針灸針刺實訓(xùn)指導(dǎo)

1、實訓(xùn)指導(dǎo)實訓(xùn)一 頭面和軀干部點穴及刺法灸法練習(xí)【目的要求】1.掌握重點穴位的定位和取穴法。2.掌握臨床常用的針刺方法。3.熟悉灸法、拔罐法及其他針法的基本操作方法?！緦嵱?xùn)時間】3學(xué)時?！酒鞑挠镁摺奎c穴筆、各種規(guī)格的毫針、消毒棉球、75%乙醇、針盤、鑷子。艾絨、生姜、淡膏藥、小刀、清艾條、火柴、線香?！緦嵙?xí)步驟】一、主要以頭面、頸部、胸部、腹部、背部、腰部的分部點取練習(xí)為主，明確歸經(jīng)。（黑體字為一類腧穴，課上練習(xí)；其余腧穴為二類腧穴，課上選練）（一）頭面部、頸部腧穴頭部腧穴頭正中線取督脈穴位，頭正中線旁開1.5寸取膀胱經(jīng)穴位，旁開2.25寸取膽經(jīng)穴位。神庭、頭臨泣、本神、頭維、陽白、攢竹、絲竹空

2、、睛明、瞳子髎、承泣、四白、巨髎、地倉、顴髎、上關(guān)、下關(guān)、迎香、口禾髎、耳門、聽宮、聽會、頰車、地倉、大迎、水溝、承漿、印堂、太陽；翳風(fēng)、完骨、天柱、風(fēng)池、風(fēng)府、啞門、百會、四神聰、角孫、率谷、頭竅陰；天鼎、水突、氣舍、缺盆、人迎、扶突、天窗、天容、天牖（二）軀干部腧穴1背腰部取穴規(guī)律是：脊柱旁開一寸半取膀胱經(jīng)第一側(cè)線上的穴位，在其脊柱旁開三寸取膀胱經(jīng)第二側(cè)上的穴位，平相應(yīng)胸椎或腰椎的棘突下。 大椎、至陽、命門、腰陽關(guān)、大杼、風(fēng)門、肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞、膏肓、志室、次髎、秩邊、天宗、肩井、定喘、夾脊2胸部取穴規(guī)律是：胸正中線取任

3、脈穴位，旁開2寸取腎經(jīng)穴位，旁開4寸取胃經(jīng)穴位，旁開6寸取肺經(jīng)和脾經(jīng)穴位，均在肋間隙內(nèi)。天突、膻中、乳中、乳根、期門、日月、天池、中府、大包 3腹部取穴規(guī)律基本上是：旁開中線0.5、2、4寸。其腹正中線取任脈穴位，旁開中線半寸取腎經(jīng)穴位，旁開中線2寸取胃經(jīng)穴位，旁開中線4寸取脾經(jīng)穴位。中脘、建里、下脘、神闕、氣海、關(guān)元、中極、肓俞、梁門、天樞、水道、歸來、氣沖、大橫、腹結(jié)、章門二、毫針刺法操作練習(xí)，重點掌握進(jìn)針法、針刺角度、方向、基本行針手法和單式補瀉手法的操作方法。（一）進(jìn)針法 1、單手進(jìn)針法 用1-1.5寸毫針，練習(xí)頰車、中脘等腧穴。用右手的拇、食指持針，中指端緊靠穴位，指腹抵住針體中部，

4、當(dāng)拇、食指向下用力時，中指也隨之屈曲，將針刺入，直至所需的深度。要求：三指動作協(xié)調(diào)，配合進(jìn)針。 2、雙手進(jìn)針法 （1）爪切進(jìn)針法 用1-1.5寸毫針，練習(xí)四白穴。 用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。 （2）夾持進(jìn)針法 用3寸毫針，練習(xí)秩邊穴。 用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置，右手捻動針柄，將針刺入腧穴。 （3）舒張進(jìn)針法 用1.5-2.5寸毫針，練習(xí)天樞穴。用左手食、中二指或拇、食二指將所刺入腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手食、中二指或拇、食二指的中間刺入（圖2-14）。此法主要

5、用于皮膚松弛部位的腧穴。 （4）提捏進(jìn)針法 用1-1.5寸毫針，練習(xí)印堂穴。 用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚提起，右手持針，從捏起的上端將針刺入。（二）針刺角度 1、直刺法：選取關(guān)元穴練習(xí)。將針體垂直刺入皮膚，針體與皮膚呈90°角。 2、斜刺法：選取至陽、肺俞等腧穴練習(xí)。將針體與皮膚呈45°左右，傾斜刺入皮下。 3、平刺法：選取百會、膻中等腧穴練習(xí)。針體與皮膚呈15°左右或沿皮以更小的角度刺入。（三）針刺方向 選取至陽、肺俞和腎俞等腧穴進(jìn)行針刺練習(xí)。進(jìn)針時針尖對準(zhǔn)的某一方向或部位。（四）基本行針手法 選取中脘、天樞等腧穴練習(xí)提插和捻轉(zhuǎn)手法。1、 捻轉(zhuǎn)法 將針

6、刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻轉(zhuǎn)動作的操作手法。這種使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來回旋轉(zhuǎn)的行針手法，即為捻轉(zhuǎn)法。 要求：使用捻轉(zhuǎn)法時，指力要均勻，角度要適當(dāng)，一般應(yīng)掌握在180°360°左右，不能單向捻針，否則針身易被肌纖維等纏繞，引起局部疼痛和導(dǎo)致滯針而出針困難。2、 提插法 將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。這種使針由淺層向下刺入深層的操作謂之插，從深層向上引退至淺層的操作謂之提，如此反復(fù)地上下縱向運動的行針手法，即為提插法。 要求：使用提插法時的指力一定要均勻一致，幅度不宜過大，一般以35分為宜，頻率不宜過快，每分鐘60次左右，保持針身垂直，不改變針刺角度、方

7、向。三、灸法操作練習(xí)（一）臨床常用的各種艾炷灸法的操作技術(shù)。 小炷可用左手拇、食指搓揉艾絨，右手將小鑷子取麥粒大艾團(tuán)即成。中、大炷則須將艾絨置于平板上，用拇、食、中三指邊捏邊旋轉(zhuǎn)，將艾絨捏成上尖下平的圓錐體。（2） 艾炷非化膿灸的操作程序，不同隔物灸的操作特點。1、 非化膿灸法操作： （1） 安放艾炷：在施灸部位涂少量的凡士林，以增加黏附性，然后將大小適宜的艾炷放于穴位上。（2） 點火施灸：用線香或火點燃艾炷，當(dāng)燃剩2/5左右，艾火未燒及皮膚但有灼痛感時，用鑷子將艾炷挾去，更換艾炷再灸，連灸36壯，以局部皮膚充血出現(xiàn)紅暈而不起泡為度。2、 隔姜灸法操作 將鮮生姜切成直徑23cm，厚0.20.3

8、cm的薄片，中心用針刺數(shù)孔，放在應(yīng)灸的部位，上置艾炷點燃。艾炷燃盡后易炷再灸。當(dāng)感到灼痛時，將姜片向上提起，離開皮膚片刻，放下再灸；或緩慢移動姜片，至局部皮膚潮紅為止。一般灸36壯不引起燙傷，以皮膚紅暈而不起泡為度。 （三）掌握艾條灸、溫針灸的操作技術(shù)。1、 艾條灸法操作（1） 溫和灸將艾條一端點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸腧穴，距離皮膚23cm熏烤，使局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每穴灸1015min，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。（2） 回旋灸 將艾條一端點燃，與施灸部位的皮膚，保持一定的距離，但位置不固定，均勻地向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)進(jìn)行施灸。使皮膚有溫?zé)岣卸蛔仆?，每穴?015分鐘，移動范圍在3cm左右。（

9、3） 雀啄灸將艾條點燃端對準(zhǔn)施灸部位，如鳥雀啄食狀，一上一下移動施灸。一般每穴灸510min，灸至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。2、 溫針灸法操作 先將毫針刺入腧穴，得氣后，留針于適當(dāng)深度，在針柄上穿置長約1.5cm的艾卷，點燃施灸；或在針尾搓捏少許純凈細(xì)軟的艾絨，點燃施灸，待艾燃盡，除去灰燼，再灸。每穴可灸13壯。施灸完畢再將針取出。施灸時勿移動體位，并在施灸下方墊一紙片，以防艾火掉落灼傷皮膚或燒傷衣物。實訓(xùn)二 四肢部點穴及刺法灸法練習(xí)【目的要求】1.掌握重點穴位的定位和取穴法。2.掌握臨床常用的針刺方法。3.熟悉灸法的基本操作方法?！緦嵱?xùn)時間】3學(xué)時。【器材用具】點穴筆、各種規(guī)格的毫針、消毒棉球、75

10、%乙醇、針盤、鑷子。艾絨、生姜、淡膏藥、小刀、清艾條、火柴、線香?！緦嵙?xí)步驟】一、主要以上肢的內(nèi)側(cè)、外側(cè)分部點取練習(xí)為主，明確歸經(jīng)。（黑體字為一類腧穴，課上練習(xí)；其余腧穴為二類腧穴，課上選練）（一）手三陰經(jīng)腧穴1、指尖部：指尖、爪角根取。少商、少沖、中沖、十宣。2、掌指關(guān)節(jié)部：掌指關(guān)節(jié)后方取。魚際、勞宮、少府。3、腕部：兩骨、兩筋、一橫紋。太淵、神門、大陵三穴都在腕橫紋上。4、前臂部：骨邊、筋邊，筋間取穴。肺經(jīng)的列缺、經(jīng)渠、孔最；筋邊取心經(jīng)的陰郄、通里、靈道；筋間取心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)、間使、郄門。5、肘關(guān)節(jié)部：橫紋、紋頭、筋兩邊。尺澤、曲澤、少海。（二）手三陽經(jīng)腧穴1、指尖部：爪甲角根取。商陽、關(guān)沖

11、、少澤。2、掌指關(guān)節(jié)部：掌指關(guān)節(jié)前后取。取大腸經(jīng)的二間和三間、合谷，三焦經(jīng)的液門和中渚、小腸經(jīng)的前谷和后溪。3、腕關(guān)節(jié)部：筋骨間取。大腸經(jīng)的陽溪、三焦經(jīng)的陽池和小腸的腕骨、陽谷。4、前臂部：大腸經(jīng)的偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里五穴均在這條弧線上，偏歷、溫溜、下廉三穴在橈骨的外側(cè)，上廉、手三里、曲池三穴在橈骨的內(nèi)側(cè)。三焦經(jīng)的外關(guān)、支溝、會宗、三陽絡(luò)、四瀆五穴都在尺、橈兩骨之間，會宗穴在尺骨橈側(cè)邊。5、肘關(guān)節(jié)部：紋頭、肘尖是標(biāo)志。曲池、小海、天井。6、肩部：肩峰是標(biāo)志。肩髃、肩髎、肩貞。二、主要以下肢的內(nèi)側(cè)、外側(cè)分部點取練習(xí)為主，明確歸經(jīng)。（一）足三陽經(jīng)腧穴1、趾尖部：胃經(jīng)的歷兌、膽經(jīng)的足竅陰和

12、膀胱經(jīng)的至陰。2、跖趾關(guān)節(jié)部，取胃經(jīng)的內(nèi)庭和陷谷、膽經(jīng)的俠溪和地五會、膀胱經(jīng)的通谷和束骨。3、足踝部：取胃經(jīng)的解溪、膽經(jīng)的丘墟、膀胱經(jīng)的昆侖和申脈。4、小腿部：胃經(jīng)的足三里、上巨虛、條口、下巨虛和豐隆，頭有足三里，腹有上巨虛，尾有下巨虛，邊有豐隆。膀胱經(jīng)的合陽、承筋、承山、飛揚。足少陽膽經(jīng)：腓骨前后取。膽經(jīng)的陽陵泉、外丘、陽交、光明、陽輔、懸鐘，其中，陽陵泉、外丘、光明、陽輔、懸鐘在腓骨前，陽交在腓骨后。5、膝關(guān)節(jié)部：胃經(jīng)的梁丘、犢鼻，膀胱經(jīng)的委中、委陽。6、股部：膽經(jīng)的環(huán)跳與居髎。（二）足三陰經(jīng)腧穴1、足部：脾經(jīng)的隱白、肝經(jīng)的大敦和腎經(jīng)的涌泉。2、跖趾關(guān)節(jié)部：脾經(jīng)的大都與太白、肝經(jīng)的行間與太

13、沖。3、足踝部：脾經(jīng)的公孫與商丘、腎經(jīng)的照海與太溪、肝經(jīng)的中封。4、小腿部：脾經(jīng)的三陰交、漏谷、地機、陰陵泉和腎經(jīng)的交信，在跟腱前邊取腎經(jīng)的復(fù)溜、筑賓。5、膝關(guān)節(jié)部：取脾經(jīng)的陰陵泉與血海、肝經(jīng)的膝關(guān)與曲泉、腎經(jīng)的陰谷。三、毫針刺法操作練習(xí)，重點掌握進(jìn)針法、針刺角度、方向、基本行針手法和單式補瀉手法的操作方法。（一）進(jìn)針法 1、單手進(jìn)針法 用1-1.5寸毫針，練習(xí)合谷、曲池、太沖等腧穴。用右手的拇、食指持針，中指端緊靠穴位，指腹抵住針體中部，當(dāng)拇、食指向下用力時，中指也隨之屈曲，將針刺入，直至所需的深度。要求：三指動作協(xié)調(diào)，配合進(jìn)針。 2、雙手進(jìn)針法 （1）爪切進(jìn)針法 用1-1.5寸毫針，練習(xí)手

14、三里、外關(guān)、解溪和陽陵泉等腧穴。 用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。 （2）提捏進(jìn)針法 用1-1.5寸毫針，練習(xí)列缺穴。用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚提起，右手持針，從捏起的上端將針刺入。 （3）夾持進(jìn)針法 用2.5-3寸毫針，練習(xí)環(huán)跳等腧穴。用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置，右手捻動針柄，將針刺入腧穴。（二）針刺方向 選取偏歷和三陰交等腧穴進(jìn)行針刺練習(xí)。進(jìn)針時針尖對準(zhǔn)的某一方向或部位。（三）基本行針手法 選取曲池、手三里、足三里和豐隆等腧穴練習(xí)提插和捻轉(zhuǎn)手法。 1、捻轉(zhuǎn)法 將針刺入腧穴一定深度后，施

15、向前向后捻轉(zhuǎn)動作的操作手法。這種使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來回旋轉(zhuǎn)的行針手法，即為捻轉(zhuǎn)法。 要求：使用捻轉(zhuǎn)法時，指力要均勻，角度要適當(dāng)，一般應(yīng)掌握在180°360°左右，不能單向捻針，否則針身易被肌纖維等纏繞，引起局部疼痛和導(dǎo)致滯針而出針困難。 2、提插法 將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。這種使針由淺層向下刺入深層的操作謂之插，從深層向上引退至淺層的操作謂之提，如此反復(fù)地上下縱向運動的行針手法，即為提插法。 要求：使用提插法時的指力一定要均勻一致，幅度不宜過大，一般以35分為宜，頻率不宜過快，每分鐘60次左右，保持針身垂直，不改變針刺角度、方向。三、灸法操作練習(xí)

16、掌握艾條灸、溫針灸的操作技術(shù)。 （一）艾條灸法操作 1、溫和灸將艾條一端點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸腧穴，距離皮膚23cm熏烤，使局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每穴灸1015min，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。 2、回旋灸 將艾條一端點燃，與施灸部位的皮膚，保持一定的距離，但位置不固定，均勻地向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)進(jìn)行施灸。使皮膚有溫?zé)岣卸蛔仆矗垦ň?015分鐘，移動范圍在3cm左右。 3、雀啄灸將艾條點燃端對準(zhǔn)施灸部位，如鳥雀啄食狀，一上一下移動施灸。一般每穴灸510min，灸至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。 （二）溫針灸法操作 先將毫針刺入腧穴，得氣后，留針于適當(dāng)深度，在針柄上穿置長約1.5cm的艾卷，點燃施灸；或在

17、針尾搓捏少許純凈細(xì)軟的艾絨，點燃施灸，待艾燃盡，除去灰燼，再灸。每穴可灸13壯。施灸完畢再將針取出。施灸時勿移動體位，并在施灸下方墊一紙片，以防艾火掉落灼傷皮膚或燒傷衣物。實訓(xùn)三 感冒的針灸治療【目的要求】1掌握感冒的辨證分型。2掌握感冒的針灸主方及辨證加減穴位的定位和取穴法。3掌握所涉及腧穴的針灸操作方法。【實訓(xùn)時間】0.5學(xué)時。【器材用具】各種規(guī)格的毫針、消毒棉球、75%乙醇、針盤、鑷子。玻璃罐、乙醇燈、95%乙醇、三棱針、卵圓鉗、小紙片、凡士林、刮痧油。【實習(xí)步驟】一、感冒的辨證分型（一）風(fēng)寒束表惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛無汗，四肢酸楚，鼻塞聲重，噴嚏，流清涕，咳嗽，痰稀而白，口不渴或喜熱飲，

18、舌苔薄白，脈浮或浮緊。（二）風(fēng)熱犯表發(fā)熱重，惡寒輕，汗出或汗出不暢，口干而渴，鼻塞，流黃涕，咽喉乳蛾紅腫疼痛，頭痛，咳嗽，痰黃稠黏，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。（三）暑濕傷表發(fā)熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重，頭重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，小便短赤，胸悶泛惡，口中黏膩，渴不多飲，舌苔薄黃膩，脈濡數(shù)。（四）虛體感冒1、氣虛感冒惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，鼻塞，咳嗽無力，痰白，神疲倦怠，氣短懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮無力。2、陰虛感冒身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭暈心煩，口渴咽干，手足心熱，干咳少痰，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。二、感冒的針灸治療（一）基本處方 風(fēng)池 大椎 外關(guān) 合谷 列缺（二）臨床運用風(fēng)寒風(fēng)熱襲表證

19、：加風(fēng)門、肺俞以祛風(fēng)散寒清熱。陰虛感冒證：加魚際、復(fù)溜以滋陰降火利咽。頭痛：加太陽、印堂以祛風(fēng)止痛。鼻塞、流涕：加上星、迎香以宣肺通竅。三、腧穴的操作方法風(fēng)池：針尖微下，向鼻尖斜刺0.81.2寸，或平刺透風(fēng)府穴。針用平補平瀉法。大椎：向上斜刺0.51寸。針用平補平瀉法。外關(guān)：直刺0.51寸。針用平補平瀉法。合谷：直刺0.51寸，針刺時手呈半握拳狀。孕婦不宜針。針用平補平瀉法。列缺：針尖向肘部斜刺0.50.8寸。針用平補平瀉法。風(fēng)門：針尖向脊柱正中斜刺0.50.8寸。針用瀉法。肺俞：針尖向脊柱正中斜刺0.50.8寸。針用瀉法。魚際：直刺0.50.8寸。針用平補平瀉法。復(fù)溜：直刺0.51寸。針用平

20、補平瀉法。太陽：直刺或斜刺0.30.5寸。針用平補平瀉法。印堂：提捏局部皮膚，針尖向鼻部平刺0.30.5寸。針用平補平瀉法。上星：針尖朝向百會平刺0.50.8寸。針用平補平瀉法。迎香：針尖略向內(nèi)上方斜刺或平刺0.30.5寸。針用平補平瀉法。附：單式補瀉手法 1、提插補瀉法 補法：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短，以下插用力為主者。 瀉法：針下得氣后，先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長，以上提用力為主者。2、捻轉(zhuǎn)補瀉法 補法：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短，結(jié)合拇指向前、食指向右（左轉(zhuǎn)用力為主）者。 瀉法：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度大，

21、用力重，頻率快，操作時間長，結(jié)合拇指向右、食指向前（右轉(zhuǎn)用力為主）者。3、徐疾補瀉法補法：進(jìn)針時徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者。瀉法：進(jìn)針時疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者。4、呼吸補瀉法補法：呼氣時進(jìn)針，吸氣時出針。瀉法：吸氣時進(jìn)針，呼氣時出針。5、開闔補瀉法補法：出針后迅速按針孔。瀉法：出針時搖大針孔而不按。6、迎隨補瀉法補法：進(jìn)針時針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入。瀉法：針尖迎著經(jīng)脈循行來的方向刺入。4、 其他療法練習(xí)（1） 拔罐療法 取大椎、肩井、風(fēng)門、身柱、肺俞等穴練習(xí)，留罐10分鐘；或在背部督脈、膀胱經(jīng)走罐。 1、練習(xí)閃火法、投火法、貼棉法等操作方法。（1）閃火法以止血鉗夾住點燃的酒精棉球，

22、在罐內(nèi)繞13圈后抽出，迅即將罐罩在應(yīng)拔部位上，即可吸住。（2）投火法將小紙條或酒精棉球點燃后，投入罐內(nèi)，迅即將罐罩在應(yīng)拔部位，即可吸于體表。（3）貼棉法用直徑1cm的棉球一塊，厚薄適中，略浸酒精，壓平貼于罐內(nèi)壁中段，然后點燃，將罐迅速罩于選定的部位上，即可吸住。2、練習(xí)閃罐、走罐等操作方法。（1）閃罐法 用閃火法將玻璃罐吸拔于應(yīng)拔部位，隨即啟罐，再吸拔、取下，反復(fù)吸拔至皮膚潮紅，或罐體底部發(fā)熱為度。（2）走罐法先在罐口或欲拔部位涂一些凡士林。用閃火法吸拔后，稍用力將罐沿著肌肉、骨骼、經(jīng)絡(luò)循行路線推拉，反復(fù)運作至走罐區(qū)皮膚紫紅色為度。吸拔后應(yīng)立即走罐，否則吸牢后則難以走動。 （二）三棱針法操作練

23、習(xí)（選練） 取耳尖、少商、商陽、委中、尺澤等穴，點刺或刺絡(luò)出血。1、 持針姿勢 以右手持針，用拇、食兩指捏住針柄中段，中指指腹緊靠針身的側(cè)面，露出針尖2-3mm。 2、操作方法 （1）點刺法：針刺前，在預(yù)定針刺部位上下用左手拇食指向針刺處推按，使血液積聚于針刺部位，繼之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘，針刺時左手拇、食、中三指捏緊被刺部位，右手持針，用拇、食兩指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖露出35毫米。對準(zhǔn)已消毒的部位，刺入35毫米深，隨即將針迅速退出，輕輕擠壓針孔周圍，使出血少許，然后用消毒棉球按壓針孔。 （2）散刺法：局部消毒后，連續(xù)垂直點刺1020針以上，由外緣環(huán)形向中

24、心點刺。實訓(xùn)五 頭痛的針灸治療【目的要求】1掌握頭痛的辨證分型。2掌握頭痛的針灸主方及辨證加減穴位的定位和取穴法。3掌握所涉及腧穴的針灸操作方法。【實訓(xùn)時間】0.5學(xué)時。【器材用具】各種規(guī)格的毫針、皮膚針、消毒棉球、75%乙醇、針盤、鑷子。【實習(xí)步驟】一、頭痛的辨證分型（一）外感頭痛 1、風(fēng)寒頭痛頭痛時作,痛連項背,惡風(fēng)畏寒,遇風(fēng)尤劇,口不渴,苔薄白,脈浮。2、風(fēng)熱頭痛頭痛而脹,甚則頭痛如裂,發(fā)熱或惡風(fēng),面紅目赤,口渴欲飲,便秘溲黃,舌質(zhì)紅,苔黃,脈浮數(shù)。3、風(fēng)濕頭痛頭痛如裹,肢體困重,胸悶納呆,小便不利,大便或溏,苔白膩,脈濡滑。（二）內(nèi)傷頭痛1、肝陽頭痛頭脹痛而眩,心煩易怒,夜寐不寧,或兼

25、脅痛,面紅口苦,苔薄黃,脈弦。2、腎虛頭痛頭痛且空，每兼眩暈，腰膝酸軟，神疲乏力，遺精帶下，耳鳴少寐，舌紅少苔，脈細(xì)無力。3、血虛頭痛頭痛而暈，心悸不寧，神疲乏力，面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。4、痰濁頭痛頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，苔白膩，脈滑或弦滑。5、瘀血頭痛頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史，舌質(zhì)紫，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)澀。二、頭痛的針灸治療（一）基本處方 前額頭痛（陽明頭痛）：上星 陽白 印堂 合谷 內(nèi)庭 阿是穴偏側(cè)頭痛（少陽頭痛）：風(fēng)池 太陽 率谷 外關(guān) 足臨泣 阿是穴巔頂頭痛（厥陰頭痛）：四神聰透百會 太沖 至陰 阿是穴后頭痛（太陽頭痛）：風(fēng)池 腦戶 后溪 申

26、脈 阿是穴全頭痛：風(fēng)池 百會 印堂 太陽 合谷 外關(guān) 阿是穴（二）臨床運用 外感風(fēng)寒風(fēng)熱頭痛證：加風(fēng)府、曲池以疏風(fēng)解表。諸穴針用瀉法。風(fēng)濕頭痛證：加陰陵泉以利濕，針用平補平瀉法。余穴針用瀉法。肝陽頭痛證：加太沖透涌泉以滋水涵木，針用平補平瀉法。它穴治同厥陰頭痛，針用瀉法。腎虛頭痛證：加腎俞、太溪以補腎填精。諸穴針用補法，或加灸法。血虛頭痛證：加氣海、血海、足三里以益氣養(yǎng)血、補虛止痛。諸穴針用補法。痰濁頭痛證：加中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆以化痰降濁、通絡(luò)止痛。諸穴針用平補平瀉法。瘀血頭痛證：加膈俞、血海針用平補平瀉法，阿是穴用豹紋刺法以化瘀止痛。余穴針用瀉法。三、腧穴的操作方法上星：平刺0.50.

27、8寸。針用平補平瀉法。陽白：平刺0.50.8寸。針用平補平瀉法。印堂: 提捏局部皮膚，平刺0.30.5寸。針用平補平瀉法。 合谷: 直刺05l寸，針刺時手呈半握拳狀。 針用瀉法。內(nèi)庭：直刺或斜刺0508寸。 針用瀉法。風(fēng)池：針尖微下，向鼻尖斜刺0.81.2寸，或平刺透風(fēng)府穴。針用平補平瀉法。太陽：直刺或斜刺0.30.5寸。針用瀉法。 率谷：平刺0.50.8寸。針用平補平瀉法。 外關(guān)：直刺0.51寸。 針用瀉法。 足臨泣：直刺0.50.8寸。針用瀉法。四神聰透百會：平刺0.50.8寸。針用平補平瀉法。太沖：直刺0.50.8寸。針用瀉法。 至陰：淺刺01寸。針用平補平瀉法。腦戶：平刺0.50.8寸

28、。針用平補平瀉法。 后溪：直刺05l寸。針用平補平瀉法。 申脈：直刺0305寸。針用瀉法。風(fēng)府：正坐位，頭微前傾，項部放松，向下頜方向緩慢刺入0.51寸。針用平補平瀉法。曲池：直刺05l寸。針用瀉法。陰陵泉：直刺12寸。針用平補平瀉法。太沖透涌泉：由太沖向涌泉直刺0.50.8寸。針用平補平瀉法。腎俞：直刺05l寸。針用補法。太溪：直刺0.50.8寸。針用補法。氣海：直刺11.5寸。針用補法。血海：直刺 l15寸。針用補法。足三里：直刺12寸。針用補法。中脘：直刺11.5寸。針用平補平瀉法。內(nèi)關(guān)：直刺0.51寸。針用平補平瀉法。豐?。褐贝蘬15寸。針用平補平瀉法。膈俞：斜刺0508寸。針用平補平

29、瀉法。附：單式補瀉手法 1、提插補瀉法 補法：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短，以下插用力為主者。 瀉法：針下得氣后，先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長，以上提用力為主者。2、捻轉(zhuǎn)補瀉法 補法：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短，結(jié)合拇指向前、食指向右（左轉(zhuǎn)用力為主）者。 瀉法：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時間長，結(jié)合拇指向右、食指向前（右轉(zhuǎn)用力為主）者。3、徐疾補瀉法補法：進(jìn)針時徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者。瀉法：進(jìn)針時疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者。4、呼吸補瀉法補法：呼氣時進(jìn)針，吸氣時出針。瀉法：吸氣時進(jìn)針，呼氣

30、時出針。5、開闔補瀉法補法：出針后迅速按針孔。瀉法：出針時搖大針孔而不按。6、迎隨補瀉法補法：進(jìn)針時針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入。瀉法：針尖迎著經(jīng)脈循行來的方向刺入。4、 皮膚針療法練習(xí)（選練）叩刺印堂、太陽、阿是穴練習(xí)。1、 持針姿勢（1） 軟柄皮膚針：將針柄末端置于掌心，拇指居上，食指在下，余指呈握拳狀固定針柄末端。（2） 硬柄皮膚針：用拇指和中指挾持針柄兩側(cè)，食指置于針柄中段的上面，無名指與小指將針柄末端固定于大小魚際之間。2、 叩刺方法針具和叩刺部位用乙醇消毒后，以右手拇指、中指、無名指握住針柄，食指伸直按住針柄中段，針頭對準(zhǔn)皮膚叩擊，運用腕部的彈力，使針尖叩刺皮膚后，立即彈起，如此反

31、復(fù)叩擊。叩擊時針尖與皮膚必須垂直，彈刺要準(zhǔn)確，強度要均勻。3、 刺激強度（1） 弱刺激：用較輕的腕力叩刺，沖力小，針尖接觸皮膚時間較短，局部皮膚略見潮紅，無疼痛感覺。（2）強刺激：用較重的腕力叩刺，沖力小，針尖接觸皮膚時間較長，局部皮膚可見出血，有明顯疼痛感覺。叩刺后迅速拔火罐于叩刺部，使局部出血適量。（3）中等刺激：叩刺的腕力介于強、弱刺激之間，沖力中等，局部皮膚潮紅，但無出血，稍覺疼痛。實訓(xùn)七 腰痛的針灸治療【目的要求】1掌握腰痛的辨證分型。2掌握腰痛的針灸主方及辨證加減穴位的定位和取穴法。3掌握所涉及腧穴的針灸操作方法?！緦嵱?xùn)時間】0.5學(xué)時?！酒鞑挠镁摺扛鞣N規(guī)格的毫針、三棱針、消毒棉球

32、、75%乙醇、針盤、鑷子。艾絨、生姜、淡膏藥、小刀、清艾條、火柴、線香?！緦嵙?xí)步驟】一、腰痛的辨證分型（一）寒濕腰痛 腰部重痛, 逐漸加重，惡風(fēng)怕冷喜暖，活動不便，靜臥病痛不減，陰雨和寒冷天氣加重,舌淡苔白膩，脈沉而遲緩。（二）濕熱腰痛 腰部熱痛而重著，暑濕陰雨天氣癥狀加重，活動稍可減輕，身體困重，口渴不欲飲，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。（三）勞傷腰痛 腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀。部分病人有跌仆閃挫病史。（四）腎虛腰痛1、腎陰虛 腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，心煩少寐，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱。舌紅少苔，脈弦細(xì)

33、數(shù)。2、腎陽虛 腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，局部發(fā)涼，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作，少腹拘急，面色恍白，肢冷畏寒。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。二、腰痛的針灸治療（一）基本處方 委中 腎俞 大腸俞 腰陽關(guān) 阿是穴（二）臨床運用 寒濕腰痛證：加大椎、陰陵泉。諸穴針用平補平瀉法，或加灸法。濕熱腰痛證：加曲池、陰陵泉。諸穴針用瀉法。勞傷腰痛證：加膈俞。委中穴及其附近脈絡(luò)瘀阻處點刺出血，余穴針用瀉法。陰虛腰痛證：加太溪。太溪、腎俞針用補法，余穴針用平補平瀉法，或加灸法。陽虛腰痛證：加命門。諸穴針用補法，或加灸法。附：單式補瀉手法 1、提插補瀉法 補法：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小

34、，頻率慢，操作時間短，以下插用力為主者。 瀉法：針下得氣后，先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長，以上提用力為主者。2、捻轉(zhuǎn)補瀉法 補法：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短，結(jié)合拇指向前、食指向右（左轉(zhuǎn)用力為主）者。 瀉法：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時間長，結(jié)合拇指向右、食指向前（右轉(zhuǎn)用力為主）者。3、徐疾補瀉法補法：進(jìn)針時徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者。瀉法：進(jìn)針時疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者。4、呼吸補瀉法補法：呼氣時進(jìn)針，吸氣時出針。瀉法：吸氣時進(jìn)針，呼氣時出針。5、開闔補瀉法補法：出針后迅速按針孔。瀉法：出針時搖大針孔而不按。三、腧穴的操作

35、方法委中：直刺 l15寸。針用瀉法。腎俞：直刺05l寸。針用補法。大腸俞：直刺0.81.2寸。 針用瀉法。腰陽關(guān)：向上斜刺0.51寸。針用補法。阿是穴：針用瀉法。大椎：向上斜刺0.51寸。針用平補平瀉法。陰陵泉： 直刺12寸。針用平補平瀉法。曲池：直刺05l寸。針用瀉法。膈俞：斜刺0508寸。針用瀉法。太溪：直刺0.50.8寸。針用補法。命門：向上斜刺0.51寸。針用補法。4、 其他療法練習(xí)（1） 三棱針法 委中穴點刺出血。1、 持針姿勢 以右手持針，用拇、食兩指捏住針柄中段，中指指腹緊靠針身的側(cè)面，露出針尖2-3mm。2、點刺法針刺前，在委中穴上下用左手拇食指向針刺處推按，使血液積聚于針刺部

36、位，繼之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘，針刺時左手拇、食、中三指捏緊被刺部位，右手持針，用拇、食兩指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖露出35毫米。對準(zhǔn)已消毒的部位，刺入35毫米深，隨即將針迅速退出，輕輕擠壓針孔周圍，使出血少許，然后用消毒棉球按壓針孔。（2） 灸法練習(xí) 1、艾條灸法操作 （1）溫和灸將艾條一端點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸腧穴，距離皮膚23cm熏烤，使局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每穴灸1015min，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。 （2）回旋灸 將艾條一端點燃，與施灸部位的皮膚，保持一定的距離，但位置不固定，均勻地向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)進(jìn)行施灸。使皮膚有溫?zé)岣卸蛔仆矗垦ň?015

37、分鐘，移動范圍在3cm左右。（3）雀啄灸將艾條點燃端對準(zhǔn)施灸部位，如鳥雀啄食狀，一上一下移動施灸。一般每穴灸510min，灸至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。 （二）溫針灸法操作 先將毫針刺入腧穴，得氣后，留針于適當(dāng)深度，在針柄上穿置長約1.5cm的艾卷，點燃施灸；或在針尾搓捏少許純凈細(xì)軟的艾絨，點燃施灸，待艾燃盡，除去灰燼，再灸。每穴可灸13壯。施灸完畢再將針取出。施灸時勿移動體位，并在施灸下方墊一紙片，以防艾火掉落灼傷皮膚或燒傷衣物。實訓(xùn)八 痛經(jīng)的針灸治療【目的要求】1掌握痛經(jīng)的辨證分型。2掌握痛經(jīng)的針灸主方及辨證加減穴位的定位和取穴法。3掌握所涉及腧穴的針灸操作方法?！緦嵱?xùn)時間】0.5學(xué)時?！酒鞑挠镁?/p>

38、】各種規(guī)格的毫針、消毒棉球、75%乙醇、針盤、鑷子。艾絨、生姜、淡膏藥、小刀、清艾條、火柴、線香?！緦嵙?xí)步驟】一、痛經(jīng)的辨證分型（一）氣滯血瘀 經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，或伴乳脅脹痛，經(jīng)血量少不暢，經(jīng)色紫黯，有血塊，塊下痛減，舌質(zhì)紫暗或有瘀點，脈沉弦或澀。（二）寒濕凝滯經(jīng)行小腹冷痛，得熱則舒，經(jīng)量少，色紫暗有塊，或見形寒肢冷，小便清長，苔白，脈細(xì)或沉緊。（三）濕熱瘀阻經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛，或痛連腰骶，或感腹內(nèi)灼熱，月經(jīng)量多質(zhì)稠，色鮮紅或紫，有小血塊，或伴小便短赤，帶下黃稠，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。（四）氣血虛弱經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按，經(jīng)行量少質(zhì)稀，形寒肢疲，頭暈眼花，心悸氣短，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)無

39、力。（五）肝腎虧損經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛，經(jīng)行量少，色紅無塊，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌淡紅苔薄，脈細(xì)弦。二、痛經(jīng)的針灸治療（一）基本處方 關(guān)元 三陰交 地機 次髎（二）臨床運用 氣滯血瘀證：加合谷、太沖。諸穴均用瀉法。寒濕凝滯證：加水道，諸穴均用補法，并加灸法。濕熱瘀阻證：加中極，行間。諸穴均用瀉法。氣血虛弱證：加足三里、血海、脾俞、氣海。諸穴均用補法，可加灸法。肝腎虧損證：加腎俞、肝俞、足三里。諸穴均用補法。三、腧穴的操作方法關(guān)元：直刺11.5寸。針用補法。三陰交：直刺 l15寸。針用補法。地機：直刺 l15寸。針用平補平瀉法。次髎：直刺 l15寸。針用平補平瀉法。合谷：直刺05l寸，針刺時手

40、呈半握拳狀。針用瀉法。太沖：直刺0.50.8寸。針用瀉法。水道：直刺 l15寸。針用補法。中極：直刺11.5寸。針用瀉法。行間：直刺0.50.8寸。針用瀉法。足三里：直刺12寸。針用補法。血海：直刺 l15寸。針用補法。脾俞：斜刺0508寸。針用補法。氣海：直刺11.5寸。針用補法。腎俞：直刺05l寸。針用補法。肝俞：斜刺0508寸。針用補法。附：單式補瀉手法 1、提插補瀉法 補法：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短，以下插用力為主者。 瀉法：針下得氣后，先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長，以上提用力為主者。2、捻轉(zhuǎn)補瀉法 補法：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度

41、小，用力輕，頻率慢，操作時間短，結(jié)合拇指向前、食指向右（左轉(zhuǎn)用力為主）者。 瀉法：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時間長，結(jié)合拇指向右、食指向前（右轉(zhuǎn)用力為主）者。3、徐疾補瀉法補法：進(jìn)針時徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者。瀉法：進(jìn)針時疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者。4、呼吸補瀉法補法：呼氣時進(jìn)針，吸氣時出針。瀉法：吸氣時進(jìn)針，呼氣時出針。5、開闔補瀉法補法：出針后迅速按針孔。瀉法：出針時搖大針孔而不按。6、迎隨補瀉法補法：進(jìn)針時針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入。瀉法：針尖迎著經(jīng)脈循行來的方向刺入。四、灸法操作練習(xí) 選取足三里、氣海、血海和脾俞穴練習(xí)灸法。 （一）艾條灸法操作 1、溫和灸將艾

42、條一端點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸腧穴，距離皮膚23cm熏烤，使局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每穴灸1015min，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。 2、回旋灸 將艾條一端點燃，與施灸部位的皮膚，保持一定的距離，但位置不固定，均勻地向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)進(jìn)行施灸。使皮膚有溫?zé)岣卸蛔仆?，每穴?015分鐘，移動范圍在3cm左右。 3、雀啄灸將艾條點燃端對準(zhǔn)施灸部位，如鳥雀啄食狀，一上一下移動施灸。一般每穴灸510min，灸至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。 （二）溫針灸法操作先將毫針刺入腧穴，得氣后，留針于適當(dāng)深度，在針柄上穿置長約1.5cm的艾卷，點燃施灸；或在針尾搓捏少許純凈細(xì)軟的艾絨，點燃施灸，待艾燃盡，除去灰燼，再灸。每穴

43、可灸13壯。施灸完畢再將針取出。施灸時勿移動體位，并在施灸下方墊一紙片，以防艾火掉落灼傷皮膚或燒傷衣物。實訓(xùn)四 針灸操作練習(xí)（一）【目的要求】1掌握所給疾病的辨證分型。2掌握針灸主方及辨證加減穴位的定位和取穴法。3掌握所涉及腧穴的針灸操作方法?！緦嵱?xùn)時間】0.5學(xué)時?！酒鞑挠镁摺扛鞣N規(guī)格的毫針、消毒棉球、75%乙醇、針盤、鑷子。【實習(xí)步驟】1、 病癥1、胃痛暴作，得溫痛減，遇寒加重；惡寒喜暖，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡，苔薄白，脈弦緊。2、胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。3、胃脘脹痛，連及兩脅，攻撐走竄，每

44、因情志不遂而加重，善太息，不思飲食，精神抑郁，夜寐不安，舌苔薄白，脈弦滑。4、胃脘灼熱而痛，得涼則減，遇熱加重。伴口干喜冷飲，或口臭不爽，口舌生瘡。甚至大便秘結(jié)，排便不暢，舌質(zhì)紅，苔黃少津，脈滑數(shù)。5、胃脘疼痛，狀如針刺或刀割，痛有定處而拒按，入夜尤甚。病程日久，胃痛反復(fù)發(fā)作而不愈，面色晦暗無華，唇黯；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。6、胃脘隱痛或隱隱灼痛。伴嘈雜似饑，饑不欲食，口干不思飲，咽干唇燥，大便干結(jié)，舌體瘦，質(zhì)嫩紅，少苔或無苔，脈細(xì)而數(shù)。7、胃脘隱痛，遇寒或饑時痛劇，得溫或進(jìn)食則緩，喜暖喜按。伴面色不華，神疲肢怠，四末不溫，食少便溏，或泛吐清水。舌質(zhì)淡而胖，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)無力。二、

45、根據(jù)病例，分析病名、辨證證型三、討論針灸處方四、點穴及針灸操作練習(xí)中脘：直刺11.5寸。平補平瀉法。 內(nèi)關(guān)：直刺0.51寸。平補平瀉法。足三里：直刺12寸。平補平瀉法。期門：順著肋緣，針尖向外斜刺或平刺0.50.8寸，不可深刺，以免傷及內(nèi)臟。針用瀉法。太沖：直刺0.50.8寸。針用瀉法。陰陵泉：直刺12寸。針用平補平瀉法。內(nèi)庭：直刺0.50.8寸。針用瀉法。附：單式補瀉手法 1、提插補瀉法 補法：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短，以下插用力為主者。 瀉法：針下得氣后，先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長，以上提用力為主者。2、捻轉(zhuǎn)補瀉法 補法：針下得

46、氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短，結(jié)合拇指向前、食指向右（左轉(zhuǎn)用力為主）者。 瀉法：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時間長，結(jié)合拇指向右、食指向前（右轉(zhuǎn)用力為主）者。3、徐疾補瀉法補法：進(jìn)針時徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者。瀉法：進(jìn)針時疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者。4、呼吸補瀉法補法：呼氣時進(jìn)針，吸氣時出針。瀉法：吸氣時進(jìn)針，呼氣時出針。5、開闔補瀉法補法：出針后迅速按針孔。瀉法：出針時搖大針孔而不按。6、迎隨補瀉法補法：進(jìn)針時針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入。瀉法：針尖迎著經(jīng)脈循行來的方向刺入。實訓(xùn)六 針灸操作練習(xí)（二）【目的要求】1掌握所給疾病的辨證分型。2掌握針灸主方及

47、辨證加減穴位的定位和取穴法。3掌握所涉及腧穴的針灸操作方法?！緦嵱?xùn)時間】0.5學(xué)時?！酒鞑挠镁摺扛鞣N規(guī)格的毫針、皮膚針、消毒棉球、75%乙醇、針盤、鑷子。【實習(xí)步驟】1、 病癥1、心煩不寐,躁擾不寧,口干舌燥,小便短赤,口舌生瘡,舌尖紅,苔薄黃,脈數(shù)有力或細(xì)數(shù)。2、急躁易怒,心煩不寐,多夢,甚至徹夜不眠,伴有頭暈頭脹,目赤耳鳴,口干而苦,胸悶脅痛,不思飲食,便秘溲赤,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。3、睡眠不安,心煩懊惱,頭重目眩,胸悶脘痞,痰涎壅盛,泛惡噯氣,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。4、心悸不安,心煩不寐,伴頭暈耳鳴,腰酸足軟,健忘遺精,五心煩熱,潮熱盜汗,口干津少,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。5、不易入睡,多夢易

48、醒,心悸健忘,神疲食少,伴頭暈?zāi)垦?四肢倦怠,腹脹便溏,面色少華,舌淡苔薄,脈細(xì)無力。6、不寐多夢,易驚醒,醒后難以再寐,膽怯心悸,觸事易驚,終日惕惕,伴氣短自汗,倦怠乏力,舌淡,脈弦細(xì)。二、根據(jù)病例，分析病名、辨證證型三、討論針灸處方四、點穴及針灸操作練習(xí)神門：直刺030.5寸。針用補法。三陰交：直刺 l15寸。針用補法。四神聰透百會：平刺0.50.8寸，針尖向百會穴。針用平補平瀉法。印堂：提捏局部皮膚，針尖向鼻部平刺0.30.5寸。針用平補平瀉法。照海：直刺0.5 0.8寸。針用補法。勞宮：直刺0.30.5寸。針用瀉法。少沖：淺刺01寸，點刺出血。少澤：淺刺01寸，點刺出血。行間：直刺0.

49、50.8寸。針用瀉法。俠溪：直刺0.30.5寸。針用瀉法。風(fēng)池：針尖微下，向鼻尖斜刺0.81.2寸。針用瀉法。中脘：直刺11.5寸。針用平補平瀉法。豐?。褐贝蘬15寸。針用平補平瀉法。內(nèi)庭：直刺或斜刺0508寸。針用平補平瀉法。心俞：斜刺0508寸。針用補法。大陵：直刺0.30.5寸。針用補法。腎俞：直刺05l寸。針用補法。太溪：直刺0.50.8寸。針用補法。脾俞：斜刺0508寸。針用補法。足三里：直刺12寸。針用補法。大陵：直刺0.30.5寸。針用補法。膽俞：斜刺0508寸。針用補法。丘墟：直刺0.50.8寸。針用補法。附：單式補瀉手法 1、提插補瀉法 補法：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，

50、提插幅度小，頻率慢，操作時間短，以下插用力為主者。 瀉法：針下得氣后，先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長，以上提用力為主者。2、捻轉(zhuǎn)補瀉法 補法：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短，結(jié)合拇指向前、食指向右（左轉(zhuǎn)用力為主）者。 瀉法：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時間長，結(jié)合拇指向右、食指向前（右轉(zhuǎn)用力為主）者。3、徐疾補瀉法補法：進(jìn)針時徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者。瀉法：進(jìn)針時疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者。4、呼吸補瀉法補法：呼氣時進(jìn)針，吸氣時出針。瀉法：吸氣時進(jìn)針，呼氣時出針。5、開闔補瀉法補法：出針后迅速按針孔。瀉法：出針時搖大針孔而不按。6、

51、迎隨補瀉法補法：進(jìn)針時針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入。瀉法：針尖迎著經(jīng)脈循行來的方向刺入。4、 皮膚針療法練習(xí)從項至腰部督脈和膀胱經(jīng)背部第1側(cè)線,用梅花針自上而下叩刺,叩至皮膚潮紅為度。1、 持針姿勢（1） 軟柄皮膚針：將針柄末端置于掌心，拇指居上，食指在下，余指呈握拳狀固定針柄末端。（2） 硬柄皮膚針：用拇指和中指挾持針柄兩側(cè)，食指置于針柄中段的上面，無名指與小指將針柄末端固定于大小魚際之間。2、 叩刺方法針具和叩刺部位用乙醇消毒后，以右手拇指、中指、無名指握住針柄，食指伸直按住針柄中段，針頭對準(zhǔn)皮膚叩擊，運用腕部的彈力，使針尖叩刺皮膚后，立即彈起，如此反復(fù)叩擊。叩擊時針尖與皮膚必須垂直，彈刺

52、要準(zhǔn)確，強度要均勻。3、 刺激強度（1） 弱刺激：用較輕的腕力叩刺，沖力小，針尖接觸皮膚時間較短，局部皮膚略見潮紅，無疼痛感覺。（2）強刺激：用較重的腕力叩刺，沖力小，針尖接觸皮膚時間較長，局部皮膚可見出血，有明顯疼痛感覺。叩刺后迅速拔火罐于叩刺部，使局部出血適量。（3）中等刺激：叩刺的腕力介于強、弱刺激之間，沖力中等，局部皮膚潮紅，但無出血，稍覺疼痛。實訓(xùn)九 中風(fēng)的針灸治療【目的要求】1掌握中風(fēng)的辨證分型。2掌握中風(fēng)的針灸主方及辨證加減穴位的定位和取穴法。3掌握所涉及腧穴的針灸操作方法?！緦嵱?xùn)時間】1學(xué)時。【器材用具】各種規(guī)格的毫針、消毒棉球、75%乙醇、針盤、鑷子。艾絨、生姜、淡膏藥、小刀

53、、清艾條、火柴、線香。【實習(xí)步驟】一、中風(fēng)的辨證分型（一）中經(jīng)絡(luò) 以半身不遂、舌強語謇、口角歪斜而無意識障礙為主癥。1、肝陽暴亢 兼見面紅目赤，眩暈頭痛，心煩易怒，口苦咽干，尿黃便秘，舌紅或絳、苔黃或燥，脈弦滑而數(shù)。2、風(fēng)痰阻絡(luò) 兼見肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦＃Π啄伝螯S膩，脈沉滑緩。3、痰熱腑實 兼見口粘痰多，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑有力。4、氣虛血瘀 兼見肢體軟弱，偏身麻木，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌黯，苔白膩，脈細(xì)澀。5、陰虛動風(fēng) 兼見肢體麻木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。（2） 中臟腑 以神志恍惚，迷蒙，嗜睡或昏睡，甚者昏迷，半身不遂為主癥。1、閉證 兼見神昏，面赤，呼吸急促，喉中痰鳴，牙關(guān)緊閉，口噤不開，肢體強痙，二便不通，舌黃膩，脈洪大而數(shù)。（1）痰火瘀閉證 除上述閉證的癥狀外，還有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。（2）痰濁瘀閉證 除上述閉證癥狀外，還有面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩。2、脫證 兼見面色蒼白，目合口開，氣息微弱，手撒肢冷，肢體軟癱，汗多，二便自遺，苔滑膩，脈散或微。二、中風(fēng)的針灸治療（一）中經(jīng)絡(luò)1、基本處方