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1、醫(yī)院感染預(yù)防與控制單位:科室:年度:(資料請(qǐng)保存 3 年)一、醫(yī)院感染質(zhì)量控制(科內(nèi)自查每周一次,質(zhì)控小組活動(dòng)記錄每月一次)自查記錄時(shí)間:檢查人員:存在問題:原因分析及對(duì)策措施:再評(píng)價(jià)結(jié)果:改進(jìn)部分改進(jìn)未改進(jìn)自查記錄時(shí)間:檢查人員:存在問題:原因分析及對(duì)策措施:再評(píng)價(jià)結(jié)果:改進(jìn)部分改進(jìn)未改進(jìn)自查記錄時(shí)間:檢查人員:存在問題:原因分析及對(duì)策措施:再評(píng)價(jià)結(jié)果:改進(jìn)部分改進(jìn)未改進(jìn)自查記錄時(shí)間:檢查人員:存在問題:原因分析及對(duì)策措施:再評(píng)價(jià)結(jié)果:改進(jìn)部分改進(jìn)未改進(jìn)自查記錄時(shí)間:檢查人員:存在問題:原因分析及對(duì)策措施:再評(píng)價(jià)結(jié)果:改進(jìn)部分改進(jìn)未改進(jìn)自查記錄時(shí)間:檢查人員:存在問題:原因分析及對(duì)策措施:再

2、評(píng)價(jià)結(jié)果:改進(jìn)部分改進(jìn)未改進(jìn)質(zhì)控小組活動(dòng)記錄時(shí)間:檢查人員:存在問題:原因分析及對(duì)策措施:再評(píng)價(jià)結(jié)果:改進(jìn)部分改進(jìn)未改進(jìn)質(zhì)控小組活動(dòng)記錄時(shí)間:檢查人員:存在問題:原因分析及對(duì)策措施:再評(píng)價(jià)結(jié)果:改進(jìn)部分改進(jìn)未改進(jìn)質(zhì)控小組活動(dòng)記錄時(shí)間:檢查人員:存在問題:原因分析及對(duì)策措施:再評(píng)價(jià)結(jié)果:改進(jìn)部分改進(jìn)未改進(jìn)二、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)年月采樣合不合格評(píng)價(jià)分析:項(xiàng)目率%份數(shù)格合格空氣物體表面醫(yī)務(wù)人員手使用中消毒劑再監(jiān)測(cè)結(jié)果:合計(jì)粘貼化驗(yàn)單:年月采樣合不合格評(píng)價(jià)分析:項(xiàng)目率%份數(shù)格合格空氣物體表面醫(yī)務(wù)人員手使用中消毒劑再監(jiān)測(cè)結(jié)果:合計(jì)粘貼化驗(yàn)單:質(zhì)控員簽名:質(zhì)控員簽名:三、消毒隔離及消毒液濃度監(jiān)測(cè)登記表消含氯消毒液75%酒精高壓毒設(shè)方配制濃度消毒物品滅菌備法儀3005001000體日濕服吸止各物血聽碘簽名溫化藥引血種表壓診伏器 L L保 L期表瓶杯器帶管

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