ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)與考核手冊(cè)

1、ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)及考核手冊(cè)姓名：年度：日期時(shí)間：前言危重病醫(yī)學(xué)是逐步形成的一門新學(xué)科，是一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療新領(lǐng)域，是一門跨學(xué)科的邊緣學(xué)科，范圍涉及急重癥的院前急救、手術(shù)室救治及重癥監(jiān)護(hù)等方面。近年來隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和高、新診療儀器設(shè)備的不斷問世，加之重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)發(fā)展迅速，危重癥監(jiān)測、護(hù)理水平不斷提高，使得危、急、重癥患者的搶救成功率逐步提高。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)護(hù)士的?？萍夹g(shù)水平提出了更高的要求。為持續(xù)提高我科重癥監(jiān)護(hù)的護(hù)理工作質(zhì)量，使ICU?？谱o(hù)士的培訓(xùn)進(jìn)一步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，培養(yǎng)符合臨床需求，合格、優(yōu)秀的高素質(zhì)ICU?？谱o(hù)士，特制定此ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)考核手冊(cè)。護(hù)士一

2、般資料貼照片處姓 名：科 室：學(xué) 歷：職 稱：職 務(wù)：參加工作時(shí)間：來院時(shí)間：參加ICU理論培訓(xùn)時(shí)間：參加ICU實(shí)踐培訓(xùn)時(shí)間：工作經(jīng)歷時(shí)間醫(yī)院/科室職稱/職務(wù)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)及考核細(xì)則為提高危重癥專科護(hù)理水平，提高ICU護(hù)士?？谱o(hù)理理論水平和臨床技能，規(guī)范我院ICU?？谱o(hù)士認(rèn)證，培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才，制定此ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)及考核細(xì)則。培訓(xùn)對(duì)象護(hù)士素質(zhì)良好，熱愛ICU護(hù)理工作。具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。培養(yǎng)目標(biāo)通過此ICU專科護(hù)士培訓(xùn)及考核項(xiàng)目，掌握及運(yùn)用危重癥護(hù)理理論及技能，為危重患者提供安全、有效、個(gè)性化護(hù)理。取得北京朝陽醫(yī)院（京西）“ICU專科護(hù)士定崗資格”。培訓(xùn)方法從事ICU工作的護(hù)士，需完成以

3、下前兩個(gè)階段全部課程，臨床實(shí)踐階段培訓(xùn)在本崗位完成。非ICU工作的護(hù)士學(xué)員須完成以下三個(gè)階段的全部課程。第一階段（理論培訓(xùn)階段）：學(xué)員需全程參加ICU專科培訓(xùn)課程，并通過理論考試。第二階段（操作培訓(xùn)階段）：學(xué)員完成第一階段培訓(xùn)后，需完成手冊(cè)規(guī)定的操作培訓(xùn)項(xiàng)目，并通過操作考試。第三階段（臨床實(shí)踐階段）：學(xué)員需完成至少120個(gè)ICU護(hù)理崗位班次（約6個(gè)月）臨床實(shí)踐，按照手冊(cè)的要求完成各項(xiàng)實(shí)踐內(nèi)容。另須完成護(hù)理部規(guī)定的操作、理論考核（含科室理論、操作考核項(xiàng)目）。個(gè)人年度工作計(jì)劃培訓(xùn)內(nèi)容第一部分：崗前培訓(xùn)/自學(xué)部分培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容ICU護(hù)士工作須知分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理查對(duì)制度（含給藥、飲食、輸血等）醫(yī)囑執(zhí)行、

4、查對(duì)制度各風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案（應(yīng)急程序）護(hù)理特殊事件上報(bào)制度護(hù)理差錯(cuò)上報(bào)制度儀器、物資管理要求藥品、毒麻藥管理早、小、夜班工作職責(zé)、流程總務(wù)班工作職責(zé)、流程消毒隔離制度ICU交接班制度病房標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范14項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作第二部分：理論培訓(xùn)內(nèi)容（共58學(xué)時(shí)）基礎(chǔ)內(nèi)容（10學(xué)時(shí)）項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)時(shí)ICU 建制及管理2特護(hù)記錄單的書寫要求1醫(yī)患溝通1危重患者各管道護(hù)理1危重患者監(jiān)護(hù)2ICU院感防控（空氣凈化、各物品消毒方法、職業(yè)防護(hù)等）3心血管/循環(huán)系統(tǒng)（5學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)時(shí)室顫、室撲、室早、房早、房顫、房撲、室速、室上速、II度房室傳導(dǎo)阻滯心律失常的識(shí)別2急性心肌梗死患者護(hù)理1血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測及護(hù)理2呼吸系統(tǒng)（

5、20學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)時(shí)呼吸系統(tǒng)物理檢查1危重患者氣道管理4危重患者氧療2人工氣道拔除1呼吸衰竭及呼吸力學(xué)2血?dú)夥治?胸部物理治療1機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)2呼吸機(jī)的維護(hù)、管理（無創(chuàng)、有創(chuàng)）1機(jī)械通氣模式（A/C、SIMV、PSV、CAPAP、BIPAP、PEEP）及參數(shù)1ARDS患者監(jiān)護(hù)1肺葉/全肺切除術(shù)后1肺炎護(hù)理1肺栓塞監(jiān)護(hù)1神經(jīng)系統(tǒng)（5學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)時(shí)1. 神經(jīng)系統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理評(píng)估12. 閉合性顱腦損傷患者監(jiān)護(hù)13. 開顱術(shù)后患者監(jiān)護(hù)14. 腦梗死患者監(jiān)護(hù)15. 腦室引流術(shù)后患者監(jiān)護(hù)1消化系統(tǒng)（3學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)時(shí)腸鳴音、營養(yǎng)狀況及消化道護(hù)理評(píng)估1危重患者腸內(nèi)外營養(yǎng)護(hù)理1胃腸道出血患

6、者監(jiān)護(hù)1腎臟/泌尿系統(tǒng)（5學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)時(shí)患者腎臟功能護(hù)理評(píng)估1CRRT/CVVH2急性腎功能衰竭患者護(hù)理1前列腺切除術(shù)后TURP患者護(hù)理1內(nèi)分泌系統(tǒng)（1學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)時(shí)糖尿病酮癥酸中毒0.5胰島素休克（低血糖）及高血糖控制0.5皮膚/傷口護(hù)理（3學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)時(shí)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、壓瘡預(yù)防及護(hù)理2輸血/靜脈輸液治療（2學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)時(shí)危重患者靜脈輸液治療護(hù)理（含靜脈導(dǎo)管的使用指征）2患者安全（2學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)時(shí)危重患者安全護(hù)理2第三部分：操作技能培訓(xùn)培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)時(shí)CPR（簡易呼吸器、BLS、ALS、除顫）4監(jiān)護(hù)儀操作1CVP、ABP監(jiān)測操作1呼吸機(jī)拆卸、安裝備用（有

7、創(chuàng)、無創(chuàng)）1呼吸機(jī)操作（有創(chuàng)、無創(chuàng)）1氣道吸引（人工氣道、非人工氣道）1輸液泵、注射泵0.5PICC留置1第四部分：臨床實(shí)踐內(nèi)容ICU各崗位工作程序、職責(zé)、質(zhì)量要求。ICU各?？谱o(hù)理操作技術(shù)。危重患者監(jiān)護(hù)?？己思罢J(rèn)證方法學(xué)員參加理論培訓(xùn)后，參加護(hù)理部和或科室組織的統(tǒng)一理論考試。通過者方可繼續(xù)參加第二階段操作培訓(xùn)。操作技能考核合格者，進(jìn)入第三階段的臨床實(shí)踐培訓(xùn)（臨床實(shí)踐可及理論和操作培訓(xùn)同步進(jìn)行，但理論、操作未考核通過者，實(shí)踐內(nèi)容不納入考核認(rèn)證）。通過以上學(xué)習(xí)及考核，取得北京朝陽醫(yī)院京西ICU“?？谱o(hù)士定崗資格”。護(hù)理部頒發(fā)北京朝陽醫(yī)院ICU?？谱o(hù)士證書。獲得證書者，結(jié)合臨床實(shí)際工作情況優(yōu)先選送

8、參加北京護(hù)理學(xué)會(huì)及中華護(hù)理學(xué)會(huì)“ICU資格認(rèn)證”學(xué)習(xí)或其他進(jìn)修學(xué)習(xí)。（注：新入職護(hù)士完成3個(gè)月的臨床理論、操作、實(shí)踐培訓(xùn)后，進(jìn)行定科理論、操作考核及獨(dú)立值班評(píng)定，相關(guān)考核及評(píng)定合格后獲得相應(yīng)崗位的待遇。）要求學(xué)員須完成所有培訓(xùn)及考核內(nèi)容，由授課老師確認(rèn)考勤，護(hù)士長及帶教老師終審培訓(xùn)手冊(cè)。學(xué)員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成全部學(xué)習(xí)內(nèi)容。理論培訓(xùn)3-6個(gè)月；操作培訓(xùn)4周；臨床實(shí)踐3-6個(gè)月（可及理論、操作培訓(xùn)同步進(jìn)行）。非GICU系統(tǒng)學(xué)員，由本人申請(qǐng)、經(jīng)科護(hù)士長及護(hù)理部協(xié)商決定，護(hù)理部統(tǒng)一安排實(shí)習(xí)科室。實(shí)習(xí)結(jié)束，需填寫個(gè)人總結(jié)，由帶教老師及帶教科室做出鑒定。ICU系統(tǒng)學(xué)員在本科室完成實(shí)習(xí)，由護(hù)士長做出實(shí)習(xí)鑒定

9、。參考文獻(xiàn)：1. Guidelines for specialty nursing services.Hong Kong Association of Critical Care Nurses. december 2019.1-105.2. American Association of Critical-care Nurses (2019), Role of the critical-careNurses in Clinical Practice, California: AACN.3. 北京市衛(wèi)生局·北京護(hù)理學(xué)會(huì)·北京市ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證委員會(huì)主編.北京市ICU?？?/p>

10、護(hù)士資格認(rèn)證實(shí)施指南.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社.2019.4.1.表一理論培訓(xùn)記錄第一部分：崗前培訓(xùn)/自學(xué)部分培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)習(xí)/培訓(xùn)日期ICU護(hù)士工作須知分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理查對(duì)制度（含給藥、飲食、輸血等）醫(yī)囑執(zhí)行、查對(duì)制度各風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案（應(yīng)急程序）護(hù)理特殊事件上報(bào)制度護(hù)理差錯(cuò)上報(bào)制度儀器、物資管理要求藥品、毒麻藥管理早、小、夜班工作職責(zé)、流程總務(wù)班工作職責(zé)、流程消毒隔離制度ICU交接班制度病房標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范14項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作第二部分：理論培訓(xùn)內(nèi)容（共58學(xué)時(shí)）基礎(chǔ)內(nèi)容（10學(xué)時(shí)）項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)時(shí)培訓(xùn)日期ICU 建制及管理2特護(hù)記錄單的書寫要求1醫(yī)患溝通1危重患者各管道護(hù)理1危重患者監(jiān)護(hù)2ICU院感防控（空

11、氣凈化、各物品消毒方法、職業(yè)防護(hù)等）3心血管/循環(huán)系統(tǒng)（5學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)時(shí)培訓(xùn)日期室顫、室撲、室早、房早、房顫、房撲、室速、室上速、II度房室傳導(dǎo)阻滯心律失常的識(shí)別2急性心肌梗死患者護(hù)理1血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測及護(hù)理2呼吸系統(tǒng)（20學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)時(shí)培訓(xùn)日期呼吸系統(tǒng)物理檢查1危重患者氣道管理4危重患者氧療2人工氣道拔除1呼吸衰竭及呼吸力學(xué)2血?dú)夥治?胸部物理治療1機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)2呼吸機(jī)的維護(hù)、管理（無創(chuàng)、有創(chuàng)）1機(jī)械通氣模式（A/C、SIMV、PSV、CAPAP、BIPAP、PEEP）及參數(shù)1ARDS患者監(jiān)護(hù)1肺葉/全肺切除術(shù)后1肺炎護(hù)理1肺栓塞監(jiān)護(hù)1神經(jīng)系統(tǒng)（5學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)時(shí)培訓(xùn)

12、日期6. 神經(jīng)系統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理評(píng)估17. 閉合性顱腦損傷患者監(jiān)護(hù)18. 開顱術(shù)后患者監(jiān)護(hù)19. 腦梗死患者監(jiān)護(hù)110. 腦室引流術(shù)后患者監(jiān)護(hù)1消化系統(tǒng)（3學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)時(shí)培訓(xùn)日期腸鳴音、營養(yǎng)狀況及消化道護(hù)理評(píng)估1危重患者腸內(nèi)外營養(yǎng)護(hù)理1胃腸道出血患者監(jiān)護(hù)1腎臟/泌尿系統(tǒng)（5學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)時(shí)培訓(xùn)日期患者腎臟功能護(hù)理評(píng)估1CRRT/CVVH2急性腎功能衰竭患者護(hù)理1前列腺切除術(shù)后TURP患者護(hù)理1內(nèi)分泌系統(tǒng)（1學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)時(shí)培訓(xùn)日期糖尿病酮癥酸中毒0.5胰島素休克（低血糖）及高血糖控制0.5皮膚/傷口護(hù)理（3學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)時(shí)培訓(xùn)日期壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、壓瘡預(yù)防及護(hù)理2輸血/靜脈輸

13、液治療（2學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)時(shí)培訓(xùn)日期危重患者靜脈輸液治療護(hù)理（含靜脈導(dǎo)管的使用指征）2患者安全（2學(xué)時(shí)）培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)時(shí)培訓(xùn)日期危重患者安全護(hù)理2理論考試日期時(shí)間：理論考試成績：表二操作技能培訓(xùn)記錄培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)時(shí)培訓(xùn)時(shí)間CPR（簡易呼吸器、BLS、ALS、除顫）4監(jiān)護(hù)儀操作1CVP、ABP監(jiān)測操作1呼吸機(jī)拆卸、安裝備用（有創(chuàng)、無創(chuàng)）1呼吸機(jī)操作（有創(chuàng)、無創(chuàng)）1氣道吸引（人工氣道、非人工氣道）1輸液泵、注射泵0.5PICC留置1操作考試成績培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容考試時(shí)間成績1. CPR（簡易呼吸器、BLS、ALS、除顫）2. 監(jiān)護(hù)儀操作3. CVP、ABP監(jiān)測操作4. 呼吸機(jī)拆卸、安裝備用（有創(chuàng)、無

14、創(chuàng)）5. 呼吸機(jī)操作（有創(chuàng)、無創(chuàng)）6. 氣道吸引（人工氣道、非人工氣道）7. 輸液泵、注射泵8. PICC留置注：其他操作考試項(xiàng)目及成績見具體操作考試記錄表三臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容記錄一、 ICU一般護(hù)理工作崗位職責(zé)掌握評(píng)價(jià)（注：6個(gè)月、12個(gè)月分別用藍(lán)、紅筆跡評(píng)價(jià)。）項(xiàng) 目每次實(shí)踐日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未掌握基本掌握熟練掌握簽 名日期1. 早班2. 小夜班3. 大夜班4. 主班5. 總務(wù)班6. 危重患者交接班7. 特護(hù)記錄8. 接收患者9. 危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)二、 ICU臨床護(hù)理操作技能（注：6個(gè)月、12個(gè)月分別用藍(lán)、紅筆跡評(píng)價(jià)。）心血管/循環(huán)系統(tǒng)項(xiàng)目內(nèi)容每次操作日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未掌握基本掌握熟練掌握簽名

15、日期臨床護(hù)理評(píng)估1. 正常心音/心臟雜音2. 心率/律聽診3. 無創(chuàng)血壓測量（水銀柱血壓計(jì)、監(jiān)護(hù)儀）4. 脈搏/循環(huán)檢查5. A1len試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室檢查1. 心肌酶/同工酶2. 生化凝血實(shí)驗(yàn)儀器/操作1. 動(dòng)脈留置針置入及拔除2. 中心靜脈留置配合3. CVP監(jiān)測4. 12導(dǎo)聯(lián)心電圖5. 設(shè)置監(jiān)測12導(dǎo)聯(lián)心電圖6. 靜脈泵入血管活性藥配置呼吸系統(tǒng)項(xiàng)目內(nèi)容每次操作日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未掌握基本掌握熟練掌握簽名日期臨床護(hù)理評(píng)估1. 正常呼吸音2. 干濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的辨別3. 異常呼吸節(jié)律實(shí)驗(yàn)室檢查1. 血?dú)夥治鲋笜?biāo)的意義、結(jié)果判斷儀器/操作1. 口咽通氣道使用2. 喉罩使用3. 氣管插管（經(jīng)

16、口、經(jīng)鼻）4. 氣管插管配合5. 氣管切開配合6. 纖維氣管鏡檢查配合7. 非人工氣道吸引8. 人工氣道位置判斷9. 人工氣道位置固定10. 氣道分泌物清除11. 人工氣道濕化12. 氣管切開護(hù)理13. 血氧監(jiān)測（SPO2監(jiān)測的影響因素）ETCO2監(jiān)測14. 痰標(biāo)本采集15. 氣管切開配合16. 胸腔穿刺配合17. 拔除人工氣道18. 非計(jì)劃性拔管的判斷及處理氧療1. 簡易呼吸器安裝、檢測、消毒、臨床應(yīng)用2. 鼻導(dǎo)管、簡單吸氧面罩、文丘里面罩、儲(chǔ)氣囊面罩適應(yīng)癥3. 便攜式氧氣罐使用機(jī)械通氣1. 各類型呼吸機(jī)的安裝（無創(chuàng)、有創(chuàng)）2. 有創(chuàng)機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)3. 無創(chuàng)機(jī)械通氣的臨床操作及監(jiān)護(hù)4. 各

17、類型呼吸機(jī)的面板操作（無創(chuàng)、有創(chuàng)）5. 呼吸機(jī)的維護(hù)、管理（無創(chuàng)、有創(chuàng)）6. 呼吸機(jī)管路的消毒（無創(chuàng)、有創(chuàng)）7. 呼吸機(jī)配件識(shí)別（無創(chuàng)、有創(chuàng)）8. 機(jī)械通氣模式（A/C、SIMV、PSV、CAPAP、BIPAP、PEEP）神經(jīng)系統(tǒng)項(xiàng)目內(nèi)容每次操作日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未掌握基本掌握熟練掌握簽名日期臨床護(hù)理評(píng)估1. GCS、ramsay評(píng)分2. 意識(shí)程度3. 瞳孔觀察儀器/操作程序1. 腰椎穿刺配合2. 升溫/降溫毯消化系統(tǒng)項(xiàng)目內(nèi)容每次操作日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未掌握基本掌握熟練掌握簽名日期臨床護(hù)理評(píng)估1. 腸鳴音聽診2. 營養(yǎng)狀況評(píng)估儀器/操作1. 留置鼻胃管/空腸管及其位置判斷2. 各型號(hào)、規(guī)格

18、鼻胃腸管/空腸管特性3. 鼻飼4. 鼻飼泵5. 胃造瘺/空腸造瘺/T管/TPN/PPN管理6. 胃腸減壓腎臟/泌尿系統(tǒng)項(xiàng)目內(nèi)容每次操作日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未掌握基本掌握熟練掌握簽名日期臨床護(hù)理評(píng)估1. 患者液體平衡狀況評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查1. 血肌酐、尿素氮2. 血生化（電解質(zhì)）儀器/操作1. 膀胱沖洗（持續(xù)沖洗）2. 男性患者導(dǎo)尿及留置尿管護(hù)理3. 女性患者導(dǎo)尿及留置尿管護(hù)理4. 膀胱內(nèi)壓監(jiān)測（儀器物品連接）內(nèi)分泌系統(tǒng)項(xiàng)目內(nèi)容每次操作日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未掌握基本掌握熟練掌握簽名日期實(shí)驗(yàn)室檢查1. 血糖儀器/操作1. 血糖儀操作（本科室使用型號(hào)）2. 血糖監(jiān)控3. 指血采集方法皮膚/傷口護(hù)理項(xiàng)目內(nèi)容每次操作日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未掌握基本掌握熟練掌握簽名日期臨床護(hù)理評(píng)估1. 皮膚完整性/影響完整性的危險(xiǎn)因素2. 應(yīng)激性潰瘍儀器/操作1. 傷口無菌換藥2. 皮膚護(hù)理敷料的應(yīng)用適應(yīng)癥及方法靜脈輸液治療項(xiàng)目內(nèi)容每次操作日期記錄帶教教師評(píng)價(jià)未掌握基本掌握熟練掌握簽名日期儀器/操作1. 抽取靜脈血標(biāo)本2. 中心靜脈導(dǎo)管管理/局部換藥3. 靜脈輸液用具的管理（各種外周留置針/PICC導(dǎo)管/CVC導(dǎo)管等）4. 外周靜脈留置針的管