觀察比較胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效

1、觀察比較胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效張曉君(湖北省漢川市人民醫(yī)院/武漢大學(xué)人民醫(yī)院漢川醫(yī)院 湖北 漢川 431600)【摘要】目的：觀察比較胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的 臨床療效。方法：選取來我院行手術(shù)治療的急性胃穿孔患者100例，按照手術(shù)方 式進(jìn)行分組，分為胃大部分切除組和單純修補(bǔ)組，每組各50例患者。胃大部分 切除組患者胃大部分切除術(shù)進(jìn)行治療，單純修補(bǔ)組患者行單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。 結(jié)果：?jiǎn)渭冃扪a(bǔ)組患者臨床療效顯著優(yōu)于胃大部分切除組，組間比較差異具有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o單純修補(bǔ)組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸功能 恢復(fù)時(shí)間和住院

2、時(shí)間顯著短于胃大部分切除組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(p<0.05)o結(jié)論：?jiǎn)渭冃扪a(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔療效顯著，患者術(shù)后恢復(fù)快?！娟P(guān)鍵詞】胃大部分切除術(shù)；單純修補(bǔ)術(shù)；急性胃穿孔；臨床療效【中圖分類號(hào)】r615【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2015) 11-0386-02急性胃穿孔是臨床多發(fā)的一種急腹癥，臨床對(duì)于急性胃穿孔的治療，首選的 方式就是手術(shù)治療。目前，臨床上的急性胃穿孔手術(shù)治療主要包括胃大部分切除 術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)兩種。筆者就對(duì)胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的 臨床療效進(jìn)行了對(duì)比研究，以期為急性胃穿孔的臨床治療提供參考。1.資料與方法1.

3、1-般資料 選取來我院行手術(shù)治療的急性胃穿孔患者100例，患者按照 采取的手術(shù)方式進(jìn)行分組，分為胃大部分切除組和單純修補(bǔ)組，每組各50例患 者。胃大部分切除組50例患者，男32例，女18例，患者年齡為1866歲,平 均年齡為(44.8+4.2)歲。單純修補(bǔ)組50例患者，男30例，女20例，患者年齡 2068歲，平均年齡為(45.5+4.8)歲。兩組患者在-般資料和疾病情況方面的 比較差異不具有顯著性(p&gt；0.05),組間可比性良好。1.2臨床方法 胃大部分切除組患者行胃大部分切除術(shù)進(jìn)行治療，患者術(shù)前 性便脊膜外麻醉，麻醉狀態(tài)下，取右上腹直肌切m,對(duì)患者的胃穿孔處進(jìn)行探查， 利用胃

4、管將患者胃內(nèi)的殘留液進(jìn)行排空，并用生理鹽水沖洗腹腔，然后對(duì)患者的 胃遠(yuǎn)端大部分組織進(jìn)行切除，根據(jù)患者的具體情況，選擇胃十二指腸吻合術(shù)或胃 空腸吻合術(shù)。單純修補(bǔ)組患者行單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，患者患者術(shù)前性硬脊膜外 麻醉，麻醉狀態(tài)下，對(duì)其胃穿孔處進(jìn)行探查，利用胃管將患者胃內(nèi)的殘留液進(jìn)行 排空，并用生理鹽水沖洗腹腔，然后應(yīng)用7號(hào)絲線進(jìn)行全層縫合，外部采用犬網(wǎng) 膜覆蓋加固加扎處理，留置腹腔引流管。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者手術(shù)治療后，臨床癥狀消失，臨床檢查顯示 潰瘍愈合。有效：患者手術(shù)治療后，仍有輕度臨床癥狀，經(jīng)臨床給藥處理可緩解， 臨床檢查顯示潰瘍愈合。無效：患者手術(shù)治療后，仍然有較為明顯的臨床癥狀

5、, 且存在反復(fù)發(fā)作，臨床給藥處理無效，臨床檢查顯示患者存在活動(dòng)性潰瘍和嚴(yán)重 病理表現(xiàn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次臨床研究中觀察記錄所搜集到的數(shù)據(jù)，均應(yīng)用spss 17.0軟件實(shí)施分析，其中以(x-±s)形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以p<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組患者臨床療效分析 單純修補(bǔ)組患者治療后，顯效38例，有效12 例，無效0例，患者臨床治療總有效率為100.0%,胃大部分切除組患者顯效26 例，有效10例，無效14例，臨床治療總有效率為72.0%,組間比較差異具有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(p<0.

6、05)o2.2兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)分析單純修補(bǔ)組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí) 間、胃腸功能恢復(fù)吋間和住院吋間顯著短于胃大部分切除組患者，組間比較差異 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。具體臨床數(shù)據(jù)見表1所示。3 討論急性胃穿孔發(fā)作時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的疼痛，必須給予及吋的臨床治療, 如果治療不及時(shí)很可能會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)休克。胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)是治 療急性胃穿孔的兩種主要方式，胃人部分切除術(shù)通常能夠通過一次手術(shù)取得同時(shí) 解決胃穿孔和胃潰瘍的療效，但是該手術(shù)方式的治療吋間較長(zhǎng)，切術(shù)后并發(fā)癥較 多，患者術(shù)后恢復(fù)較慢2。單純修補(bǔ)術(shù)具有治療時(shí)間短、對(duì)患者損傷較小，患 者術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。特別是隨著近年來臨床對(duì)于消化性潰瘍及幽門螺旋桿菌根 治治療的研究和改進(jìn)，單純修補(bǔ)有逐漸取代胃大部分切除術(shù)的趨勢(shì)3。綜上所述，與胃大部分切除術(shù)相比，單純修補(bǔ)能夠顯著提高急性胃穿孔患者 的臨床療效、明顯縮短患者的手術(shù)吋間、下床活動(dòng)吋間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及 住院時(shí)間，對(duì)急性胃穿孔的治療具有較高的臨床價(jià)值，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng) 用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】劉振華,崔廣田.不同手術(shù)方法治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效比較j中 國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011, 8(27)： 40-42.2高曉茹，那朝陽.2種手術(shù)方法治療胃十二指腸潰瘍穿