雷帕霉素藥物洗脫支架在冠心病復雜病變中應用臨床療效

1、雷帕霉素藥物洗脫支架在冠心病復雜病變中應用臨床療效摘要目的探討雷帕霉素藥物洗脫支架冠心病復雜 病變中應用的臨床療效。方法 本次實驗以本院2010年1 月2011年1月收治的400例冠心病復雜病變患者為實驗對 象，所有患者共使用450個雷帕霉素藥物洗脫支架(cypher), 回顧分析患者的臨床治療效果。結果患者心臟支架成功 置入率為99. 5%，患者手術和住院過程中，心臟不良反應發(fā) 生率為0.5%,且無死亡病例，術后對患者實施612個月的 隨訪，且隨訪結果較為理想。結論本次臨床實驗結果表 明，雷帕霉素藥物洗脫支架用于冠心病復雜病變中，具有較 高的支架置入成功率，且不良反應發(fā)生率較低，臨床應用價

2、值較高。關鍵詞雷帕霉素；藥物洗脫支架；冠心?。粡碗s病 變中圖分類號r54 文獻標識碼a 文章編號 1674-4721 (2012) 12 (c) -0052-02臨床醫(yī)學研究結果顯示，雷帕霉素藥物洗脫支架的使 用，能夠顯著降低支架內發(fā)生再狹窄的概率，因此，美國fda 批準該支架應用于臨床治療過程中。但是，上述臨床研究中 所使用的cypher支架具有一定的選擇性，對于支架內再狹 窄（isr）、慢性完全閉塞性病變（cto）、分叉病變以及開口 病變等疾病，cypher支架的應用價值尚待進一步研究。本次 臨床實驗對雷帕霉素藥物洗脫支架應用于冠心病復雜病變 中的臨床療效進行了分析，現將本次臨床實驗的結果

3、進行報 道如下：1資料與方法1. 1 一般資料本次實驗以本院2010年1月2011年1月收治的400 例冠心病復雜病變患者為實驗對象，男性280例，女性120 例，年齡3090歲，平均（61.3±5. 3）歲。其中，12例 pci, 8例有冠狀動脈旁路移植術史，178例有心肌梗死史， 209例有吸煙史，154例有高脂血癥，149例有糖尿病，212 例有髙血壓。12例為3支血管病變，119例為雙支血管病變, 269例為單支血管病變。1.2支架使用情況1. 3抗血小板治療2結果2. 1支架置入成功率2.2并發(fā)癥2. 3隨訪結果術后對患者實施612個月的隨訪，隨訪結果顯示，患 者出院后2例

4、死于非cypher支架所造成的疾病，1例死于癌 癥，7例患者接受了靶病變重建，9例患者接受了靶血管重 建。冠狀動脈造影檢查結果顯示，4例患者發(fā)生了再狹窄， 其中3例患者的再狹窄發(fā)生于支架附近。3討論 雷帕霉素屬于一種免疫抑制劑，能夠在平滑肌細胞有絲分裂g1后期產生直接作用，促進細胞恢復靜止期，而不會 對細胞本身造成損害作用，因而臨床療效較為理想，且安全 性較高1。臨床醫(yī)學研究結果表明，雷帕霉素藥物洗脫支 架能夠有效避免金屬支架造成的再狹窄問題。本次臨床實驗 結果表明，雷帕霉素藥物洗脫支架在冠心病復雜病變中使用 的成功率能夠達到99. 5%,且不良反應發(fā)生率僅為0.5%,這 一結果證實，cyph

5、er支架具有較高的有效性和安全性，靶病 變的重建率為1.9%,這一實驗結果顯著優(yōu)于相關臨床醫(yī)學研 究結果2。需要注意的是，3例患者在隨訪中發(fā)生了支架附 近的再狹窄情況，這可能與球囊預擴張時對血管造成了損 傷，或是支架無法徹底覆蓋周圍病變有關3,因此，在選 擇藥物支架時，盡可能使用較長且能夠覆蓋全部病變部位的 支架4。對于分支血管直徑大于2.5 mm,且分支開口狹窄 嚴重的患者，需要在將支架置入主支之前，首先對分支開口 進行擴張?zhí)幚?，雙球囊擴張與支架置入能夠同時進行是最理 想的治療效果5。若患者分支血管間距在2.5 mm以下且 在2.0 mm以上6,分支開口狹窄較為嚴重，且主支斑塊 具有較大的負

6、荷量時，則易發(fā)生cypher支架置入后的分支 閉塞問題；若狹窄段中存在較多的這種分支，則需使用有較 大側孔的支架7。綜上所述，雷帕霉素藥物洗脫支架應用于冠心病復雜病 變的臨床治療中，具有較為理想的臨床療效，且治療的安全 性和可靠性更高，因而是一種較為理想的臨床治療方法，具 有較高的臨床推廣和使用價值。參考文獻南心血管病雜志,2009, 12 (1)： 13-14.5高潤霖.雷帕霉素和紫杉醇藥物洗脫支架在冠心 病復雜病變中的臨床近遠期療效的比較j.中華心血管 病雜志，2010, 33 (3)： 1-3.6吳大慶.藥物洗脫支架在冠狀動脈粥樣硬化性心 臟病治療中的應用j1.中國組織工程研究與臨床康復， 2007, 21 (5)： 20