放射治療設(shè)備復(fù)習(xí)資料

1、、名詞解釋1、放射治療 : 放射治療是由一種或多種電離輻射的治療方式組成的醫(yī)學(xué)治 療。通俗的講，放射治療就是利用放射源或各種醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的高能射線對(duì)腫瘤 進(jìn)行治療的技術(shù)，簡(jiǎn)稱“放療”。2、放療設(shè)備 : 利用原子核或人工裝置產(chǎn)生射線治療腫瘤的設(shè)備。3、射線特性 : 射線對(duì)一切生物都會(huì)產(chǎn)生物理效應(yīng)、 化學(xué)效應(yīng)和生物反應(yīng)等一 系列生物效應(yīng)。射線的這種特性叫電離輻射，利用射線的這一特性治療腫瘤。4、以鉆-60做放射源，用丫射線殺傷癌細(xì)胞，對(duì)腫瘤實(shí)施治療的裝置。5、醫(yī)用電子直線加速器：醫(yī)用電子直線加速器是利用微波電場(chǎng)，沿直線加 速電子到較高的能量應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床的裝置。6、放射治療計(jì)劃系統(tǒng) : 是多光柵適

2、形放射治療系統(tǒng)的核心組成部分， 其在放 射治療中的應(yīng)用，使放射治療進(jìn)入精確放療年代7、劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng) : 指的是加速器本身具備的劑量測(cè)量及監(jiān)控系統(tǒng)。8、醫(yī)用電子加速器進(jìn)行放射治療的等中心原理： 只要將患者的腫瘤中心置 于等中心點(diǎn)上， 無論旋轉(zhuǎn)機(jī)架、 輻射頭和治療床處于什么角度， 或作任何 旋轉(zhuǎn)，輻射野中心始終與腫瘤中心重合。9、加速管特性：電子剛注入到加速管中時(shí)，動(dòng)能約為 10-40KeV,電子速度 約為v=0.17-0.37c ;當(dāng)加速到1-2MeV時(shí)，電子速度就達(dá)到v=0.94-0.98c， 其后能量再增加，電子速度也不再增加多少了。10、 外照射 （teletheraphy）:位于體外一定

3、距離，集中照射人體某一部位11、 近距離照射 （brachytherapy）:將放射源密封直接放入被治療的組織內(nèi)或放入人體的天然腔內(nèi)進(jìn)行照射。12、射線中心軸：表示射線束的中心對(duì)稱軸線，臨床上一般用放射源S穿過 照射野中心的連線作為射野中心軸13 、照射野（A）:表示射線束經(jīng)準(zhǔn)直器后中心軸垂直通過體模的范圍，它與 體模表面的的截面即為照射野的面積。 臨床劑量學(xué)中規(guī)定體模內(nèi) 50%同等劑量曲 線的延長(zhǎng)線交于體模表面的區(qū)域?yàn)檎丈湟暗拇笮　?4、源皮距（SSD）:表示射線源到體膜表面照射野中心的距離（等中心在皮 膚表面）15、 源瘤距（STD）：表示射線源沿照射野中心軸到腫瘤內(nèi)所考慮點(diǎn)的距離（等 中

4、心在腫瘤中心）16、放射源(radioactive source ):活度與比活度都在規(guī)定水平上一定量 的放射性核素物質(zhì)。17、輻射源(radiation source):放射治療裝置中能發(fā)射電離輻射的部件 或放射源的統(tǒng)稱。18、 輻射束(radiation beam):當(dāng)輻射源可以看作點(diǎn)源時(shí)，由輻射源發(fā)出 的、通過一個(gè)立體角內(nèi)空間范圍的電離輻射通量，泄漏輻射和散射輻射 不構(gòu)成輻射束。19、輻射束軸(radiation beam axis ):對(duì)于一個(gè)對(duì)稱的輻射束，通過輻 射源中心以及限束裝置兩對(duì)有效邊緣中分線交點(diǎn)的直線。20 、輻射野(radiation field ):與輻射束相交的一個(gè)平

5、面內(nèi)的區(qū)域，在 此區(qū)域內(nèi)輻射強(qiáng)度超過某一比例或指定的水平。21、劑量監(jiān)測(cè)計(jì)數(shù)的定義是：劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)顯示的，可以計(jì)算吸收劑量的計(jì) 數(shù)。22、計(jì)劃設(shè)計(jì)：定義為確定一個(gè)治療方案的全過程。傳統(tǒng)上，它通常被理解 為計(jì)算機(jī)根據(jù)輸入的患者治療部位的解剖材料如外輪廓、靶區(qū)及重要組織和器官的輪廓及相關(guān)組織的密度等，安排合適的射野(如體外照射)或合理布源(如近距離照射)，包括使用楔形濾過板、射野擋塊或組織補(bǔ)償 器等進(jìn)行劑量計(jì)算，得到所需要的劑量分布。23、等中心：在機(jī)器運(yùn)行的全部角度范圍內(nèi)， 機(jī)器的三個(gè)旋轉(zhuǎn)軸(軸轉(zhuǎn)機(jī)架 的旋轉(zhuǎn)軸、輻射頭的公轉(zhuǎn)軸、治療床的公轉(zhuǎn)軸)應(yīng)相較于一點(diǎn)，該點(diǎn)稱為等中心 占 八、二、 填空1、

6、 放射治療是從1895年 倫琴發(fā)現(xiàn)X射線后開始的。X射線的發(fā)現(xiàn)同時(shí)開啟了 放射治療與放射診斷兩個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科。2、 按存在形式，輻射可分為電磁輻射與 粒子輻射兩大類。3、盡管有不同的方法來表征電離輻射的能量， 放射治療最關(guān)心的是 電離輻 射在某一處的吸收劑量及空間分布，直接使用的是深度吸收劑量特性。4、 國(guó)際輻射單位和測(cè)量委員會(huì) (ICRU制定了一系列有關(guān)輻射量和單位 的定義。5、吸收劑量和比釋動(dòng)能具有相同的量級(jí)，國(guó)際制(SI)單位為焦/千克(J - kg-1)，專用單位是戈瑞(GY) o吸收劑量的早期單位也是拉德(rad)，1 GY = 100rad。6、吸收劑量率(absorbed dose

7、rate ): 單位時(shí)間內(nèi)的吸收劑量，等于時(shí) 間間隔 dt內(nèi)的吸收劑量增量 dD除以 dt 的商。7、 放射治療主要分為 遠(yuǎn)距離放射治療 和近距離放射治療兩大類。8放射治療按照精確先進(jìn)等級(jí)可以分為常規(guī)放療、精確(適形)放療、調(diào) 強(qiáng)放療9、放射治療按照發(fā)展的順序組合可以分成常規(guī)放療、適形放療、立體定向放射手術(shù)、立體定向放射治療(三維適形放療和三維逆向計(jì)劃調(diào)強(qiáng)放療 10、鉆-60治療機(jī)一般由以下部分組成： 一個(gè)密封的鉆-60放射源： 一個(gè)源容器及防護(hù)機(jī)頭；具有開關(guān)的遮線器裝置；具有定向限束的準(zhǔn)直器； 支持機(jī)頭的治療機(jī)架，用以調(diào)節(jié)線束方向；治療床； 計(jì)時(shí)器及運(yùn)動(dòng)控希9系統(tǒng)；輻射安全及聯(lián)鎖系統(tǒng)。10、

8、加速管主要有兩種基本結(jié)構(gòu)：盤荷波導(dǎo) 加速管和邊耦合 加速管。11、微波功率源主要有兩種， 磁控管 和 速調(diào)管 。行波醫(yī)用電子 直線加速器和低能醫(yī)用電子直線加速器使用 磁控管 作為微波功率源。中 高能駐波醫(yī)用電子直線加速器使用 速調(diào)管 作為功率源。12、電子直線加速器有兩種加速方式：行波加速和 駐波加速13、 按加速場(chǎng)不同，醫(yī)用電子直線加速器可分為醫(yī)用行波電子直線加速器和醫(yī)用 駐波電子直線加速器。14、駐波工作方式，就是 在一系列雙圓筒電極之間，分別接上頻率相同的 交變電流，如果頻率fa和雙圓筒電極縫隙之間距離 D滿足式D=v/2fa的關(guān)系， 則電子可以得以持續(xù)加速15、 行波加速原理的核心是電

9、子速度和行波相速之間必須滿足同步條件：_v (z) =Vp(z)。16、 駐波加速能得以持續(xù)進(jìn)行，必須滿足同步加速條件，同步加速條件可表 為D/C= T/2 即 即電子渡越腔體(腔長(zhǎng)為D)的時(shí)間正好等于微波振蕩的 半周期T/2。17、作為放射治療裝置的醫(yī)用電子加速器， 其電離輻射是由其核心部件加速 管所提供的電子束轉(zhuǎn)換產(chǎn)生的，加速管中電子束是由電子槍 的電子注產(chǎn)生的， 電子槍的電子注 則是由陰極發(fā)射產(chǎn)生的。18、放射治療的效果與腫瘤所吸收的輻射能量即吸收劑量直接有關(guān)， 因此放 射治療的中心工作是如何準(zhǔn)確地照射，使腫瘤部位達(dá)到預(yù)定的吸收劑量。 這個(gè) 量的單位就是劑量監(jiān)測(cè)計(jì)數(shù)或稱機(jī)器單位 ，俗稱

10、“跳數(shù)” 。19、劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)由劑量監(jiān)測(cè)電離室和劑量監(jiān)測(cè)電路組成。劑量監(jiān)測(cè)電離室安裝在醫(yī)用20、電離室是一種探測(cè)電離輻射的氣體探測(cè)器。21、電子束在醫(yī)用電子直線加速器的加速管中完成加速后被用于產(chǎn)生治療丄 的X輻射或電子輻射。如果使用的是 電子輻射 ，則在加速器的終端用引出 窗經(jīng)散射箔將電子束引出加速管；如果使用的是 X 輻射 ，則在加速器 的終端設(shè)置靶，將電子束轉(zhuǎn)換為 X輻射。22、醫(yī)用加速器設(shè)有照射頭，由 電子束引出窗、靶、初級(jí)準(zhǔn)直器、均整塊、 散射箔、內(nèi)外二套光闌、電離室、楔形過濾器、附件架、限光筒、光野燈與反射 鏡、源皮距離燈和屏蔽塊等組成。照射頭需提供足夠的屏蔽使輻射泄漏水平符合輻射防

11、護(hù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。23、微波源提供加速管建立加速場(chǎng)所需的射頻功率， 絕大多數(shù)的醫(yī)用電子直 線加速器是工作于S波段，標(biāo)稱頻率為 2998 MHz或2856 MHz ;作為微 波源使用的有 磁控管和速調(diào)管 。24、按照基本要求，醫(yī)用電子加速器的機(jī)械系統(tǒng)設(shè)計(jì)了立式機(jī)架、有足夠輻射屏蔽的限束系統(tǒng)（輻射頭）、攜帶輻射頭旋轉(zhuǎn)的旋轉(zhuǎn)機(jī)架和具有至少四個(gè)自由度 的患者支撐系統(tǒng)（治療床）。同時(shí)，為實(shí)現(xiàn)輻射束可以從任何方向射向靶區(qū)中心， 設(shè)計(jì)中采用了 等中心原理，使輻射頭、機(jī)架和治療床的旋轉(zhuǎn)軸線相交于一點(diǎn)。25、定位系統(tǒng)包括照射前的定位、模擬、計(jì)劃、擺位、治療中的驗(yàn)證等，其主體是模擬機(jī)。26、 定位系統(tǒng)原則上可以分為模擬

12、定位系統(tǒng) 和數(shù)字定位系統(tǒng) 兩大類。27、模擬定位系統(tǒng)由 X 射線模擬機(jī)、二維治療計(jì)劃系統(tǒng)及一些輔助部件組成。模擬定位系統(tǒng)適用于常規(guī)輻射治療 。28、 數(shù)字定位系統(tǒng)由CT 模擬機(jī)、正向或逆向三維治療計(jì)劃系統(tǒng)、立體定向定位部件 等組成。數(shù)字定位系統(tǒng)適用于精確定位、精確計(jì)戈口、精確照射的精確放射治療。29、 射野影像系統(tǒng)（portal imaging system）的主要功能是在治療中驗(yàn)證治療擺位的正確性。射野影像系統(tǒng)是醫(yī)用電子加速器備選部件。問答題:1、常用的外放射設(shè)備有哪些?X線治療機(jī)、鉆60治療機(jī)、醫(yī)用加速器、近距離治療設(shè)備，如 192銥、137銫后 裝治療機(jī)，可行腔內(nèi)治療和組織間照射等，放射

13、治療的輔助設(shè)備，模擬定位機(jī)、TPS 等。（一）、外 放射 設(shè)備 1 、3、 電子直線加速器 46、 模擬定位機(jī) 7療中的計(jì)算機(jī)技術(shù)X 線治療 機(jī) 2、 、 質(zhì)子治療機(jī) 放射治療與醫(yī)學(xué)成像鉆一60（60Co）治療機(jī)5、 中子治療機(jī)8、 放射治二）、近距離放射治療設(shè)備1 、腔內(nèi)管內(nèi)照射技術(shù) 2 、組織間插植和摸板技術(shù) 3 、手術(shù)中置管 術(shù)后照射 4 、敷帖治療 5。后裝治療機(jī)（三八放療新技術(shù)1、調(diào)強(qiáng)適形放療2 、立體定向治療技術(shù)（X刀，丫 刀）3 、其他放療新技術(shù)2、簡(jiǎn)述醫(yī)用電子直線加速器的結(jié)構(gòu)與工作原理答：結(jié)構(gòu)：微波系統(tǒng)，加速波導(dǎo)系統(tǒng)，束流控制系統(tǒng)，冷卻水系統(tǒng)，檢測(cè)控 制系統(tǒng)，其他輔助設(shè)施。主要

14、由加速管，微波功率源，微波傳輸系統(tǒng)，電子槍， 束流系統(tǒng)，真空系統(tǒng)，恒溫水冷卻系統(tǒng)，電源及控制系統(tǒng)，偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)，照射頭， 治療床等組成。工作原理： 高壓加上后， 磁控管產(chǎn)生高能微波， 注入器控制電子槍注入到加速管 中電子的數(shù)量和速度， 電子在加速管中獲得微波能量完成加速達(dá)到光速， 形成高 能電子束，經(jīng)過 270度偏轉(zhuǎn)后打靶，從而產(chǎn)生治療所需的射線。3、簡(jiǎn)述鉆 60 治療機(jī)的結(jié)構(gòu)與工作原理答：結(jié)構(gòu)： 1 、一個(gè)密封的鉆 -60 放射源 2、一個(gè)源容器及防護(hù)機(jī)頭 3、具有 開關(guān)的遮線器裝置 4、具有定向限束的準(zhǔn)直器 5、支持機(jī)頭的治療機(jī)架，用以調(diào) 節(jié)線束方向 6、治療床 7、計(jì)時(shí)器及運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng) 8、

15、輻射安全及聯(lián)鎖系統(tǒng) 工作原理：鉆源采用氣動(dòng)機(jī)構(gòu)來推動(dòng) ，治療時(shí)，只要使電磁線通電， 將氣源接通， 汽缸活塞推桿將鉆源筒推出 300 毫米，停留在放射口處進(jìn)行照射。 當(dāng)定時(shí)照射結(jié) 束（用定時(shí)鐘控制治療時(shí)間），鉆源筒便主動(dòng)退回，將鉆源穩(wěn)定，可靠的停放在 儲(chǔ)藏位置， 治療過程中當(dāng)突然發(fā)生斷電時(shí)， 鉆源筒能自動(dòng)返回原位， 以確保治療 安全。4、簡(jiǎn)述磁控管的構(gòu)造和工作原理答：構(gòu)造： 1、陰極及加熱燈絲 2、陽極及振蕩系統(tǒng) 3、磁鐵 4、能量輸出裝 置 5、調(diào)頻機(jī)構(gòu) 6、冷卻工作原理：在磁控管作用空間的電子同時(shí)受到 3個(gè)場(chǎng)的作用， 即恒定電場(chǎng)、 恒定 磁場(chǎng)和高頻電磁場(chǎng)。 恒定電場(chǎng)將陽極電源 （即外加的脈沖

16、調(diào)制器） 的能量轉(zhuǎn)化為 電子的動(dòng)能；恒定磁場(chǎng)使電子運(yùn)動(dòng)軌跡彎曲， 作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)； 回旋運(yùn)動(dòng)的電子流激 發(fā)耦合腔鏈， 產(chǎn)生微波頻段的高頻交變電磁場(chǎng)， 反過來高頻交變場(chǎng)將進(jìn)一步與電 子相互作用，使電子減速，將電子的動(dòng)能轉(zhuǎn)換為微波能。5、簡(jiǎn)述模擬定位機(jī)的結(jié)構(gòu)與工作原理答：結(jié)構(gòu)：機(jī)架（包括固定機(jī)架、旋轉(zhuǎn)臂、 X 射線管移動(dòng)臂、測(cè)距燈、影像增 強(qiáng)器移動(dòng)臂），X射線機(jī)頭、準(zhǔn)直器，治療床，X射線發(fā)生裝置，醫(yī)用X射線電 視系統(tǒng)（包括影像增強(qiáng)器、攝像頭、監(jiān)視器）工作原理： 模擬機(jī)的所有參數(shù)均與治療機(jī)是一致的， 除此之外它就是一臺(tái)與普通X 線攝影機(jī)是一樣的通過對(duì)患者透視檢查，確定腫瘤的位置，鄰近器官，然后旋 轉(zhuǎn)機(jī)架

17、到一定角度， 直到穿過腫瘤中心的線束能較好的避開鄰近的重要器官， 記 錄下所有參數(shù)（到加速器治療時(shí)使用這些參數(shù)來對(duì)位）6、簡(jiǎn)述模擬定位機(jī)的作用答：（1）為醫(yī)生和計(jì)劃設(shè)計(jì)者提供有關(guān)腫瘤和重要器官的影像信息，這些 圖像能直接應(yīng)用于治療計(jì)劃設(shè)計(jì)。（2）用于治療方案的驗(yàn)證與模擬。7、什么是計(jì)劃設(shè)計(jì)？它怎樣具體理解？答：確定一個(gè)治療方案的量化的過程，包括三個(gè)方面，1.CT/MRI/DSA等圖像的輸入和處理。2.醫(yī)生對(duì)治療方案包括靶區(qū)劑量及其分布、 重要器官及其限量、 劑 量給定方式等要求及實(shí)現(xiàn)。 3. 計(jì)劃確認(rèn)及計(jì)劃執(zhí)行中精度的檢查和誤差分析等8、簡(jiǎn)述放射治療的過程及各過程的具體工作答：（ 1 ）定位：

18、在正式進(jìn)行輻射照射，確定腫瘤靶區(qū)位置，模擬并選定照射 方式使輻射集中于靶區(qū)，避開要害器官；（ 2）計(jì)劃：進(jìn)行劑量分布的計(jì)算，人 工或借助計(jì)算機(jī)優(yōu)化治療方案；（ 3）照射：按選擇的方式和參數(shù)進(jìn)行擺位和照 射。9、簡(jiǎn)述三維治療計(jì)劃系統(tǒng)的組成與工作過程答：主要硬件部分有：工作站、大屏幕顯示器、數(shù)字化儀、膠片掃描儀、洗片機(jī) 和彩色打印機(jī)。工作過程：1、患者影像數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)；2、CT/MRI影像定位標(biāo)記自動(dòng)識(shí)別與圖象質(zhì)量解析校驗(yàn)； 3、圖象登記； 4、勾畫和定義皮膚、靶區(qū)和有關(guān)重要器官的輪 廓； 5、靶區(qū)邊界定義的準(zhǔn)確與調(diào)整圖象融合； 6、治療計(jì)劃設(shè)計(jì)評(píng)估； 7、 治療計(jì)劃評(píng)估（主要是射野驗(yàn)證、劑量分布

19、等評(píng)估）； 8、輸出打印治療計(jì)劃報(bào) 10、簡(jiǎn)述放射治療的發(fā)展過程答：11、臨床劑量學(xué)的原則是什么？答:1 、腫瘤劑量要求真確。2 、治療的腫瘤區(qū)域內(nèi)，劑量分布要均勻，劑量變化不能超過正負(fù)5%，即要達(dá)到 90%的劑量分布。3、照射野設(shè)計(jì)應(yīng)盡量提高治療區(qū)域內(nèi)劑量，降低照射區(qū)正常組織受量范圍。4、保護(hù)腫瘤周圍重要器官免受照射，至少不能使它們接受超過其允許耐受劑量 范圍的照射。12、簡(jiǎn)述 X 刀(伽馬刀)治療系統(tǒng)的組成、原理與治療過程答：系統(tǒng)組成：鈷 60 放射源、鈷源裝置、主機(jī)、三維治療床、定位裝置、 電器控制系統(tǒng)、治療計(jì)劃系統(tǒng)等組成原理：放射性元素鈷 60 放射出的 y 射線能殺死和殺傷有機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞， y 射線 對(duì)不同的器官的致死劑量或危險(xiǎn)劑量并不相同。 伽馬射線全身治療系統(tǒng)就是利用 y 射線讓患者的病灶到致死劑量，而健康組織盡量至受