藥物流產(chǎn)后上環(huán)臨床效果觀察

1、藥物流產(chǎn)后上環(huán)臨床效果觀察【摘要】目的：探討分析藥物流產(chǎn)后上環(huán)的臨床 效果。方法：選取近年來(lái)于我院進(jìn)行妊娠終止的200例女性 作為研究對(duì)象，按照患者妊娠終止的方法可以分為研究組與 對(duì)照組，每組100例，研究組患者行藥物流產(chǎn)后上環(huán)，對(duì)照 組患者行人工流產(chǎn)后上環(huán)，參照流產(chǎn)后上環(huán)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng) 價(jià)比較兩組上環(huán)效果。結(jié)果：研究組藥流后上環(huán)總有效率為 98. 0%,對(duì)照組人工流產(chǎn)后上環(huán)總有效率為96. 0%,兩組上環(huán) 效果比較無(wú)明顯差異(p0. 05),可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。1. 2方法研究組患者分別于第1天與第2天上午九點(diǎn)按要求給予 米非司酮口服藥物，劑量為50mg,并在睡前口服米非司酮， 劑量為25mg

2、,每次服藥前后均禁食2小時(shí)左右3。第3天 晨起六點(diǎn)左右將600 ug米索前列醇塞入陰道后彎隆處，之 后2小時(shí)臥床休息，留院觀察8小時(shí)左右，待患者孕囊排出 行清宮上環(huán)術(shù)。對(duì)照組患者進(jìn)行人工流產(chǎn)清宮后立即行上環(huán) 術(shù)。兩組患者流產(chǎn)術(shù)后均給予抗感染藥物治療，并行3天的 臥床休息，一周內(nèi)不可活動(dòng)過(guò)激，禁止盆浴與性生活，注重 陰部清潔，防止感染。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的陰道出血量及出血時(shí)間，觀察兩組患者 陰道分泌物，并問(wèn)詢患者是否存在腹痛、腰酸、腰痛等病癥, 針對(duì)陰道出血異常的患者給予對(duì)癥治療。1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)4上環(huán)效果分為良好、一般及較差三級(jí)：效果良好：陰道 出血量正常且7天內(nèi)止血；效果一般：患者

3、陰道出血稍多但 14天內(nèi)止血；效果較差：陰道出血量過(guò)多且出現(xiàn)出血不止的 情況，需要取環(huán)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss16. 0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料 行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，用p0. 05),不存在統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。3討論米非司酮藥物是一種受孕水平抗孕激素藥物，在臨床藥 流中應(yīng)用十分廣泛，具有終止妊娠、抗受精卵著床的功效。 臨床研究發(fā)現(xiàn)，米非司酮藥物具有顯著的促進(jìn)子宮成熟、軟 化宮頸組織及擴(kuò)大宮頸直徑的功效，于宮腔鏡手術(shù)及宮頸相 關(guān)手術(shù)中應(yīng)用較多。米非司酮在臨床應(yīng)用中一般會(huì)直接作用 于宮頸部位，進(jìn)而拮抗機(jī)體孕酮，推進(jìn)宮頸膠原成分的分解, 還能抑制前列腺素脫氫酶活性，抑制前列腺素的

4、降解活動(dòng)， 進(jìn)一步促進(jìn)前列腺素的分泌，增強(qiáng)宮頸膠原組織的分解進(jìn) 程。米非司酮作為一種孕酮拮抗劑，其藥效發(fā)揮過(guò)程中會(huì)直 接推進(jìn)蛻膜與絨毛組織變性，臨床應(yīng)用中多與米索前列醇藥 物聯(lián)合應(yīng)用，能夠在促進(jìn)蛻膜與絨毛組織變性的基礎(chǔ)上進(jìn)一 步擴(kuò)張宮頸，推進(jìn)藥流進(jìn)程。聯(lián)合藥流方法清宮效果較好， 上環(huán)操作時(shí)無(wú)需進(jìn)行擴(kuò)宮，藥流較為徹底、完全，在這種情 況下進(jìn)行宮腔刮搔可以提升清宮完全性，且操作便易，上環(huán) 效果較好。臨床研究發(fā)現(xiàn)，藥流后上環(huán)可以保證流產(chǎn)安全性, 且能夠?qū)⑺幜骱箨幍莱鲅獪p少到最小程度，有利于宮腔內(nèi)操 作次數(shù)的減少，對(duì)患者機(jī)體損傷較小，還能在減輕患者心理 壓力的情況下提升藥流后上環(huán)效果。本文200例對(duì)比

5、觀察結(jié) 果顯示，藥流后上環(huán)效果并不比人工流產(chǎn)后上環(huán)操作效果 差，二者流產(chǎn)操作后上環(huán)于上環(huán)效果方面無(wú)顯著差異(p>0.05),且臨床觀察發(fā)現(xiàn)，藥流后上環(huán)方法更容易被患 者接受，操作可行性更高，從使用成本及使用護(hù)理效果方面 來(lái)看，人工流產(chǎn)后上環(huán)操作成本更低，應(yīng)用價(jià)值更加顯著， 十分適用于基層醫(yī)院流產(chǎn)及避孕操作中的推廣應(yīng)用。綜上所述，藥流后上環(huán)總有效率為98.0%,人工流產(chǎn)后 上環(huán)總有效率為96. 0%,兩種流產(chǎn)上環(huán)方面在效果比較方面 無(wú)顯著差異(p>0.05),上環(huán)效果均較為顯著，但是藥流后 上環(huán)操作更加安全，有助于減少患者陰道出血量，更易被接 受，應(yīng)用時(shí)患者心理壓力較小，機(jī)體損傷小，成本低，在基 層醫(yī)院中推廣應(yīng)用價(jià)值更高。參考文獻(xiàn)1 薛桂芳.藥物流產(chǎn)后上環(huán)的臨床觀察j中國(guó)社區(qū) 醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))，2012, 25 (27)： 22-22.2 沈粉華，曾艷華藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)后即時(shí)放置宮 內(nèi)節(jié)育器的臨床觀察j.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013, 16 (03)： 411-412.3 邱芳人工流產(chǎn)術(shù)后立即放置宮內(nèi)節(jié)育器83例臨床 觀察