中醫(yī)特色小組質(zhì)量控制方案

1、.中醫(yī)護(hù)理組質(zhì)量方案一、目標(biāo)1.進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，打造我院中醫(yī)護(hù)理品牌2.營造良好的中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍，積極開展中醫(yī)適宜技術(shù)3.進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、中醫(yī)護(hù)理查房4.拓展中醫(yī)健康教育內(nèi)涵，評選健康教育標(biāo)兵5. 開展具有中醫(yī)特色的示范病房6. 加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理?？茖２〗ㄔO(shè)，力爭獲得安徽省中醫(yī)護(hù)理科研項(xiàng)目二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1系統(tǒng)接受中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和基本技能培訓(xùn)的護(hù)理人員占護(hù)理人員比例達(dá)到 70% 以上；2西醫(yī)學(xué)校畢業(yè)護(hù)理人員進(jìn)院三年內(nèi)應(yīng)接受至少 100 學(xué)時(shí)的中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)；3業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：中醫(yī)知識學(xué)習(xí)內(nèi)容占全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 20% （全年共 10 次）；4健康教育體現(xiàn)中醫(yī)食療，每病區(qū)不少于 3 個(gè)病種；5

2、護(hù)士掌握本科的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及三個(gè)病種的辨證施護(hù)；6 中醫(yī)護(hù)理基本操作每年每人考核1 項(xiàng)，每病區(qū)擬定中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目3 項(xiàng) ；7護(hù)理人員了解中醫(yī)藥基本知識；掌握常見病服藥護(hù)理；8每年每片至少兩次以上多媒體講座，全年中醫(yī)講座占20% ；9 每年主管護(hù)師以上人員需要參加省級以上繼教學(xué)習(xí)班，主管護(hù)師以上人員：每年類學(xué)分達(dá) 20 分（科內(nèi)、院內(nèi)每次 0.5 分、主講 1 分），類學(xué)分 5 分（遠(yuǎn)程每次 1 分、繼教學(xué)習(xí)獲得相應(yīng)學(xué)分） ；護(hù)士、護(hù)師：每年類學(xué)分達(dá) 20 分（科內(nèi)、院內(nèi)每次 0.5 分、主講 1 分）；10 每月每病區(qū)開展一次中醫(yī)護(hù)理教學(xué)查房；11 每病區(qū)確定辯證施護(hù)病種不少于三種；12 全

3、年完成中醫(yī)護(hù)理病歷 3 份；查房 12 份；三、內(nèi)容（一）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及講座1定期填寫中醫(yī)理論及技能培訓(xùn)考核登記表；2 每人有學(xué)習(xí)讀書筆記，年底評比并予以獎(jiǎng)勵(lì)；3 努力學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識，中醫(yī)知識競賽中獲獎(jiǎng)?wù)哂枰员碚茫? 積極參加院內(nèi)外及本科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，原則上利用自己時(shí)間，護(hù)士長予以支持；學(xué)習(xí)參考.5 積極參加各種講座及繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，副主任護(hù)師以上人員每年進(jìn)行1 次院內(nèi)講座；主管護(hù)師每年主持科內(nèi)講座 1 次；護(hù)師每年擔(dān)任 1 次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主講；6 每年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)繼教考核學(xué)分如實(shí)記錄，年底上交護(hù)理教研室，不夠分?jǐn)?shù)須自行解決。（二）護(hù)理查房1每月參加一次護(hù)理查房，并進(jìn)行評分；2每年分別有主管護(hù)師、護(hù)師主

4、持一次護(hù)理查房；帶教老師主持兩次以上的護(hù)理查房；3護(hù)理查房書寫規(guī)范，注重老師評價(jià)，記錄全面。（三）健康教育1各病區(qū)除院內(nèi)及護(hù)理部發(fā)放的健康教育宣傳冊外，均要有本科室標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃，內(nèi)容自定，最好以圖文并茂的形式出現(xiàn)；2健康教育宣教到位，實(shí)地考察病人；3入院宣教及時(shí)合理，病人掌握全面，無護(hù)理糾紛。（四）示范病房1試點(diǎn)病區(qū)工作制度齊全，公示項(xiàng)目上墻；2病房管理以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理為主體，突出?？铺厣?、中醫(yī)護(hù)理特色；3病房責(zé)任護(hù)士名單清晰，分工明確；4責(zé)任護(hù)士實(shí)行責(zé)任包干，了解本組病人病情；5建立健全示范病區(qū)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并有質(zhì)量考核措施；6建立病區(qū)滿意度調(diào)查表。（五）中醫(yī)護(hù)理1每病區(qū)均有本?？浦嗅t(yī)護(hù)理特色辯

5、證施護(hù)病種；2每病區(qū)制定辨證施護(hù)實(shí)施方案；3中醫(yī)護(hù)理文件夾內(nèi)容完整；4積極開展中醫(yī)藥知識競賽；5每病區(qū)確定 3 中醫(yī)技術(shù)操作項(xiàng)目；6 每病區(qū)制定中醫(yī)特色護(hù)理操作流程及考核表；7 每月進(jìn)行一次中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小結(jié)；（六）中醫(yī)護(hù)理病歷1. 每月完成中醫(yī)護(hù)理查房病歷2. 中醫(yī)護(hù)理病歷，年上交 3 份3. 中醫(yī)護(hù)理病歷書寫內(nèi)容：病歷評分、入院宣教單、入院病人評估單、學(xué)習(xí)參考.護(hù)理問題 / 診斷單、護(hù)理記錄單、出院指導(dǎo)單四、措施1. 每月進(jìn)行一次健康教育及滿意度調(diào)查；2. 每季度組織一次院內(nèi)中醫(yī)講座；3. 每半年一次護(hù)理查房及質(zhì)控檢查；4. 每年進(jìn)行一次中醫(yī)示范病區(qū)總體檢查；5. 每年度進(jìn)行兩次中醫(yī)

6、培訓(xùn)及操作考核；6. 年底收中醫(yī)護(hù)理病歷每病區(qū)三份并檢查記入質(zhì)量控制考核。中醫(yī)護(hù)理組附：1. 中醫(yī)護(hù)理檢查評分標(biāo)準(zhǔn)2. 護(hù)理查房評分標(biāo)準(zhǔn)3. 健康教育考核標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)護(hù)理檢查評分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)參考.項(xiàng)要求存在問題扣分備注目業(yè)檢查學(xué)習(xí)計(jì)劃，要求中醫(yī)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容占全年學(xué)習(xí) 20%學(xué)習(xí)中查資料是否健全醫(yī)查 2 名護(hù)士了解及掌握情護(hù)況理查學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)記錄常規(guī)中查操作流程醫(yī)查中醫(yī)操作考核情況護(hù)查中醫(yī)操作培訓(xùn)情況理操作護(hù)查記錄中是否體現(xiàn)中醫(yī)術(shù)理語記健康教育體現(xiàn)中醫(yī)特色，錄有中醫(yī)食療內(nèi)容中文件夾資料是否齊全醫(yī)每病區(qū)護(hù)理辨證病種不少護(hù)于三種理查 2 名護(hù)士對病種了解情文況件示查制度是否健全范分組護(hù)理到位病責(zé)任護(hù)士分工

7、明確房查 2 名責(zé)任護(hù)士對病情了解情況學(xué)習(xí)參考.護(hù)理查房評分標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間：病區(qū)：主講人：總得分：序考核要求優(yōu)良得備注號內(nèi)容差分1參會(huì)人員六人以上本科室10分7-9分6 分以下少1人扣1分護(hù)士參加2準(zhǔn)備充分按計(jì)劃進(jìn)行10分7-9分6 分以下3脫稿講解語言流暢10分7-9分6 分以下4時(shí)間合理30-40 分鐘最佳10分7-9分6 分以下567中醫(yī)內(nèi)容有辨證內(nèi)容，有分7-9 分6 分以下10證型分析帶體檢盤，檢查10 分7-9 分有望、聞、規(guī)范檢查6 分以下合理問、切書寫規(guī)范有書寫好的查房分7-9 分6 分以下10資料，并記錄8新知識、相關(guān)邊緣醫(yī)學(xué)知分7-9 分6 分以下新措施10識等9護(hù)理措施檢查是否

8、落實(shí)10 分7-9 分6 分以下10護(hù)士長總各級人員回答準(zhǔn)分7-9 分6 分以下結(jié)及提問10確考評人：學(xué)習(xí)參考.健康教育考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間：病區(qū)：總得分序號考核優(yōu)良差得分備注內(nèi)容了解疾病病人確認(rèn)有10 分7-9 分6 分以下1名稱、診護(hù)士介紹（肯定）（部分）（否定）斷病人飲食符10 分7-9 分6 分以下2合醫(yī)囑要求（完全符合） （部分符合）（不符合）臥位、洗病人掌握生10 分7-9 分6 分以下3漱活自理方法（完全）（部分符合）（不能）活動(dòng)病人熟悉引流管護(hù)1-2 種符合10 分7-9 分6 分以下4理、術(shù)前、宣教內(nèi)容的（大于2 種） （小于2 種）（小于1 種）術(shù)后護(hù)理措施病區(qū)宣教單10 分7-9 分6 分以下5內(nèi)容護(hù)士掌（完全符合） （部分符合）（不符合）握護(hù)理措施符10 分7-9 分6 分以下6合宣教內(nèi)容（完全符合） （部分符合）（不符合）7健康教育覆10 分7-9 分6 分以下學(xué)習(xí)參考.蓋率 100%（100% ）（90-99%）（90%以下）服 藥 方用藥指導(dǎo)到10 分7-9 分6 分以下8法、注意位（完全符合） （部分符合）（不符合）事項(xiàng)護(hù)士長安排10 分7-9 分6 分以下9專人負(fù)責(zé)（有）（部分有）（無）10心理護(hù)理10 分7-9 分6 分以下寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面