澳大利亞保險論文范文-試議澳大利亞全民醫(yī)療保險剖析word版下載

1、澳大利亞保險論文范文:試議澳大利亞全民醫(yī)療保險剖析word版下載澳人利亞全民醫(yī)療保險剖析論文導讀：本論文是一篇關于澳人利亞全 民醫(yī)療保險剖析的優(yōu)秀論文范文,對正在寫有關于澳大利亞論文的寫 作者有一定的參考和指導作用，論文片段：任何醫(yī)院，有權選擇醫(yī)生, 可報銷治療費的75%。medicare的保障范圍是有嚴格規(guī)定的，只負責 提供基本醫(yī)療服務所需要的費用，不支付救護車費、整容、減肥、牙 科服務、物理治療、配鏡、足醫(yī)、脊柱服務或私立醫(yī)院住院等費用。 3、medicare的籌資模式 medicare的資金主要來源于一般稅收和 公民繳納的醫(yī)療保險稅(medicarelevy)o前【摘要】我國的醫(yī)療保障事

2、業(yè)正處于變革和發(fā)展的關鍵時期,這一 時期，我們了解國外醫(yī)療保障領域的前沿理論、借鑒國外醫(yī)療保障制 度建設經(jīng)驗的要求就更加迫切。全民醫(yī)療保險制度是一個具有鮮明政 治特征的社會政策，它正在成為中國學術界和政界的一個重要議題， 是提高衛(wèi)生服務的公平性和可及性，建立和諧社會的重耍方面。澳大 利亞的全民醫(yī)療保險體制被公認為全世界最完善的體系之一，文章從 澳大利亞全民醫(yī)療保險的發(fā)展歷程、基本內(nèi)容等方而進行了分析，以 期對我國醫(yī)療保障事業(yè)有所借鑒?！娟P鍵詞】澳大利亞 全民醫(yī)療保險啟迪澳大利亞位于太平洋西南部和印度洋之間的澳洲大陸上，面積 768萬平方公里，人口約2000萬。整個國家資源豐富，經(jīng)濟發(fā)達， 是枇

3、界上為數(shù)不多的全民醫(yī)療保險國家之一，其醫(yī)療服務水平以及國 民健康水平即使在發(fā)達國家中也是位列前茅。該國人均期望壽命超過 80歲，世界排名第二。在2008年1月/2月健康事務雜志上一篇 名為國家醫(yī)療狀況評比與分析的文章中，英聯(lián)邦基金會對19個 發(fā)達國家的醫(yī)療體系進行了評比，澳大利亞排名第三，優(yōu)于同是全民 醫(yī)療保險國家的瑞典和英國。英國是福利國家和全民醫(yī)療保險體制的 鼻祖，早于1911年便建立了全民醫(yī)療保險，相比z下1973年才公布 健康保險法的澳大利亞稱得上是后來者居上了。在此將就澳人利 亞全民醫(yī)療保險(medicare)是如何建立，以及澳大利亞全民醫(yī)療保 險體制的主耍內(nèi)容做一些介紹和分析。一、

4、澳大利亞全民醫(yī)療保險的建立過程1901年澳大利亞聯(lián)邦成立，1910年開始構建社會保障體系，二 戰(zhàn)期間全澳社會保障事業(yè)迅速發(fā)展，由各州分散管理轉(zhuǎn)為聯(lián)邦統(tǒng)一管 理，初步制訂了政府對醫(yī)院醫(yī)療和紗物補貼等辦法。早在20世紀40 年代初，澳大利亞已經(jīng)發(fā)現(xiàn)需要建立某種形式的國家醫(yī)療保險，理由 是采取何種形式最好。政府和醫(yī)學界陷入了長期的激烈爭論，后者堅 持新的醫(yī)療體制必須保護相互信任的醫(yī)患關系和自身的經(jīng)濟利益。 1944年聯(lián)邦政府制訂了藥物福利法(the 1944 phaemaceutical benefits act),規(guī)定以政府贈與的形式免費提供某些特定的藥物， 遭到了醫(yī)生們的強烈抗議。醫(yī)生們擔心這將

5、是醫(yī)療服務國有化的第一 步。最高法院接受了他們的申訴，判定聯(lián)邦政府沒有藥物和醫(yī)療服務 方面的立法權。為此在1946年澳大利亞進行了全民投票，大部分澳 大利亞公民同意授權聯(lián)邦政府對約物、疾病、住院等福利，以及醫(yī)療、 牙科服務的提供進行立法。接著藥物福利法(the phaemaceutical benefits act, 1947)和國家衛(wèi)生部法案(the national health service act, 1948)相繼通過，旨在提供免費的醫(yī)療服務。澳大利 亞政府從1948年1月針對全體國民實施pbs制度，納入pbs制度框 架內(nèi)的藥品由聯(lián)邦政府支付主要費用，個人僅需支付較少費用。1953

6、年澳大利亞出臺了國家衛(wèi)生法(the 1953 national health act), 這項新的保險計劃并未觸及現(xiàn)存的醫(yī)患關系，但有一個明確的轉(zhuǎn)變， 對貧困人口的照顧由依賴慈善事業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)閲抑鲗А?957年為了照 顧老年病人，節(jié)省醫(yī)院床位，政府出臺了老人家庭護理法(the 1957 aged peason homes act),對家庭護理機構發(fā)放醫(yī)療津貼。雖然澳大 利亞政府出臺了各種法案，對醫(yī)療服務進行了大量補助，但是除了藥 品福利計劃、救濟金制度和對特定群體發(fā)放補助以外，仍然不能有效 地擴大覆蓋面，也難以達到醫(yī)療服務公平性的冃標。直到1968年澳 大利亞經(jīng)濟學家richard scotto

7、n和john deeble提出了在澳大利 亞建立全民醫(yī)療保險(最初稱為medibank)的研究設想。該設想得 到了工黨領袖惠特拉姆的政治支持?；萏乩飞吓_后，加快落實全民 醫(yī)療保險的立法過程，健康保險法最終通過，定于1975年7月1 日生效。按此法案，澳大利亞公民凡有能力承擔醫(yī)療保險費的，均應 按收入攤派，并人人有資格享受公立醫(yī)院和社區(qū)診所的免費治療。1976年10月自由黨上臺，征收“全民醫(yī)療保險附加費” (medicare levy),保證了全民醫(yī)療保險的資金來源，但其主張福利只能給一些 最需要的人，使medibank變得名不副實。一直到1981年，只有養(yǎng)老 金人員、失業(yè)人員和低收入者可以享

8、受免費醫(yī)療，其他人必須私人投 保醫(yī)療保險，否則自行負擔全部醫(yī)療費用。1983年工黨霍克政府執(zhí) 政，恢復了惠特拉姆的原有政策，以體現(xiàn)全民醫(yī)療保險的根本特征， 并進一步細化了制度的操作。其后全民醫(yī)療保險法通過，并于 1984年10月1日止式實施?？诖?，澳大利亞的全民醫(yī)療保險更名為 medicare,成為澳大利亞醫(yī)療保險制度的基礎和核心。二、澳大利亞全民醫(yī)療保險的主要內(nèi)容medicare主要包括兩個方面：一是medicare享有者可以以公 費病人(public patient)身份在公立醫(yī)院免費就診治療；二是可獲 得私立醫(yī)療機構如全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、參加medicare的驗光師和 牙醫(yī)(僅限指定服務

9、)的免費或補貼治療。1> medicare的覆蓋對象有資格享受medicare者包括：澳洲公民、永久居民、新西蘭公 民、已申請?zhí)囟ǖ挠谰镁用窈炞C并持有準許在澳洲工作的有效簽證的 移民、已申請?zhí)囟ǖ挠谰镁用窈炞C并持有有效簽證且父母、配偶或子 女屮有一人是澳洲公民且具有永久居民身份的移民。此外，與澳大利 亞政府簽署了互惠醫(yī)療保險協(xié)定國家的公民，可以獲得有一定限制的 medicare服務，這些國家包括：英國、芬蘭、意大利、馬耳他、瑞 典和荷蘭。諾?？藣u不參加medicare計劃，遷居諾?？藣u的澳洲公 民，可在最多五年內(nèi)，于回訪澳洲時享受medicareo2> medicare的保障范圍院

10、外服務(out-of-hospital service)： 一是醫(yī)生的診療費用； 二是醫(yī)生治療所需要的化驗和檢查費用，包括x光和病理化驗；三是 驗光師所做的眼部檢查；四是醫(yī)生執(zhí)行的大部分手術和其他治療程 序；五是經(jīng)核準的牙醫(yī)執(zhí)行的某些手術程序；六是唇腭裂畸形計劃中 的指定項目。院外服務可以選擇醫(yī)生，但如果需要問診專科醫(yī)生，需 要取得全科醫(yī)生(通常稱為gp)的轉(zhuǎn)診，否則可能無法獲得medicare 的補貼。對于gp服務以外的院外服務，可報銷85%的費用。院內(nèi)服 務(in-hospital service)：以公費病人身份在公立醫(yī)院，由醫(yī)院指 定的醫(yī)生進行治療，則無需為醫(yī)生提供的護理、治療和愈后護

11、理等服 務付費。如果以自費病人(private patient)身份在任何醫(yī)院，有 權選擇醫(yī)生，可報銷治療費的75%o medicare的保障范圍是有嚴格規(guī) 定的，只負責提供基本醫(yī)療服務所需要的費用，不支付救護車費、整 容、減肥、牙科服務、物理治療、配鏡、足醫(yī)、脊柱服務或私立醫(yī)院 住院等費用。3> medicare的籌資模式medicare的資金主要來源于一般稅收和公民繳納的醫(yī)療保險稅(medicare levy)o前一部分大約占總資金的80%,以政府撥款的方 式支出，醫(yī)療保險稅占20%,由聯(lián)邦政府統(tǒng)一收繳和安排支出。除稅 收外，政府還通過各種方式向社會籌資或接受慈善團體捐助，以擴大 m

12、edicare的資金來源。自1984年以來，醫(yī)療保險稅稅率已幾次提高, 目前稅率為公民納稅的1.5%,但具體征收比例依照公民收入的不同 分為三個層次：對低收入階層，有相應的減免標準，如個人年收入低 于16284澳元(1澳元約等于6. 15人民幣)或家庭年收入低于27478 澳元以下，則免征醫(yī)療保險稅；如果年收入在免征額以上，個人年收 入7萬澳元或家庭年收入14萬澳元以下，則正常繳納應稅收入的1.5% 作為醫(yī)療保險稅；而針對個人年收入超過7萬澳元或家庭年收入超過 14萬澳元(從第二個孩子起，每一個孩子增加1500澳元)的高收入 階層，除了繳納正常的1. 5%以外，如果未加入私人醫(yī)療保險(private health insurance)，則需加繳1%的醫(yī)療保險附加稅(medicare levy surcharge )澳大利亞聯(lián)邦政府丁 2008年5月公布了稅法修正案(醫(yī) 療保險附加稅起征點)條例草案，計劃把醫(yī)療保險附加稅的起征點抬