血氣分析在慢性阻塞性肺疾病治療中的臨床意義

1、血氣分析在慢性阻塞性肺疾病治療中的臨床意義朱金華(湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院壩區(qū)分院 湖北宜昌443133)【摘要】目的木研究探討血氣分析對慢性阻塞性肺疾病(copd)的臨床診斷價值。 方法 選擇我院2010-2013年確診為慢性阻塞性肺疾病患者300例為實驗組及同 期入院體檢正常者200例為對照組，對其進行血氣分析，并對結(jié)果進行比較。結(jié) 果研究血氣分析指標(biāo)血氧分壓、血二氧化碳分壓與對照組的比較，有顯著性差 異；而ph值與對照組比較，無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 血氣分析對慢性阻塞性肺疾 病的臨床診斷、治療與預(yù)后有重要價值。【關(guān)鍵詞】血氣分析 慢性阻塞性 診斷【中圖分類號】r563【文獻標(biāo)識碼】a【文章編

2、號】2095-1752 (2013) 27-0202-02慢性阻塞性肺疾病是一種常見的老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者發(fā)病緩慢, 死亡率高。由于進程緩慢，得不到患者足夠重視，最終進展為不可逆性損傷，導(dǎo) 致氣流受限、呼吸不順暢等嚴(yán)重癥狀，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。據(jù)世界衛(wèi)牛組 織公布，慢性阻塞性肺疾病居全球死亡原因第4位，而預(yù)計至2020年慢性阻塞 性肺疾病將位居世界疾病經(jīng)濟負擔(dān)的第5位。因此，慢性阻塞性肺疾病的早發(fā)現(xiàn)、 早治療顯得尤為重要，木研究旨在利用血氣分析對其進行研究，擬探索一種簡便、 準(zhǔn)確的診斷方法，現(xiàn)報道如下1資料與方法1.1 一般資料選擇2010-2013年我院確診為慢性阻塞性肺疾病患者3

3、00例為研究組， 同期體檢正常者200例為對照組。慢性肺疾病潛伏期一般在6個月以上，所有受 檢者無手術(shù)病史，無肺部、縱隔或支氣管腫瘤病史1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)檢測血氣指標(biāo)，根據(jù)全國臨床檢驗操作規(guī)程(第3版)，進行結(jié)果分析。1.3血氣分析測定方法本研究采用丹麥雷度abl5型號血液氣體分析儀，取患者機動脈或股動 脈進行血氣分析，檢測指標(biāo)及參考范圍為血氧分壓(pao2)75-100mmhg；血二氧 化碳分壓(paco2)35-45mmhg； ph： 7.357.45。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用spss13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,采用t檢驗，以p<0.05為有差 異、有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1資料的分

4、布情況我院確診為慢性阻塞性肺疾病患者300例作為實驗組，男192例，女 108例；年齡55-81歲，平均62歲；病程年，平均9年。選擇同期體檢正 常者200例作為對照組，男128例，女72例；年齡59-90歲,平均63歲。見表 1：表1兩組患者的分布3討論慢性阻塞性肺疾病是一種慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱，主要包括不可逆 性氣道阻塞、慢性支氣管炎和肺氣腫。目前多數(shù)學(xué)者認為慢性阻塞性肺疾病是以 氣道、肺實質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬細胞、淋 巴細胞和中性粒細胞的侵潤，部分患者有嗜酸粒細胞增多，而這些炎性細胞將破 壞肺組織正常結(jié)構(gòu)，直接損害肺臟，從而導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生2

5、。由 于其患者數(shù)多，死亡率高，社會經(jīng)濟負擔(dān)重，已成為重要的公共衛(wèi)生問題35。慢性阻塞性肺疾病的患者通氣不暢，將引起患者肺氣體減緩能力下降, 導(dǎo)致血液內(nèi)的氧氣濃度降低，而二氧化碳滯留濃度上升，引起高碳酸血癥，導(dǎo)致 ph值的改變，因此對患者進行血氣分析，能間接反應(yīng)其通氣情況。此外，慢性 阻塞性肺疾病常規(guī)檢測通常采用呼吸功能試驗，但其操作復(fù)雜，容易引起患者不 適，難以對患者治療效果進行隨訪，因此臨床需要一種簡便、有效口結(jié)果準(zhǔn)確的 檢查方法。本研究結(jié)果表明，研究組pao2較對照組降低、pac02較對照組升高，而研究組ph低于對照組，但組間比較無顯著性差異，這充分說明血氣分析指標(biāo) 能客觀反映慢性阻塞性肺疾病患者內(nèi)環(huán)境的改變?？?、之,血氣分析能有效反應(yīng)患者血液中的02、c02及ph值，能間接反應(yīng)患者通氣情況,口其操作簡便，結(jié)果準(zhǔn)確，非常適合用于患者診斷及治療隨訪。參考文獻陳澈珠.實用內(nèi)科學(xué)m版北京:人民衛(wèi)生出版社，2005： 1963-1969.萬鵬程，關(guān)國躍il17在慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機制中的作用j臨床肺科雜志,2011, 16(17):1086-1088再丕鑫慢性阻塞性肺疾病的患病危險因素及其預(yù)防j 中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(2):141.4胡茂盛，劉興邦慢性肺心病并發(fā)肺性腦病與血分析和