建立護理質(zhì)量目標管理與質(zhì)量持續(xù)改進

1、 華科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院華科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 李秀云李秀云 2015.9.12015.9.1 四、持續(xù)改進護理質(zhì)量四、持續(xù)改進護理質(zhì)量三、深化護理內(nèi)涵建設(shè)三、深化護理內(nèi)涵建設(shè) 二、護理質(zhì)量指標構(gòu)建二、護理質(zhì)量指標構(gòu)建一、推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)一、推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)41 123一、一、以優(yōu)質(zhì)護理評價為契機，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以優(yōu)質(zhì)護理評價為契機，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)u以改善護理服務(wù)為目的，以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價為抓以改善護理服務(wù)為目的，以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價為抓手，建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制手，建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制 1、落實國家衛(wèi)生計生委落實國家衛(wèi)生計生委“關(guān)于開展關(guān)于開展2014

2、2017年為期年為期3年的優(yōu)年的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價工作質(zhì)護理服務(wù)評價工作 ”的精神的精神2、貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生計生委、貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生計生委“關(guān)于進一步深化優(yōu)質(zhì)護理，改善關(guān)于進一步深化優(yōu)質(zhì)護理，改善護理服務(wù)的通知護理服務(wù)的通知”精神精神3、以等級醫(yī)院評審為契機，促進護理質(zhì)量科學(xué)化管理、以等級醫(yī)院評審為契機，促進護理質(zhì)量科學(xué)化管理（一）建立以病人為中心的服務(wù)模式（一）建立以病人為中心的服務(wù)模式一、以優(yōu)質(zhì)護理評價為契機，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)一、以優(yōu)質(zhì)護理評價為契機，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)u 進一步進一步務(wù)實、持續(xù)地打造務(wù)實、持續(xù)地打造好好“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”這一這一品牌工程品牌工程，扎實扎實推進推進優(yōu)質(zhì)

3、護理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，建立長效機制建立長效機制，u 開展優(yōu)質(zhì)護理評價工作，是開展優(yōu)質(zhì)護理評價工作，是公立醫(yī)公立醫(yī)院改革院改革的的必然要求必然要求，更是，更是醫(yī)院發(fā)展醫(yī)院發(fā)展和和護理發(fā)展護理發(fā)展的必然需要。的必然需要。（一）建立以病人為中心的服務(wù)模式（一）建立以病人為中心的服務(wù)模式二、建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的護理質(zhì)量指標體系二、建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的護理質(zhì)量指標體系 建立科學(xué)合理的護理質(zhì)量評價標準及評價標準將質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變建立科學(xué)合理的護理質(zhì)量評價標準及評價標準將質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)、客觀的管理模式為科學(xué)、客觀的管理模式建立客觀的護理質(zhì)量指標與評價標準有利于護理質(zhì)量持續(xù)改進建立客觀的護理質(zhì)量指標

4、與評價標準有利于護理質(zhì)量持續(xù)改進建立以病人為中心的質(zhì)量評價標準有利于推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持建立以病人為中心的質(zhì)量評價標準有利于推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)發(fā)展續(xù)發(fā)展（一）構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的質(zhì)量指標（一）構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的質(zhì)量指標二、二、建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的護理質(zhì)量指標體系護理質(zhì)量指標體系 建立適合目前中國國情的并逐漸建立適合目前中國國情的并逐漸與國際接軌與國際接軌的醫(yī)院護理質(zhì)量標的醫(yī)院護理質(zhì)量標準準建立與護理質(zhì)量標準相應(yīng)的護理質(zhì)量建立與護理質(zhì)量標準相應(yīng)的護理質(zhì)量績效評價績效評價指標和評價方法指標和評價方法建立以建立以病人為中心病人為中心的護理質(zhì)量評價指標的護理質(zhì)量評

5、價指標（二）（二）質(zhì)量指標評價體系的發(fā)展趨勢質(zhì)量指標評價體系的發(fā)展趨勢二、二、建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的護理質(zhì)量指標體系護理質(zhì)量指標體系 評價指標：評價指標： 護理結(jié)構(gòu)指標護理結(jié)構(gòu)指標 護理過程指標護理過程指標 護理結(jié)果指標護理結(jié)果指標評價形式：評價形式： 主觀評價、客觀評價主觀評價、客觀評價（三）（三）建立統(tǒng)一護理質(zhì)量標準建立統(tǒng)一護理質(zhì)量標準 u 二、二、建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的護理質(zhì)量指標體系護理質(zhì)量指標體系 將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵融入將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵融入到臨床護理工作中到臨床護理工作中全面、全程、無縫隙優(yōu)質(zhì)護理全面、全程、無縫隙優(yōu)質(zhì)護理以病人需

6、求為導(dǎo)向以病人需求為導(dǎo)向質(zhì)量管理新體系質(zhì)量管理新體系 一、結(jié)構(gòu)指標一、結(jié)構(gòu)指標1.普通病房護士與病人之比普通病房護士與病人之比 全院普通病房護士總數(shù)普通病房護士與病人之比= - 全院普通病房病人總數(shù) 達標率：病房護士與病房實際開放床位之比不低于達標率：病房護士與病房實際開放床位之比不低于0.4 1 2重癥監(jiān)護病房護士與病人之比重癥監(jiān)護病房護士與病人之比 重癥監(jiān)護室護士總數(shù)重癥監(jiān)護室護士與病人之比= - 重癥監(jiān)護室床位數(shù) 達標率：重癥監(jiān)護室護士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于達標率：重癥監(jiān)護室護士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于2.53 1 二、二、建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的護理質(zhì)量指標體系護

7、理質(zhì)量指標體系 二、二、建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的護理質(zhì)量指標體系護理質(zhì)量指標體系 3 3手術(shù)室護士與手術(shù)間之比手術(shù)室護士與手術(shù)間之比 手術(shù)室護士總數(shù)手術(shù)室護士與手術(shù)間之比= - 手術(shù)間總數(shù)達標率：手術(shù)室護士與手術(shù)間之比不低于達標率：手術(shù)室護士與手術(shù)間之比不低于2.52.53 31 1 4 4新生兒護士與患兒之比新生兒護士與患兒之比 新生兒病房護士總數(shù)新生兒護士與患兒之比= - 住院新生兒總數(shù)達標率：新生兒監(jiān)護病房護患比為達標率：新生兒監(jiān)護病房護患比為1.51.51.8:1 1.8:1 二、二、建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的護理質(zhì)量指標體系護理質(zhì)量指標體

8、系 5年護士離職率年護士離職率 一年時間周期內(nèi)離職的護士總數(shù)年護士離職率（%）= - 100 全院總護士數(shù) 達標率：護理人員每年離職率達標率：護理人員每年離職率5% 二、護理質(zhì)量指標體系構(gòu)建二、護理質(zhì)量指標體系構(gòu)建 二、過程指標二、過程指標1入院入院24小時跌倒風(fēng)險評估率小時跌倒風(fēng)險評估率入院入院24小時跌倒小時跌倒 入院入院24小時內(nèi)進行跌倒風(fēng)險評估的例數(shù)小時內(nèi)進行跌倒風(fēng)險評估的例數(shù) 風(fēng)險評估率（風(fēng)險評估率（%） = - 100 入院入院24小時內(nèi)的所有病人數(shù)小時內(nèi)的所有病人數(shù) 2入院入院24小時壓瘡風(fēng)險評估率小時壓瘡風(fēng)險評估率 入院24小時內(nèi)進行壓瘡風(fēng)險評估的例數(shù) = -100 入院24小

9、時內(nèi)的所有病人數(shù) 二、二、建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的護理質(zhì)量指標體系護理質(zhì)量指標體系 入院入院24小時壓瘡小時壓瘡風(fēng)險評估率（風(fēng)險評估率（%）二、二、建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的護理質(zhì)量指標體系護理質(zhì)量指標體系 3入院入院24小時小時ADL評估率評估率入院入院24小時小時 入院24小時內(nèi)進行ADL評估的例數(shù)ADL評估率（評估率（%） = - 100 入院24小時內(nèi)的所有病人數(shù)二、二、建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的護理質(zhì)量指標體系護理質(zhì)量指標體系 三、結(jié)果指標三、結(jié)果指標1住院病人跌倒住院病人跌倒/墜床發(fā)生率墜床發(fā)生率 住院病人跌倒/墜

10、床人次住院病人跌倒/墜床發(fā)生率（%）= -100 住院總床日數(shù) 2住院病人壓瘡發(fā)生率住院病人壓瘡發(fā)生率 住院病人有一處或多處壓瘡的病人人次住院病人壓瘡發(fā)生率（住院病人壓瘡發(fā)生率（%）= -100 住院總床日數(shù) 達標率達標率:比率下降比率下降 7患者滿意度患者滿意度 問卷各條目實際得分患者滿意度（%）= -100 問卷各條目總分 達標率：患者對護士工作滿意率達標率：患者對護士工作滿意率95%8護士滿意度護士滿意度 問卷各條目實際得分護士滿意度（%）= -100 問卷各條目總分 達標率：護士對職業(yè)滿意率達標率：護士對職業(yè)滿意率90%二、二、建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的護理質(zhì)量指

11、標體系護理質(zhì)量指標體系 u實施責任制整體護理實施責任制整體護理u改善臨床護理服務(wù)改善臨床護理服務(wù)u重視人文環(huán)境建設(shè)重視人文環(huán)境建設(shè)u實施護士崗位管理實施護士崗位管理三、深化護理內(nèi)涵建設(shè)三、深化護理內(nèi)涵建設(shè) u實施責任制整體護理實施責任制整體護理u 責任制分工模式責任制分工模式u 責任護士分管病人u 整體性（身心、社會、心理護理、康復(fù)）u 護士職責（基礎(chǔ)護理、專科護理、健康教育） 三、深化護理內(nèi)涵建設(shè)三、深化護理內(nèi)涵建設(shè) u實施責任制整體護理實施責任制整體護理u 落實護理分級落實護理分級u 按疾病、自理能力分級u 按分級落實護理u 醫(yī)護合作 三、深化護理內(nèi)涵建設(shè)三、深化護理內(nèi)涵建設(shè) u實施責任制

12、整體護理實施責任制整體護理u 提供專業(yè)照護提供專業(yè)照護 u 專業(yè)內(nèi)涵u ?？谱o理常規(guī)u 專業(yè)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)u 關(guān)注疾病及相關(guān)護理操作并發(fā)癥 三、深化護理內(nèi)涵建設(shè)三、深化護理內(nèi)涵建設(shè) u改善臨床護理服務(wù)改善臨床護理服務(wù)u 優(yōu)化護理服務(wù)流程u 延續(xù)性護理服務(wù)u 醫(yī)護合作團隊u 個性化健康教育 三、深化護理內(nèi)涵建設(shè)三、深化護理內(nèi)涵建設(shè) 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) u改善臨床護理服務(wù)改善臨床護理服務(wù)u 醫(yī)護合作團隊醫(yī)護合作團隊 三、深化護理內(nèi)涵建設(shè)三、深化護理內(nèi)涵建設(shè) 診斷診斷康復(fù)康復(fù)護理護理治療治療 醫(yī)療醫(yī)療醫(yī)療團隊：醫(yī)師醫(yī)療團隊：醫(yī)師+ +護士護士+ +康復(fù)治療士康復(fù)治療士+ +營養(yǎng)師營養(yǎng)師 23多

13、學(xué)科協(xié)作專業(yè)團隊的構(gòu)建多學(xué)科協(xié)作專業(yè)團隊的構(gòu)建 u多學(xué)科協(xié)作專業(yè)團隊多學(xué)科協(xié)作專業(yè)團隊u每個專業(yè)組構(gòu)建以醫(yī)生、護士、康復(fù)師、營養(yǎng)師、每個專業(yè)組構(gòu)建以醫(yī)生、護士、康復(fù)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等為一體的專業(yè)團隊心理咨詢師等為一體的專業(yè)團隊u專業(yè)團隊在營養(yǎng)支持、肢體康復(fù)、語言康復(fù)、膀胱專業(yè)團隊在營養(yǎng)支持、肢體康復(fù)、語言康復(fù)、膀胱功能康復(fù)、健康教育等方面發(fā)揮專業(yè)指導(dǎo)作用功能康復(fù)、健康教育等方面發(fā)揮專業(yè)指導(dǎo)作用 健康教育引導(dǎo)專業(yè)組健康教育引導(dǎo)專業(yè)組u 制作制作住院病人服務(wù)指南住院病人服務(wù)指南、設(shè)計溫馨提示卡、設(shè)計溫馨提示卡、 對昏迷病對昏迷病人開展人開展“愛的呼喚愛的呼喚”服務(wù)，服務(wù)，引導(dǎo)患者或家屬加強自

14、護能力。引導(dǎo)患者或家屬加強自護能力。u 舉辦舉辦老年患者安全老年患者安全知識及預(yù)防對策大講堂。知識及預(yù)防對策大講堂。u 出院病人開展出院病人開展個性化個性化出院評估和指導(dǎo)，制定隨訪指導(dǎo)卡。出院評估和指導(dǎo)，制定隨訪指導(dǎo)卡。u 實行轉(zhuǎn)科病人回訪、實行轉(zhuǎn)科病人回訪、出院病人電話回訪出院病人電話回訪、特殊病人的家庭隨、特殊病人的家庭隨訪工作。訪工作。u 開展癲癇、腦卒中患者等開展癲癇、腦卒中患者等俱樂部活動俱樂部活動。u 建立志愿者服務(wù)隊，開展建立志愿者服務(wù)隊，開展社區(qū)健康教育社區(qū)健康教育工作工作 u 重視人文環(huán)境建設(shè)重視人文環(huán)境建設(shè)u 尊重和保護患者隱私u 溝通與交流u 關(guān)愛體貼心理支持u 環(huán)境溫馨

15、、安全、安靜三、深化護理內(nèi)涵建設(shè)三、深化護理內(nèi)涵建設(shè) u 重視人文環(huán)境建設(shè)重視人文環(huán)境建設(shè)u 尊重和保護患者隱私尊重和保護患者隱私-病區(qū)環(huán)境溫馨，患服清潔-有私密性良好的診療環(huán)境-患者進行暴露軀體檢查時提供保護隱私的措施。三、深化護理內(nèi)涵建設(shè)三、深化護理內(nèi)涵建設(shè) u 重視人文環(huán)境建設(shè)重視人文環(huán)境建設(shè)u 溝通與交流溝通與交流u 醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通：u -臨時醫(yī)囑；護理人員應(yīng)對口頭臨時醫(yī)囑完整重述確認。在執(zhí)行時雙人核查，事后及時補記。u -接獲非書面的患者“危急值”或其他重要的檢查（驗）結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整、準確地記錄患者識別信息、檢查（驗）結(jié)果和報告者的信息，復(fù)述確

16、認無誤后方可提供醫(yī)師使用。u 三、深化護理內(nèi)涵建設(shè)三、深化護理內(nèi)涵建設(shè) u 重視人文環(huán)境建設(shè)重視人文環(huán)境建設(shè)u 溝通與交流溝通與交流u 護患之間溝通：護患之間溝通：u -健康教育（疾病、藥物、康復(fù)、隨診）u -主動告知患者跌倒、墜床等風(fēng)險及防范措施u -患者及近親屬了解針對病情的可選擇診療方案u -患者在接受介入或手術(shù)等有創(chuàng)診療前、或使用藥物治療前或輸液輸血前，向患者和家屬告知三、深化護理內(nèi)涵建設(shè)三、深化護理內(nèi)涵建設(shè) u 重視人文環(huán)境建設(shè)重視人文環(huán)境建設(shè)u 關(guān)愛體貼心理支持：關(guān)愛體貼心理支持：u 照護、關(guān)愛、心理支持和人文關(guān)懷u 關(guān)注患者的不適和訴求，并及時幫助解決三、深化護理內(nèi)涵建設(shè)三、深化

17、護理內(nèi)涵建設(shè) u 重視人文環(huán)境建設(shè)重視人文環(huán)境建設(shè)u 環(huán)境溫馨、安全、安靜環(huán)境溫馨、安全、安靜u 優(yōu)化病室布局u 環(huán)境整潔安全u 提供基本設(shè)施u 提供陪檢服務(wù)u 提供臨床營養(yǎng)服務(wù)三、深化護理內(nèi)涵建設(shè)三、深化護理內(nèi)涵建設(shè) u 重視人文環(huán)境建設(shè)重視人文環(huán)境建設(shè)u 護士實施護士實施“人文關(guān)懷人文關(guān)懷”u 護士工作環(huán)境（化療藥物配置環(huán)境）u 職業(yè)防護與醫(yī)療保健措施（工作時間、執(zhí)業(yè)防護、針刺傷的發(fā)生率和措施）三、深化護理內(nèi)涵建設(shè)三、深化護理內(nèi)涵建設(shè) u 實施護士崗位管理實施護士崗位管理u 設(shè)崗分層管理，體現(xiàn)人崗匹配，能級對應(yīng)。設(shè)崗分層管理，體現(xiàn)人崗匹配，能級對應(yīng)。u 崗位條件、職責、績效考核、工作效果考

18、評崗位條件、職責、績效考核、工作效果考評u 崗位名錄、崗位說明書崗位名錄、崗位說明書u 護士科學(xué)績效考核和薪酬分配護士科學(xué)績效考核和薪酬分配三、深化護理內(nèi)涵建設(shè)三、深化護理內(nèi)涵建設(shè)（一）實施護士分層管理（一）實施護士分層管理 u臨床高級護士臨床高級護士 臨床專科護士、臨床護理專家臨床?？谱o士、臨床護理專家 (正、副主任護師正、副主任護師)u注注 冊冊 護護 士士 - 主管護師級、主管護師級、 護師級、護師級、 護士級護士級u助助 理理 護護 士士 - 實行實行護理崗位管理護理崗位管理，按，按職稱職稱、經(jīng)驗經(jīng)驗、技術(shù)水平技術(shù)水平和和能力分層級使用能力分層級使用，根，根據(jù)患者據(jù)患者病情病情、護理難

19、易程度護理難易程度不同不同分管不同數(shù)量分管不同數(shù)量的的患者患者 三、深化護理內(nèi)涵建設(shè)三、深化護理內(nèi)涵建設(shè)分級分級 分等分等 u 落實護理質(zhì)量安全目標落實護理質(zhì)量安全目標u 監(jiān)測護理質(zhì)量相關(guān)指標監(jiān)測護理質(zhì)量相關(guān)指標u 危重患者護理危重患者護理u 護士照護能力護士照護能力 ：u 圍手術(shù)期的護理圍手術(shù)期的護理u 給藥護理給藥護理u 輸血治療服務(wù)輸血治療服務(wù)u 重點護理環(huán)節(jié)管理重點護理環(huán)節(jié)管理 u 護理細節(jié)管理護理細節(jié)管理 四、持續(xù)改進護理質(zhì)量四、持續(xù)改進護理質(zhì)量2021-11-25（二）（二）監(jiān)測護理質(zhì)量相關(guān)指標監(jiān)測護理質(zhì)量相關(guān)指標36人力資源結(jié)構(gòu)人力資源結(jié)構(gòu)病房護理人員總數(shù)與實際床位比病房護理人員

20、總數(shù)與實際床位比1 1：0.40.4-病房護理人員總數(shù)與實際床位比不低于病房護理人員總數(shù)與實際床位比不低于0.510.51（床位使用率（床位使用率93%93%）。）。-病房護理人員總數(shù)與實際床位比不低于病房護理人員總數(shù)與實際床位比不低于0.610.61（床位使用率（床位使用率96%96%，平均住院日小于，平均住院日小于10 10 天）天）ICUICU床護比床護比1 1：2.52.5手術(shù)室手術(shù)間與護理人員比手術(shù)室手術(shù)間與護理人員比1 1：3 3新生兒護理人員與床位之比新生兒護理人員與床位之比1:1.51.81:1.51.8臨床一線護理人員占護理人員總數(shù)臨床一線護理人員占護理人員總數(shù)95%95%（

21、二二）監(jiān)測護理質(zhì)量相關(guān)指標監(jiān)測護理質(zhì)量相關(guān)指標 工作質(zhì)量工作質(zhì)量( (護理護理) )（一）呼吸機相關(guān)性肺炎（一）呼吸機相關(guān)性肺炎（VAPVAP）發(fā)生率）發(fā)生率 （二）中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行性感染率（二）中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行性感染率 （三）導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率（三）導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率 （四）住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴重程度（四）住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴重程度 ( (五五) ) 醫(yī)院內(nèi)跌倒醫(yī)院內(nèi)跌倒/ /墜床發(fā)生率及傷害嚴重程度墜床發(fā)生率及傷害嚴重程度 ( (六六) ) 多重耐藥菌感染多重耐藥菌感染（七（七) ) 藥物不良反應(yīng)的觀察藥物不良反應(yīng)的觀察 結(jié)果質(zhì)量結(jié)果質(zhì)量（二二）監(jiān)測護理質(zhì)量相關(guān)指標監(jiān)測護理質(zhì)量相關(guān)指標u 擇期手術(shù)并發(fā)癥擇期手術(shù)并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出道意外拔出) )的質(zhì)量監(jiān)控指標的質(zhì)量監(jiān)控指標u 對數(shù)據(jù)有分析并整改對數(shù)據(jù)有分析并整改 四、持續(xù)改進護理質(zhì)量四、持續(xù)改進護理質(zhì)量2021-11-2539 u建立護理常規(guī)建立護理常規(guī)u搶救護理流程搶救護理流程u危重病例討論危重病例討論u應(yīng)急預(yù)案措施應(yīng)急預(yù)案措施 u危重風(fēng)險評估危重風(fēng)險評估（壓瘡、跌倒、墜床、ADL、疼痛、走失） 四、持續(xù)改進護理質(zhì)量四、持續(xù)改進護理質(zhì)量危重病人護理危重