生理學(xué)復(fù)習(xí)材料

1、生理學(xué)復(fù)習(xí)材料第一章 緒論 第二節(jié) 機體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)1、體液:機體內(nèi)的液體的總稱.占體重的60%：（1）細胞內(nèi)液(40%)；（2）細胞外液(20%):組織液(15%),血漿(5%),少量的淋巴和腦脊液2、內(nèi)環(huán)境:細胞所生存的環(huán)境,即細胞外液,成為機體的內(nèi)環(huán)境.3、穩(wěn)態(tài):是指內(nèi)環(huán)境的理化因素保持相對穩(wěn)定的狀態(tài).第三節(jié) 機體生理功能的調(diào)節(jié)一、生理功能的調(diào)節(jié)方式:1、神經(jīng)調(diào)節(jié)：通過反射而影響生理功能的一種調(diào)節(jié)方式，是人體生理功能調(diào)節(jié)中最主要的形式。基本方式：反射特點：迅速、短暫、精確2、體液調(diào)節(jié)：是指體內(nèi)某些特殊的化學(xué)物質(zhì)通過體液途徑而影響生理功能的一種調(diào)節(jié)方式。特點：緩慢、廣泛、持久3、自身調(diào)節(jié)

2、：是指組織細胞不依賴神經(jīng)或體液因素，自身對環(huán)境刺激發(fā)生的一種適應(yīng)性反應(yīng)。特點：作用小，局限例：腎動脈灌注壓在80180mmHg范圍內(nèi)變動時，腎血流量基本保持穩(wěn)定。二、體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)1、負反饋：受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相反的方向改變，稱為負反饋。負反饋是機體常見的形式。作用：維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。2、正反饋：受控部分發(fā)出的反饋信息促進與加強控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相同的方向改變，稱為正反饋。如：排尿、便反射，分娩，血液凝固第二章 細胞的基本功能第一節(jié) 細胞膜的結(jié)構(gòu)和物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能一、物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運:(一)單純擴散：脂

3、溶性物質(zhì)或少量水溶性物質(zhì)由細胞膜高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴散。轉(zhuǎn)運物質(zhì)：O2、CO2、NH3、N2、水、乙醇、乙醚、尿素、甘油等。特點：（1）不需要膜蛋白質(zhì)的幫助;（2）順濃度差轉(zhuǎn)運（細胞本身不消耗能量）被動轉(zhuǎn)運(二)膜蛋白介導(dǎo)的跨膜轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運物質(zhì)：大部分水溶性溶質(zhì)分子和所有離子根據(jù)是否消耗能量可分為兩類：被動轉(zhuǎn)運（N）和主動轉(zhuǎn)運（Y）（1）通道介導(dǎo)的跨膜轉(zhuǎn)運（經(jīng)通道易化擴散）轉(zhuǎn)運物質(zhì)：離子特點：1）需要膜蛋白的幫助通道；2）順著濃度差或電位差轉(zhuǎn)運；3）具有選擇性；4）有門控特性；（2）載體介導(dǎo)的擴膜轉(zhuǎn)運（經(jīng)載體易化擴散）轉(zhuǎn)運物質(zhì)：aa、G特點：1）有膜蛋白的幫助；2）順著濃度差轉(zhuǎn)運；3）高度的結(jié)

4、構(gòu)特異性；4）具有飽和性；5）競爭性抑制(3)主動轉(zhuǎn)運：某種物質(zhì)在膜蛋白質(zhì)的幫助下逆著濃度差或電位差的方向進行物質(zhì)轉(zhuǎn)運的過程，并且有ATP直接供能。離子泵：鈉泵，即Na+-K+泵，Na+、K+依賴式ATP酶、生電性鈉泵化學(xué)本質(zhì)：蛋白質(zhì)生理作用：分解一個ATP將細胞內(nèi)的3個Na+泵出，細胞外的2個K+泵入。生理功能：（1）維持細胞內(nèi)高K+的狀態(tài)；（2）維持胞內(nèi)滲透壓和細胞容積；（3）建立Na+的跨膜濃度梯度；（4）鈉泵的形成是細胞產(chǎn)生生物電的前提條件；（5）鈉泵活動是生電性的（生電性鈉泵）(4)繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運物質(zhì)：G、aa他點：ATP間接供能(三)出胞和入胞：大分子物質(zhì)或物質(zhì)團塊進出細胞的過

5、程。出胞：神經(jīng)遞質(zhì)或激素的釋放第二節(jié) 細胞的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)根據(jù)膜受體的結(jié)構(gòu)和功能特性，跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的路徑大致可分為三類：即離子通道型受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、G蛋白耦連受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、酶聯(lián)型受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)1、離子通道：化學(xué)門控通道，電壓門控通道、機械門控通道2、G蛋白耦連受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的信號蛋白：G蛋白耦聯(lián)受體本身、G蛋白、G蛋白效應(yīng)器、第二信使和蛋白激酶3、G蛋白鳥苷酸結(jié)合蛋白4、第二信使：環(huán)-磷酸腺苷（cAMP）、三磷酸肌醇（IP3）、二酰甘油（DG）、環(huán)-磷酸鳥苷（cGMP）和Ca2+等第三節(jié) 細胞的電活動一、靜息電位及其產(chǎn)生機制1、靜息電位（RP）：靜息時，質(zhì)膜兩側(cè)存在著外正內(nèi)負的電位

6、差。骨骼肌細胞的RP約為-90mv，神經(jīng)細胞約-70mv2、靜息電位的形成的條件：（1）細胞內(nèi)外離子分布不均勻：細胞外Na+濃度高于細胞內(nèi)；細胞內(nèi)K+濃度高于細胞外；（2）安靜時，細胞膜主要對K+有通透性3、靜息電位產(chǎn)生的機制：（1）安靜時，膜對K+有通透性；（2）濃度差使K+外流；（3）電位差會阻止K+外流；（4）當(dāng)電化學(xué)驅(qū)動力=0，K+凈移動=0；（5）靜息電位主要是K+的平衡電位。4、影響靜息電位水平的因素：（1）與細胞內(nèi)外K+濃度有關(guān)；（2）細胞膜對Na+的通透性影響靜息電位；（3）與鈉泵的活動狀態(tài)有關(guān)。二、動作電位及其產(chǎn)生機制1、動作電位（AP）：細胞受到刺激時，在RP的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生

7、可傳播的膜電位波動。2、閾值：能引起組織細胞產(chǎn)生AP的最小刺激強度，稱為刺激的閾值。3、AP的產(chǎn)生條件:(1)電化學(xué)驅(qū)動力；（2）細胞膜對離子的通透性4、AP的特點：（1）具有“全或無”的現(xiàn)象（AP要么不產(chǎn)生，一旦產(chǎn)生其幅度與刺激強度有關(guān)）；（2）可傳播性（不衰減性傳導(dǎo)）（AP的幅度與傳導(dǎo)距離）；（3）脈沖式5、AP的產(chǎn)生機制：Nf和骨骼肌細胞產(chǎn)生AP上升支（Na+內(nèi)流），下降支（K+外流），后電位（Na-K泵）6、鈉通道阻斷劑：河豚毒；鉀通道阻斷劑：四乙銨7、鈉通道至少存在三種功能狀態(tài)：關(guān)閉、激活和失活狀態(tài)。其中在關(guān)閉和失活兩種狀態(tài)下的鈉通道都是不開放的，只有在激活狀態(tài)下通道才開放。8、AP

8、在同一細胞上的傳導(dǎo)是以局部電流的形式。有髓Nf跳躍式傳導(dǎo)（傳導(dǎo)速度較快）。三、局部電流1、概念：閾下刺激，使細胞膜產(chǎn)生的局部去極化的電位變化。2、產(chǎn)生原因：少量Na+內(nèi)流3、特點;(1)不具有全或無的現(xiàn)象；（2）點緊張方式擴布；（3）具有總和效應(yīng)：時間性和空間性4、閾電位：能夠使某種離子的通透性突然增強到臨界膜電位。四、可興奮細胞及其興奮性1、可興奮細胞：神經(jīng)細胞、肌細胞和腺細胞。其共同特征是：產(chǎn)生AP。2、興奮性：可興奮細胞接受刺激后產(chǎn)生AP的能力稱為細胞的興奮性。3、閾強度（閾值）：能夠引起組織或細胞產(chǎn)生反應(yīng)的最小刺激。一一般可作為衡量興奮性的指標，興奮性與閾值成反比。4、興奮性周期性變化

9、：分期興奮性原因特點絕對不應(yīng)期0鈉通道處于失活任何強大的刺激都不產(chǎn)生AP相對不應(yīng)期<正常少數(shù)鈉通道復(fù)活閾上刺激才產(chǎn)生AP超常期>正常多數(shù)鈉通道復(fù)活閾下刺激可產(chǎn)生AP低常期<正常超極化閾上刺激能產(chǎn)生AP第四節(jié) 肌細胞的收縮一、骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處興奮的傳遞；1、特點：（1）是電-化學(xué)-電的過程；（2）具有一對一的過程；（3）單向傳遞；（4）時間延擱的特點；（5）易受環(huán)境因素和藥物的影響。2、電-化學(xué)-電傳遞過程：神經(jīng)沖動到達神經(jīng)末梢膜Ca2+通道開放，Ca2+內(nèi)流鬧跑釋放AchAch與N2受體結(jié)合終板膜對Na+、K+通透性Na+內(nèi)流終板膜去極化終板電位（局部電位）終板電位電緊張

10、性擴布至肌膜去極化達到閾電位爆發(fā)肌細胞產(chǎn)生AP二、橫紋肌的肌肉收縮的機制1、機制（滑行學(xué)說）：肌肉收縮時是由于細肌絲向粗肌絲方向滑行，因此肌絲長度不變，肌節(jié)長度縮短。2、過程：肌漿中Ca2+濃度Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合原肌球蛋白構(gòu)型發(fā)生改變肌動蛋白結(jié)合位點暴露橫橋與肌動蛋白結(jié)合牽動細肌絲向粗肌絲方向滑行肌肉收縮3、收縮蛋白：肌球蛋白和肌動蛋白；調(diào)節(jié)蛋白：肌鈣蛋白和原肌凝蛋白4、橫橋周期：橫橋與肌動蛋白結(jié)合，扭動，復(fù)位的過程。5、橫橋的生理作用：（1）具有ATP酶的活性；（2）可以與細肌絲上的肌動蛋白可逆結(jié)合，牽動細肌絲向粗肌絲方向滑動三、興奮-收縮耦聯(lián)1、概念：將肌細胞的電興奮和機械收縮聯(lián)系起來

11、的中間機制。2、步驟：（1）興奮通過橫管系統(tǒng)傳向肌細胞深部；（2）三聯(lián)管信息傳遞；（3）肌漿網(wǎng)對Ca2+的貯存、釋放、再聚集。3、興奮-收縮耦聯(lián)因子：Ca2+4、影響橫紋肌收縮效能的因素：（1）前負荷：肌肉在收縮前所遇到的阻力。（2）后負荷：肌肉在收縮時所遇到的阻力。（3）肌肉收縮能力：是指與負荷無關(guān)的決定肌肉收縮效能的肌肉本身的內(nèi)在特性。（4）收縮的總和：單收縮：給肌肉一次刺激，肌肉出現(xiàn)一次收縮。復(fù)合收縮：肌肉受到連續(xù)刺激，前一次收縮和舒張尚未結(jié)束，新的收縮在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)的過程。分為不完全強直收縮完全強直收縮第四章 血液循環(huán)第一節(jié) 心臟的泵血功能一、心臟泵血的過程和機制1、心動周期：心房或心

12、室收縮和舒張一次所經(jīng)歷的時間。2、心率：心臟每分鐘跳動的次數(shù)，正常60100次/min3、心動周期是心率的倒數(shù)。4、心率加快時，心動周期縮短，收縮期和舒張期都相應(yīng)縮短，但舒張期縮短的程度更大。二、心臟的泵血過程1、心室收縮期（1）等容收縮期：室內(nèi)壓>房內(nèi)壓，房室瓣關(guān)閉；室內(nèi)壓<主動脈壓，半月瓣（動脈瓣）關(guān)閉；持續(xù)0.5s（2）射血期：1）快速射血期：室內(nèi)壓>主動脈壓，動脈瓣開放；室內(nèi)壓>房內(nèi)壓，房室瓣關(guān)閉；持續(xù)0.1s特點：（1）期末時，室內(nèi)壓達到高峰；（2）中期或稍后期時，室內(nèi)壓<主動脈壓；（3）射血量占總射血量的2/32）減慢射血期：室內(nèi)壓<主動脈壓，動

13、脈瓣關(guān)閉；室內(nèi)壓>房室壓，房室瓣關(guān)閉；持續(xù)0.15s2、心室舒張期（1）等容舒張期：室內(nèi)壓<主動脈瓣，動脈瓣關(guān)閉；室內(nèi)壓>房室壓，房室瓣關(guān)閉；持續(xù)0.08s（2）心室充盈期：1）快速充盈期：室內(nèi)壓<房內(nèi)壓，房室瓣打開；持續(xù)0.11s進入心室的血液量約為總充盈量的2/32）減慢充盈期：持續(xù)0.22s小結(jié)：心室肌的收縮和舒張（根本原因）室內(nèi)壓變化心房和心室之間以及心室和主動脈之間產(chǎn)生壓力梯度；壓力梯度（主要動力）推動血液在心房、心室以及主動脈之間流動泵血過程的特點：（1） 動力：壓力梯度；（2） 瓣膜起重要作用：房室瓣、動脈瓣（半月瓣）；（3） 左心室內(nèi)壓力變化大，右心室內(nèi)

14、壓力變化小；（4） 左、右心室播出量相等；（5） 快速射血期末的心室壓最大；（6） 快速泵血期的中期主動脈壓已高于心室內(nèi)壓力；（7） 減慢射血期末的心室容積最小，舒張期的心室容積最大；（8） 心室2/3血液充盈在快速充盈期完成三、心音的產(chǎn)生1、第一心音：產(chǎn)生于心室收縮期，標志著心室收縮的開始。聽診部位：心尖部特點：音調(diào)較低，持續(xù)時間較長原因：房室瓣突然關(guān)閉2、第二心音：產(chǎn)生于心室舒張期，標志著心室舒張期的開始。聽診部位：主動脈瓣和肺動脈瓣聽診區(qū)特點：音調(diào)較高，持續(xù)時間較短原因：主動脈瓣和肺動脈瓣關(guān)閉四、心臟泵血功能的評定1、每搏輸出量（博出量）：一側(cè)心室在一次心搏中射出的血液量。正常人安靜狀態(tài)

15、下博出量為70ml2、射血分數(shù)：博出量占心室舒張末期容積的百分比。射血分數(shù)=博出量/心室舒張末期容積*100%3、每分輸出量（心輸出量）：一側(cè)心室每分鐘射出的血液量。心輸出量=心率*博出量4、心指數(shù)：以單位表面積（m2）計算的心輸出量。5、在正常情況下，左、右心室的輸出量基本相等，但肺動脈平均壓僅為主動脈平均壓的1/6左右，故右心室做功量也只有左心室的1/6左右。五、影響心輸出量的因素：（心輸出量受哪些因素的調(diào)節(jié)？）1、前負荷：主要決定于心室舒張末期充盈的血液量影響心室末期充盈量：靜脈回心血量：1）心室充盈的持續(xù)時間；2）靜脈回流速度；3）心包內(nèi)壓4）心室順應(yīng)性心室射血后剩余血量2、后負荷：動

16、脈血壓等容收縮期延長和射血期縮短博出量心室內(nèi)剩余血量心室舒張末期充盈量博出量3、心肌收縮力：心肌的前負荷、后負荷不變，而能改變其力學(xué)活動的內(nèi)在特性。影響因素：（1）活化的橫橋在全部橫橋中所占的比例決定于興奮時胞質(zhì)內(nèi)Ca2+的濃度肌鈣蛋白對Ca2+的親和力（2）ATP酶的激活程度4、心率：正常成年人在安靜狀態(tài)下，心率為每分鐘60100次，平均約75次。（1）在一定范圍內(nèi)，心率加快可使心輸出量增加；（2）當(dāng)心率超過每分鐘160180次時，心率加快，但心輸出量減少；（3）當(dāng)心率低于每分鐘40次時，心率減慢，心輸出量也減少。六、心臟泵血功能的儲備1、心泵功能儲備（心力儲備）：心輸出量隨機體代謝需要而增

17、加的能力。2、心泵功能儲備的大小主要決定于博出量和心率能夠提高的因素，因而心泵功能儲備包括博出量儲備和心率儲備兩部分。3、收縮期儲備要比舒張期儲備大得很。第二節(jié) 心臟的生物電活動和生理特性快反應(yīng)細胞：心房肌細胞、心室肌細胞和浦肯野細胞等；慢反應(yīng)細胞：竇房結(jié)P細胞和房室結(jié)細胞等。一、 心肌細胞的跨膜電位及其形成機制1、 靜息電位：心室肌細胞的RP為-90mv其形成機制：（1）安靜時，膜對K+有通透性，K+外流 （2）少量Na+內(nèi)流 （3）具有生電型鈉泵的作用2、動作電位：分期電位變化機制0期-90mv+20mv去極化過程Na+內(nèi)流1期（快速復(fù)極初期）+20mv0mv復(fù)極化過程K+外流2期（平臺期

18、）維持在0mv左右Ca2+內(nèi)流，少量Na+內(nèi)流，K+外流3期（快速復(fù)極末期）0mv-90mvK+外流4期（靜息期）維持在-90mv鈉鉀泵，Na+-Ca2+交換，鈣泵心室肌細胞動作電位的主要特征（區(qū)別于神經(jīng)細胞和骨骼肌細胞動作電位）：平臺期自律細胞產(chǎn)生自律性的原因：4期膜電位不穩(wěn)定，自動緩慢去極化。二、 心肌的生理特性（興奮性、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性）興奮性、自律性、傳導(dǎo)性是電生理特性；收縮性是機械特性。1、興奮性：心肌屬于可興奮組織，在受到適當(dāng)刺激時可產(chǎn)生AP，即具有興奮性。衡量心肌興奮性的高低可用刺激閾值為指標，閾值高則表示興奮性低，閾值低則表示興奮性高。興奮性的周期性變化分期時間興奮性特點

19、原因有效不應(yīng)期0期復(fù)極-60mv（3期）絕對不應(yīng)期0期復(fù)極-55mv（3期）0任何強度的刺激都不能產(chǎn)生去極化鈉通道全部失活局部不應(yīng)期-55mv-60mv極低足夠強度的刺激都可產(chǎn)生局部去極化,不產(chǎn)生AP鈉通道僅少量復(fù)活相對不應(yīng)期3期復(fù)極-60mv-80mv低閾上刺激可產(chǎn)生AP已有相當(dāng)數(shù)量的鈉通道復(fù)活至可被激活的關(guān)閉狀態(tài)超常期3期復(fù)極-80mv-90mv高閾下刺激可產(chǎn)生AP鈉通道已復(fù)活至初始狀態(tài)特點:有效不應(yīng)期長,相當(dāng)于心肌的整個收縮期和舒張早期.意義:心肌不會產(chǎn)生強直收縮.2、自動節(jié)律性:簡稱自律性,是指心肌組織能在沒有外來刺激情況下具有自動發(fā)生節(jié)律性興奮的能力或特性。正常起搏點：竇房結(jié)潛在起搏

20、點：正常情況下，竇房結(jié)以外的致密組織。（房室束、房室交界、蒲肯野纖維）異位起搏點：病理情況下，由潛在起搏點來控制心臟活動，這一部位稱為。竇性心律：竇房結(jié)控制的心跳節(jié)律。異位心律：異位起搏點控制的心跳節(jié)律。3、傳導(dǎo)性： （通過心房?。┳笥倚姆颗d奮心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)的途徑：竇房結(jié) 優(yōu)勢傳導(dǎo)通道房室交界房室束左右束支蒲肯野纖維心室肌興奮特點：（1）房室交界處傳導(dǎo)速度慢房室延擱（0.02s）生理意義：心房收縮完畢之后，心室才開始收縮。4、收縮性：特點：（1）實現(xiàn)同步收縮（左右心房、左右心室）心肌的收縮也稱“全或無”的收縮。（2）不發(fā)生強直收縮有效不應(yīng)期長，相當(dāng)于整個收縮期和舒張期。（3）對細胞外液Ca2+

21、依賴性大三、體表心電圖名稱生理意義時間（S）注P波左、右兩心房去極化過程0.080.11QRS波群左、右兩心室去極化過程0.060.10T波左、右兩心室復(fù)極化過程0.050.25P-R間期（P波起點QRS起點）興奮由心房傳到心室的過程0.120.20P-R間期延長房室傳導(dǎo)阻滯Q-T間期（QRS起點T波終點）心室去極化到復(fù)極化的過程S-T段（QRS終點T波起點）整個心室都處于興奮狀態(tài)S-T段壓低或抬高心肌缺血或損傷第三節(jié) 血管生理一、各類血管的功能特點分類：1、彈性儲器血管：主A，肺A及大A 2、毛細血管前阻力血管：小A和微A 3、交換血管：真毛細血管 4、毛細血管后阻力血管：微V 5、容量血管

22、：V二、血流量、血流阻力和血壓1、血流量：指單位時間內(nèi)流經(jīng)過血管某一截面的血量。2、血流速度與血流量成正比，與血管的截面積成反比，單位時間內(nèi)液體的流量Q與管道半徑r的四次方成正比。3、血壓：流動著的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力。三、動脈血壓和動脈脈搏1、動脈血壓的形成：（1）血管內(nèi)一定有血液充盈（前提條件）； （2）心室射血（能量來源）； （3）外周阻力； （4）主A和大A的彈性儲器；2、動脈血壓的正常值：（1） 收縮壓：心室收縮時，A血壓增高所達到的最高值。100120mmHg（2） 舒張期：心室舒張時，A血壓降低所達到的最低值。6080mmHg（3） 脈壓（脈壓差）=收縮壓-舒張壓（4）

23、 平均A壓=舒張壓+1/3脈壓=1/3收縮壓+2/3舒張壓3、生理變異：（1）血壓隨著的年齡而，收縮壓的升高舒張壓的升高（2）活動>安靜4、影響動脈血壓的因素（1）心臟博出量：BP收縮壓明顯，舒張壓升高幅度較小，脈壓（收縮壓的高低主要反映心臟博出量的多少）（2）心率：心率舒張壓明顯，收縮壓升高幅度較小，脈壓（3）外周阻力：（小A、微A）舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。（4）主A和大A的彈性儲器作用：收縮壓舒張壓脈壓（5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例第四節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié)一、 心臟的神經(jīng)支配（1） 心交感神經(jīng)：起源：脊髓胸段15節(jié)支配范圍：竇房結(jié)、房室交界、房室束、心房肌、心室肌釋放

24、的激素：去甲腎上腺素受體：1受體生理作用：正性變時變力變傳導(dǎo)作用（心率，心肌收縮力，傳導(dǎo)性）生理過程：心交感N（+）節(jié)后fNA+1受體對Ca+通透性cAMP 竇房結(jié):If(Na+內(nèi)流)Ca2+內(nèi)流4期自動去極化速度傳導(dǎo)性心率 房室交界:Ca2+內(nèi)流0期去極化速度和幅度傳導(dǎo)性 心房肌和心室肌:Ca2+內(nèi)流心肌收縮力正性變時變力變傳導(dǎo)作用(2)心迷走N起源:延髓的迷走N背核和疑核支配范圍:竇房結(jié)房室交界房室束心房肌釋放激素:Ach受體:M受體生理作用:負性變時變力變傳導(dǎo)作用(心率心肌收縮力傳導(dǎo)性)生理過程:心迷走N(+)節(jié)后fAch+M受體對K+通透性cAMP 竇房結(jié): If K+外流Na+內(nèi)流C

25、a2+內(nèi)流4期自動化速度自律性心率 房室交界:Ca2+內(nèi)流,K+外流平臺期縮短0期去極化速度和幅度傳導(dǎo)性 心房肌:Ca2+內(nèi)流,K+外流平臺期縮短心肌收縮力負性變時變力變傳導(dǎo)作用二、血管的神經(jīng)調(diào)節(jié)機體內(nèi)絕大多數(shù)血管只受交感縮血管N支配.縮血管N(交感縮血管N)(1)釋放NA(去甲腎上腺素) (2)受體: 受體(+)血管收縮外周阻力受體(+)血管舒張外周阻力三、心血管中樞：1、延髓是最基本的心血管中樞.2、壓力感受性反射(頸動脈竇和主動脈弓)-減壓反射3、感受器:頸動脈竇和主動脈弓的神經(jīng)末梢4、傳入神經(jīng):竇N舌咽N,主動脈N迷走N(兔子)5、減壓反射過程四、腎上腺素和去甲腎上腺素來源：腎上腺髓質(zhì)

26、生理作用：激素受體作用腎上腺素（Adr）受體血管收縮BP1受體心肌收縮力增強BP2受體血管舒張BP去甲腎上腺素（NA）受體血管收縮BP1受體心肌收縮力2受體（作用?。┭苁鎻埖谖骞?jié) 器官循環(huán)1、冠狀循環(huán)特點：血流量受心肌收縮的影響顯著。（左冠狀動脈>右冠狀動脈）2、影響：（1）等容收縮期，冠狀血流量特別少，會發(fā)生逆流；（2）減慢射血期：冠狀血流量又復(fù)減少；（3）舒張期開始時，冠脈血流量達到高峰；（4）動脈舒張壓的高低及心舒期的長短是影響冠脈血流量的重要因素。3、心肌代謝增強，引起冠脈舒張的原因是代謝產(chǎn)物的增多。第三章 血液第一節(jié) 血液的組成和理化特性一、1、血漿中的電解質(zhì)的含量與組織液的

27、基本相同。2、組織液中的血漿蛋白比血液中血漿蛋白少。3、血細胞比容：血細胞在血液中所占的容積百分比。4、血量：是指全身血液的總量。二、血漿滲透壓的組成和生理作用分類概念正常值成分作用晶體滲透壓由晶體物質(zhì)所形成的滲透壓5790mmHgNaCl細胞外液中的晶體物質(zhì)不易透過細胞膜，而且細胞外液的晶體滲透壓保持相對穩(wěn)定-保持細胞內(nèi)、外水的平衡和細胞的正常體積膠體滲透壓由蛋白質(zhì)所形成的滲透壓25mmHg白蛋白血漿蛋白不易通過毛細血管-調(diào)節(jié)血管內(nèi)、外水的平衡和維持正常的血漿容量三、紅細胞的生理特征：（1） 可塑變形性：正常紅細胞在外力作用下具有變形的能力。紅細胞的這種特性稱為。（2） 懸浮穩(wěn)定性：紅細胞能

28、相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中的這一特性稱為。（3） 紅細胞沉降率：紅細胞在第一小時末下沉的距離來表示紅細胞的沉降速度，稱為。（4） 滲透脆性：紅細胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性稱為。（5） 選擇滲透性四、1、紅細胞的功能：（1）運輸O2和CO2；（2）緩沖酸堿度2、缺鐵性貧血Fe的攝入不足或吸收障礙巨幼紅細胞性貧血葉酸和維生素B12攝入不足或吸收障礙3、紅細胞生成主要受促紅細胞生成素（EPO）的調(diào)節(jié)。EPO由腎臟合成和釋放。功能：促進晚期紅系祖細胞的增殖，并向原細胞分化。組織缺氧是促進EPO分泌的生理性刺激因素。4、正常人紅細胞的平均壽命為120天。五、白細胞生理：中性粒細胞細菌；嗜酸性粒細胞寄

29、生蟲感染；嗜堿性粒細胞過敏六、血小板的生理特性：（1）黏附：血小板與非血小板表面的黏著。（2）釋放：血小板受刺激后將儲存在致密體、-顆粒或溶酶體內(nèi)的物質(zhì)排出的現(xiàn)象（3）聚集：血小板與血小板之間的相互黏著。（4）收縮：血小板具有收縮能力。（5）吸附：血小板表面可吸附血漿中多種凝血因子。七、生理性止血1、概念：正常情況下，小血管受損后引起的止血，在幾分鐘內(nèi)，就會自行停止的現(xiàn)象。2、過程：1、血管收縮；2、血小板止血栓的形成；3、血液凝固。3、血液凝固：是指血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程。4、凝血因子：血漿與組織中直接參與凝固的物質(zhì)。八、血型：通常是指紅細胞膜上特異性抗原的類型。凝

30、集原：紅細胞膜上抗原的特異性取決于其抗原決定簇，這些抗原在凝集反應(yīng)中被稱為。凝集素：能與紅細胞膜上的凝集原起反應(yīng)的特異抗體。為-球蛋白，存在于血漿中。小結(jié)：（1）O型紅細胞雖然不含A、B抗原，但有H抗原；（2）含有那個凝集原就是那個血型。Rh陽性血型：紅細胞膜上有D抗原。Rh陰性血型：紅細胞膜上無D抗原。輸血原則：供血者受血者主測不凝，次測凝集，采取慢輸?shù)姆椒ā＃☉?yīng)急情況）紅細胞血清主測血清紅細胞次測O型血含抗A、B凝集素，非萬能血。第五章 呼吸呼吸：機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。第一節(jié) 肺通氣一、 肺通氣1、 概念：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。2、 動力：直接動力原動力由肺內(nèi)壓的變化

31、建立的肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差呼吸機的收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性呼吸運動二、1、呼吸運動：呼吸機的收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性擴大和縮小。主要吸氣?。弘跫『屠唛g外肌主要呼氣?。豪唛g內(nèi)肌和腹肌輔助吸氣肌：斜角肌、胸鎖乳突肌2、呼吸運動的過程（1）1、平靜呼吸時，吸氣運動是由主要吸氣肌，即膈肌和肋間外肌的收縮而實現(xiàn)的，是一個主動過程。吸氣：當(dāng)肺內(nèi)壓低于大氣壓時，外界氣體流入肺內(nèi)的過程。2、平靜呼吸時，呼氣運動并不是由呼氣肌收縮引起的，而是由膈肌和肋間外肌舒張所致，是一個被動過程。呼氣：當(dāng)肺內(nèi)壓高于大氣壓時，氣體由肺內(nèi)流出的過程（2）用力吸氣時，膈肌和肋間外肌加強收縮，輔助吸氣肌也參與收縮，胸廓和肺

32、的容積進一步擴大，更多的氣體被吸入肺內(nèi)。 用力呼氣時，除吸氣肌舒張外，還由呼氣肌參與收縮，此時呼氣運動也是一個主動過程。平靜呼吸：每分鐘1218次，吸氣是主動的，呼氣是被動的，這種呼吸運動稱為。3、一個呼吸周期時相壓力氣流吸氣初肺內(nèi)壓<大氣壓外界氣體流入肺泡吸氣末肺內(nèi)壓=大氣壓無氣體流動呼氣初肺內(nèi)壓>大氣壓肺內(nèi)氣體外流呼氣末肺內(nèi)壓=大氣壓無氣體流動三、（1）胸膜腔內(nèi)壓:在肺和胸廓之間存在一個潛在的密閉的胸膜腔。（2）胸膜腔內(nèi)壓始終低于大氣壓,即為負壓。（3）成因：胸膜腔受到兩種力的作用：一是使肺泡擴張的肺內(nèi)壓；二是使肺泡縮小的肺回縮壓（4）胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓+（-肺回縮壓）（5）肺

33、始終處于被擴張狀態(tài)而總是傾向于回縮，因此，在平靜呼吸時，胸膜腔內(nèi)壓總是保持負值。（6）生理意義：1）胸膜腔內(nèi)負壓對維持肺的擴張狀態(tài)具有非常重要的意義。而胸膜腔的密閉狀態(tài)是形成胸膜腔內(nèi)負壓的前提。2）有利于靜脈血和淋巴的回流。四、1、肺表面活性物質(zhì)：來源：肺泡型細胞2、主要成分：二棕櫚酰卵磷脂3、作用：降低肺泡液-氣界面的表面張力4、生理意義：（1）有助于維持肺泡的穩(wěn)定性；（2）減少肺組織液的生成，防止肺水腫；（3）降低吸氣阻力5、臨床意義：（1）成人肺炎肺血栓疾病時肺不張（2）早產(chǎn)兒新生兒呼吸窘迫綜合癥五、自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)交感N平滑肌舒張管徑氣道阻力副交感N平滑肌收縮管徑氣道阻力六、肺通氣功

34、能的評定1、潮氣量（TV）：每次呼吸時吸入或呼出的氣體量。正常成年人平靜時呼吸時的潮氣量為400600ml2、余氣量（RV）：最大呼氣末尚存留于肺內(nèi)不能呼出的氣體量。正常成年人的余氣量為10001500ml3、功能余氣量（FRC）：平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣體量。功能余氣量=余氣量+補呼氣量，正常成年人約2500ml4、肺活量：（VC）盡力呼氣后，從肺內(nèi)所呼出的最大氣體量。肺活量=余氣量+補呼氣量，正常成年男性平均約為3500ml，女性約為2500ml5、肺通氣量：每分鐘吸入或呼出的氣體總量。6、肺泡通氣量：是指每分鐘能夠吸入肺泡的新鮮空氣量。肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）*呼吸頻率第二節(jié)

35、 肺換氣和組織換氣1、氣體擴散速率：通常將單位時間內(nèi)氣體擴散的容積。2、通氣/血流比值：是指每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺血流量之間的比值。第三節(jié) 氣體在血液中的運輸O2和CO2都以物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在于血液。物理溶解量很少，但很重要，因為必須先有溶解才能發(fā)生化學(xué)結(jié)合。一、氧的運輸1、物理溶解1.5%，化學(xué)結(jié)合98.5%每一個Hb分子由一個珠蛋白和4個血紅素組成，中心為一個Fe2+；Hb由2條鏈和2條鏈組成，為22結(jié)構(gòu)。2、Hb與O2結(jié)合的特征;（1）快速性和可逆性，不需要酶的催化；（2）Fe2+與O2結(jié)合后仍是二價鐵，所以該反應(yīng)是氧合而不是氧化；（3）在100%O2飽和狀態(tài)下，1g H

36、b可結(jié)合的最大O2量為1.39ml。Hb氧容量：在100ml血液中，Hb所能結(jié)合的最大O2量。Hb氧含量：Hb實際結(jié)合O2量。Hb氧飽和度：Hb氧含量與氧含量的百分比。Hb與O2的結(jié)合或解離曲線呈S型。3、氧解離曲線：表示氧分壓與Hb氧飽和度關(guān)系的曲線，呈S形（1）上段：相當(dāng)于Po2在60100mmHg之間的氧飽和度特點：比較平坦，表明在這個范圍內(nèi)Po2的變化對Hb氧飽和度或血液氧含量影響不大。（2） 中段：相當(dāng)于Po2在4060mmHg之間的氧飽和度特點：較陡，反映HbO2釋放O2的部分氧利用系數(shù)：血液流經(jīng)組織時釋放的O2容積占動脈血氧含量的百分數(shù)稱為。（3）下段：相當(dāng)于Po2在1540mm

37、Hg之間時的Hb氧飽和度特點：最陡，反映HbO2與O2解離的部分，也反映血液中O2的儲備。4、影響氧解離曲線的因素：P50是使Hb氧飽和度達50%的Po2，正常為26.5mmHg。P50增大，表示Hb對O2的親和力降低，需更高的Po2才能使Hb氧飽和度達到50%，曲線發(fā)生右移，在組織處。P50降低，則表示Hb對O2的親和力增加，達到50%Hb氧飽和度所需Po2降低，曲線發(fā)生左移，在肺泡內(nèi)。（1）PH和Po2的影響PH降低或Pco2升高時，Hb對O2的親和力降低，P50增大，氧解離曲線右移；PH升高或Pco2降低時，Hb對O2的親和力增加，P50降低，氧解離曲線左移。酸度對Hb氧親和力的這種影響

38、稱為波爾效應(yīng)。生理意義：它既可促進肺毛細血管血液的氧合，又有利于組織毛細血管血液釋放O2。（2）溫度的影響溫度升高時，氧解離曲線右移，促進O2的釋放；溫度降低，氧解離曲線左移，不利于O2的釋放。組織代謝活動增強時，局部組織溫度升高，CO2和酸性代謝產(chǎn)物增加，都有利于HbO2解離，因此組織可獲得更多O2，以適應(yīng)代謝增加的需要。（3）2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）2，3-二磷酸甘油酸增多，曲線右移，Hb對O2的親和力降低，釋放O2增多（4）其他因素：CO與Hb的親和力是O2的250倍，CO中毒既可妨礙Hb對O2的結(jié)合，又能妨礙Hb對O2的解離。二、二氧化碳的運輸物理溶解5%，化學(xué)結(jié)合95%

39、特點：（1）碳酸氫鹽：迅速、可逆、需要酶（碳酸酐酶）（2）氨基甲酰血紅蛋白：迅速、可逆、無需酶的催化CO2解離曲線：是表示血液中CO2含量與Pco2關(guān)系的曲線，接近線性而不呈S形。O2與Hb結(jié)合可促使CO2釋放，而去氧的Hb則容易與CO2結(jié)合，這一現(xiàn)象稱為何爾等效應(yīng)。在組織中，HbO2釋放的O2而成為Hb，可通過何爾等效應(yīng)促使血液攝取并結(jié)合CO2；反之，在肺部，則因O2與Hb結(jié)合，何爾等效應(yīng)表現(xiàn)為促進CO2釋放。第四節(jié) 呼吸運動的調(diào)節(jié)1、呼吸中樞：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，陳勝和調(diào)節(jié)呼吸運動的神經(jīng)元群。2、呼吸基本中樞在延髓，呼吸調(diào)整中樞在腦橋上部。3、呼吸運動的反射性調(diào)節(jié)（一） 化學(xué)感受性呼吸反射1、

40、化學(xué)感受器分為外周化學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器。（1）外周化學(xué)感受器生理性刺激：動脈血中Po2（缺氧）、Pco2或H+位置：頸動脈體竇N舌咽N延髓 主動脈體迷走N延髓（2）中樞化學(xué)感受器生理性刺激：腦脊液和局部細胞外液中的H+，而不是CO2，不感受缺氧的刺激。位置：延髓動脈血中的H+，不能刺激中樞化學(xué)感受器，可以刺激外周化學(xué)感受器。非脂溶性物質(zhì)，不能通過血-腦屏障。中樞化學(xué)感受器小結(jié)：1）刺激的不是CO2本身，而是H+2）腦脊液中H2CO3酐酶含量少，所以反映有一定時間延遲3）血液中H+不易通過血-腦屏障，血液中H+對中樞化學(xué)感受器作用小4)不感受缺氧5)功能是調(diào)節(jié)腦脊液的H+濃度，使中樞神經(jīng)系

41、統(tǒng)有一個穩(wěn)定的pH環(huán)境2、CO2、H+和低氧對呼吸運動的調(diào)節(jié)（1）CO2是調(diào)節(jié)呼吸運動最重要的生理性化學(xué)因素。吸入氣中CO2肺泡氣Pco2動脈血Pco2呼吸加深加快機制：Pco2中樞化感器呼吸中樞（+）呼吸加深加快主要 外周化感期竇N、迷走N（2）動脈血液H+呼吸運動加深加快機制：H+外周化感期主要 呼吸中樞（+）呼吸加深加快 中樞化感器（腦脊液H+）（3）低氧：抑制呼吸中樞吸入氣Po2肺泡氣和動脈血Po2呼吸加深加快機制：Po2外周化感期呼吸中樞（+）呼吸加深加快3、CO2、H+和低氧在呼吸運動調(diào)節(jié)中的相互作用對呼吸的刺激作用：CO2>H+>O2 機制：Pco2H+肺通氣H+肺通

42、氣Pco2可抵消H+的作用Po2肺通氣（二） 肺牽張反射1、肺擴張反射：牽張感受器：位于從氣管到細支氣管的平滑肌中作用：傳入沖動沿迷走N進入延髓，吸氣停止，使吸氣轉(zhuǎn)為呼氣。生理意義：在于加速吸氣過程想呼氣過程的轉(zhuǎn)換。第六章 消化和吸收第一節(jié) 概述消化：是指食物中所含的營養(yǎng)物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)和脂肪等）在消化道內(nèi)被分解成可吸收的小分子物質(zhì)的過程。吸收：食物經(jīng)消化后形成的小分子物質(zhì)，以及維生素、無機鹽和水通過消化道黏膜上皮細胞進入血液和淋巴的過程。一、消化道平滑?。ㄎ改c道）的一般生理特性：1、舒縮遲緩：消化道平滑肌的一次舒縮過程可達20s以上2、富有伸展性： 3、具有緊張性：消化道平滑肌經(jīng)常保持一種微

43、弱的持續(xù)收縮狀態(tài)。4、節(jié)律性收縮：節(jié)律緩慢且不規(guī)則5、對電刺激不敏感：對溫度變化、化學(xué)和牽張刺激的敏感性較高。二、人體內(nèi)最大最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官消化道交感神經(jīng)作用：消化道運動減弱，腺體分泌抑制和血流量減少，消化道括約肌收縮。副交感神經(jīng)作用：消化道收縮，腺體分泌增多，而消化道括約肌卻松弛。胃腸激素（胃腸肽）：由消化道內(nèi)分泌細胞合成和釋放的激素。主要胃腸激素的分泌細胞胃腸激素細胞名稱生長抑素D細胞胃泌素G細胞縮膽囊素I細胞促胰液素S細胞第三節(jié) 胃內(nèi)消化一、泌酸腺：由壁細胞、主細胞和黏液頸細胞組成，壁細胞分泌鹽酸和內(nèi)因子，主細胞分泌胃蛋白酶原，黏液頸細胞分泌黏液。二、鹽酸的生理作用：（1） 激活胃蛋白

44、酶原，為其發(fā)揮分解蛋白質(zhì)的作用提供合適的酸性環(huán)境；（2） 可促使生物中的蛋白質(zhì)變性，使之易于被消化；（3） 殺菌；（4） 可與Ca2+和Fe2+結(jié)合，形成可溶性鹽，促進在小腸內(nèi)的吸收；（5） 進入十二指腸后，可促進促胰液素、縮膽囊素的釋放，進而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌三、胃蛋白酶原主要是由泌酸腺的主細胞合成和分泌的。胃的排空：是指食糜由胃排入十二指腸的過程。排空速度：流體>固體；糖>蛋白質(zhì)>脂肪混合食物的排空時間為46小時。第四節(jié) 小腸內(nèi)消化一、胰液的成分和作用碳酸氫鹽、水、胰淀粉酶、蛋白質(zhì)水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶）、胰脂肪酶碳酸氫鹽的作用：（1）使胰液呈堿性

45、；（2）中和進入十二指腸的胃酸，保護腸黏膜免受強酸的侵蝕；（3）為小腸內(nèi)的多種消化酶發(fā)揮作用提供最適宜的pH環(huán)境。胰蛋白酶：將淀粉、糖原及大多數(shù)其他碳水化合物水解為糊精、麥芽糖和麥芽寡糖，但不能水解纖維素。水解效率高、速度快。胰蛋白酶和糜蛋白酶：都能將蛋白質(zhì)分別分解為月示 和 胨，當(dāng)他們協(xié)同作用于蛋白質(zhì)時，則可使蛋白質(zhì)進一步分解成小分子的多肽和氨基酸。胰脂肪酶：可將中性脂肪分解為甘油、甘油一酯及脂肪酸。胰液是所有消化液中最主要的消化液。胰液分泌的特點：迷走N興奮引起胰液分泌的特點是水和碳酸氫鹽含量較少，而酶的含量很豐富?？s膽囊素（促胰酶素）CCK：（1）促進胰腺腺泡分泌多種消化酶；（2）促進膽

46、囊平滑肌強烈收縮，促使膽囊膽汁排出；（3）對胰腺組織具有營養(yǎng)作用，促進胰腺組織蛋白質(zhì)和核糖核酸的合成。膽汁的分泌和排出：肝細胞能持續(xù)生成膽汁，主要作用是消化和吸收脂肪。膽汁的成分：1、膽鹽：膽汁參與脂肪消化和吸收的主要成分。2、膽固醇：3、膽色素：是血紅蛋白的分解產(chǎn)物。膽汁中不含消化酶。消化作用體現(xiàn)在具體乳化作用上，膽鹽圍繞脂肪微粒呈單層排列，增加脂肪與脂肪酶作用面積，利用脂肪分解。膽汁的作用：（膽鹽）1、乳化脂肪，促進脂肪消化分解；2、促進脂肪的吸收；3、促進脂溶性維生素的吸收；4、中和胃酸。在非消化期，在膽囊中膽汁濃縮。高蛋白食物（蛋黃、肉類）引起的膽汁排放量最多，高脂肪或混合性食物次之，

47、糖類食物的作用最小。小腸液pH約7.6小腸液中的作用：1、黏蛋白具有潤滑作用，并在黏膜表面形成一道抵抗機械損傷的屏障；2、HCO3能中和胃酸，尤其在十二指腸，因而可保護十二指腸黏膜免受胃酸侵蝕；3、稀釋腸內(nèi)消化產(chǎn)物，降低其滲透壓，有利于消化產(chǎn)物的消化和吸收。第六節(jié) 吸收水是通過滲透的方式被吸收。糖的吸收：形式：單糖（G、半乳糖、果糖、甘露糖）吸收速度：半乳糖和G>果糖>甘露糖部位：十二指腸和空腸吸收機制：逆濃度梯度進行的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運過程。途徑：進入細胞，再以易化擴散的方式轉(zhuǎn)運到細胞間隙而入血。蛋白質(zhì)的吸收：形式：氨基酸和寡肽部位：小腸機制：繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運途徑：入血脂肪的吸收：形式：脂肪酸、甘油一酯、膽固醇途徑：入淋巴液條件：與膽鹽結(jié)合機制：出胞的方式維生素的吸收：部位：大部分維生素在小腸上段被吸收；只有維生素B12是在回腸被吸收的。第八章 尿的生成和排出第一節(jié) 神腎的功能解剖和腎血流量1、腎臟是最主要的