椎動脈型頸椎病的鑒別診斷

1、精品椎動脈型頸椎病的鑒別診斷1、 腦血管性眩暈：突然發(fā)生劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，可伴有惡心嘔吐，10-20 天后逐漸減輕，多伴有耳鳴、耳聾，而神志清晰。2、腦腫瘤性眩暈：早期常出現(xiàn)輕度眩暈，可呈搖擺感、不穩(wěn)感，而旋轉(zhuǎn) 性眩暈少見，常有單側(cè)耳鳴、耳聾等癥狀，隨著病變發(fā)展可出現(xiàn)鄰近腦神經(jīng) 受損的體征，如病側(cè)面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等。3、頸源性眩暈：表現(xiàn)為多種形式的眩暈，伴頭昏、晃動、站立不穩(wěn)、沉 浮感等多種感覺。眩暈反復(fù)發(fā)作，其發(fā)生與頭部突然轉(zhuǎn)動有明顯關(guān)系，即多 在頸部運動時發(fā)生，有時呈現(xiàn)坐起或躺臥時的變位性眩暈。一般發(fā)作時間短 暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，亦有持續(xù)時間較長者。晨起時可發(fā)生頸項或后枕部

2、疼痛。部分患者可出現(xiàn)頸神經(jīng)根壓迫癥狀，即手臂發(fā)麻、無力，持物不自主 墜落。半數(shù)以上可伴有耳鳴，62-84%患者有頭痛，多局限在頂枕部，常呈發(fā) 作性跳痛。4、眼源性眩暈：非運動錯覺性眩暈，主要表現(xiàn)為不穩(wěn)感，用眼過度時加 重，閉眼休息后減輕。眩暈持續(xù)時間較短，睜眼看外界運動的物體時加重， 閉眼后緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或復(fù)視。視力、眼底、眼肌 功能檢查常有異常，神經(jīng)系統(tǒng)無異常表現(xiàn)。5、心血管性眩暈：高血壓病引起的眩暈通過血壓測定可以明確診斷。頸 動脈竇綜合征可以導(dǎo)致發(fā)作性眩暈或暈厥。發(fā)病誘因大多是突然引起頸動脈 受壓的因素，如急劇轉(zhuǎn)頸、低頭、衣領(lǐng)過緊等。6、內(nèi)分泌性眩暈：低血糖性眩暈常

3、在饑餓或進食前發(fā)作，持續(xù)數(shù)十分鐘至1小時，進食后癥狀緩解或消失，常伴有疲勞感，發(fā)作時檢查血糖可發(fā)現(xiàn)精品有低血糖存在。甲狀腺功能紊亂也可以導(dǎo)致眩暈，臨床以平衡障礙為主，對甲狀腺功能的相關(guān)檢查可以確診。7、血液病導(dǎo)致的眩暈：白血病、惡性貧血、血液高凝疾病等均可引起眩暈，通過血液系統(tǒng)檢查可以確診。8、神經(jīng)官能性眩暈：病人癥狀表現(xiàn)為多樣性，頭暈多系假性眩暈，常伴 有頭痛、頭脹、沉重感，或有失眠、心悸、耳鳴、焦慮、多夢、注意力不集 中、記憶力減退等多種神經(jīng)官能癥表現(xiàn)，無外物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)、晃動感。 對于45歲以上的婦女，還應(yīng)注意與更年期綜合征鑒別。9、鎖骨下動脈盜血綜合征：是指在鎖骨下動脈或頭臂干上，椎動脈起始處的近心段有部分的或完全的閉塞性損害，由于虹吸作用（盜血）引起患側(cè)椎動脈中的血流逆行，進入患側(cè)鎖骨下動脈的遠心段， 導(dǎo)致椎-基動脈缺血性發(fā)作， 和患側(cè)上肢缺血性的癥候。一般體征：病史中有椎-基動脈供血不足特別是同時有上肢缺血性癥狀的表現(xiàn)。檢查發(fā)現(xiàn)兩臂血壓之收縮壓相差在 20mmHg 以上；脈搏有遲至；鎖骨下 -椎動脈區(qū)有血管性雜音即應(yīng)考慮 本病但仍需特殊檢查