質(zhì)量管理效益年護(hù)理部工作總結(jié)

1、質(zhì)量管理效益年護(hù)理部工作總結(jié)2017年是醫(yī)療質(zhì)量管理效益年，是我院建設(shè)新型一流 ?？漆t(yī)院關(guān)鍵性一年，護(hù)理部緊緊圍繞衛(wèi)生廳對(duì)護(hù)理工作 的要求和醫(yī)院“216”目標(biāo)，在院黨委和分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下較 好地完成了各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，現(xiàn)對(duì)一年的工作總結(jié)如下：一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量1.完善is09000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。嚴(yán)格執(zhí)行is09000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安 全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行 is09000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制 度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化;進(jìn)一步加 強(qiáng)了對(duì)護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程 序。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制

2、是質(zhì)量管理的核心，通過(guò)質(zhì)量控制 阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量 標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點(diǎn)從事 后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了護(hù)理部作業(yè)指 導(dǎo)書，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書書 寫規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī) 范，確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育 制度，護(hù)士長(zhǎng)巡視病房等制度，使各項(xiàng)工作有章可循。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括 新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)彳丁醫(yī)囑，各項(xiàng)治療護(hù)理，健康教育， 岀院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)護(hù)理 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差 錯(cuò)率

3、不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來(lái)良好的經(jīng) 濟(jì)效益和社會(huì)效益。2. 精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個(gè)環(huán)節(jié)得到 控制，最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。 護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成 的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、 指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實(shí)，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一 次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢 查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長(zhǎng)每天巡視病房至少四次, 密切觀察每個(gè)病人的病情變化和思想動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí) 化解，了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主

4、管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提 供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房一次， 以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況, 護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周, 每月夜查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題、護(hù) 士長(zhǎng)夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對(duì)檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士 長(zhǎng)反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會(huì)上對(duì)普遍 性問(wèn)題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對(duì) 各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn) 一級(jí)護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上及時(shí)提醒護(hù)士長(zhǎng)要 嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一

5、 定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。充分 發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核 心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定 期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的 方法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解 病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ) 護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士 素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過(guò)程控制，使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。通過(guò)檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作,進(jìn)一步提咼了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。3. 抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理

6、的落實(shí)我們?cè)谔岣咦o(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，注重加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理，要求每一個(gè)護(hù)士對(duì)一級(jí)和危重病人掌握八知道：床 號(hào)、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情 變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長(zhǎng)掌握每個(gè)病人的病情和心理 狀況，對(duì)危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，以保證危重病人 的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個(gè)” 特殊：特殊人員（新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波 動(dòng)的護(hù)士）、特殊時(shí)間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人 （年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊 操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、 新技術(shù)開展等）病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確 保關(guān)心病人到位，了解

7、病人身心狀況和病情變化到位，危 重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù) 理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效 果。一年來(lái)?yè)尵任Ｖ夭∪?05人次、特護(hù)病人356人次、 一級(jí)護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人 次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%,基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%,特護(hù)、 一級(jí)護(hù)理合格率98%,護(hù)理文書書寫合格率98%,急救物品 完好率100%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,年褥瘡發(fā)生 次數(shù)為0,病人滿意率為99%.4. 組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)us09000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書從201 7年1月is090 00護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書開始試運(yùn) 行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，1

8、-3月份以護(hù)理單元為 單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了 考試，4-6月份對(duì)護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí), 并于7月4-5日對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過(guò)學(xué)習(xí)使 護(hù)理人員能夠基本掌握is09000作業(yè)指導(dǎo)書基本內(nèi)容， 明確職責(zé)，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于2017年7月1號(hào) 正式運(yùn)行，通過(guò)近一年的臨床實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病 人滿意度。iso 9000文件運(yùn)行以來(lái)，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了 很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打 造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品 牌創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量

9、一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù)，開 展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文 書書寫規(guī)范病房”活動(dòng)和溫馨服務(wù)活動(dòng)，使護(hù)理人員牢固 樹立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營(yíng)造溫馨舒適 的就醫(yī)氛圍，調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的積極性，鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng) 本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，為病人提 供了優(yōu)質(zhì)全面無(wú)縫隙服務(wù)。1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸 卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個(gè)護(hù)理 單元都做到：五個(gè)一：病人入院時(shí)得到一聲問(wèn)侯、看到一 張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、 住院期間護(hù)士會(huì)積極努力為病人做一件有意義的事情;三主 動(dòng)

10、：護(hù)士對(duì)病人主動(dòng)接待、主動(dòng)觀察、主動(dòng)幫助;三個(gè)掌握: 掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況, 掌握病人及家庭、社會(huì)心理因素;七聲：病人入院有迎聲、 進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝 聲、遇到病人有詢問(wèn)聲、接聽電話有問(wèn)候聲、病人出院有 送聲;使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科 王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問(wèn)題，減輕了病 人痛苦，使病人滿意率不斷提高。2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù)：使用文明用語(yǔ)，接待病人 及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語(yǔ)言得體，樹立病人至上的觀念，說(shuō) 話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他 們著想，護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對(duì)病人的細(xì)

11、心、耐 心和愛(ài)心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺(tái)，個(gè)性化服務(wù)是最終目的。3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系，ic u護(hù)士相對(duì)固定 利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律， 護(hù)士長(zhǎng)能專心病房護(hù)理工作，icu成立2個(gè)月來(lái)到內(nèi)二、內(nèi) 六特護(hù)病人20個(gè)班次，較好地起到傳幫帶的作用。4開展了流動(dòng)獎(jiǎng)牌活動(dòng)，在這項(xiàng)活動(dòng)中，每個(gè)護(hù)理單元 都輪流獲得獎(jiǎng)牌。胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng) 獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng) 牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌；胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng) 獎(jiǎng)牌，二次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流

12、動(dòng)獎(jiǎng)牌。內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng) 牌，一次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng) 獎(jiǎng)牌。胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。通過(guò)這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識(shí)，促進(jìn)了 護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書水平的提高。5、護(hù)士節(jié)與工會(huì)舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立 嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主 題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為 建設(shè)一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識(shí)，防控護(hù)理缺陷 的發(fā)生1隨著社會(huì)進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，消 費(fèi)者權(quán)利意識(shí)抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，

13、醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理 人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識(shí)，護(hù) 理部制定了提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識(shí)，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷 對(duì)護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因，進(jìn) 行了總結(jié)概括，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述, 提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的 綜合措施并在1月份召開的護(hù)士大會(huì)上給予講解;8月份分 兩次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了如何應(yīng)對(duì)舉證倒置的講座，使 每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識(shí)，減少 了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳山東 省護(hù)理文書書寫要求及格式的要求，組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行學(xué) 習(xí)和討論對(duì)書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī) 檢查，每月組織護(hù)士長(zhǎng)到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾 正，使護(hù)士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、 完整、真實(shí)。四、針對(duì)不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)1 護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)護(hù)理部進(jìn)行了護(hù)理管理理論、護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理 管理技巧、論護(hù)士長(zhǎng)的多元意識(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、 安全等知識(shí)的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，有9名 新老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會(huì)，