基礎(chǔ)訓(xùn)練舞蹈教學(xué)論文.docx

1、一、舞蹈的基礎(chǔ)教學(xué)專(zhuān)業(yè)舞蹈教學(xué)在初級(jí)階段多是從把桿動(dòng)作開(kāi) 始，扶把動(dòng)作練習(xí)要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的反復(fù)進(jìn)行才會(huì)得到練習(xí)的效果， 扶把 動(dòng)作簡(jiǎn)單的說(shuō)就是單手或雙手扶住把桿來(lái)做一些由簡(jiǎn)到難的舞蹈動(dòng) 作。如腿部練習(xí)、肩部練習(xí)、腰部練習(xí)、半腳尖練習(xí)等，下面拿把桿 練習(xí)的第一步壓腿來(lái)舉例講解。壓腿是舞蹈基礎(chǔ)訓(xùn)練中最基礎(chǔ)的訓(xùn)練，分為壓前、旁、后腿。 壓腿的動(dòng)作目的是打開(kāi)腿部韌帶， 動(dòng)作中要保持主力腿和動(dòng)力腿 的直立、胯部要擺正，下壓時(shí)腿部和上半身之間完全貼住， 沒(méi)有縫隙。在循序漸進(jìn)中，韌帶慢慢就會(huì)拉長(zhǎng)，達(dá)到動(dòng)作要求。 壓旁腿時(shí)，和動(dòng)力腿同側(cè)的手扶把，另一只手臂打平，手指尖像 腳尖靠近，向遠(yuǎn)延伸。壓后腿時(shí)外側(cè)的腿向后腳

2、尖勾住把桿， 膝蓋保持伸直， 雙手環(huán)握 住把桿，主力腿做蹲起練習(xí)，跨擺正，上身保持直立。壓腿的音樂(lè)選擇上盡量選擇節(jié)奏感強(qiáng)的音樂(lè)。 扶把動(dòng)作需要注意的幾個(gè)問(wèn)題一因?qū)W生實(shí)際條件制定訓(xùn)練節(jié)奏， 加強(qiáng)軟開(kāi)度練習(xí)在課堂上， 每個(gè)孩子的軟度和能力和柔韌性都是不同 的，所以在課堂教學(xué)中我們應(yīng)把訓(xùn)練的重點(diǎn)放在比較好掌握的動(dòng)作上， 由簡(jiǎn)到難，循序漸進(jìn)的完成訓(xùn)練目的。這樣不但可以在漸進(jìn)的柔韌性練習(xí)中解決肢體的軟開(kāi)度， 解決韌 帶的拉伸 , 同時(shí)也提高了學(xué)生動(dòng)作的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性以及靈活性，使 肢體線條在這一部分的基礎(chǔ)練習(xí)中得到提高，動(dòng)作更舒展。二吸氣與呼氣一呼一吸的重要性在授課的過(guò)程中 , 吸氣與呼氣是 非常關(guān)鍵的

3、一點(diǎn)， 它決定了動(dòng)作的流暢， 直白的說(shuō)會(huì)呼吸就會(huì)調(diào)整氣 息，舞起來(lái)就不會(huì)大喘氣，舞起來(lái)就輕盈、靈活，不會(huì)讓人有笨重的 舞動(dòng)感覺(jué)。所以，在我們上課的時(shí)候讓學(xué)生們學(xué)習(xí)吸氣與呼氣的方法， 是必 須要經(jīng)歷的一個(gè)重要教學(xué)方法。在上課的時(shí)候我們經(jīng)常會(huì)覺(jué)得跳有些動(dòng)作時(shí)感覺(jué)氣不夠用， 甚至 會(huì)上氣不接下氣的完成一些及簡(jiǎn)單的動(dòng)作。甚至到最后變成不會(huì)呼吸了。那到底如何在做動(dòng)作時(shí)氣息更加放松與自如呢？我們來(lái)舉例說(shuō) 明比如雙飛燕這個(gè)跳躍動(dòng)作雙腳離開(kāi)地面的一刻我們就要馬上快速 吸氣，感覺(jué)人整個(gè)往上提起來(lái)， 這樣會(huì)幫助動(dòng)作中的雙腳快速打開(kāi)更 好的發(fā)力使雙腿往遠(yuǎn)延伸， 這個(gè)時(shí)候呼吸要盡量控制住， 在雙腳著地 后在慢慢的呼氣

4、，保持氣息平穩(wěn)，不能著急。尤其是連續(xù)性做動(dòng)作時(shí)更要掌握好一呼一吸的頻率。做動(dòng)作就會(huì)更穩(wěn)更準(zhǔn)確。呼吸在所有舞蹈動(dòng)作中都是一個(gè)重要的部分， 只有我們的氣息穩(wěn) 定了、會(huì)用了，我們?cè)谧鰟?dòng)作的時(shí)候才會(huì)覺(jué)得越來(lái)越輕松。三主力腿的主角作用在上課的時(shí)候我們一般都會(huì)把注意力放在 做動(dòng)作的腿上，也就是專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)中的動(dòng)力腿。卻總是忘記主力腿的主角作用。在扶把做動(dòng)作時(shí)其實(shí)每個(gè)動(dòng)作都會(huì)有它的支撐點(diǎn)與重心點(diǎn)， 就拿 搬旁腿來(lái)舉例動(dòng)作要求是單手扶把， 體側(cè)腰部輕輕靠住把桿，外側(cè)腿 做吸腿動(dòng)作，外側(cè)手心放在外側(cè)腳腳心位置勾住， 然后向肩膀后側(cè)搬 起，這個(gè)時(shí)候就要求主力腿的腳下要抓住地面， 重心不能前傾或后倒， 保持中間直立狀態(tài)

5、，這樣才能保證動(dòng)力腿能夠較好的完成自己的任務(wù)， 搬出一個(gè)漂漂亮亮的旁腿。這就說(shuō)明了主力腿主角的地位是非常重要的， 直白的說(shuō)如果連站 都站不穩(wěn)，那又如何完成動(dòng)作呢！所以，主力腿是做好動(dòng)作的基礎(chǔ)， 也是根基。我們要時(shí)刻注意主力腿的運(yùn)用，把每個(gè)動(dòng)作都做穩(wěn)，更好的提高 肢體的優(yōu)美性。二、如何提咼舞蹈基礎(chǔ)教學(xué)一以鼓勵(lì)的方式提咼學(xué)生的意志力選 擇舞蹈專(zhuān)業(yè)的學(xué)生潛意識(shí)里都有意識(shí)的選擇了承受肢體的苦。舞蹈就是肢體與肢體的不斷的交織不斷的糾纏不斷的碰撞得來(lái)的一種抽象的肢體文字。它可以火熱可以冰冷，可以讓人非?？鞓?lè)也可以讓人承受巨大疼 痛。這樣的一門(mén)藝術(shù)門(mén)類(lèi)當(dāng)然是相當(dāng)規(guī)范的也有自己的一套訓(xùn)練節(jié)拍。所以能夠選擇專(zhuān)業(yè)

6、從事舞蹈的學(xué)生一定要知道如何讓自己內(nèi)心的意志力變得異常強(qiáng)大，才能在這條道路上一直前進(jìn)。二培養(yǎng)對(duì)美的認(rèn)識(shí)舞蹈天生就是美麗的， 無(wú)論是悲傷的美還是驚 艷的美，一出手的瞬間就能抓住人的眼球。用內(nèi)心的身體韻律帶動(dòng)身體與肢體去表達(dá)， 表達(dá)出不同角色的喜 怒哀樂(lè)的情緒。這就是舞蹈的魅力。而舞蹈基礎(chǔ)動(dòng)作的訓(xùn)練就是打基礎(chǔ)， 就好比小樹(shù)苗， 要在一點(diǎn)一 點(diǎn)的孕育下才能長(zhǎng)大。第一好的舞蹈動(dòng)作要配合好的節(jié)奏音樂(lè)， 優(yōu)美的舞蹈要找到慢速 節(jié)奏的音樂(lè)才能表達(dá)的扣人心弦， 歡快的舞蹈就要運(yùn)用明朗的節(jié)奏音 樂(lè)來(lái)提高熱情。在上課過(guò)程中老師要懂得選擇音樂(lè)類(lèi)型來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生上課的熱情 和積極性，讓學(xué)生能夠更好的讀懂音樂(lè)、詮釋舞蹈動(dòng)作

7、，只有自己心 里覺(jué)得會(huì)美了才能跳出美的舞蹈。第二舞蹈教學(xué)分很多種，靜靜地看也是一種吸收的方式。找一些好的舞蹈劇目在上課過(guò)程中讓學(xué)生觀看， 然后進(jìn)行適當(dāng)?shù)?停頓與提問(wèn)，及時(shí)的回答學(xué)生的問(wèn)題 , 在整個(gè)劇目看完后統(tǒng)一總結(jié)起 來(lái)像講故事一樣給大家講解劇目的內(nèi)容并告訴學(xué)生作品主要表達(dá)的 意義，抓住重要的點(diǎn)來(lái)說(shuō)明， 并適當(dāng)?shù)牧粢恍┚巹?chuàng)作業(yè)讓學(xué)生在課后 自己進(jìn)行編創(chuàng)練習(xí)， 在這種方式下產(chǎn)生的舞蹈才是學(xué)生自己內(nèi)心所創(chuàng) 造的美。三提高學(xué)生編創(chuàng)能力在學(xué)生掌握了一定的基礎(chǔ)動(dòng)作和編創(chuàng)能力 后，在上課的時(shí)候老師就要加強(qiáng)編創(chuàng)難度?？梢苑纸M讓學(xué)生在課堂上來(lái)比賽， 用同樣的情節(jié)與人物編出不同 的感覺(jué)。最后在下課前分組進(jìn)行回

8、課表演， 這樣既提高了編創(chuàng)的興趣又在 自己編動(dòng)作的過(guò)程中提高了對(duì)于肢體的認(rèn)識(shí)， 實(shí)在是最美不過(guò)的事了三、結(jié)語(yǔ)總結(jié)全文， 舞蹈教學(xué)中的基礎(chǔ)訓(xùn)練是學(xué)生走上舞蹈專(zhuān)業(yè) 生涯的第一步，也是打基礎(chǔ)的一步。基本功的掌握好與壞直接影響到學(xué)生以后的發(fā)展。畢竟舞蹈是長(zhǎng)期的訓(xùn)練才能獲得提高的產(chǎn)物， 所以還是那句話越 簡(jiǎn)單越枯燥越堅(jiān)持才能出人才。讓我們共同記住這句話，為更高的舞蹈事業(yè)做出貢獻(xiàn)。, 作者翟思楠單位吉林省婦女兒童活動(dòng)中心本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人

9、類(lèi)總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneu

10、monia ,HCAP更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門(mén)診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病

11、的 肺炎。 簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以?xún)?nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC > 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公 認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001

12、 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（

13、中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAF的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼

14、吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門(mén)診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAF 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御

15、功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金

16、葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰

17、影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎

18、衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn), 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部

19、X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈

20、肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x(chóng)肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血

21、清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為 5%-14%,最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治

22、療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí), 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高, 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng), 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外,細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲(chóng)35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò)2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰