XT-1800i全自動血細(xì)胞分析儀作業(yè)指導(dǎo)書

1、襄陽市第一人民醫(yī)院 襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院文件編號： ZY-LC-CA01作業(yè)指導(dǎo)書版 本 號：1.1 XT-1800i全自動血細(xì)胞分析儀的使用生效日期：2008年8月1日1.檢測目的：為疾病診斷和鑒別診斷提供實驗依據(jù);為疾病療效監(jiān)測和預(yù)后判斷提供動態(tài)變化的依據(jù)。2.儀器基本原理：XT-1800i的操作分析基于電阻抗檢測方法（流體動力學(xué)聚焦方法），采用半導(dǎo)體激光器的流式細(xì)胞術(shù)方法和SLS血紅蛋白檢測法。3.檢測范圍：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞比積、中性粒細(xì)胞絕對值、單核細(xì)胞絕對值、嗜酸性粒細(xì)胞絕對值、嗜堿性粒細(xì)胞絕對值、淋巴細(xì)胞絕對值、中性粒細(xì)胞百分比、單核細(xì)胞百分比、

2、嗜酸性粒細(xì)胞百分比、嗜堿性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞百分比、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、白細(xì)胞分布寬度、紅細(xì)胞分布寬度、血小板分布寬度、血小板平均體積、血小板壓積、大血小板比率等。4.標(biāo)本采集：4.1檢測CBC+DIFF時自動進樣一次吸取200ul樣品，故標(biāo)本準(zhǔn)備量最少1.0ml.4.2檢測CBC+DIFF時手動進樣一次吸取150ul樣品，故標(biāo)本準(zhǔn)備量最少0.5ml。4.3標(biāo)本要求EDTA抗凝（1.50±0.25mg/ml）. 以EDTA-k2為例，操作時先配成15%的EDTA-K2溶液，取10ul約可抗凝0.51.0ml全血。4.4標(biāo)本要求以清潔、光滑、帶蓋的試管收集

3、，最好用EDTA-K2真空采血管。4.5全血標(biāo)本室溫加蓋儲存，立即檢測準(zhǔn)確度最好，24小時內(nèi)完成。5.設(shè)備和試劑：5.1含1.5mg/mlEDTA-K2溶液采血管。5.2日本SYSMEX產(chǎn)XT-1800i全自動細(xì)胞分析儀。日本SYSMEX生產(chǎn)CELLPACK (EPK),室溫保存。日本SYSMEX生產(chǎn)CELLSHEATH(ESR)，室溫保存。日本SYSMEX生產(chǎn)STROMATOLYSER-4DL(FFD)，室溫保存。日本SYSMEX生產(chǎn)STROMATOLYSER-4DS(FFS)，室溫并避光保存。日本SYSMEX生產(chǎn)STROMATOLYSER-FB(FBA)，室溫保存。日本SYSMEX生產(chǎn)SL

4、UFOLYSER(SLS)，室溫保存。日本SYSMEX生產(chǎn)CELLCLEAN(CL) ，室溫保存。5.3儀器使用條件：（1）溫度1530。（2）濕度4585%。（3）氣壓70106KPa。（4）電壓:壓縮機100V117V，220V240V。電源供給：壓縮機100-117V±10%，220-240V±10%。（5）頻率50HZ或60HZ（6）保室內(nèi)干燥且無塵埃。防止熱輻射且保證無噪音如遠(yuǎn)離收音機、離心機等設(shè)備。（7）廢物要用次氯酸處理后才能排放。6.XT-1800i每日操作：6.1前期準(zhǔn)備：檢查試劑、電纜線及廢物排放系統(tǒng)情況、試管架、打印機及打印紙。6.2打開電腦顯視器及電

5、腦電源，啟動XT-1800i程序，輸入用戶名和密碼，單擊確定鍵。6.3等待XT-1800i登陸成功后，再打開主機電源（TURN ON）。6.4儀器自檢：打開主機電源后，等待溫度穩(wěn)定，背景檢查合格，自檢結(jié)束。6.5背景檢測：RBC：0.02 * 1012/L ， HGB：0.1 * g/L ， PLT：10 * 109/L ， WBC： 0.1 * 109/L ， DIFF-WBC：0.2 * 109/L 6.6做每日質(zhì)控：6.6.1把質(zhì)控物從4冰箱中取出并在溫室中放至1530分鐘，使其恢復(fù)到室溫狀態(tài)1630。6.6.2凡遇到新批號質(zhì)控物，首先要建立質(zhì)控文件，并按其表輸入質(zhì)控數(shù)據(jù)，全部關(guān)機，2分

6、鐘后再打開才能使用。6.6.3用無絮紙巾或紗布沾上蒸餾水擦試手工進樣針。6.6.4在LCD上按“EXEC.QC”,然后按“SELECT”并與質(zhì)控物相對應(yīng)的批號確認(rèn)，進入質(zhì)控操作狀態(tài)。6.6.5手工進樣。按“38”式方式進行，要允分混勻但避免產(chǎn)生氣泡，然后按“觸摸板“（綠色）進質(zhì)控樣品，待分析完成后按“OK”其數(shù)據(jù)自動傳到IPU質(zhì)控圖中，然后在電腦QUAILTY文件查看質(zhì)控結(jié)果是否正常。6.6.6每周必須做57次質(zhì)控,L-J質(zhì)控圖每月必須符合10±SD或2±2SD或1±3SD,否則視為出控處理。6.6.7擦拭質(zhì)控瓶口及蓋子，然后蓋好并放入冰箱保存。6.7 手工模式進

7、樣：6.7.1在儀器處于“READY”狀態(tài)下點擊左上角手工標(biāo)本號,“手工模式”控制菜單。6.7.2按“ENTER”確認(rèn)后充分混均標(biāo)本（保證不能有凝塊）并顛倒8次。6.7.3持開口標(biāo)本試管使用權(quán)手工加樣針吸到樣本高度，按下觸摸板（綠色），標(biāo)本被吸，聽到“嘀，嘀“兩聲后移走試管，儀器自動分析，分析完后并自動沖洗。6.7.4當(dāng)儀器處于“READY“狀態(tài)后可作下一個操作。6.8全自動分析模式：6.8.1在儀器處于“READY”狀態(tài)下點LCD左上角進樣器標(biāo)本號,“進樣器模式”，輸入標(biāo)本ID編號和試管位置號。6.8.2按“START”后將標(biāo)本按一定順序放入標(biāo)本架上（確認(rèn)后充分混均標(biāo)本保證不能有凝塊，并顛倒

8、8次），再將標(biāo)本架按順序放入右側(cè)的標(biāo)本測試臺上，使右側(cè)架槽卡在測試臺右側(cè)的金屬銜槽內(nèi)。6.8.3按LCD上的“OK”，“START”，儀器自動分析。6.8.4當(dāng)儀器完成后處于“READY”狀態(tài)時,可以把標(biāo)本架從左側(cè)架子臺上取下移走，此時可以作下一個操作。6.9日常關(guān)機：6.9.1儀器完成后處于“READY”狀態(tài)時按LCD左下角“SHUTDOWN”，在儀器的提示下，持專用的“CELLCLEAN”瓶在手工進樣針下使其能吸樣，按下“觸摸板”（綠色）。6.9.2儀器自動吸樣，當(dāng)“嘀，嘀?！甭暯Y(jié)束后移走“CELLCLEAN”瓶。6.9.3儀器大約自動沖洗15分鐘后自動關(guān)機，然后關(guān)掉電源。7.干擾因素：7

9、.1盡量保證標(biāo)本（全血）EDTA-K2含量在1.50±0.25mg/ml內(nèi)，否則對血小板影響很大。7.2靜脈采血時要順利，不能混入組織液，更不能有凝塊。7.3凝血的標(biāo)本不能使用，要通知臨床重新抽取。7.4標(biāo)本在室溫20±4保存24小時，最好在26小時內(nèi)完成。8.計算方法和參考范圍及線性范圍：8.1計算方法:MPV(fl)=PCT(%)/PLT(*103/ul)*1000MCV(fl)= HCT(%)/RBC(*103/ul)*1000MCH(fl)=HGB(g/dl)/RBC(*103/ul)*1000MCHC(fl)=HGB(g/dl)/HCT(*103/ul)*1000

10、8.2參考范圍 項目名稱參考范圍單位白細(xì)胞4.00-10.00109/L中性粒細(xì)胞百分比50.0-75.0%單核細(xì)胞百分比3.00-8.0%淋巴細(xì)胞百分比20.0-40.0%嗜酸性粒細(xì)胞百分比0.5-5.0%嗜堿性粒細(xì)胞百分比0.0-1.0%中性粒細(xì)胞絕對值2.0-7.0109/L單核細(xì)胞絕對值0.0-0.48109/L淋巴細(xì)胞絕對值1.50-4.0109/L嗜酸性粒細(xì)胞絕對值0.00-0.45109/L嗜堿性粒細(xì)胞絕對值0.00-0.20109/L紅細(xì)胞3.50-5.501012/L血紅蛋白110-160g/L紅細(xì)胞壓積35-50%平均紅細(xì)胞體積82.0-95.0fl平均紅細(xì)胞血紅蛋白量27

11、.0-31.0pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度320-360g/l紅細(xì)胞平均分布寬度<15.0%血小板100-300109/L血小板壓積平均血小板體積0.108-0.282%9.40-12.5fl血小板分布寬度15.5-18.18.3顯示范圍：8.3.1全血WBC 0.0999.99（×109/L） RBC 0.0099.99（×109/L） HBG 0.030 0（g/dL） HCT 0.0100% PLT 0.09999(×109/L) MCV ±2fl9.質(zhì)量保證措施：9.1測定方法必須規(guī)范化，嚴(yán)格按本標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定方法操作。9.2嚴(yán)格控制操作過程中的

12、各種影響因素，比如噪音、溫度、電壓等。9.3標(biāo)本采集時要順利，防止溶血、凝血現(xiàn)象發(fā)生。9.4用于血液分析的標(biāo)本最好用EDTA-K2且比例在規(guī)定范圍內(nèi)，充分混勻，溫室保存24小時內(nèi)完成，有可能最好立即完成。9.5對以下情況要進行復(fù)核和手工計數(shù)與分類:(1)首次WBC<2.5 ×109/L或>30.0 ×109/L.(2)HBG<70g/L或>200g/L.(3)PLT<80.0×109/L或>600.0×109/L.(4) 單核細(xì)胞>15%，嗜酸性細(xì)胞>15%(5)RBC和HBG明顯不符, WBC、RBC、H

13、BG、PLT結(jié)果與歷史結(jié)果有明顯差異。(6)所有血液病的標(biāo)本或儀器提示異常，需要復(fù)查.10.實驗室解釋:10.1 HBG<50g/L或>200g/L.; PLT<30.0×109/L或>600.0×109/L; WBC<1.0 ×109/L或>30.0 ×109/L等,出現(xiàn)危急結(jié)果時應(yīng)立即通知臨床。10.2 血液細(xì)胞計數(shù)的結(jié)果受很多因素的影響,如發(fā)熱、毒素、放化療、時間等，所以我們要隨時做好每一次檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和臨床變化的綜合分析。10.3 對要求復(fù)查的標(biāo)本要求手工完成，因EDTA對細(xì)胞形態(tài)及血小板都有影響，所以有些標(biāo)本重新采血推片以保證形態(tài)學(xué)不受影響。11.儀器保養(yǎng):11.1 日保養(yǎng)11.1.1清洗檢測器室和稀釋管路（