限制，參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，無須第15頁共20頁辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項(xiàng)。 在費(fèi)用報(bào)銷方面， 在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，參合農(nóng)民出院后將報(bào)銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用，當(dāng)場審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金，實(shí)現(xiàn)了零距離、零時(shí)限補(bǔ)償。（五）推行門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。從開始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)

24、合工作有機(jī)結(jié)合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)，參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得 20的補(bǔ)償。 5 月起，我縣全面推行門診統(tǒng)籌，即按照人均 20 元標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合基金中提取門診統(tǒng)籌基金，用于補(bǔ)償門診費(fèi)用，單次門診費(fèi)用補(bǔ)償封頂額為10 元，門診統(tǒng)籌基金支付實(shí)行“預(yù)算包干、超支不補(bǔ)、結(jié)余滾存使用”的辦法，以控制醫(yī)療費(fèi)用，保證門診統(tǒng)籌基金安全。（六）實(shí)行全程監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。在新農(nóng)合運(yùn)行過程中， 在著力做好服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)對各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。一是實(shí)行身份核實(shí)，防止冒名住院。參合農(nóng)民住院治療時(shí)，需攜帶醫(yī)療證 、身份證，由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦第16頁共20頁人員共同查驗(yàn)，防止發(fā)生冒名

25、頂替。二是現(xiàn)場核查，加強(qiáng)日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報(bào)銷材料與醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始材料進(jìn)行核對，并通過電話和明查暗訪等形式，對報(bào)銷情況進(jìn)行調(diào)查。 三是提高管理手段， 防范虛假票據(jù)。 ，全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，所有醫(yī)療收費(fèi)全部實(shí)行微機(jī)化管理，有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞。四是實(shí)行三級公示、加強(qiáng)事后監(jiān)督。每批新農(nóng)合補(bǔ)償情況都在縣鄉(xiāng)村三級進(jìn)行公示，社會(huì)各方可以通過公示來監(jiān)督補(bǔ)償情況。 五是建章立制， 明確處理辦法。 制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法 ，對相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。六是定期考核，明確獎(jiǎng)懲。制定了定點(diǎn)

26、醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度考核1 次，將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫(yī)療費(fèi)用。包括推行單病種限額收費(fèi)，限定藥品目錄和診療項(xiàng)目，核定住院次均費(fèi)用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過多種措施，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。三、取得的成效和經(jīng)驗(yàn)幾年來的工作表明，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行較為平穩(wěn)，取得了明顯成效。主要表現(xiàn)為：一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療第17頁共20頁制度基本建立。通過對參保農(nóng)民直接補(bǔ)償，一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，保護(hù)了農(nóng)村勞動(dòng)力，促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。二是新農(nóng)合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳，以及隨著越來越多的參保農(nóng)民得到實(shí)惠，新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項(xiàng)政策得到進(jìn)一步完善，基本建立了一套成熟的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。四是新農(nóng)合管理體制基本確立。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強(qiáng)，能夠適應(yīng)新農(nóng)合工作需要。通過我縣幾年來的實(shí)施，我們體會(huì)到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ)。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是做好新農(nóng)合