執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)及答題技巧

1、 前言前言醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試實(shí)施細(xì)則醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試實(shí)施細(xì)則 醫(yī)師資格考試流程醫(yī)師資格考試流程 ： 由國(guó)家授權(quán)對(duì)醫(yī)科畢業(yè)生進(jìn)行以授予醫(yī)由國(guó)家授權(quán)對(duì)醫(yī)科畢業(yè)生進(jìn)行以授予醫(yī)療執(zhí)照為目的醫(yī)學(xué)考試。國(guó)家醫(yī)學(xué)考試療執(zhí)照為目的醫(yī)學(xué)考試。國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心承擔(dān)的我國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試。中心承擔(dān)的我國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試。 實(shí)踐技能考試重點(diǎn)考查考生動(dòng)手操作能力和綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、解決問題的能力， 包括職業(yè)素質(zhì)、病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作和輔助檢查六部分 病歷采集考試目的病歷分析測(cè)試目的體格檢查與基本操作體格檢查與基本操作考試目的考試目的心、肺聽診和心、肺聽診和 輔助檢查結(jié)果判讀輔助檢查結(jié)果判讀考

2、試目的臨床技能考試的原則臨床技能考試的原則我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的特點(diǎn)及設(shè)計(jì)思路考試的特點(diǎn)及設(shè)計(jì)思路 專家專家 大學(xué)本科生的通過率大學(xué)本科生的通過率 人力規(guī)劃：國(guó)家年度需要的醫(yī)生數(shù)量人力規(guī)劃：國(guó)家年度需要的醫(yī)生數(shù)量 2010年起醫(yī)師資格考試報(bào)考政策、內(nèi)容上的變化 新增的醫(yī)學(xué)人文概要內(nèi)容。 自2010年開始，取消中醫(yī)（含民族醫(yī)）中師承和確有專長(zhǎng)人員考試中的西醫(yī)內(nèi)容。 增設(shè)壯醫(yī)、朝醫(yī)和傣醫(yī)考試，其中壯醫(yī)考試自2010年開始每年舉行1次，朝醫(yī)和傣醫(yī)考試自2011年開始逢單數(shù)年舉行。 自2010年開始，在現(xiàn)役軍人考生的醫(yī)學(xué)綜合筆試中增加軍事醫(yī)學(xué)考試內(nèi)容。臨床類實(shí)踐技能考試方式流程

3、臨床類實(shí)踐技能考試方式流程三考站三考站第一考站第一考站筆試筆試第二考站第二考站操作提問操作提問第三考站第三考站考生上機(jī)操作考生上機(jī)操作 （一）考生首先進(jìn)入候考室備考。候考室大小根據(jù)每（一）考生首先進(jìn)入候考室備考。候考室大小根據(jù)每場(chǎng)考生人數(shù)設(shè)置。場(chǎng)考生人數(shù)設(shè)置。 1、考生抽取題組號(hào)；、考生抽取題組號(hào)； 2、考務(wù)人員將題組號(hào)填入、考務(wù)人員將題組號(hào)填入考生評(píng)分冊(cè)考生評(píng)分冊(cè)首頁；首頁； 3、考務(wù)人員宣讀、考務(wù)人員宣讀考生須知考生須知和重申考場(chǎng)紀(jì)律；和重申考場(chǎng)紀(jì)律； 4、向考生講解、向考生講解2017年實(shí)踐技能考試（臨床類）年實(shí)踐技能考試（臨床類）第二考站增加考查考生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)容，指導(dǎo)考生第二考站增加

4、考查考生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)容，指導(dǎo)考生注意考試中增強(qiáng)愛傷意識(shí)；注意考試中增強(qiáng)愛傷意識(shí)； 5、由引導(dǎo)員帶領(lǐng)考生進(jìn)入考站。、由引導(dǎo)員帶領(lǐng)考生進(jìn)入考站。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試實(shí)踐技能考試臨床類考生評(píng)分冊(cè)考試日期：考試日期：2017年年7月月 日日考試時(shí)間：考試時(shí)間： 姓姓 名：名： 準(zhǔn)考證號(hào)：準(zhǔn)考證號(hào)： 單單 位：位： 報(bào)考級(jí)別：報(bào)考級(jí)別： 醫(yī)師醫(yī)師 / 助理醫(yī)師助理醫(yī)師 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1、在考試期間，評(píng)分冊(cè)與準(zhǔn)考證由引導(dǎo)員傳遞。、在考試期間，評(píng)分冊(cè)與準(zhǔn)考證由引導(dǎo)員傳遞。 2、考試結(jié)束后，準(zhǔn)考證發(fā)還考生，評(píng)分冊(cè)由考試、考試結(jié)束后，準(zhǔn)考證發(fā)還考生，評(píng)分冊(cè)由考試 基地保密員收存

5、?；乇Ｃ軉T收存。 3、在相應(yīng)的報(bào)考級(jí)別項(xiàng)上劃、在相應(yīng)的報(bào)考級(jí)別項(xiàng)上劃“”。國(guó)國(guó) 家家 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué) 考考 試試 中中 心心2 0 17年年 7 月月 筆試，采用集中考試的方式，考場(chǎng)設(shè)置參照綜合筆筆試，采用集中考試的方式，考場(chǎng)設(shè)置參照綜合筆試考場(chǎng)設(shè)置。試考場(chǎng)設(shè)置。 1、統(tǒng)一發(fā)放試卷，統(tǒng)一開始答題；、統(tǒng)一發(fā)放試卷，統(tǒng)一開始答題； 2、本站考試結(jié)束后，考生由引導(dǎo)員帶領(lǐng)進(jìn)入下、本站考試結(jié)束后，考生由引導(dǎo)員帶領(lǐng)進(jìn)入下一站考試；如果其他考站考生還沒有完成考試，則一站考試；如果其他考站考生還沒有完成考試，則考生可以在原地等候；此時(shí)考務(wù)人員注意維護(hù)考試考生可以在原地等候；此時(shí)考務(wù)人員注意維護(hù)考試紀(jì)律，嚴(yán)禁考生

6、交談。紀(jì)律，嚴(yán)禁考生交談。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試第一考站醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床醫(yī)師醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床醫(yī)師病病 史史 采采 集集 試試 題題 卡（考生用）卡（考生用）試題編號(hào)：試題編號(hào)：001醫(yī)學(xué)考試中心 印制簡(jiǎn)要病史：簡(jiǎn)要病史：男性，56歲，間歇性頭暈，頭痛2年 要求：要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。 時(shí)間：時(shí)間：10分鐘 醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集答卷紙病史采集答卷紙姓名：姓名： 單位：?jiǎn)挝唬?準(zhǔn)考證號(hào)：準(zhǔn)考證號(hào)： 題組號(hào)：題組號(hào)： 密 封 線（以上內(nèi)容請(qǐng)用藍(lán)

7、色或黑色鋼筆或圓珠筆填寫清楚）得分：得分： 考官簽字：考官簽字： 答題：（請(qǐng)用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆答題）答題：（請(qǐng)用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆答題）題組號(hào)題組號(hào)時(shí)間時(shí)間:10:10分鐘分鐘總總 評(píng)評(píng) 分分評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分項(xiàng)目分值分值扣分理由扣分理由（僅記錄評(píng)分要點(diǎn)對(duì)應(yīng)序號(hào)）（僅記錄評(píng)分要點(diǎn)對(duì)應(yīng)序號(hào)）評(píng)分評(píng)分一、問診內(nèi)容一、問診內(nèi)容1313（一）現(xiàn)病史（一）現(xiàn)病史10108 8（二）相關(guān)病史（二）相關(guān)病史 3 30 0二、問診技巧二、問診技巧1 1、條理性差、不能抓住、條理性差、不能抓住重點(diǎn)重點(diǎn) 2 2、不圍繞病情詢問、不圍繞病情詢問 3 3、問診語言不恰當(dāng)、問診語言不恰當(dāng)4 4、暗示性問診、暗示性問

8、診2 21 1合計(jì)合計(jì)1515考官簽名：考官簽名： 年年 月月 日日病例分析評(píng)分病例分析評(píng)分第一考站第一考站醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病病 例例 分分 析析 試試 題題 卡卡(考生用考生用)試題編號(hào)：001病史摘要病史摘要男性，55歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐2小時(shí)患者于2小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過兩次，為胃內(nèi)容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史，無藥物過敏史，吸煙20余年，每天1包查體：t36.8, p100次/分，r20次/分，bp100/60mmhg，急性痛苦病容，平

9、臥位，無皮疹和紫紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不大，心率100次/分，有期前收縮5-6次/分，心尖部有s4，肺清無羅音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。心電圖示：stv1-5升高，qrsv1-5呈qr型，t波倒置和室性早搏。要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將：診斷及診斷依據(jù)；鑒別診斷；進(jìn)一步檢查要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將：診斷及診斷依據(jù)；鑒別診斷；進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。與治療原則寫在答題紙上。時(shí)間：時(shí)間：11分鐘。醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病例分析答卷紙病例分析答卷紙姓名：姓名： 單位：?jiǎn)挝唬簻?zhǔn)考證號(hào)：準(zhǔn)考證號(hào)： 題組號(hào)：題

10、組號(hào)： 密密 封封 線線（以上內(nèi)容請(qǐng)用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆填寫清楚）得分：得分： 考官簽字：考官簽字： 答題：（請(qǐng)用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆答題）答題：（請(qǐng)用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆答題）題組號(hào)題組號(hào)時(shí)間時(shí)間:12:12分鐘分鐘總總 評(píng)評(píng) 分分評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分項(xiàng)目分值分值扣分理由扣分理由（僅記錄評(píng)分要點(diǎn)對(duì)應(yīng)序號(hào)）（僅記錄評(píng)分要點(diǎn)對(duì)應(yīng)序號(hào)）評(píng)分評(píng)分一、診斷及診斷依據(jù)一、診斷及診斷依據(jù)8 8（一）診斷（一）診斷4 4（二）診斷依據(jù)（二）診斷依據(jù)4 4二、鑒別診斷及依據(jù)二、鑒別診斷及依據(jù)4 4三、進(jìn)一步檢查三、進(jìn)一步檢查5 5四、治療原則四、治療原則3 3合計(jì)合計(jì)2020考官簽名：考官簽名： 年年 月月

11、日日 第二考站：操作第二考站：操作 1、本站根據(jù)考試基地考官數(shù)量、每日完、本站根據(jù)考試基地考官數(shù)量、每日完成的考生數(shù)量、考場(chǎng)大小設(shè)置相應(yīng)的考組成的考生數(shù)量、考場(chǎng)大小設(shè)置相應(yīng)的考組數(shù)。每個(gè)考組由數(shù)。每個(gè)考組由23名考官負(fù)責(zé)考試。名考官負(fù)責(zé)考試。 2、考組之間應(yīng)保證一定距離，以不互相、考組之間應(yīng)保證一定距離，以不互相干擾考試為宜。干擾考試為宜。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試第二考站：（方法：采用醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)學(xué)教學(xué)方法：采用醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)學(xué)教學(xué) 模擬人及標(biāo)準(zhǔn)體檢者或考模擬人及標(biāo)準(zhǔn)體檢者或考 生相間互檢，考生抽取大、生相間互檢，考生抽取大、 小考試項(xiàng)目各小考試項(xiàng)目各 2 項(xiàng)項(xiàng)題題 組組 號(hào)號(hào)總總 評(píng)評(píng) 分分項(xiàng)

12、項(xiàng) 目目 內(nèi)內(nèi) 容容分值分值扣扣 分分 理理 由由（僅記錄評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)序號(hào)）（僅記錄評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)序號(hào)）評(píng)分評(píng)分基本操作技能基本操作技能（1111分鐘）分鐘）2020（1 1）2 2分分 （3 3）1 1分分體格檢查體格檢查1 1（1010分鐘）分鐘）1818（2 2）5 5分分 （4 4）1 1分分合計(jì)合計(jì)2121分鐘分鐘3838基本操作技能考官簽名：基本操作技能考官簽名：體格檢查體格檢查1 1考官簽名：考官簽名：年年 月月 日日體格檢查例題體格檢查例題1： 心臟聽診（方法、內(nèi)容，并在人體上指出心臟聽診（方法、內(nèi)容，并在人體上指出相應(yīng)部位）（相應(yīng)部位）（18分）分） 第三考站：多媒體第三考站：

13、多媒體 采用多媒體考試教室可以加快考試進(jìn)度采用多媒體考試教室可以加快考試進(jìn)度體格檢查、心電圖和體格檢查、心電圖和x線片大小線片大小項(xiàng)目各一項(xiàng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)項(xiàng)目各一項(xiàng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試第三考站：第三考站第三考站總總 評(píng)評(píng) 分分總總 評(píng)評(píng) 分分題題 組組 號(hào)號(hào)總總 評(píng)評(píng) 分分項(xiàng)項(xiàng) 目目 內(nèi)內(nèi) 容容分值分值答案答案評(píng)分評(píng)分體格檢查體格檢查2 2（8 8分鐘）分鐘）肺肺/ /腹部聽診腹部聽診5 5心臟聽診心臟聽診心肺聽診心肺聽診5 5心電圖心電圖（4 4分鐘）分鐘）小項(xiàng)目小項(xiàng)目3 3大項(xiàng)目大項(xiàng)目4 4x x線片線片（4 4分鐘）分鐘）小項(xiàng)目小項(xiàng)目3 3大項(xiàng)目大項(xiàng)目4 4醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（2

14、 2分鐘分鐘) )合計(jì)合計(jì)1818分鐘分鐘3 32727考官簽名考官簽名年年 月月 日日考考站站考試項(xiàng)目考試項(xiàng)目分分 值值考試時(shí)間考試時(shí)間( (分鐘分鐘) )考試設(shè)備考試設(shè)備考試考試方法方法 第第 一一 考考 站站病史采集病史采集1515分分3535分分1010分鐘分鐘2121試題卡試題卡筆試筆試病例分析病例分析2020分分1111分鐘分鐘 第第 二二 考考 站站基本操作技能基本操作技能2020分分3838分分1111分鐘分鐘2121醫(yī)學(xué)教學(xué)醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人模擬人操作操作口試口試 體格檢查體格檢查1 11818分分1010分鐘分鐘體檢模特或考生體檢模特或考生（男女考生分開（男女考生分開進(jìn)行）進(jìn)行

15、） 第第 三三 考考 站站 體格檢查體格檢查2 2肺部聽診肺部聽診5 5分分2727分分4 48 8多媒體多媒體多媒多媒體考體考試試心臟聽診心臟聽診心肺聽診心肺聽診5 5分分4 4x x線片線片小項(xiàng)目小項(xiàng)目3 3分分2 28 8大項(xiàng)目大項(xiàng)目4 4分分2 2心電圖心電圖小項(xiàng)目小項(xiàng)目3 3分分2 2大項(xiàng)目大項(xiàng)目4 4分分2 2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 3 3分分 2 22 2合計(jì)合計(jì)100100分分6060從執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)談答題技巧病史采集答題技巧 筆試，采用集中考試的方式，考場(chǎng)設(shè)置參照綜合筆筆試，采用集中考試的方式，考場(chǎng)設(shè)置參照綜合筆試考場(chǎng)設(shè)置。試考場(chǎng)設(shè)置。 1、統(tǒng)一發(fā)放試卷，統(tǒng)一開始答題；、統(tǒng)一

16、發(fā)放試卷，統(tǒng)一開始答題； 2、本站考試結(jié)束后，考生由引導(dǎo)員帶領(lǐng)進(jìn)入下、本站考試結(jié)束后，考生由引導(dǎo)員帶領(lǐng)進(jìn)入下一站考試；如果其他考站考生還沒有完成考試，則一站考試；如果其他考站考生還沒有完成考試，則考生可以在原地等候；此時(shí)考務(wù)人員注意維護(hù)考試考生可以在原地等候；此時(shí)考務(wù)人員注意維護(hù)考試紀(jì)律，嚴(yán)禁考生交談。紀(jì)律，嚴(yán)禁考生交談。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試第一考站醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床醫(yī)師醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床醫(yī)師病病 史史 采采 集集 試試 題題 卡（考生用）卡（考生用）試題編號(hào)：試題編號(hào)：001醫(yī)學(xué)考試中心 印制題組號(hào)題組號(hào)時(shí)間時(shí)間:10:10分鐘分鐘總總 評(píng)評(píng) 分分評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分項(xiàng)目分值分值扣分

17、理由扣分理由（僅記錄評(píng)分要點(diǎn)對(duì)應(yīng)序號(hào)）（僅記錄評(píng)分要點(diǎn)對(duì)應(yīng)序號(hào)）評(píng)分評(píng)分一、問診內(nèi)容一、問診內(nèi)容1313（一）現(xiàn)病史（一）現(xiàn)病史10108 8（二）相關(guān)病史（二）相關(guān)病史 3 30 0二、問診技巧二、問診技巧1 1、條理性差、不能抓住、條理性差、不能抓住重點(diǎn)重點(diǎn) 2 2、不圍繞病情詢問、不圍繞病情詢問 3 3、問診語言不恰當(dāng)、問診語言不恰當(dāng)4 4、暗示性問診、暗示性問診2 21 1合計(jì)合計(jì)1515考官簽名：考官簽名： 年年 月月 日日問診內(nèi)容（13分） 一，現(xiàn)病史（10分） 1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分） （1）頭暈、頭痛的性質(zhì)、部位、程度及持續(xù)時(shí)間（4分） （2）伴隨癥狀：發(fā)熱、耳鳴、嘔

18、吐、眼花、心悸等（2分） （3）誘因（1分） （4）飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分） 2.診療經(jīng)過（2分） （1）是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查（1分） （2）治療情況如何（1分） 二、相關(guān)病史（3分） 1.有無高血壓史及家族史、有無繼發(fā)性高血壓疾病的因素：腎小球腎炎、嗜鉻細(xì)胞瘤等（1分） 3.吸煙和飲酒史、職業(yè)（1分） 4.有無藥物過敏史（1分）問診技巧（2分） 三、是否能夠圍繞主訴進(jìn)行詢問(1分) 是否思路清晰、條理清楚（1分）病例分析答題技巧醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病病 例例 分分 析析 試試 題題 卡卡(考生用考生用)試題編號(hào)：001病史摘

19、要病史摘要男性，55歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐2小時(shí)患者于2小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過兩次，為胃內(nèi)容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史，無藥物過敏史，吸煙20余年，每天1包查體：t36.8, p100次/分，r20次/分，bp100/60mmhg，急性痛苦病容，平臥位，無皮疹和紫紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不大，心率100次/分，有期前收縮5-6次/分，心尖部有s4，肺清無羅音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。心電圖示：stv1-5升高，qrsv1-5呈qr型，t波倒置和室性早搏。要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將：診斷及診斷依據(jù)；鑒別診斷；進(jìn)一步檢查要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將：診斷及診斷依據(jù)；鑒別診斷；進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。與治療原則寫在答題紙上。時(shí)間：時(shí)間：11分鐘。題組號(hào)題組號(hào)時(shí)間時(shí)間:12:12分鐘分鐘總總 評(píng)評(píng) 分分評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分項(xiàng)目分值分值扣分理由扣分理由（僅記錄