肺功能測(cè)試及報(bào)告解讀ppt課件

1、肺肺 功功 能能 測(cè)測(cè) 試試 及及 報(bào)報(bào) 告告 解解 讀讀肺功能檢查的目的n明確肺功能妨礙的程度和類型n協(xié)助疾病的診斷、指點(diǎn)治療、判別療效、指點(diǎn)疾病的康復(fù)n勞動(dòng)力鑒定n分娩或手術(shù)的平安性評(píng)價(jià)以及術(shù)后肺功能預(yù)測(cè)n未明緣由呼吸困難未明緣由呼吸困難n未明病因咳嗽未明病因咳嗽n支氣管哮喘支氣管哮喘n慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病n藥物或其他治療方法的效果評(píng)價(jià)藥物或其他治療方法的效果評(píng)價(jià)n肺功能損害的性質(zhì)和嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)肺功能損害的性質(zhì)和嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)n胸腹部手術(shù)者及其他手術(shù)工程術(shù)前評(píng)價(jià)胸腹部手術(shù)者及其他手術(shù)工程術(shù)前評(píng)價(jià)n鑒別氣道阻塞的類型鑒別氣道阻塞的類型n職業(yè)性勞動(dòng)力鑒定職業(yè)性勞動(dòng)力鑒定n體格檢查體格

2、檢查1.絕對(duì)忌諱證近3個(gè)月患心肌堵塞、休克者近4周嚴(yán)重心功能不穩(wěn)定、心絞痛者近4周大咯血者癲癇發(fā)作需求用藥物治療者未控制的高血壓患者收縮壓200mmHg，舒張壓100mmHg自動(dòng)脈瘤患者嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)者2.相對(duì)忌諱證心率120次/分氣胸、宏大肺大泡且不預(yù)備手術(shù)治療者孕婦鼓膜穿孔患者免疫力低下者n呼吸性堿中毒n支氣管哮喘急性發(fā)作n 激發(fā)藥物不良反響n 舒張藥物不良反響n 喉頭水腫n 其他肺大泡破裂氣胸，支擴(kuò)患者用力過度血管破裂咯血，心功能不穩(wěn)定發(fā)生心律失常等通氣功能檢查 肺容積 通氣功能換氣功能檢查小氣道功能檢查肺容積四種根底肺容積四種根底肺容積(basal lung volume)(bas

3、al lung volume) 不能再分割的容量不能再分割的容量潮氣容積潮氣容積(tidal volume(tidal volume，VT)VT)補(bǔ)吸氣容積補(bǔ)吸氣容積(inspiratory reserve (inspiratory reserve volumevolume，IRV)IRV)補(bǔ)呼氣容積補(bǔ)呼氣容積(expiratory reserve (expiratory reserve volumevolume，ERV)ERV)殘氣容積殘氣容積(residal volume(residal volume，RV)RV)四種根底肺容量四種根底肺容量(basal lung (basal lung

4、capacity)capacity) 可再分割的容量可再分割的容量深吸氣量深吸氣量(inspiratory capacity(inspiratory capacity，IC)IC)肺活量肺活量(vital capacity(vital capacity，VC)VC)功能殘氣量功能殘氣量(functional residual (functional residual capacitycapacity， FRC) FRC)肺總量肺總量(total lung capacity(total lung capacity，TLC)TLC)n個(gè)體差別較大性別、年齡、身高、體重、種族等，故以實(shí)測(cè)值/估計(jì)值百

5、分比作為衡量目的，80%為異常 6079輕度降低 4059中度降低 40% 重度異常 n臨床意義：凡使胸廓、肺和呼吸動(dòng)力受損的要素均可使其降低n殘氣量功能殘氣量補(bǔ)呼氣量n測(cè)定方法:間接測(cè)定 1、反復(fù)呼吸法 2、一口氣法n增多提示肺內(nèi)充氣過度，見于COPD嚴(yán)重阻塞TLC可減少n減少見于限制性肺疾病和ARDSn正常RV/TLC40肺氣腫n最大通氣量-MVVn 定義：在單位時(shí)間內(nèi)以盡能夠快的速度和盡能夠深的幅度反復(fù)最大自主努力呼吸所得到的通氣量。與呼吸肌肉的力量、胸廓的彈性、肺組織的彈性和氣道阻力均相關(guān)。反映通氣功能的貯藏才干，可運(yùn)用于胸腹部手術(shù)的術(shù)前評(píng)價(jià)。實(shí)測(cè)值/估計(jì)值80%為異常 6079輕度降

6、低 4059中度降低 12%，n 且FEV1.0添加大于200mln可疑陽性：FEV1.0添加大于200m或改善率12% 僅滿足一項(xiàng)順應(yīng)證：慢性咳嗽疑心哮喘哮喘隨訪藥物：組胺、乙酰膽堿呼出氣一氧化氮測(cè)定FeNOn新型、無創(chuàng)、平安快捷、過程簡(jiǎn)便、結(jié)果可靠、反復(fù)性好。nFeNO通常產(chǎn)生于呼吸道上皮細(xì)胞，正常成人上呼吸道和鼻竇內(nèi)FeNO程度高于下呼吸道10倍，排除鼻部NO的影響后，主要來自下呼吸道，由NOSNO合成酶合成，多種細(xì)胞如呼吸道上皮、血管上皮、炎性細(xì)胞在前炎性細(xì)胞因子誘導(dǎo)下可表達(dá)NOS，延續(xù)產(chǎn)生NO。n主要反映嗜酸細(xì)胞性炎癥的生物標(biāo)志物。n運(yùn)用于哮喘的診斷和鑒別診斷、指點(diǎn)哮喘治療方案的調(diào)整，評(píng)價(jià)哮喘的控制程度。吸入安裝的運(yùn)用n易于運(yùn)用、方便調(diào)理、部分用藥、肺內(nèi)堆積率高、藥物劑量小、副作用少、平安性好。n分類n MDI定量氣霧吸入器：按需運(yùn)用，如萬托林、可必特、愛全樂等n DPI干粉吸入器：定時(shí)運(yùn)