菏澤醫(yī)專陰道分泌物 (3)

1、胸腹水檢驗(yàn)習(xí)題一、選擇題：1、漏出液蛋白定量一般不超過A. 10g/LB. 20g/LC. 25g/LD. 30g/LE. 35g/L2、漿膜腔積液中見到嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多見于A. 結(jié)核B. 惡性腫瘤C. 過敏性疾病D. SIEE.化膿性感染3、漏出液中以下哪種成分與血清相似A. 氯化物B. 葡萄糖C. 尿素D. 鈣E. 肌酐4、關(guān)于滲出液的敘述，以下不正確的是A. 可呈蛋黃色膿樣B. 可含大量脂肪C. 可含大量細(xì)菌D. 纖維蛋白原含量高E. 必能形成凝塊5、滲出液中LD與血清的比值常大于A. 0.6B. 0.5C. 0.4D. 0.3E. 0.26、產(chǎn)生滲出液最多見的原因是A. 細(xì)菌感染B

2、. 外傷C. 膽汁刺激D. 胃液刺激E. 胰液刺激7、結(jié)核性積液中下列哪項(xiàng)指標(biāo)可明顯增高A. LDHB. 淀粉酶C. 纖維連接蛋白D. 溶菌酶E. 纖溶酶8、積液中ADA活性增高最可能的是A. 癌性積液B. 結(jié)核性積液C. 營養(yǎng)不良性積液D. 心力衰竭所致的積液E. 肝硬化所致的積液9、漏出液中主要細(xì)胞是A. 間皮細(xì)胞B. 淋巴細(xì)胞C. 中性粒細(xì)胞D. 間皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞E. 淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞10、判斷滲出液與漏出液時，積液總蛋白與與血清總蛋白的比值界限為A. 0.6B. 0.5C. 0.4D. 0.3E. 0.711、當(dāng)漿膜腔積液中CEA濃度超過多少時，提示為癌性積液A. 5ug/LB.

3、 10ug/L C. 15ug/LD. 20ug/LE. 30ug/L12、關(guān)于積液中粘蛋白的敘述，以下哪項(xiàng)錯誤A. 由漿膜上皮細(xì)胞分泌B. 定性試驗(yàn)又稱Rivalta 試驗(yàn) C. 滲出液時增多D. 不是鑒別滲出液與漏出液的唯一指標(biāo)E. 等電點(diǎn)為pH6-713、漿膜腔積液涂片檢查，鏡下細(xì)胞呈卵圓形，直徑10-20m，核呈圓形，正位，核邊清楚，染色質(zhì)分布均勻，核染蘭色，該細(xì)胞屬于：A. 基底層細(xì)胞B. 組織細(xì)胞 C. 間皮細(xì)胞D. 漿細(xì)胞E. 粒細(xì)胞14、漿膜腔積液蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)主要檢驗(yàn)的蛋白是哪一種：A. 總蛋白B. 白蛋白 C. 酸性糖蛋白D. 球蛋白E. 脂蛋白15、以下哪項(xiàng)不屬于滲出液的

4、特點(diǎn)：A. 比密>1.018B. 細(xì)胞數(shù)>500×106/L C. 積液LDH/血清LDH>0.6D. 葡萄糖與血糖一致E. 蛋白>30g/L 16、漏出液形成的原因是：A. 炎癥B. 毛細(xì)血管通透性增加 C. 外傷D. 淋巴回流受阻E. 血管內(nèi)膠體滲透壓上升17、下列哪種疾病的胸腔積液常為漏出液：A. 結(jié)核B. 肺炎 C. 充血性心衰D. 漿細(xì)胞瘤E. 胸膜炎18、滲出液形成的主要機(jī)制是A. 血漿膠體滲透壓增高B. 毛細(xì)血管通透性增加 C. 外傷D. 淋巴回流受阻E. 毛細(xì)血管流體靜脈壓升高19、對體液細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果影響最大的是A. 放置時間過長B. 加稀釋液

5、不準(zhǔn) C. 充池有氣泡D. 溫度過低E. 以上均是20、下列物質(zhì)哪項(xiàng)是漿膜腔積液常規(guī)化學(xué)檢查的內(nèi)容A. 蛋白質(zhì)B. 葡萄糖C. 氯化物D. 酮體E. 膽紅素21、胸腔積液患者，胸水檢查：比重1.018，蛋白27g/L，Rivalta試驗(yàn)陽性，紅細(xì)胞200/ul，白細(xì)胞300/ul，細(xì)菌陰性。應(yīng)首先考慮：A. 漏出性胸腔積液B. 血性胸腔積液C. 滲出性胸腔積液D. 乳糜性胸腔積液E. 化膿性胸腔積液二、名詞解釋1、滲出液2、漏出液3、Rivalta test三、 問答題1、當(dāng)你接到一份胸腹水，你是如何進(jìn)行常規(guī)性檢驗(yàn)的？2、滲出液與漏出液實(shí)驗(yàn)室是如何鑒別的？3、目前臨床上有哪些檢測項(xiàng)目可鑒別良性

6、積液與惡性積液？ 胸腹水檢驗(yàn)習(xí)題答案一、選擇題：1（C）；2（C）；3（B）；4（E）；5（B）；6（A）；7（D）；8（B）；9（D）；10（B）；11（D）；12（E）；13（C）；14（B）；15（D）；16（D）；17（C）；18（B）；19（A）；20（A）；21（C）； 二、名詞解釋1、滲出液因局部炎癥使炎癥病灶內(nèi)血管中的液體成分和細(xì)胞成分通過血管壁滲出到組織或體腔內(nèi)，這種在組織間隙或體腔內(nèi)積聚的炎癥性積液稱為滲出液。2、漏出液因體內(nèi)循環(huán)障礙以及各種理化因素而使血管內(nèi)的水分伴同營養(yǎng)物通過毛細(xì)血管而濾出，這種在組織間隙或體腔內(nèi)積聚的非炎癥性積液稱為漏出液3、Rivalta test漿

7、膜上皮細(xì)胞在炎性反應(yīng)的刺激下分泌粘蛋白量增加，此粘蛋白是一種酸性糖蛋白，其等電點(diǎn)為pH3-5，可在大量稀醋酸中呈現(xiàn)出白色沉淀。 三、 問答題1.當(dāng)你接到一份胸腹水，你是如何進(jìn)行常規(guī)性檢驗(yàn)的？一旦接到胸腹水標(biāo)本，應(yīng)立即進(jìn)行檢驗(yàn)。首先觀察并記錄外觀，包括顏色、濁度、凝塊；其次進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)，包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，如果白細(xì)胞數(shù)高于50*106/L，則需要離心進(jìn)行細(xì)胞分類；最后進(jìn)行上清液的化學(xué)檢查，包括蛋白定性、定量，根據(jù)具體項(xiàng)目要求再作進(jìn)一步檢測。2. 滲出液與漏出液實(shí)驗(yàn)室是如何鑒別的？ 鑒別點(diǎn) 漏出液 滲出液 原因 非炎癥所致 炎癥、腫瘤或物理化學(xué)刺激 外觀 淡黃漿液性 可黃色、膿性、血性、乳

8、糜性等 透明度 透明或微混 多數(shù)混濁 比密 低于1.018 高于1.018 凝固性 不自凝 能自凝 粘蛋白定性 陰性 陽性 蛋白總量 小于25g/L 大于30 g/L 蛋白總量/血清總蛋白 0.5 0. 5 積液LDH 200U/L 200U/L LDH/血清LDH 0.6 0. 6 葡萄糖定量 與血糖相近 常低于血糖水平 蛋白電泳 以白蛋白為主 電泳譜與血漿相似 C-反應(yīng)蛋白 10mg/L 10mg/L 有核細(xì)胞計(jì)數(shù) 100×106/L 500×106/L 有核細(xì)胞分類 以淋巴、間皮細(xì)胞為主 病因不同而異，急性感染以中性粒細(xì)胞為主，慢性以淋巴細(xì)胞為主 細(xì)菌檢查 無細(xì)菌發(fā)現(xiàn) 可找到病原菌 3、目前臨床上有哪些檢測項(xiàng)目可鑒別良性積液與惡性積液？鑒別點(diǎn) 良 性 積 液 惡 性 積 液 外觀 血性少見多為總蛋白 > 40g/l 20-40g/l 鐵蛋白 <500ug/L > 500ug/L ADA >40U/L <40U/L LDH <250U/L ,以LDH2為主 >250U/L以LDH3、5為主 唾液酸 < 340mg/L > 340mg/L 纖維連接蛋白 173.9±65.9mg/L 13.4±6.8/L 總膽固醇 <2.8mmol/L > 3mmol