下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、替吉奧單藥治療初治老年晚期胃癌的臨床觀察易 峰 何銳洪(蘭州市第二人民醫(yī)院胸外科 甘肅蘭州730046)摘要目的:探討替吉奧單藥化療對(duì)于初治老年晚期胃癌患者的臨床 療效和毒副反應(yīng)。方法:自2012年01月至2014年06月共34例老年晚期胃 癌的初治患者進(jìn)入木組分析,予以替吉奧單藥方案化療。結(jié)果:全組34例患者 均接受兩周期以上的替吉奧單藥化療,中位生存期為8.2個(gè)月,臨床受益率達(dá) 47%o主要毒副反應(yīng)表現(xiàn)為骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)。結(jié)論:對(duì)于初治老年晚期胃 癌予以替吉奧單藥方案化療,依從性好,安全有效,不良反應(yīng)可耐受,改善患 者生活質(zhì)量,值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。關(guān)鍵詞替吉奧;晚期胃癌;臨床療效
2、;毒副反應(yīng)abstract: objective: to study the efficacy and toxicity of s-l alone in the treatment of untreated patients with advaneed gastric cancer. methods: from jan, 2012 to jun, 2014, 34 untreated patients with advanced gastric cancer were enrolled for this study. all patients underwent chemotherapy wi
3、th single regimen. results: all 34 patients received at least two cycles of chemotherapy with single regimen. the median survival time was 8.2 mon ths and the clin ical ben efite rate was 47%. the main adverse eve nts were myelosuppression and gastrointestinal disorders. conclusion: s-l single regim
4、en in the treatment of untreated patients with advaneed gastric cancer is effective and the toxicities are tolerable, and improve patient's life quality. it deserves further clinical applications. key words: sl; advaneed gastric cancer; clinical efficacy; toxicity中圖分類號(hào)r78文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼c 文章編號(hào)1004-1620 (20
5、15) 10-256-02胃癌是世界范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一,其流行病學(xué)存在著明顯 的地區(qū)差異,我國屬于高發(fā)地區(qū)之一,根據(jù)2009年我國統(tǒng)計(jì)胃癌發(fā)病率和死 亡率分別是35.02/10萬和26.08/10萬,均居所有腫瘤的的第2位1。而近幾 年來發(fā)病率較前有所下降,但隨著我國人口特征的老齡化的進(jìn)程加快,對(duì)胃癌 的發(fā)生率和 死亡均存在著不同程度的影響。早期胃癌的癥狀多不明顯,故 大多 數(shù)患者就診吋已經(jīng)屬于晚期,多伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,已失去手 術(shù)機(jī)會(huì),口其中老年 患者居多。至今為止,晚期胃癌化療在尚無公認(rèn)的初治標(biāo)準(zhǔn)方案2。由于老年 人群的特殊性,一般合并多種內(nèi)科基礎(chǔ)疾病,身體機(jī)能下降,化療耐受性較差,
6、預(yù)后不佳。因此,選擇低毒,有效,方便,經(jīng)濟(jì)的化療方案成為目前治療老年 晚期胃癌的迫切需要解決的問題。替吉奧作為種新型氟尿喀旋類口服抗癌藥, 口服生物利用度高,毒副作用少,使用方便。故本研究冋顧性研究了關(guān)于替吉 奧單藥初治老年晚期胃癌的臨床應(yīng)用觀察,現(xiàn)將具體報(bào)道如下:1.材料與方法1.1入組標(biāo)準(zhǔn)和一般臨床資料根據(jù)2010年第七版ajcc分期標(biāo)準(zhǔn)3,其臨 床分期均為iv期的患者;年齡等于或大于65歲;既往未曾接受放化療治療等 抗腫瘤治療;有ct等影像資料至少有一個(gè)可供可測(cè)量的腫瘤病灶者;預(yù)計(jì)生 存期2個(gè)月及以上;無嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能損害;ecog評(píng)分為等于或小 于3分;患者及家屬均同吋簽 署化
7、療知情同意書。從2012年01月至2014年 06月我院共收治均經(jīng)病理形態(tài) 學(xué)、免疫組化及影像學(xué)檢查證實(shí)為的晚期胃癌的 老年初治患 者,符合可分析入組條件的34例。本組34例患者年齡6579歲, 中位年齡70歲;男性26例,女性8例,男:女二3.2:1;病理分型:中分化腺癌4例(11.8%),低分化腺癌19例(55.9%),管狀腺癌3例(8.8%), 乳頭狀腺癌1例(2.9%),粘 液腺癌2例(5.9%),印戒細(xì)胞癌5例(14.7%); 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移:腹腔轉(zhuǎn)移25例(73.5%)、肝轉(zhuǎn)移4例(11.8%)肺轉(zhuǎn)移3例(8.8%)、 卵巢轉(zhuǎn)移1例(2.9%)、骨轉(zhuǎn)移1例(2.9%)、惡性腹 水8例(2
8、3.5%)、惡性 胸水2例(5.9%)。1.2治療方法 化療方案為替吉奧單藥治療方案,替吉奧按 以下體表面 積所關(guān)聯(lián)劑量給藥: 1.25m2,40mg/次;≥ 1.25v 1.50m2, 50mg/次;≥ 1.50m2, 60mg/次,2次/d,于早飯后和晚飯后各 服1次, 連服28d,之后停藥14do此為一個(gè)周期,連用兩周期 休息1個(gè)月后繼續(xù)化療。 如此完成至少兩個(gè)周期化療。兩個(gè)周期后予以評(píng)估臨床療效及毒副反應(yīng)。1.3觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)臨床療效評(píng)價(jià)按recist1.1標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解(complete response, cr),部分緩解(partial respons
9、e, pr),病情穩(wěn)定(stable disease, sd),病情進(jìn)展(progressive disease, pd)。以 cr+pr 統(tǒng)計(jì)有效率(rr),以 cr+pr+sd統(tǒng)計(jì)臨床受益率(dcr),有效者均于2個(gè)月后再次檢查確認(rèn)。疾病 進(jìn)展時(shí)間(ttp)為本方案化療開始起,至出現(xiàn)疾病進(jìn)展的時(shí)間。中位 生存時(shí) 間(mst)為治療開始至死亡的吋間。毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)按 美國nci制定的常見不 良反應(yīng)事件評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(ctcae4.0)進(jìn)行 分級(jí)。生活質(zhì)量改善情況按國際常用的 評(píng)分系統(tǒng)karnofsky評(píng)分(kps)進(jìn)行評(píng)價(jià),通過兩個(gè)周期化療來比較治療前和 治療后的分?jǐn)?shù)的增減來評(píng)定,增加10分及以上為
10、改善,無增加為穩(wěn)定,減少 10分及以下為下降。隨訪時(shí)間從化療結(jié)束始到死亡、失訪 或隨訪結(jié)束。1.4統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),生存分析采用 kaplan-meier法,計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示。2結(jié)果2.1隨訪結(jié)果采用電話隨訪、病人住院及門診復(fù)查,隨訪截止日期為2014 年6月。隨訪時(shí)間為213個(gè)月。隨訪率為94.3%,隨訪內(nèi)容為化療毒副反 應(yīng),臨床療效,karnofsky評(píng)分及總生存吋間。2.2臨床療效全組35例老年晚 期胃癌的患者均接受了26周期姑息性替吉奧單藥化療。其臨床療效分析 見表至2014年06月中位 生存期(mst)為8.2個(gè)月。2.4生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 其化療
11、后生活質(zhì)量分析,改善為口例(32.4%),穩(wěn)定為 16例(47%),下降為7例(20.6%),獲益為28例(79.4%)。3.討論胃癌是目前較為常見的惡性腫瘤,因早期并無明顯的臨床 表現(xiàn)特征, 早期的臨床診斷率較低,有大部分患者失去手術(shù)機(jī)會(huì)。隨著我國人口特征的老 齡化,老年人胃癌的發(fā)生率大大增力n,其發(fā)現(xiàn)時(shí)多為晚期,尚無治愈方法,但 通過積極的化療治療等仍可延長患者壽命,使患者生存率提高,同時(shí)改善患者 的生活質(zhì)量等,使患者獲益。因此,以化療為主的綜合治療已經(jīng)成為了晚 期胃癌最為重要的治療措施。多項(xiàng)研究證實(shí)化療在 晚期胃癌治療中占有重要地 位,多項(xiàng)研究表明,化療與最佳支持治療相比,可延長胃癌患者
12、的無進(jìn)展生存 期和總生存期。但遺憾的是老年晚期胃癌的化療至今為止仍然未能確定標(biāo)準(zhǔn)化 療方案,尤其是老年胃癌患者的特殊性,選擇化療方案是目前化療科醫(yī)師的一 大難題。晚期胃癌患者進(jìn)行化療,相比予以最佳支持治療,能夠緩解癥狀并生存能 獲益5-6o有幾種單藥對(duì)晚期胃癌有肯定效果,這些藥物包括5fu、絲裂霉素、 依托泊昔和順鉗78。其中替吉奧最早于日本上市,是替加氟、吉美喘噪和奧替 拉西鉀的復(fù) 方制劑,組成摩爾比為1: 0.4: lo其中替加氟為5fu的衍生 物, 具有優(yōu)良的口服生物利用度,能在活體內(nèi)經(jīng)肝藥酶作業(yè)持 續(xù)轉(zhuǎn)化為5fu發(fā)揮 抗腫瘤作用9。吉美卩密噪為二氫卩密噪脫氫酶 的強(qiáng)效抑制劑,可延長血液
13、和腫瘤 組織中5fu的有效濃度及 藥效時(shí)間10o奧替拉西鉀口服給藥之后,奧替拉西 在胃腸組織中具有很高的分布濃度,從而影響5fu在胃腸道的分布,能 夠阻 斷5fu的磷酸化,進(jìn)而減輕5fu毒性的作用。替加氟在吉美喘噪和奧替拉西 的調(diào)節(jié)作用下,增強(qiáng)了抗癌作用,降低了其毒副作用。目前,替吉奧膠囊已成 為治療胃腸道惡性腫瘤的一線藥物llo本組分析關(guān)于應(yīng)用替吉奧單藥對(duì)于初治老年晚期胃癌的臨床療效為臨床受 益率達(dá)47%,中位生存期(mst)為8.2個(gè)月,與和國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道接近12-13o 而耐受性良好,主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為骨髓抑制和胃腸道反應(yīng),其中白細(xì)胞減少 發(fā)生率為55.9%,惡心嘔吐發(fā)生率為38.2%,
14、貧血發(fā)生率為29.4%,腹瀉發(fā)生率 為14.7%,手足綜合癥發(fā)生率為14.7%o生活質(zhì)量獲益為79.4%。綜上所述,我們認(rèn)為替吉奧單藥化療方案對(duì)于一些體質(zhì)相對(duì)較差、年齡偏 大的老年晚期胃癌患者來說,給藥方便,臨床療效較好,毒副反應(yīng)較少,有效 延長患者中位生存時(shí)間,改善患者生活質(zhì)量,提高預(yù)后,可作為老年晚期胃癌 患者姑息性化療的一種選擇方案之一。尚有待開展更大宗病例的前瞻性隨機(jī)對(duì) 照臨床試驗(yàn)繼續(xù)探索和充分論證,以便臨床大力推廣,使更多患者獲益。參考 文獻(xiàn):1趙平,陳文青.2009中國腫瘤登記年報(bào)中國腫瘤登記地區(qū)2006年 發(fā)病死亡.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2006: 26- 44. 2 w.
15、koizumi chemotherapy for advaneed gastric cancer: review of global and japanese status.gastrointestinal cancer research. 2007,1(5): 197-203. 3 edge sb, byrd dr, compton cc, et al. ajcc cancer staging manual (ed 7). new york, ny: springer; 2010. 4 inal a, kaplan ma, kucukoner m, et al. prognostic fac
16、tors in first-line chemotherapy treated metastatic gastric cancer patients: a retrospective study. asian pac j cancer prev, 2012,13(8):3869-3872. 5 glimelius b, hoffman k, haglund u, et al. initial or delayed chemotherapy with best supportive care in advaneed gastric cancer. ann oncol, 1994, 5:189-1
17、90. 6141 pyrhonen s, kuitunen x nyandoto p, kouri m. randomised comparison of fluorouracil, epidoxorubicin and methotrexate (femtx) plus supportive care with supportive care alone in patients with non-resectable gastric cancer. br j cancer, 1995, 71:587-591. 7 hartmann jx quietzsch d, daikeler t et
18、al. mitomycin c continuous infusion as salvage chemotherapy in pretreated patients with advaneed gastric cancer. anticancer drugs, 1999, 10:729-733. 8144 ohtsu a, shimada x shirao k? et al. randomized phase iii trial of fluorouracil alone versus fluorouracil plus cisplatin versus uracil and tegafur plus mitomycin in patients with unresectable, advaneed gastric cancer: the japan clinical oncology group study (jcog9205). j clin oncol 2003, 21:54-59. tanaka f, fukuse 7;et al. the history, mechanism and clinical use of oral 5-fluorouracil derivative chemotherapeutic agants. curr pharm biote
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年度企業(yè)新員工試崗期間責(zé)任與義務(wù)合同3篇
- 2024年砌體工程勞務(wù)分包合同樣本含工程進(jìn)度安排
- 二零二五年度凈水器產(chǎn)品維修與保養(yǎng)服務(wù)合同3篇
- 燃料管理部綜合管理員安全責(zé)任制(3篇)
- 電力電纜工作安全規(guī)定模版(2篇)
- 2025年國有房產(chǎn)出售合同(含兒童游樂場(chǎng))3篇
- 二零二五年度冷鏈貨運(yùn)承包服務(wù)合同范本2篇
- 2025年度智能遮陽棚系統(tǒng)安裝與維護(hù)服務(wù)合同3篇
- 2024年食品加工設(shè)備租賃代工及售后服務(wù)合同5篇
- 2024年環(huán)保材料采購合作協(xié)議書3篇
- 運(yùn)輸公司安全生產(chǎn)隱患排查制度
- 譯林新版(2024)七年級(jí)英語上冊(cè)Unit 5 Reading課件
- 爆破設(shè)計(jì)說明書(修改)
- 2025屆天津市南開區(qū)南開中學(xué)語文高三上期末達(dá)標(biāo)檢測(cè)試題含解析
- 期末試卷(試題)-2024-2025學(xué)年四年級(jí)上冊(cè)數(shù)學(xué)滬教版
- 光伏電站運(yùn)維詳細(xì)版手冊(cè)
- 藝術(shù)學(xué)概論第一章-彭吉象
- 51job在線測(cè)評(píng)題集
- 2024新教科版一年級(jí)科學(xué)上冊(cè)全冊(cè)教案
- 2024兒童身高現(xiàn)狀報(bào)告
- 趣味知識(shí)問答100道
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論